Sisteme de coagulare sanguină și anticoagulare

Corpul uman este un sistem uimitor de complexitate și eficiență, cu multe mecanisme de autoreglementare. În partea de sus a acestui sistem se află o hemostază situată în mod corect - un exemplu excelent de mecanism bine reglat pentru menținerea stării lichide a sângelui. În hemostază, legile, regulile și excepțiile lor, care trebuie înțelese: nu este vorba doar de sănătate, starea hemostazei este o chestiune de viață și de moarte a unei persoane.

Logistică de nivel înalt

Corpul uman poate fi comparat cu un sit industrial modern (numit acum noile complexe de fabrici de înaltă tehnologie). Vasele de sânge sunt autostrăzi, drumuri, drumuri și capete moarte. Ei bine, sânge joacă pe drept rolul de antreprenor general pentru logistică.

Livrarea oxigenului și a tuturor elementelor nutriționale la timp și exact la adresele potrivite către toate organele corpului uman este cea mai importantă funcție "logistică" a sângelui. Pentru a face acest lucru, sângele trebuie să fie stabil în stare lichidă. Acesta nu este singurul criteriu pentru un sistem de sânge funcțional normal. A doua cerință, nu mai puțin importantă, este conservarea volumului sângelui circulant. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul unui mecanism interesant al cheagurilor de sânge - protecția împotriva pierderii de sânge, care încalcă integritatea vaselor de sânge. Reglementarea consistenței sângelui, în funcție de starea corpului, se numește hemostază. Aceasta include mulți factori și mecanisme care determină atât starea actuală a sănătății umane, cât și previziunile medicale pentru viitor.

Unitatea opuselor: sisteme de coagulare și anticoagulante de sânge

Balanța dinamică a funcțiilor opuse este cel mai important factor al hemostazei. Aceasta este o cerință manifestă a sistemelor vaselor de sânge și a sângelui, a căror punere în aplicare trebuie să fie controlată de orice persoană fără eșec. În mod normal, sângele are nevoie de lichid - în acest caz are loc transportul elementelor prin țesuturi fără nici o legătură. Dacă există o ruptură a țesutului și o persoană începe să sângereze, sângele se transformă în jeleu sub formă de trombus - rana este "sigilată", este stabilită protecția, ordine completă. În viitor, acest trombus "de urgență" nu este necesar, se dizolvă, sângele este din nou lichid, logistica este restaurată și corpul este din nou în ordine.

Care funcție a hemostazei este mai importantă pentru sănătate - responsabilă pentru starea lichidă (sistemul anticoagulant al sângelui) sau pentru formarea unui tromb de protecție (sistemul de coagulare)? La prima vedere, se pare că prima funcție în normă este predominantă în cel de-al doilea: fluxul sanguin fără intervenție este necesar, în trombogeneza nu este nevoie. De fapt, coagularea sângelui face parte dintr-un proces multilateral, în care sistemul anticoagulant acționează ca regulă pentru coagularea sângelui. Este timpul să procedați la detalierea proceselor de hemostază.

Când sunt necesare cheaguri de sânge: protecția împotriva pierderii de sânge

Volumul sanguin al unui adult este de aproximativ cinci litri. Acest volum trebuie salvat în orice situație. Pentru a proteja acest volum, există un sistem de tromboză, dar nu numai. Ar fi o greșeală să credem că protecția împotriva pierderii de sânge este doar un sistem de coagulare. Aceasta ar trebui să includă și dizolvarea trombului atunci când își îndeplinește funcția și nu mai este necesară. Hemostaza este un sistem de funcții integrate unul în celălalt.

