Sindromul HELLP (sindrom HELLP) este o complicație periculoasă în trimestrul III al sarcinii: cauze, diagnostic, tratament

În viața fiecărei persoane vine un moment inevitabil, ceea ce te obligă să te întorci la ajutorul din afară. Adesea asistenții în astfel de situații sunt lucrătorii din domeniul sănătății. Acest lucru se întâmplă dacă corpul uman a ocupat o boală insidioasă și este imposibil să o facă față în mod independent. Toată lumea știe că o stare fericită de sarcină nu este o boală, dar mamele care se așteaptă au nevoie de ajutor medical și psihologic.

"Ajutor!", Sau de unde a venit numele bolii?

Apelul pentru ajutor în diferite limbi sună diferit. De exemplu, în limba engleză disperată rusă "Ajutor!" Este pronunțată ca "ajutor". Sindromul HELP (HELLP) nu este aproape întâmplător în acord cu pledoaria internațională deja de ajutor.

Simptomele și consecințele acestei complicații în timpul sarcinii sunt de așa natură încât intervenția medicală urgentă este extrem de necesară. Abrevierea HELLP reprezintă o serie întreagă de probleme de sănătate: în ficat, cu coagulabilitate sanguină și un risc crescut de sângerare. În plus față de cele enumerate, sindromul HELLP cauzează funcționarea defectuoasă a rinichilor și tulburărilor de tensiune arterială, ceea ce accentuează foarte mult cursul sarcinii.

Imaginea bolii este atât de gravă încât există o negare a faptului de procreare de către organism, apare un eșec autoimun. Această situație apare atunci când supraîncărcare totală a corpului feminin atunci când apărare refuză să lucreze, sub formă de rulouri depresia cea mai severă, decolorare va pentru realizările de viață și să continue lupta. Sângele nu coagulează, rănile nu se vindecă, sângerarea nu se oprește și ficatul nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile. Dar asta condiție critică este susceptibil de corecție medicală.

Istoria cazurilor

Sindromul HELP a fost descris la sfârșitul secolului al XIX-lea. Dar numai în 1978, Goodlin a asociat această patologie autoimună cu preeclampsie în timpul sarcinii. Și în 1985, datorită lui Weinstein, simptomele disparate au fost combinate sub un singur nume: sindromul HELLP. Este remarcabil faptul că, în sursele medicale interne, această problemă gravă nu este practic descrisă. Doar câțiva anesteziologi ruși și specialiști în furnizarea asistenței de resuscitare au discutat mai detaliat această teribilă complicație a gestozei.

Între timp, sindromul HELP în timpul sarcinii dobândește rapid un impuls și ia multe vieți.

Descriim fiecare complicație separat.

hemoliza

Sindromul HELP include în principal intravascular hemoliză. Asta este O boală formidabilă este caracterizată prin distrugerea totală a celulelor. Distrugerea și îmbătrânirea eritrocitelor provoacă febră, icter al pielii, apariția sângelui în studiile de urină. Consecințele cele mai periculoase pentru viață sunt riscul de hemoragie gravă.

Riscul de trombocitopenie

Următoarea componentă a abrevierii acestui sindrom este trombocitopenia. Această afecțiune este caracterizată de o scădere a trombocitelor din sânge, care determină în timp sângerări spontane. Un astfel de proces poate fi oprit numai într-un cadru spitalicesc, iar în timpul sarcinii această condiție este deosebit de periculoasă. Cauza poate fi tulburări imune severe, ducând la o anomalie în care organismul se luptă cu el însuși, distrugând celulele sanguine sănătoase. Amenințarea vieții este o încălcare a coagulabilității cauzată de o modificare a numărului de trombocite.

Precursorul groaznic: enzimele hepatice crescute

Un complex de patologii incluse în sindromul HELP este încoronat cu un semn atât de neplăcut ca o creștere a enzimelor hepatice. Pentru mamele însărcinate acest lucru înseamnă că într-unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman există eșecuri grave. La urma urmei, ficatul nu numai că curăță corpul de toxine și ajută funcția digestivă, dar afectează și sfera psiho-emoțională. Adesea, o astfel de schimbare nedorită este detectată de un test de sânge de rutină, care este prescris unei femei însărcinate. Când gestația, complicată de sindromul HELP, indicatorii diferă semnificativ de normă, dezvăluind o imagine amenințătoare. Prin urmare, consilierea medicală este prima procedură obligatorie.

