Dimensiunea foliculilor în zilele ciclului. Care ar fi dimensiunea foliculului să fie normală?

Organismul feminin este reconstruit periodic (modificări ciclice naturale) datorită influenței hormonilor care controlează mecanismele complexe legate de sistemul său reproductiv (totalitatea organelor care asigură procesul de fertilizare). Pentru debutul sarcinii, trebuie respectată condiția obligatorie - creșterea și dezvoltarea normală a foliculilor ovarieni, care acționează ca un "recipient" pentru ouăle deja fertilizate.

Interpretarea conceptului de "folicul"

Este o formație anatomică de dimensiuni mici, care are aspectul unei glande sau a unui sac umplut cu secreție intracavitară. Folicile ovariene sunt în stratul lor cortical. Acestea sunt rezervoarele principale pentru un ou cu maturitate treptată.

Inițial, foliculii la măsurarea cantitativă ating valori semnificative în ambele ovare (200 până la 500 de milioane), fiecare dintre acestea, la rândul său, conține o celulă sexuală. Cu toate acestea, pentru întreaga perioadă de maturitate sexuală, femeile (30-35 de ani) ating maturizarea completă a numai 400-500 exemplare.

Procese interne de evoluție a foliculilor

Acestea curg în pungile lor și se caracterizează prin înmulțirea celulelor granulare sau granulare care umple toată cavitatea.

Apoi, celulele granuloase produc împingeri lichide și le împinge, în același timp, orientarea spre porțiunile periferice ale foliculului (procesul de umplere a cavității interioare a fluidului folicular).

În ceea ce privește folicul în sine, crește semnificativ dimensiunea și volumul (până la un diametru de 15-50 mm). Și în conținut - este deja un lichid cu săruri, proteine ​​și alte substanțe.

În exterior, este acoperită cu o cochilă țesută cu legătură. Și aceasta este starea de foliculului este considerată matură, și numesc bule graafovym (după anatomistul olandez și fiziolog Regnier de Graaf, care a descoperit în 1672 componenta structurală a ovarului). O "bubble" matură împiedică maturarea colegilor săi.

Ce dimensiune ar trebui să fie foliculul?

Odată cu debutul pubertății (14-15 ani), își completează complet dezvoltarea. Considerate normale în cazul în care în timpul fazei foliculare a ciclului menstrual începe atunci când, în ambele foliculi ovarieni mature de mai multe, dintre care numai una ajunge la o mărime considerabilă, motiv pentru care este recunoscut dominant. Celelalte exemplare sunt supuse atreziei (dezvoltare inversă). Produsul din viața lor este estrogenul - un hormon sexual feminin care afectează fertilizarea, nașterea unui copil, precum și conținutul de calciu și metabolismul.

Foliculul dominant, a cărui mărime crește în medie cu 2-3 mm în fiecare zi, la momentul ovulației, atinge diametrul său normal (18-24 mm).

Funcția generatoare ca prioritate

Pe partea interioară a unui folicul matur căptușită epiteliu stratificat, ea în acesta (într-o porțiune îngroșată - cumulus oophorus) este matur, capabil de a fertiliza ovulul. După cum sa menționat mai sus, dimensiunea normală a foliculului este de 18-24 mm. La începutul ciclului menstrual, proeminența sa (asemănătoare unui tubercul) se observă pe suprafața ovarului.

Mai mult, pereții foliculului devin substanțial mai subțiri, ceea ce duce la ruperea acestuia. Deci, în locul balonului graafovaya apare corp galben - o glandă importantă a secreției interne.

Datorită unui număr de tulburări hormonale, această ruptură poate fi absentă, în legătură cu care oul nu părăsește ovarul și nu are loc procesul de ovulație. Acest moment poate deveni cauza principală a infertilității și sângerării disfuncționale a uterului.

Folliculometrie: definiție, posibilități

Acesta este un studiu de diagnostic cu ultrasunete, prin care este disponibil procesul de dezvoltare și creștere a foliculilor. Cel mai adesea, este utilizat de femeile care suferă de infertilitate sau de un ciclu menstrual. Această manipulare ne permite să urmărim dinamica ovulației cu ajutorul ultrasunetelor.

La începutul ciclului menstrual, devine posibil să se observe procesul de creștere a endometrului, iar în perioada ulterioară - evoluția foliculului. Deci, puteți determina dimensiunea exactă a foliculilor până în ziua ciclului.

Când este necesară foliculometria?

