Hydronephrosis la copii: grad, simptome, tratament, operație

Hydronephrosis la copii este o boală renală foarte frecventă, care poate fi congenitală și dobândită. Forma congenitală este cauzată de tulburările dezvoltării prenatale. Obținută apare după procesele inflamatorii din organele sistemului urinar.

Clasificarea bolii

Hydronephrosis este o boală în care fluxul de urină în vezică urcă mai încet decât este necesar pentru funcționarea normală a organelor. Din această cauză, urina se acumulează în pelvisul renal, creând presiune și extinzând cavitatea rinichiului, perturbându-și astfel activitatea.

Hydronephrosis este împărțită în două tipuri - una față-verso (când un rinichi este afectat) și bilaterală (cu afectarea ambilor rinichi) în funcție de localizare. Este mai frecvent la băieți.

De regulă, un rinichi este afectat (cel mai adesea cel de stânga). Înfrângerea pe două laturi este foarte periculoasă, deoarece în acest caz boala progresează mult mai repede, amenințând să meargă la stadiul cronic, ducând la disfuncția renală.

Grade de hidronefroză

Există trei grade de hidronefroză la copii.

• Gradul 1. Există o extindere a pelvisului, dar rinichiul continuă să funcționeze normal. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete, se poate observa o ușoară creștere a organului, dar nu există alte manifestări externe.
• Gradul 2. Există o extindere de 15-20%, pereții rinichiului sunt mai subțiri, funcționarea organismului se deteriorează semnificativ, structura rinichiului este distrusă.
• Gradul III. Rinichiul crește de aproape 2 ori, funcționalitatea nu este mai mare de 15-20% sau complet absentă. Organul este atrofiat. Aceasta este etapa ultima și cea mai periculoasă în dezvoltarea hidronefrozei. Dezvoltarea insuficienței renale poate duce la deces.

Cauzele bolii

Principalele motive pentru dezvoltarea hidronefrozei la copii includ:

• formarea incorectă a sistemului urinar în perioada de dezvoltare intrauterină;
• malpoziție sau malformații ureterale;
• deplasarea la rinichi;
• prezența unui vas suplimentar care stoarce ureterul, perturbând astfel procesul de excreție urinară;
• îngustarea gâtului vezicii;
• ieșire necorespunzătoare de urină;
• mutații;
• ereditate;
• retragerea neregulată a ureterului din rinichi;
• reflux - când există o scurgere de urină din vezică către ureter.

Motivele pentru hidronefroza dobândită includ:

• traumatisme ale sistemului genito-urinar (de exemplu, în timpul intervențiilor chirurgicale);
• afecțiuni catarre, care au contribuit la dezvoltarea procesului inflamator;
• uneori hidronefroza este cauzată de prezența urolitiazei;
• infecție a sistemului genito-urinar.

Hidronefroza congenitală la copii este direct legată de stilul de viață al mamei. Pentru motivele care pot provoca marcajul greșit al organelor copilului sunt:

• alcool;
• fumat;
• luând medicamente pentru mamă, interzise în timpul sarcinii;
• nutriție neechilibrată a mamei;
• mediu poluat;
• lucrează în industrii dăunătoare.

simptome

În cazul hidronefrozei la copii, simptomele pot să nu apară timp îndelungat. Prima etapă trece aproape asimptomatic, dar din cea de-a doua - progresează foarte repede, plină de consecințe grave. Puteți identifica principalele simptome care indică boala:

• dureri paroxistice acute în regiunea lombară și abdomen (în majoritatea cazurilor din partea rinichiului afectat);
• umflarea și mâncărimea;
• sânge în urină (în a treia etapă);
• dificultatea urinării;
• creșterea temperaturii corpului;
• creșterea dimensiunii abdomenului datorată acumulării de lichide;
• letargie, capriciositate, agravarea apetitului;
• la palpare este posibil să se detecteze o creștere a rinichiului (din punct de vedere vizual se pare ca o umflare);
• copilul plânge când urinează.

Simptomele încep să se manifeste din a doua etapă. Pana atunci, toate functiile sunt luate de un rinichi sanatos. Acesta este pericolul de hidronefroză, deoarece boala progresează foarte repede. La copiii mici, care încă nu își pot arăta durerea, detectarea simptomelor depinde de mamă și de îngrijirea ei.

Important! La primele semne trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticul hidronefrozei

Este posibil să se detecteze evoluția hidronefrozei cu ultrasunete în a 15-a săptămână de dezvoltare intrauterină. În cazul în care medicul relevă o creștere a dimensiunii rinichiului, atunci se rezolvă problema observării ulterioare a copilului sau a intervenției chirurgicale urgente. tehnologiile moderne permit copiilor să facă intervenții chirurgicale intrauterine. Dacă se ia o decizie de monitorizare a dinamicii, este necesar să se efectueze ultrasunete la fiecare trei luni.

În orice caz, problema acțiunilor viitoare bazate pe rezultatele cercetării cu ultrasunete este decisă individual.

