Chirurgie by-pass coronariană - ce este? Corpurile de bypass ale arterelor coronare

Boala cardiacă ischemică este un flagel real al secolului XXI. Aproape fiecare a doua persoană suferă de această boală. Unii oameni pot trata această boală medical, dar unii oameni au nevoie de intervenție chirurgicală. Una dintre principalele operații care restabilește fluxul sanguin în vasele inimii este bypassul coronar.

Ce este?

Acest termen a început să apară în mai multe surse medicale de mult timp. În prezent, această operație este practic singura de acest gen. Conform statisticilor, aproximativ un milion de astfel de intervenții se efectuează anual în întreaga lume.

Așa cum sa spus, majoritatea pacienților cu boală coronariană au nevoie de altoire bypass arterial coronarian. Din păcate, puțini oameni știu ce este.

Operație by-pass aortocoronară Omiterea căilor spre vasele inimii.

Operațiunea este vastă și destul de grea.

Potrivit statisticilor, această operațiune este efectuată doar de 12% dintre toți cei care au nevoie de ea. Unii au contraindicații la comportamentul său, alții nu caută întotdeauna ajutor medical.

Imediat ce operațiunea a apărut, mulți oameni de știință eminenți au manifestat un interes considerabil pentru aceasta, cu toate acestea, la doi ani de la crearea sa, operațiunea a fost interzisă. A fost reintrodusă doar câțiva ani mai târziu, când această operațiune a început să apară în publicațiile mondiale. De atunci, utilizarea sa a devenit aproape zilnic, iar mulți medici nu reprezintă o altă posibilitate de a vindeca IHD, cu excepția efectuării acestei operații.

Patogeneza bolii cardiace ischemice

Boala cardiacă ischemică se dezvoltă atunci când vasele coronare încep să aibă deficiențe de oxigen. Acest lucru se datorează îngustării lumenului lor. Cauze care duc la îngustare, mult - de la malformații congenitale și îngustări patologice de la naștere până la o scădere a lumenului datorită proliferării plăcilor aterosclerotice.

În mod normal, simptomele IHD nu se manifestă până când lumenul nu este micșorat cu mai mult de 70%. Clinica poate apărea numai în cazul unei eforturi fizice semnificative.

Principalele semne ale dezvoltării IHD sunt durerea în piept, însoțită de dificultăți de respirație și de teamă. Cu o îngustare semnificativă a vasului coronarian, riscul de apariție a unui atac de cord crește.

Când terapia conservatoare inoperantă (care ia medicamente vasodilatatoare) este inadecvată arterele coronare.

Progresul operației

Operația este efectuată pe inima deschisă, adică este necesară deschiderea toracelui. Incizia se face, de obicei, de-a lungul cartilajului de pe stânga.

Pacientul este conectat la aparate de circulație artificială.

Operația se efectuează sub anestezie generală.

Pentru a crea un șunt, utilizați de obicei vase de suprafață (vena subcutanată a piciorului sau artera toracică internă). Șuntul obținut, după extracție, este suprapus peste și sub nivelul îngustării arterei coronare și suturat în interiorul vasului. Aceasta facilitează fluxul sanguin de-a lungul arterei afectate și permite îndepărtarea ischemiei miocardice.

În unele cazuri, recurg la un transplant de artera radială, deoarece fluxul sanguin prin artere este mult mai bun.

În prezent, mai multe persoane sunt înclinate să efectueze operații fără utilizarea circulației artificiale, deoarece trecerea sângelui prin acest aparat contribuie la deteriorarea celulelor roșii și hemoliza.

Indicații pentru funcționare

Coronarul by-pass altoire este indicat în următoarele cazuri:

• Reducerea pătrunderii sângelui pe artera coronariană stângă cu cel puțin 50%. Acest vas este cel principal în nutriția miocardică. Majoritatea sângelui se îndreaptă exact spre el, din cauza căruia blocul de la nivelul acestui vas este plin de ischemie severă și de infarct miocardic.
• Reducerea lumenului tuturor vaselor coronare la 70%.
• Prezența stenoză a arterei interventriculare anterioare (în special în locul bifurcației sale).

Aceste indicații sunt cele principale pentru chirurgia by-pass coronariană.

În plus, pot identifica indicații secundare, simptomatice. Acestea sunt cauzate de atacuri frecvente de angina (durere, senzație de constricție în piept) și, de obicei, se opresc medicamente. Cu toate acestea, problema devine mai gravă atunci când terapia medicamentoasă își pierde eficacitatea și crizele devin mai frecvente. În acest caz, chestiunea de manevră ar trebui să fie deja ridicată.

