Persistența foliculului

Sângerarea disfuncțională a uterului include un grup destul de mare de sângerare la ciclu anovulator. Ele apar fără ovulație, organism galben este absent. Abordarea lor este provocată de persistența foliculului. De asemenea, ele apar ca urmare a acțiunii estrogenice prelungite.

Persistența foliculului se caracterizează prin realizarea unuia sau mai multor foliculi cu o anumită maturare. Cu toate acestea, nu există ovulație și formarea corpului galben. Durata foliculului este de câteva luni și este însoțită de producerea unei cantități semnificative de hormoni estrogenici.

Realizarea unui astfel de stat poate dura între șapte și opt zile. După aceasta, se dezvăluie schimbări în natura regresivă și o scădere a nivelului de estrogen din organism. Declinul hormonal provoacă tulburări distructive ale endometrului și sângerări similare cu sângerările menstruale. Persistența prelungită a foliculului este combinată cu întârzierea în menstruație (în unele cazuri până la câteva săptămâni) și sângerări grave pentru o perioadă lungă de timp. În plus, această afecțiune este însoțită de o hiperplazie glandular-cistică în endometru. Sângerarea de acest tip este cel mai adesea detectată la vârsta premenopauză și juvenilă.

Sângerările juvenile variază de la cinci la zece procente din toate cazurile. Ele apar în timpul maturării neterminate a naturii sexuale cu instabilitatea ciclului menstrual. Pentru fetele de la 12 până la 14 ani ciclul este caracterizat ca anovulator în 60% din cazuri, de la cincisprezece la șaptesprezece ani - în 43% din cazuri și de la 18 la 20 de ani - în 27%.

Atrezia foliculară este însoțită de o producție prelungită de estrogeni. Cu toate acestea, numărul lor este relativ mic. Un conținut constant de estrogen, caracterizat de vârfuri, nu provoacă hiperplazie în endometru. Aceasta schimbă tonul vascular, ceea ce cauzează o încălcare a circulației endometrului, apariția sângerărilor și focarele de necroză. De regulă, întârzierile ciclului în această stare sunt mai lungi decât cele care însoțesc persistența foliculului.

În ambele state, apare sângerare anovulatorie, de obicei după o întârziere menstruală, care poate dura câteva zile și până la șase până la opt săptămâni sau câteva luni. Cu persistență, există sângerări mai abundente, dar ele sunt mai puțin prelungite.

Diagnosticul hemoragiei anovulatorii se efectuează luând în considerare motivele clinice și datele studiilor endocrinologice. Persistența se caracterizează prin prezența unei temperaturi bazale sub 37nm, conținut ridicat (50-100 mcg / zi) de estrogeni. În același timp, este detectat un conținut scăzut de pregnanediol.

Atrezia este însoțită de o temperatură bazală constantă scăzută. În același timp, există o excreție moderată a estrogenelor și o excreție redusă a pregnanediolului.

Diferențierea diagnosticului se face cu boli uterine de natură organică (miomul uterin, cancerul de col uterin și altele), cu boli comune (ficat, sânge, diateză hemoragică și altele). Pacientii diagnosticati cu persistenta foliculara sunt tratati cu a oprirea sângerării (prima etapă a terapiei) și restabilirea menstruației normale (a doua etapă a terapiei). Sarcina primei etape este de a provoca o transformare secretorie în endometrul hiperplastic. A doua etapă a terapiei îndeplinește sarcina de prevenire a sângerărilor repetate și constă în restabilirea ciclurilor și stimularea ovulației.