Caracteristicile trimestrului III

3 trimestre de sarcină este foarte important pentru continuarea purtării fătului și a livrării. Frecvente complicații sunt edemul, arsurile la stomac și disfuncția digestivă.

Acest lucru se datorează anomaliilor în rinichi și ficat. Uterul extins exercită o presiune serioasă asupra organelor digestive, motiv pentru care ele încep să eșueze. Dar, în gestoză pot apărea afecțiune numită pre-eclampsie si eclampsie, care agravează dureri în epigastru, provoca apariția de greață, vărsături, edem, hipertensiune arterială. În contextul complicațiilor neurologice, se pot produce convulsii convulsive. Simptomele periculoase cresc, uneori, aproape instantaneu, dăunează organismului în mare măsură, amenințând viața viitoarei mame și a fătului. Din cauza preeclampsie severa, care transporta de multe ori cu un 3 trimestru de sarcină, există adesea un sindrom cu vorbitorul numit ajutor.

Simptome luminoase

HELLP-sindromul: imaginea clinică, diagnosticul, tactica obstetrică - subiectul conversației de astăzi. În primul rând, este necesar să identificăm o serie de simptome de bază care însoțesc această complicație teribilă.

1. Din partea sistemului nervos central. Sistemul nervos reacționează la aceste tulburări prin convulsii, dureri de cap intense, tulburări vizuale.
2. Activitatea sistemului cardiovascular este întreruptă datorită edemelor țesuturilor și a circulației sanguine reduse.
3. În general, procesele respiratorii nu sunt încălcate, dar după naștere pot apărea edeme pulmonare.
4. În ceea ce privește hemostaza, se observă trombocitopenia și o componentă funcțională a funcției trombocitelor.
5. Scăderea funcției hepatice, uneori moartea celulelor. Rare spontan rupte ficat, care implică un rezultat fatal.
6. Tulburări ale sistemului genito-urinar: oligurie, disfuncție renală.

Sindromul HELP se caracterizează printr-o varietate de simptome:

• senzații neplăcute în ficat;
• vărsături;
• dureri de cap acute;
• convulsii convulsive;
• febră;
• o încălcare a conștiinței;
• lipsa urinării;
• umflarea țesuturilor;
• sare de presiune;
• hemoragii multiple în locurile de manipulare;
• îngălbenire.

Boala de laborator se manifesta prin trombocitopenie, hematurie, detectarea proteinelor în urină și sânge, hemoglobină scăzută, o creștere a bilirubinei în testul de sânge. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul final, este necesar să se efectueze întregul complex de studii de laborator.

Cum să recunoști complicațiile în timp?

Pentru a identifica în timp util și pentru a preveni complicațiile formidabile și sunt oferite sfaturi medicale, care se recomandă ca mamele viitoare să vină în mod regulat. Specialist femeie însărcinată pune pe registru, după care schimbările care au loc în corpul unei femei pe întreaga perioadă sunt monitorizate îndeaproape. Astfel, medicul-ginecolog stabilește în timp util abateri nedorite și ia măsuri adecvate.

Identificarea modificărilor patologice poate fi prin cercetarea de laborator. De exemplu, o analiză a urinei va ajuta la detectarea unei proteine, dacă este cazul. Creșterea indiciilor de proteine ​​și numărul de leucocite sugerează încălcări pronunțate în activitatea rinichilor. Printre altele, poate exista o scădere accentuată a cantității de urină și o creștere semnificativă a edemului.

Probleme în ficat se manifestă nu numai în dreapta sus cvadrant durere, vărsături, dar, de asemenea, o schimbare în sânge (cantități de enzime hepatice a crescut), și hepatomegalie la palpare se simte în mod clar.

Trombocitopenia se găsește, de asemenea, într-un studiu de laborator al sângelui unei femei însărcinate pentru care există o amenințare reală a sindromului HELP.

Dacă suspectați că controlul obligatoriu eclampsie si sindromul HELP tensiunii arteriale ca urmare a spasmului vaselor de sânge și cheaguri de sânge ale performantelor sale poate creste serios.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul la modă acum HELP-sindromul în obstetrică a câștigat popularitate, de multe ori este pus în mod greșit. Adesea, în spatele ei sunt complet diferite boli, nu mai puțin periculoase, dar mai prozaice și comune:

• gastrită;
• virus hepatitic;
• lupus eritematos sistemic;
• urolitiaza;
• sepsis obstetric;
• boală ficat (degenerare grasă, ciroza);
• trombocitopenic purpura etiologia neclară;
• disfuncția renală.

