Vena pulmonară. Drenarea anormală a venelor pulmonare

Vena pulmonară (prezentată mai jos) este un vas care aduce sânge arterial îmbogățit cu oxigen în plămâni la atriul stâng.

Pornind de capilarele pulmonare se contopesc în aceste vase mai multe vene care sunt trimise la bronhii, apoi fracțiuni segmente și pulmonare trunchiuri mari porți formate (două din fiecare rădăcină), care sunt direcționate orizontal în partea superioară a atriului stâng. În plus, fiecare dintre butoaie pătrunde într-o deschidere separată: stânga - pe partea stângă a atriul stâng și dreptul de dreapta. venele pulmonare drepte, ca urmare a atriale (stânga) se intersectează transversal atriului drept (spate).

Vena pulmonară superioară (dreapta)

Formată segmente din vena segmentară mijlociu și superior lobii pulmonari.

• R.apicalis (ramura apical) - reprezentat trunchi venos scurt, care este localizat pe lobul superior (mediastinali suprafata) si transporta sangele de la vârful segmentului. Înainte de a penetra vena dreaptă pulmonară superioară, aceasta este adesea combinată cu o ramură segmentată (posterioară).
• R. posterior (ramura posterioară) colectează sânge din segmentul posterior. Această ramură este cea mai mare venă a tuturor venelor (segmentale), situată în lobul superior. În acest vas se disting mai multe părți: un segment intrasegmentar și un segment sub-lob care colectează sânge de pe suprafața interlobară în regiunea fisurii oblice.
• Anterior (ramura din față) colectează sânge din partea superioară a lobului (segmentul anterior). În unele cazuri, este posibilă combinarea ramurilor posterioare și anterioare (apoi se încadrează într-un trunchi comun).
• R.lobi medii (ramura lobul mijlociu) primeste sange de la segmentele pulmonare dreapta (cota medie). În unele cazuri, aceasta ia forma unui butoi Viena și se varsă în vena pulmonară superioară dreaptă, dar de multe ori recipient este format din două părți: median și lateral, care se scurge, respectiv, segmentele median și lateral.

Vena pulmonară inferioară (dreapta) inferioară

Acest vas primește sânge din lobul inferior (cele 5 segmente ale acestuia) și are două intrări principale: vena obișnuită bazală și ramura superioară.

Suprafața superioară

Se află între segmentele bazal și superior. Formată din venele principale și adiționale, ea urmează înainte și în jos, trecând în spatele bronchiului apical segmental. Această ramură este cea mai de sus a tot ceea ce curge în vena pulmonară dreaptă inferioară.

bronșită consecință Viena cuprinde trei intrări principale: lateral, medial superior, situat în cea mai mare parte, dar poate rula intre segmente si vnutrisegmentarno.

Datorită vena suplimentare de scurgere de sânge realizată de segmentul superior (varf) în regiunea poddolevuyu segmentara vena lobul superior (segment posterior său) din spate.

Vena obișnuită bazală

Este un trunchi scurt venos format din fuziunea venei bazale inferioare și superioare, ale căror ramuri principale se află mult mai adânc decât suprafața lobară anterioară.

Vena superioară bazală. Formată prin îmbinarea celei mai mari dintre vene segmentale bazale, precum și a venelor care transportau sânge din segmentele mediane, anterioare și laterale.

Vena inferioară inferioară. Se alătură venei comune bazale din partea laterală a suprafeței sale posterioare. Intrarea principală a acestui vas este ramura posterioară bazală, care colectează sânge din segmentul bazal posterior. În unele cazuri, vena inferioară bazală se poate apropia de vena superioară bazală.

ADLV

Este o boală congenitală de inimă la care apariția este detectată neanatomichnoe venelor pulmonare la atriul (dreapta), sau incluse în cele mai recente venei cave.

Această patologie este însoțită de pneumonie frecventă, oboseală, dificultăți de respirație, întârziere în dezvoltarea fizică, durere cardiacă. În ceea ce privește diagnosticarea: ECG, RMN, radiografie, inimă, ultrasunete, ventriculo-atriografie, angiopulmonografie.

Tratamentul chirurgical al viciilor depinde de tipul lor.

Informații generale

ADLV - malformații congenitale și este de aproximativ 1,5-3,0% din defectele inimii. Cele mai multe dintre ele sunt observate la pacienții de sex masculin.

Cel mai adesea acest defect este combinat cu un oval (deschis) fereastră și defecte de sept între ventricule. Puțin mai puțin (20%) - din comună sânge trunchi, partea stanga a inimii hipoplazica, VSD, dextrocardia, tetralogie Fallot, și transpunerea vaselor mari, ventriculul inimii generale.

