Encefalomielita diseminată acută: simptome și tratament, consecințe

Inflamația letală a sistemului nervos central, probabil de natură autoimună, se numește encefalomielită acută diseminată. Se manifestă sub forma complicațiilor unei boli infecțioase transmise recent sau se poate dezvolta datorită imunizării. Tratamentul bolii survine sub supravegherea unui medic.

Conceptul de patologie

Encefalomielita diseminată acută este o boală destul de periculoasă în care creierul și măduva spinării sunt afectate. Dacă a început tratamentul precoce și în cazuri dificile, este posibil un rezultat letal.

Se crede că copiii sunt cei mai sensibili la patologie. Vârsta medie la care această boală se observă în această categorie de persoane este de 8 ani. Se poate incepe in copilarie (3 luni), si cel mai adesea are loc pana la 10 ani. La vârsta matură și înaintată, boala începe, respectiv, în 33,9 și 62,3 ani.

Izolați formele primare și secundare ale bolii. La prima apare ca urmare a acțiunii unei infecții virale. Encefalomielita acută secundară se dezvoltă datorită complicațiilor după diferite boli virale sau după vaccinare.

clasificare

Următoarele soiuri de encefalomielită se disting în funcție de zona afectată de boală:

1. Mielita diseminată. În acest caz, activitatea măduvei spinării este întreruptă.
2. Opticoheliolita și opticoencefalomielita. Pentru ei, o patogeneză similară este caracteristică, atât cu leziunile capului cât și a măduvei spinării, precum și cu deteriorarea nervilor optici.
3. Polientsefalomielit. Această boală perturbă activitatea nucleelor ​​nervilor craniului, localizată în tulpina creierului, iar măduva spinării (materia cenușie) este, de asemenea, afectată.
4. Encephalomyeloradiculitis. Una dintre cele mai frecvente astfel de patologii. În acest caz, se observă încălcări ale practic tuturor componentelor sistemului nervos.

Cel mai frecvent diagnosticat este encefalomielita acută diseminată. În această boală, diferite părți ale creierului și măduvei spinării sunt afectate. Sarcina în encefalomielita diseminată acută se produce în mod obișnuit.

Nu există o clasificare unificată a acestei boli. În general, se disting următoarele tipuri:

• trunchiul encefalitei;
• cerebeloase;
• caolitul optic;
• nevrită optică;
• mielită transversală acută;
• leukoencefalita hemoragică acută.

La prima specie sunt observate următoarele semne:

• încălcarea actelor respiratorii;
• nevrită a nervului facial;
• încălcarea procesului de înghițire.

În prezent, encefalomielita mialică este, de asemenea, izolată. Se dezvoltă după o vaccinare sau o boală anterioară de origine virală. Simptomele sunt următoarele:

• dureri musculare;
• tulburări ale tractului digestiv;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• depresie;
• apariția sindroamelor de durere în regiunile articulare;
• oboseală rapidă după încărcături mici;
• oboseala cronica.

motive

Până în prezent, ele nu au fost pe deplin studiate. Este încă necunoscut, din cauza a ceea ce cauzează organismul începe să producă proteine ​​destinate să lupte împotriva sistemului nervos.

Progresia bolii este observată prin următoarele:

• afecțiuni catarre;
• alergii;
• o scădere a reactivității organismului;
• introducerea unor tipuri de vaccinuri;
• infecții virale, în special cele care cauzează diverse erupții pe piele: rubeola, varicelă, herpes;
• traumatism craniocerebral.

evidență

Boala începe rapid. Simptomele encefalomielitei diseminate acute sunt împărțite în cerebral și focal. Primele includ următoarele:

• inteligență scăzută;
• slăbirea memoriei;
• constienta depreciata;
• convulsii de epilepsie.

În absența lor, diagnosticul de "encefalomielită acută diseminată" este discutabilă.

Simptomele focale se manifestă sub formă de leziuni multiple ale creierului. În principiu, ele sunt combinate sub forma următoarelor:

• tulburări oculomotorii;
• extrapiramidale;
• cerebeloase;
• piramidă.

Numai pe aceste motive pentru a pune diagnosticul corect poate doar un medic cu înaltă calificare.

