Educația și tratamentul unei articulații false

False îmbinare

ICD: articulații false, soiuri

False joint - încălcarea integrității osul tubular, însoțită de mobilitate patologică. Conform clasificării internaționale a bolilor, codul care are o articulație falsă este ICD 10. Aceasta include: non-creșterea fracturii, adică pseudoartroza, și o articulație falsă pe fundalul fuziunii sau artrodezei.

În ceea ce privește imaginea patomorfologică și metoda de tratament, articulațiile false sunt împărțite în articulații fibroase și adevărate. Prima este o etapă intermediară între consolidarea lentă și adevărata pseudoartroză. Imaginea lor clinică este un mic decalaj între fragmente, umplut cu țesut fibros, capetele au plăci osoase care acoperă canalul medular.

In cazuri rare, format pseudartroză sinovial fibros în care capetele oaselor sunt acoperite de fragmente de cartilaj și oase sunt în capsula conjunctive original. Între ele se acumulează fluidul sinovial, scleroza posibila a capetelor fragmentelor.

Clasificarea îmbinărilor false

O articulație falsă poate fi congenitală sau dobândită. Falsa articulație congenitală este extrem de rară și nu depășește 0,5% din patologie. În centrul formării sale se află distrugerea intrauterină a formării țesutului osos, rezultând o structură osoasă inadecvată într-o anumită zonă. Și după naștere, cu 2-3 ani, integritatea osului este ruptă. De regulă, articulația falsă a piciorului inferior este congenitală, mai rar - claviculă, ulnară și coapsa osului.

Dobândirea articulațiilor false reprezintă aproximativ 3% din bolile de natură ortopedică. În majoritatea cazurilor, este o consecință a unei fracturi, când există o fuziune incorectă și incompletă de fragmente. Pseudartroza dobândită este împărțită în atrofic, normotrofic și hipertrofic.

Cauzele locale ale bolii

Cauzele locale ale formării unei articulații false, la rândul lor, sunt împărțite în trei grupe. Primul grup - din motive care sunt asociate cu erori și deficiențe în tratamentul: juxtapunere parțială a fragmentelor de os, eșecul de a elimina interpunerea țesuturilor moi, imobilizare anormală, datorită căreia mobilitatea stocate de fragmente, schimbări frecvente sau la începutul desprinderii, utilizarea de fixare necorespunzătoare, mișcare prea activă și activitatea fizică , sclerotizare extensivă.

Al doilea grup include motive legate de gradul de severitate al vătămării, și complicații post-traumatice: fracturi, pierderea unei mari părți din os, leziuni musculare strivire pentru o distanță considerabilă, expunerea supurației țesutului osos, osteomielita, deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge, precum și întreruperi în furnizarea acestora.

Și, în sfârșit, cel de-al treilea grup al motivelor care influențează formarea unei articulații false este legat de caracteristicile anatomice și fiziologice ale aprovizionării cu sânge într-un os și de localizarea unei fracturi.

Cauze trofice

Din trofice greutate determină formarea de pseudoarthrosis principale sunt: ​​infecție, de exemplu, sifilis, malarie, boli metabolice infektsii acute si in special metabolismul calciului-fosfor din tkanyah- diabet- avitaminoz- insuficienta vasculara, dupa un prejudiciu inervație sangelui sosudov- semnificative X iradiere, care este capabilă să inhibe procesul de tulburări osteogeneze-trofice la locul fracturii.

Imagine clinică

Imaginea clinică în formarea unei articulații false are propriile caracteristici. În locul fracturii se află mobilitatea, atrofia țesutului muscular, umflarea, proliferarea țesutului conjunctiv, formarea cicatricilor. Pe raze X, puteți găsi un decalaj semnificativ între fragmente, scleroza la capetele oaselor, fuziunea canalului medular.