Prin urmare, dif. Diagnosticul trebuie să țină cont de varietatea opțiunilor. În consecință, triada de mai sus - hiperfermentemia ficatului, hemoliza și trombocitopenia - nu indică întotdeauna prezența acestei complicații.

Cauzele sindromului HELP

Din păcate, factorii de risc nu au fost studiați în mod adecvat, dar există sugestii că următoarele cauze pot provoca sindromul HELP:

• patologii psihosomatice;
• hepatita de droguri;
• modificări genetice enzimatice în funcția hepatică;
• Fetusi multipli.

În general, un sindrom periculos apare atunci când nu se acordă suficientă atenție cursului complicat de gestație - eclampsie. Este important să știți că afecțiunea se comportă foarte imprevizibil: se dezvoltă fulgerul rapid, apoi dispare singur.

Evenimente terapeutice

Când au fost efectuate toate testele și difuziile. diagnosticare, puteți trage anumite concluzii. Când se stabilește diagnosticul de "sindrom HELP", tratamentul vizează stabilizarea stării copilului gravid și viitor, precum și livrarea rapidă, indiferent de perioadă. Evenimentele medicale se desfășoară cu ajutorul unui medic obstetrician-ginecolog, al echipei de resuscitare, unui anestezist. Dacă este necesar, alți specialiști sunt conectați: neurolog sau oftalmolog. În primul rând, este eliminată eșec multiorganic, și se iau măsuri preventive pentru a evita posibilele complicații.

Dintre fenomenele comune care complică cursul intervenției în domeniul drogurilor, putem distinge:

• desprinderea placentară;
• hemoragie;
• edemul creierului;
• edem pulmonar;
• insuficiență renală acută;
• schimbări fatale și rupte ale ficatului;
• fără sângerare.

Cu o diagnoză corect diagnosticată și asistență profesională oferită în timp util, probabilitatea unui curs complicat tinde la un minim.

Strategia de obstetrică

Tactica practicată în obstetrică în legătură cu formele severe de gestație, cu atât este mai complicat sindromul HELP, este neechivoc: utilizarea unei secțiuni cezariene. Cu uterul matur, pregătit pentru nașterea naturală, se utilizează prostaglandine și anestezia epidurală obligatorie.

În cazurile severe, cu operație cezariană, se utilizează numai anestezie endotraheală.

Viața după naștere

Specialiștii au remarcat că boala apare nu numai pe parcursul trimestrului al treilea, dar poate, de asemenea, să progreseze în două zile după ce a scăpat de povară.

Prin urmare, sindromul HELP după naștere - un fenomen destul de posibil, care vorbește în favoarea monitorizării stricte a mamei și a copilului în perioada postpartum. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile parturiente cu preeclampsie severă în timpul sarcinii.

Cine este de vină și ce să facă?

Sindromul HELP este o încălcare a aproape tuturor organelor și sistemelor corpului feminin. În timpul bolii există un flux intensiv de forțe vitale, iar probabilitatea unui rezultat fatal, precum și patologiile intrauterine ale fătului este mare. Prin urmare, începând cu a 20-a săptămână, mama viitoare trebuie să păstreze un jurnal de auto-control, de unde să introducă toate schimbările care au loc în organism. O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor aspecte:

• tensiunea arterială: sări în sus mai mult de trei ori ar trebui să alerteze;
• greutatea metamorfoză: dacă a început să crească dramatic, probabil că cauza a fost umflată;
• mișcarea fătului: mișcări prea intense sau, invers, mișcări înghețate - un motiv neechivoc de a chema un medic;
• prezența edemelor: o umflare semnificativă a țesuturilor indică disfuncție renală;
• dureri abdominale neobișnuite: deosebit de semnificative în ficat;
• teste regulate: tot ceea ce este numit trebuie să fie făcut cu bună credință și la timp, deoarece acest lucru este necesar pentru bunăstarea mamei și a copilului nenăscut.

Toate simptomele alarmante trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră, deoarece numai un ginecolog este capabil să evalueze în mod adecvat situația și să ia singura decizie corectă.