Cele două categorii de simptome ale encefalomielitei diseminate acute, descrise mai sus, apar pentru 7-14 zile, după care imaginea clinică devine mai puțin pronunțată. Pe fondul unei boli care survine, pot apărea încălcări ale sistemului nervos periferic. Poate exista o afecțiune precum polineuropatia.

Diferitele simptome se pot manifesta în funcție de ce parte a creierului este afectată.

Semnele inițiale pot apărea deja în timpul bolii infecțioase care cauzează encefalomielita, cu astenie și o creștere a temperaturii corpului. Acestea includ:

• senzația de furnicături la nivelul picioarelor - este destul de rară;

• tulburări în activitatea tractului digestiv;
• creșterea excitării, înlocuind uneori letargia;
• un nas curbat, durere și o gâlhărie în gât;
• somnolență;
• posibil o creștere a temperaturii corpului, deși nu neapărat;
• dureri de cap;
• maladii generale.

Dacă creierul este afectat, pot fi observate următoarele semne ale bolii:

• apariția unui sindrom convulsivant asemănător unui accident epileptic;
• pareza extremitatilor;
• paralizie;
• tulburări de vorbire.

Când rădăcinile măduvei spinării sunt afectate, se observă următoarele simptomatologie:

• Sindromul de durere, care se răspândește de-a lungul coloanei vertebrale, reamintește manifestările clinice ale lombago;
• funcționarea organelor pelvine se înrăutățește: retenția urinară, mișcarea intestinului sau un tip de incontinență inversă;
• senzația de durere și temperatură a corpului scade;
• există modificări trofice în epidermă.

Când nervul optic este afectat, se observă următoarele simptomatologie:

• există o durere pe orbită, care crește treptat, mai ales când se realizează mișcări ascuțite ale organelor de viziune;
• un "voal" se formează înaintea ochilor;
• viziunea se deteriorează.

Principalele diferențe între encefalomielita difuză acută și scleroza multiplă sunt următoarele:

• spre deosebire de cele din urmă, reacțiile autoimune la antigene mieline nu au un curs cronic și sunt limitate la o exacerbare;
• Structura cu ambele focare aceleași boli, dar dinamica edeme inflamatorii și mai pronunțată cu boli considerate mai puțin afectează oligodendrocitele.

diagnosticare

Pentru a identifica boala se efectuează cu IRM cu encefalomielită difuză acută folosind contrastul. Caracteristicile afecțiunii sunt ușor de detectat de un medic pe o imagine sau pe ecran. În regimurile FLAIR și T2 sunt detectate focare asimetrice hiperintensive, care au contururi slabe atât în ​​substanțele creierului alb și gri, cât și în cel de-al doilea nu pot fi exprimate. Acestea pot fi mici (până la 0,5 cm), mari (mai mult de 2 cm) și medii (având valori intermediare). Uneori există focare mari de descărcare cu edem perifocal care provoacă deplasarea structurilor înconjurătoare. De asemenea, poate fi implicat și ochiul vizual. În zonele mari de inflamație, se observă hemoragii. Substanța de contrast din focare este acumulată cu intensitate diferită. Ele pot fi detectate în măduva spinării într-un număr mic de cazuri, care nu depășesc 30%. După detectarea bolii și efectuarea tratamentului, pacienților li se recomandă repetarea RMN în șase luni. Reducerea situsurilor de demielinizare sau dispariția lor completă demonstrează diagnosticul corect și eliminarea sclerozei multiple.

În plus, diagnoza poate fi efectuată dacă este necesar utilizând o puncție lombară. În acest caz, pacientul este plasat pe partea sa cu anestezie locală. Între vertebrele lombare, se introduce un ac pentru a lua o cantitate mică de lichid cefalorahidian, care este analizat. Dacă există o boală în ea, se va găsi un număr mare de limfocite.

În plus, pot fi prescrise perimetria, oftalmoscopia și consultarea oculistă.

Este obligatoriu ca diagnosticul să țină seama de prezența semnelor de sindrom cerebral sau de encefalopatie în imaginea clinică. Acesta din urmă include plângerile pacientului despre greață, vărsături, dureri de cap, în timp ce există încălcări ale comportamentului și conștiinței - de la surditate și somnolență până la dezvoltarea de comă în grade diferite.