Două mecanisme de coagulare a sângelui

• Mecanismul vascular-plachetar: formarea unui tromb este declanșată și funcționează pe principiul dominoilor - acestea sunt procese succesive, în cazul în care cel precedent începe următorul. Eroi primari si interpreti ai acestui proces - mici celule sanguine (trombocite) si vase de calibru mic (în principal capilare). Protecția este realizată în conformitate cu regulile de construcție: o navă la locul de deteriorare este îngustat, plachetele se umfla si schimba forma, pentru a începe să se lipească de peretele vasului (adeziune) și lipite împreună (agregare). Se formează trombus primar, sau dopul hemostatic de trombocite.
• Mecanism de coagulare coagularea are loc cu leziuni ale vaselor mai mari - acestea sunt procese biochimice enzimatice. În esența sa, această transformare a fibrinogenului (proteină solubilă în apă) în fibrină (proteină insolubilă), din care se compune cheagul secundar al trombului - sânge. Fibrina joacă rolul unei plasă de armare groasă pentru celulele sanguine care intră în ea.

Sindromul Gipokoagulatsionny: povestea regală

Despre încălcarea coagulării sângelui sub formă de hemofilie, toată lumea a auzit-o - foarte cunoscuți erau pacienții. Anterior, a fost percepută ca o boală a sângelui regal cu sărman prințul Alexei, ca într-un basm. Hemofilie astăzi - boală ereditară apă curată cu gena recesivă, care este situată în cromozomul X. feminin Hemofilie tolera femeile ca și bărbații suferă de ea. Datorită britanic Regina Victoria și descendenții ei, membri ai caselor regale europene (șase femei și unsprezece bărbați în total), lumea este ilustrare tristă și adevărată a transmiterii ereditare trasaturi ale bolii.

Acum despre un mecanism specific. În hemofilie, sinteza trombocitelor și a altor componente ale sistemului de kallikrein-kinină este afectată. Dacă mutația genei factorului VIII sugereaza hemofilie A. Când încălcări în factorul IX - pentru hemofilie B. La Factor XI depinde de prezența hemofiliei C. Toate variantele de mai sus sunt patologii ale primei faze de tulburări de coagulare a sângelui - nu pretrombinază activ este format, ceea ce conduce la o creștere semnificativă timpul de coagulare.

Violarea celei de-a doua faze a coagulării sângelui - eșecul formării trombinei (o scădere a sintezei protrombinei și a altor componente conexe). A treia fază conduce la intensificarea procesului principal de dizolvare - fibrinoliză.

Cuvântul de trombocite

Trombocitele sunt cele mai importante și mai interesante celule sanguine cu aspect foarte nereprezentabil: formă variabilă neregulată, incoloră. Nucleul nu este prezent, nu trăiesc pentru mult timp - doar 10 zile. Ei sunt responsabili pentru coagularea și anticoagularea sistemelor sanguine. Trombocitele au cele mai importante funcții:

• Angiototropic - suport pentru rezistența microvasculară.
• Agregarea adezivă - capacitatea de a lipi împreună și a adera la peretele vasului în locul deteriorării.

În testele clinice de sânge, cantitatea lor este întotdeauna în atenția specială. Norma conținutului trombocitelor ar trebui să rămână cea mai puternică constantă în corpul uman în orice condiții, nu mai mult și nici mai puțin. Deoarece trombocitopenie (număr de mai jos norma) - este lipsa de cheaguri de sânge, absența vasospasm și, eventual, încetinirea coagulării sângelui. Trombocitopatia este o schimbare calitativă a celulei în sine - structurală, biochimică. Astfel de modificări conduc, de asemenea, la o încălcare a legislației funcțiile trombocitelor.

Anticoagularea în starea de normalitate

Procesul de coagulare a sângelui implică funcționarea obligatorie a unui grup de inhibitori unici. Aceste proteine ​​nu sunt altceva decât un sistem anticoagulant de sânge. Fiziologia este echilibrul dinamic al proceselor opuse. Anticoagulantele fiziologice sunt principalii luptători cu tromboză. Aceste proteine ​​speciale sunt împărțite în trei grupe cu nume care vorbesc de la sine:

• Antitromboplastiny.
• Antitrombină.
• Antifibriny.