Diagnosticarea pseudoartrozei

La diagnosticare, în plus față de datele clinice, se acordă atenție timpului necesar pentru fuziunea completă a acestei fracturi. Când această perioadă expiră, statutul de fractură este definit ca fiind încețoșat sau nu fuzionat și după expirarea unei perioade care depășește de două ori norma, este suspectată formarea unei articulații false.

Pentru a confirma ipoteza, o radiografie este făcută în două proiecții reciproc perpendiculare, iar în unele cazuri - în proiecții oblice. Semnele prezenței unei articulații false sunt considerate următoarea imagine pe radiografia: absența buze osoase, care este partea de legătură a fragmentelor osoase, capetele fragmentelor au o formă rotunjită sau conică netezită, cavitatea la capetele fragmentelor crește și se formează o placă de închidere. Cu o articulație falsă în una sau ambele fragmente osoase, capătul are o formă hemisferică și arată ca un cap articular. Un alt fragment poate avea o cavitate articulară. În acest caz, decalajul comun este clar vizibil.

Pentru a determina gradul de intensitate a procesului, este prescris un studiu de radionuclizi.

Principiile tratamentului chirurgical

În ciuda întregului arsenal de metode conservatoare de tratament (administrare de droguri, electrostimulare, magnetoterapie etc.), principala modalitate de tratare a pseudoartrozei este operativă. Locul principal este ocupat de osteosinteza compresiei. Cât de corect să tratezi o articulație falsă? Operația trebuie efectuată la 8-12 luni după ce rana este complet vindecată cu fracturi complexe. Dacă există cicatrici sudate la nivelul osului, acestea trebuie să fie excizate și trebuie efectuată o intervenție chirurgicală plastică pentru a elimina defectul.

Un punct important al operației este compararea exactă a fragmentelor osoase, precum și refacerea capetelor acestora, excizia țesutului cicatricial și restaurarea permeabilității canalelor măduvei osoase.

Tratamentul pseudoartrozei cu aparatul Ilizarov

Această metodă vă permite să trageți împreună fragmentele și să contribuiți la fuziunea rapidă fără intervenții chirurgicale directe. De aceea, această metodă se numește osteosinteză în exces.

Pentru început pacientul este pus pe spițele dispozitivului ortopedic, prin intermediul căruia fragmentele osoase sunt fixate. Apoi, aproximativ o săptămână, procesul de recuperare după aplicarea dispozitivului durează, timp în care locurile în care spițele trec, se vindecă și începe procesul de adeziune osoasă. Treptat, fragmentele osoase sunt aduse împreună, distrugând conexiunile inutile și stoarcerea unei articulații false.

Mai mult, există o fixare, adică formarea porumbului și procesul de osificare a acestuia. Această perioadă este lungă, dar în același timp este sigură și nu necesită măsuri speciale. Pacientul trebuie să ia vitamine, să mănânce bine și să renunțe la obiceiurile proaste.

În sfârșit, ultima este perioada de reabilitare, în care trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului și să faceți o serie de exerciții speciale. Ideal în acest moment sunt mersul pe jos, înotul.

Osteosinteza intra- și extramedulară

O metodă eficientă de tratament chirurgical este sinteza intramedulară. Înainte de a se efectua, medicul îndepărtează țesutul moale deteriorat, în care nu există periost și cheaguri de sânge. După aceasta, fragmentele osoase sunt fixate cu ajutorul unui bolț special. Rana după operație este cusută pe straturi, în locul ei poate rămâne o cicatrice mică.

În timpul osteosintezei extramedulare, fragmentele osoase sunt fixate cu un fixator periostal. Este presat pe osul deteriorat și, după ruperea fracturii, placa este îndepărtată prin tăiere.

Deci, articolul a fost considerat în detaliu pseudoartroză. În concluzie, trebuie remarcat faptul că diferite boli endocrine, obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool), obezitatea, malnutriția și lipsa activității fizice sunt factori de risc pentru formarea unei articulații false. Prin urmare, menținerea unui stil de viață sănătos va reduce riscul acestei boli.