Variante ale evoluției bolii

În prezent, trei sunt distinse:

• o singură fază;
• return;
• Multifază.

În primul caz, există un singur episod al unei tulburări neurologice și are loc o rezoluție suplimentară a bolii.

Cu opțiunea de returnare, se observă aceleași simptome sau chiar creșterea acestora după 3 luni de la debutul primului atac sau după 30 de zile după terminarea tratamentului cu corticosteroizi.

Fluxul multifazic se caracterizează prin faptul că, după aceeași perioadă de timp, apar noi plângeri și simptome.

Obiectivele tratamentului terapeutic

Pacientul trebuie în primul rând să știe că encefalomielita diseminată acută este vindecabilă. Dar, pentru a realiza acest lucru, este necesar să se efectueze un tratament adecvat, care ar trebui să vizeze:

• detectarea și tratamentul infecțiilor, care împiedică transformarea sa în scleroză multiplă, la fiecare șase luni trebuie verificate prezența lor, făcând imunograme de control;
• controlul stării imune a corpului pentru selectarea terapiei antivirale optime;
• restabilirea maximă posibilă a muncii din zonele creierului afectate de inflamație prin stimularea remyelinării;
• eliminarea comportamentului agresiv al imunității la sistemul nervos central cu normalizarea răspunsului primului la intrarea microorganismelor străine în organism.

Tratamentul encefalomielitei

Terapia de bază se efectuează cu preparate antiinflamatoare cu steroizi. Dozele medii sau înalte de prednisolon pot fi utilizate în funcție de starea pacientului, cu o scădere treptată.

Terapia cu corticosteroizi se efectuează timp de 2-5 săptămâni. Pentru a preveni efectele secundare, sunt prescrise imunoglobulinele intravenoase. Îndepărtați anticorpi imunici și complexe imune din organism cu plasmafereză, care se efectuează în cazuri dificile.

Tratamentul encefalomielitei acute diseminate are drept scop eliminarea cauzelor bolii. Pentru a face acest lucru, sunt atribuite agenți antivirali aparținând grupului de interferoni.

Uneori, în etiologia bacteriană a bolii, se pot prescrie antibiotice:

• "Kefzol";
• „Gentamicină“;
• "Ampioks".

Pentru a trata encefalomielita acută diseminată, însoțită de reumatism, este prescrisă terapia cu bicilină.

Terapia simptomatică este obligatorie. Sunt realizate reconstrucții hemodinamice, ventilație artificială, resuscitare.

Pentru a preveni edemul cerebral, se administrează următoarele medicamente:

• „Furosemid“;
• "Magnesia";
• "Diakarb".

Cum să mănânci atunci când este diagnosticată ca "encefalomielită acută diseminată"? Disfagia expusă ar trebui să fie însoțită de hrănirea printr-o sondă.

Când urina este întârziată, un cateter este introdus în vezică. Dacă se observă pareza intestinală, atunci se fac clisele. În prezența convulsiilor, sunt prescrise anticonvulsivante.

Pentru a trata tulburările neurologice, medicamentele anticholinesterazice sunt prescrise: "Prozerin", "Galantamină", ​​vitaminele din grupa B și C.

Odată cu recuperarea, se utilizează medicamente resorptive: Cerebrolysin, Lidazu.

Tratamentul encefalomielitei diseminate poate fi însoțit de utilizarea medicamentelor nootropice:

• "Nootropil";
• "Ginkgo biloba".

De asemenea, medicii pot prescrie neuroprotectorii: Mexidol, Semax.

Activitatea motrică este restabilită prin terapie prin exerciții și masaj. Se efectuează de asemenea stimulare magnetică transcranială.

Când boala se exacerbează, tratamentul se efectuează în condiții staționare. În acest caz, medicamentele puternice sunt prescrise.