Diagnosticul, exprimat în timpul sarcinii, după nașterea bebelușului este confirmat în aproximativ 30-35%.

Atunci când se diagnostichează starea de sănătate a unui nou-născut, în plus față de ultrasunetele renale, se utilizează următoarele proceduri:

• identificarea sigiliilor și umflarea regiunii lombare;
• urologie a rinichilor (introducerea unui mediu de contrast, cu ajutorul căruia se dezvăluie gradul de extindere a pelvisului renal;
• determinarea volumului rezidual al urinei;
• nefroscintigrafia (diagnostic, care permite evaluarea nivelului funcției renale și gradul de deteriorare).

Confirmarea hidronefrozei înnăscute din cauza metodelor de diagnosticare de mai sus este deja posibilă în prima lună de viață a copilului.

Pe baza rezultatelor cercetării, medicul prescrie un individ, cel mai eficient tratament pentru un anumit copil.

Tratamentul hidronefrozei la copii

Tratamentul hidronefrozei este foarte important pentru a începe într-un stadiu incipient. În acest caz, medicii notează un rezultat pozitiv fără consecințe. Rinichii încep să funcționeze pe deplin.

În cazul hidronefrozei renale la un copil, tratamentul poate fi conservator (cu utilizarea medicamentelor) și operativ.

Mulți copii, în special bebelușii prematuri, au fost sub controlul medicilor de ceva timp. Examinările sistematice și controlul analizelor ajută la reducerea naturală a bolii.

Metoda conservatoare este utilizată numai în prima etapă a bolii, în care nu există încă nici o distrugere a organului. Acțiunile vizează eliminarea stagnării urinei. Cu hidronefroza, care este însoțită de o infecție, se prescriu antibiotice. Asigurați-vă că urmați dieta, băutură și monitorizarea constantă a medicului. După un tratament competent, organul este complet restabilit. Dacă acest lucru nu sa întâmplat sau dacă starea sa agravat, este necesară o metodă operativă de tratament.

În cazul hidronefrozei, un copil poate fi operat în mai multe moduri:

• Laparoscopie. Datorită acestei metode, riscul de complicații este redus la minimum și perioada de reabilitare este redusă semnificativ. Dar o astfel de operație nu este făcută de bebelușii prematuri sau de bebelușii cu deficit de greutate corporală.
• Pieloplastie. Există o îndepărtare a țesuturilor deteriorate ale ureterului și a pelvisului și stabilirea unei noi legături între ele. Această metodă vă permite să vindeciți hidronefroza în 90% din cazuri.
• Rezecția ureterală.
• Nephrostomy. O operație în care un cateter este introdus în rinichi pentru ieșirea de urină.
• Nefrectomie. Dacă boala a trecut în a treia etapă și organul este complet distrus, este necesară îndepărtarea rinichiului. Aceasta se face doar ca o ultimă soluție și hidronefroza unilaterală. Dacă se păstrează cel puțin 10% din țesuturile sănătoase, această metodă este abandonată și este folosită o altă metodă mai eficientă, dar mai eficientă.
• Dacă sunt afectați doi rinichi, transplantul este necesar.

Copiii după operația de hidronefroză nu suferă și se duc rapid la reparații.

Prevenirea hidronefrozei

Pentru a reduce la minimum riscul de hidronefroză, mama însărcinată ar trebui să renunțe la toate obiceiurile proaste și să mănânce bine, să nu ia medicamente care sunt interzise în timpul sarcinii.

Profilaxia bolii dobândite sunt:

• nutriție adecvată;
• minimizarea cantității de sare din alimente;
• băutură abundentă;
• respectarea regimului de temperatură - evitați supraîncălzirea;
• evitați rănirea taliei.

Posibile complicații

Procesul de recuperare depinde de stadiul tratamentului. Cu cât începe tratamentul mai mult, cu atât este mai mare riscul unor complicații grave. Este necesar să se ia în considerare rapiditatea dezvoltării bolii, mai ales după începutul celei de-a doua etape, la care începe moartea țesuturilor sănătoase.

Una dintre complicațiile grave este atașarea infecției, care poate duce la apariția pielonefritei. Simptomele vor fi febră mare, retenție urinară, durere și urinare intermitentă.

Cea mai teribilă consecință a hidronefrozei este insuficiența renală, care poate apărea în a treia etapă din cauza lipsei de tratament. Corpul este expus în mod constant la toxine și substanțe nocive, care în mod normal trebuie excretate în urină. Copilul va fi în mod constant nevoie de hemodializă pentru curățarea sângelui. Singurul mod de a trata insuficiența renală este transplantul de rinichi.

În concluzie

Odată cu tratamentul în timp util al hidronefrozei la copii sub trei ani de recuperare apare în marea majoritate a cazurilor. Dacă aveți orice simptome, trebuie să vă adresați imediat unui medic, iar în timpul sarcinii să nu neglijeze examinarea planificată.