Contraindicații

Datorită diseminării pe scară largă a tehnologiei informației, nu este dificil de învățat despre altoirea arterială bypass arterei coronare - ceea ce este, ce mărturie are. Totul este ceva mai complicat cu contraindicații.

Spre deosebire de indicațiile chirurgicale, toate contraindicațiile sunt relative, deoarece la fiecare pacient, problema chirurgiei ar trebui să fie luată în considerare pe baza datelor sale specifice.

Se credea că vârsta pacientului, în special peste 70 de ani, reprezintă un factor care interzice intervenția. În prezent, mulți pacienți mai în vârstă sunt bine tolerați inima (aceasta se datorează absenței bolilor cronice concomitente care afectează hemodinamica). Pentru cei care au astfel de boli, medicii sunt mai înclinați să transplantul de inimă și nave (în cazul în care nu există state decompensate).

Anterior, grefarea bypassului arterei coronare nu a fost efectuată cu insuficiență renală sau cu un proces oncologic activ. Acum puteți găsi informații despre intervenții destul de reușite la acești pacienți, cu rezultate favorabile și prelungirea vieții cu mai mult de 10 ani.

Reabilitarea pacienților

Deoarece operația este destul de extinsă și dificilă, este important să se administreze în mod corespunzător pacienții care au suferit o intervenție by-pass coronariană. După operație, complicații cum ar fi o încălcare a ventilației plămânilor (datorită expunerii prelungite a pacientului la ventilația mecanică) și a complicațiilor infecțioase se dezvoltă destul de des.

Prevenirea tulburărilor respiratorii se realizează prin umflarea unei mingi sau a unei jucării speciale. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase este mai dificilă - nu întotdeauna atentă și schimbarea în timp util a pansamentelor ajută la prevenirea procesului infecțios.

Asigurați-vă că monitorizați numărul de sânge al pacientului, deoarece operațiile masive pot duce adesea la pierderi semnificative de sânge. În acest caz, pacientul are nevoie pur și simplu transfuzia de sânge pentru a compensa lipsa sa.

Toți pacienții care au suferit această operație - grefarea bypass arterială coronariană - ar trebui să fie supuși unei perioade lungi de timp reabilitării și să evite stresul. Aceasta se face pentru a preveni divergența capselor metalice aplicate pe stern.

Opinii ale pacienților cu privire la operație

Din ce în ce mai mulți pacienți sunt interveniți pe vasele inimii. Dacă studiați diferite site-uri și forumuri dedicate acestei probleme, este clar că mulți oameni care au suferit altoi prin bypass arterial coronar au un feedback pozitiv mai degrabă. În mod semnificativ, calitatea vieții se îmbunătățește și mulți pacienți se pot reîntoarce la activitate deplină (numai după perioada de reabilitare). Numărul atacurilor de angina scade, ceea ce afectează în mod semnificativ activitatea zilnică.

Mulți oameni se întreabă - cât costă această operațiune?

Totul depinde de starea de sănătate a pacientului în momentul stabilirii indicațiilor pentru operație. Dacă vi se prezintă chirurgie by-pass coronariană, prețul va fi compus din factori precum cantitatea de intervenție, calificarea chirurgului operator, dar aproape toate aceste operațiuni sunt gratuite. Banii pentru exploatația lor sunt alocați de bugetul de stat (în clinicile private costul operațiunii variază de la 7 la 10 mii de dolari, ceea ce este destul de scump).

Merită să faceți această operațiune?

Mulți pacienți cu angină pe termen lung suferă de grefare bypass arterial coronarian. Ce este aceasta - știți câteva, din cauza a ceea ce necesită în mod necesar o explicație detaliată a medicului. Unii sunt speriat și refuză intervenția chirurgicală, deoarece procedura este destul de complicată și dificilă, iar riscul complicațiilor este extrem de ridicat. Alții își iau în mod deliberat riscuri, realizând că, fără intervenție, totul se poate dovedi mult mai rău.

Indiferent dacă merită să faci o operație este o alegere individuală. Cu toate acestea, dacă operația este indicată, este mai bine să o realizați, deoarece cu un rezultat favorabil (letalitatea în timpul intervenției chirurgicale este mai mică de 2%) starea și calitatea vieții se îmbunătățește semnificativ.