Remedii populare

Acestea pot fi utilizate, dar nu în timpul unei exacerbări. Practic, ele sunt utilizate în faza de recuperare pentru a menține sistemul nervos. Se folosesc următoarele rețete:

1. Mongrelul rătăcitor. Luați 3 linguri. l. fructele se toarnă 250 ml apă clocotită, introduse într-o sticlă cu termos, care este infuzată timp de 12 ore. Infuzia primită se bea în timpul zilei în porții mici. Tratamentul se efectuează în termen de două luni.
2. Shilajit. Se dizolvă 5 g în 100 ml de apă. Luați de trei ori pe zi pentru 1 linguriță. Cu o oră înainte de mese de trei ori pe zi.
3. Ceapa cu miere. Becul este curățat și șlefuit cu un flotor. Suc de suc, după care se amestecă cu miere. Se folosește de trei ori pe zi pentru 1 linguriță. pentru o lună.

Principala metodă de tratament nu ar trebui să fie. Acestea sunt aplicate cu permisiunea medicului curant.

Principalele diferențe în cursul bolii la copii și adulți

Vaccinarea anterioară sau o boală infecțioasă transferată cauzează cel mai adesea encefalomielită diseminată acută la copii. La începutul dezvoltării bolii, ele au adesea febră, care este absentă la adulți. Pentru copii, sindromul encefalopatiei, care are o formă brută, este caracteristic. La adulți, se manifestă în formă ușoară sau moderată, cu posibilele apariții de halucinații și delirări.

La copii, simptomele meningoencefalita este adesea văzut cu apariția adultului prezent ataksii- deficite motorii și senzoriale, pot să apară sindrom radicular.

În RMN, focarele copiilor sunt situate în măduva spinării, trunchiul, cerebelul, cortexul și nucleul bazal, focile periventiculare sunt rare. La adulți, acestea din urmă sunt adesea observate, există o creștere a proteinei, pleocitozei.

Copiii procesului de recuperare trec destul de repede. În același timp, adulții au o perioadă lungă de spitalizare cu aceeași recuperare.

Mortalitatea la copii este de aproximativ 5%, la adulți - în jur de 8-25%. La pacienții mici, cel mai favorabil rezultat al bolii. Pentru adulți, un deficit rezidual brut este adesea caracteristic.

Consecințele encefalomielitei diseminate acute

Boala poate fi caracterizată printr-un curs sever, având ca rezultat formarea de tulburări bulbare, care pot duce la deces.

Sub forma efectelor encefalomielitei diseminate acute, pot rezulta deficite neurologice reziduale, ducând la o dizabilitate profundă. Modificările legate de vârstă reprezintă un factor de risc pentru exacerbările repetate și transformarea bolii în scleroză multiplă.

Unii pacienți dobândesc simptome persistente, manifestate ca tulburări senzoriale, tulburări vizuale și pareze.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bolii trebuie să respecte reguli destul de simple:

• evita supraîncărcarea fizică în timpul perioadei de boală;

• să abandoneze obiceiurile proaste și vaccinările;
• evitați supraîncălzirea și hipotermia în timpul vaccinării.

perspectivă

Perioada acută a bolii durează 1,5-2 săptămâni. În cele mai multe cazuri, perspectivele sunt favorabile. Până la 90% dintre pacienți sunt supuși unei versiuni monofazice a cursului. În partea principală a pacienților (70-90%) simptomele sunt regresate în termen de șase luni de la debutul bolii, care este asociată cu procesele de remyelinizare.

Prognoza se deteriorează cu variante de curgere recurente și multifazice. În această formă acută a bolii devine cronică, scleroza multiplă începe să se dezvolte.

În concluzie

Encefalomielita diseminată acută este caracterizată de o activitate defectuoasă a măduvei spinării și a creierului. În acest caz, pacienții pot avea simptome diferite în funcție de zonele afectate și de vârstă. Diagnosticul implică în principal RMN-ul acestor organe. Tratamentul în timpul unei exacerbări este petrecut într-un spital, include administrarea de corticosteroizi și în funcție de bolile asociate - alți agenți. După acordul medicului, fitoterapia poate fi utilizată pentru restaurarea complexului. Un prognostic mai favorabil - pentru varianta monofazică a bolii, cât și pentru copii, cu toate că la adulți cu detectarea la timp a bolii și buna desfășurare a tratamentului - un prognostic bun.