In plus fata de aceste defecte, însoțite adesea ADLV extracardiace patologie: hernii ombilicale, defecte de formare a oaselor și a sistemelor endocrine, diverticul intestinal, rinichi potcoavă, boala rinichiului polichistic și hidronefroză.

Clasificarea drenajului anormal al venelor pulmonare (ADLV)

În cazul confluența venelor în circulația sistemică sau în atriul drept, acest defect este numit un drenaj anormal pe deplin, în cazul în care în structura de mai sus curge într-una sau câteva vene, un astfel de defect este numit partiala.

În funcție de nivelul de confluență, se disting mai multe variante ale defectului:

• Opțiunea unu: supracardiac (supracardial). Vasele pulmonare (ca un trunchi comun fie separat) curg în vena superioară înfundată sau ramurile acesteia.
• A doua opțiune: cardiac (intracardial). Scurge venele pulmonare în sinusul coronar sau în cel de drept.
• A treia opțiune: sub-cardiac (infra sau subcardial). Venele pulmonare intră în portal sau în vena inferioară (mai puțin frecvent în canalul limfatic).
• A patra opțiune: mixtă. Venele pulmonare intră în diferite structuri și la diferite nivele.

Caracteristicile hemodinamicii

În perioada prenatală, acest defect, ca regulă, nu se manifestă, datorită particularităților circulației fetale. După nașterea copilului, manifestările tulburărilor hemodinamice sunt determinate de varianta defectului și de combinația sa cu alte anomalii congenitale.

În cazul de drenaj aberant total de tulburări hemodinamice exprimate hipoxemie, suprasarcină hiperkinetice a inimii drept și hipertensiune pulmonară.

În cazul drenajului parțial, hemodinamica este similară cu cea a DMP. Rolul predominant al afecțiunilor aparține anormalului descărcări sanguine veno-arteriale, ceea ce duce la creșterea volumului sanguin într-un cerc mic.

Simptomele drenajului anormal al venelor pulmonare

Copiii cu acest defect sufera de multe ori infecții recurente acute respiratorii virale si pneumonie, spun ei tuse, creștere în greutate redusă, tahicardie, dispnee, dureri de inima, cianoză lumina si oboseala.

În cazul hipertensiunii pulmonare obișnuite, la o vârstă mică, insuficiență cardiacă, cianoză pronunțată și inimă.

diagnosticare

Imaginea auscultării cu ADLV este similară cu ASD, adică se aude zgomot sistolic non-dur în zona proiecției arterelor venelor (vene pulmonare) și împărțirea celui de-al doilea ton.

• La semnalele ECG ale unei supraîncărcări a inimii drepte, abaterea EOS spre dreapta, blocarea (incompletă) a piciorului drept al mănunchiului de Giss.
• În fonografia, semnele ASD.
• În radiografia obține lumina model bombat arterei pulmonare (arc său), extinderea dreapta limitelor cardiace, „Saber turcesc“ simptom.
• Ecocardiografie.
• Sunete ale cavităților inimii.
• Venografie.
• Atriografie (dreapta).
• Angiografie.
• Ventriculografia.

Diagnosticul diferențial al acestui defect trebuie efectuat cu:

• Limfangiectazaii.
• Atrezia valvei aortice / mitrale.
• Transpunerea vaselor de sânge.
• Stenoza este mitrală.
• Stenoza venei pulmonare dreapta / stânga.
• Atrial la inimă.
• Izolate ASD.

tratament

Tipurile de tratament chirurgical de drenaj parțial sunt determinate de varianta defectului, dimensiunea și localizarea ASD.

Mesajul atrial atrial este eliminat cu ajutorul plasticului sau a sigiliilor. Sugarii până la vârsta de trei ani, care sunt într-o stare critică critică, să efectueze o intervenție chirurgicală paliativă (atrioseptotomiyu închis), care are ca scop extinderea comunicării interatrial.

Corecția radicală totală a defectului (forma totală) implică mai multe manipulări.

• Bandajarea comunicării patologice a vaselor de sânge cu venele.
• Izolarea venei pulmonare.
• Închiderea AȘM.
• Formarea anastomozelor între atriul stâng și venele pulmonare.

Consecința acestor operații poate fi: o creștere a hipertensiunii pulmonare și a unui sindrom de insuficiență a nodului sinusal.

previziuni

Prognosticul pentru evoluția naturală a acestui defect este nefavorabil, deoarece 80% dintre pacienți mor în primul an de viață.

Pacienții cu drenaj parțial pot trăi până la vârsta de treizeci de ani. Decesul unor astfel de pacienți este cel mai adesea asociat cu infecții pulmonare sau insuficiență cardiacă.

Rezultatele corecției chirurgicale a defectelor sunt mai des satisfăcătoare, dar printre nou-născuți letalitatea în timpul sau după operație rămâne ridicată.