Proteine ​​primele două grupe funcționează funcția de frânare: inhibă adeziunea și agregarea plachetelor, inhibă formarea fibrinei din fibrinogen etc. Proteine ​​același al treilea grup - particular, operează cu totul alt loc de muncă - digerat fibrina format deja (un cheag de sânge mesh) în așa-numitul .. produse de degradare fibrină - PDF.

Ulterior trombilor, fără benzile de armare de fibrină, este comprimat (un proces numit de retragere) și dizolvat, adică, se termină liza lui viață scurtă completă. Clivajul toroane de fibrină și apoi dizolvarea cheagurilor de sange - un astfel de proces important în multe surse de degradare a fibrinei cu distrugerea unui trombus deja format și inhibarea formării trombilor sunt descrise ca procese separate: sistemul sanguin fibrinolitic și anticoagulant. Astfel, este logic să adoptăm și să adoptăm trei componente funcționale ale hemostazei. Acestea includ sistemele de coagulare, anticoagulante și fibrinolitice.

Când trombii sunt răi: tromboză patologică

Nu confunda tromboza și coagularea sângelui. Acesta din urmă poate fi un proces independent chiar și în afara corpului. Tromboza - formarea treptată a unui cheag de sânge cu formarea de fibrină și o încălcare a circulației sângelui. Cauzele multor trombozei :. tumori, infecții, boli ale sistemului cardiovascular, etc. Dar, cu toate cauzele posibile ale nașterii principalele condiții de formare a cheagurilor de sânge patologice sunt dependente de modificări în sistemul anticoagulare sub formă de:

• Hipercoagularea (lipsa factorilor de anticoagulare);
• creșterea vâscozității sângelui;
• deteriorarea pereților vasului (aderență imediată - lipirea trombocitelor);
• încetinirea fluxului sanguin.

Accidente vasculare și tromboză

Tromboza este o patologie extrem de frecventă și gravă. Se întâmplă astfel:

• Venos sau arterial.
• Acută sau cronică.
• Aterotromboza.

Aterotromboza poate fi numită catastrofă vasculară reală. Acestea sunt infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale datorate blocării arterei cu plăci sclerotice. Riscul de detașare a unui tromb cu blocaj al arterelor plămânilor sau inimii, care duce la moartea instantanee, prezintă un risc enorm.

În tratamentul unor astfel de patologii, scopul este unul - reducerea, adică reglarea coagulării sângelui la normă. În astfel de cazuri se utilizează preparate anticoagulante, un fel de sistem anticoagulant artificial. Un mod sau altul, creșterea coagulării și formarea patologică a cheagurilor de sânge este tratată cu procese care sunt opuse în efectul lor.

Anticoagularea în patologii

Rolul sistemului anticoagulant al sângelui nu poate fi supraestimat. În primul rând, este o funcție a fibrinolizei - scindarea unui cheag de fibrin pentru a susține starea lichidă a sângelui și un lumen liber al vaselor de sânge. Principalul component - fibrinolizin (plasmină), care descompune filamente de fibrină și le transformă în PDP (produse de degradare a fibrinei), cu compresie și dizolvarea ulterioară de trombi.

Sistem anticoagulant de sânge: pentru scurt timp

Eficacitatea hemostazei depinde de factorii interdependenți, ale căror efecte trebuie luate în considerare numai împreună:

• Starea pereților vaselor de sânge.
• Un număr suficient de trombocite și utilitatea lor calitativă.
• Starea enzimelor plasmatice, în special fibrinolitice.

Dacă vorbim despre importanța și dramatismul funcțională pentru sănătatea umană și viața, printre acești factori este un lider absolut: sistem de anticoagulare Biochimie este un model pentru tratamentul a numeroase boli grave, este formarea de cheaguri de sânge anormale. Efectul medicamentelor moderne se bazează pe aceste principii. Sistemul Fiziologie anticoagulare este de așa natură încât se încadrează scurt a sistemului de coagulare și este epuizat rapid: anticoagulante sunt consumate mai repede decât a produs. Prin urmare, principala metodă de tratare a trombozelor este de a umple lipsa de anticoagulante.