Acest studiu de diagnosticare permite:

• pentru a determina debutul ovulației la exactitatea anumitor zile;
• determină dimensiunea foliculului înainte de ovulație;
• să analizeze operabilitatea aparatului folicular;
• planifică sexul copilului;
• pentru a stabili integritatea fazelor ciclului menstruației;
• calcula ziua optimă pentru concepția copilului;
• urmați cursul sarcinilor multiple;
• diagnosticarea neregulilor menstruale;
• să evalueze fundalul hormonal individual al pacientului;
• să monitorizeze cursul tratamentului adecvat.

Valoarea indicilor normei și a patologiei dezvoltării foliculului

La începutul evoluției sale, indicatorul în starea de "normă" este dimensiunea foliculului în diametru de 15 mm. Mai mult, așa cum am menționat mai devreme, crește zilnic cu 2-3 mm.

Multe femei sunt interesate de întrebarea: "Care este dimensiunea foliculului atunci când ovulația?" În mod normal este considerat - de aproximativ 18-24 mm. Apoi apare un corp galben. În acest caz, nivelul de progesteron este în mod necesar crescut în sânge.

Un singur ecograf nu este capabil să construiască o imagine completă a dezvoltării (maturării) foliculului, deoarece este deosebit de important să se verifice fiecare etapă.

Principalele patologii care încalcă maturizarea foliculilor sunt:

1. Atrezia - o involuție a foliculului neovulator. Pentru a fi mai exact, după educație, se dezvoltă până la un anumit punct și apoi îngheață și regresează, astfel încât ovulația nu are loc.

2. Persistența - conservarea virusului, atunci când este încă activ din punct de vedere funcțional, în celulele culturilor țesutului sau ale organismului peste termenul caracteristic infecției acute. În acest caz, foliculul se formează și se dezvoltă, iar ruptura nu se produce, rezultând în luteinizant nu crește. Această formă de educație anatomică este menținută până la sfârșitul ciclului.

3. Chistul folicular este un fel de formare funcțională localizată în țesutul ovarian. În această situație neovulirovavshiysya foliculului și nu rupt, continuă să existe, și este cel mai adesea se acumulează fluid și mărimea chistului format ulterior peste 25 mm.

4. Luteinizarea - formarea unui corp galben, care apare uneori fără ruptura foliculului, care mai târziu se dezvoltă. Această situație este posibilă dacă s-au înregistrat creșteri anterioare ale valorii LH sau deteriorarea structurii ovarelor.

Dimensiunea foliculilor după ziua ciclului

Din primele zile ale ciclului următor, cu ajutorul ultrasunetelor, se poate observa că în ovare există mai multe formațiuni anatomice examinate antral care vor crește ulterior. Creșterea lor se datorează influenței hormonilor specifici, dintre care predomină folicul-stimulator hormon (FGS) și estradiol. Cu condiția ca nivelul lor de conformitate cu standardele conținutul acestor substanțe în sânge, o femeie este cel mai adesea prezente ovulației și cicluri stabile cu cicluri anovulatorii apar nu mai mult de două ori pe an.

Antral foliculi în ovare, a căror mărime este nesemnificativă, ar trebui să fie prezentă, conform indicațiilor normei, în ambele glande sexuale în limita a nouă. De regulă, în diametru nu sunt mai mari de 8-9 mm. Ulterior foliculi antral sub influența hormonilor respectivi dau naștere unor astfel de structuri anatomice vitale ca foliculul dominant, a căror dimensiune depășește diametrul de 2,5 ori.

În medie, ciclul menstrual este de 30 de zile. Undeva în a zecea zi, din întregul ansamblu de foliculi antrali, cel dominant este delimitat.

Deseori, pacienții ridică întrebarea: „? Cât de mare ar trebui să fie foliculului în acest stadiu“ In prima sesiune, el dimensiune cu greu follikulometrii diferit de restul (12-13 mm). Merită să reamintim că acest ultrasun diagnostic vă permite să determinați dimensiunea foliculilor în zilele ciclului.

De asemenea, la prima admitere, specialistul va putea spune exact câte foliculi dominanți s-au format deja. Cel mai adesea este singurul (în ovarul drept sau stâng). Cu toate acestea, în cazul în care pacientul este în curs de ovulație speciale de stimulare, acești foliculi pot cuprinde mai multe, rezultând într-o sarcină multiplă, desigur, cu condiția ca două sau mai multe structuri anatomice dominante de maturare.

A doua sesiune are loc după trei zile. În cursul său doctor:

• confirmă prezența unui folicul dominant;
• determină dimensiunea foliculului în cicluri de menstruație;
• stabilește (dacă se întâmplă acest lucru) dezvoltarea inversă a foliculului.

Un specialist examinează cu atenție ambele ovare ale unei femei. Dacă urmăriți mărimea foliculilor în zilele ciclului, atunci în cea de-a doua sesiune în diametru, este de 17-18 mm. Aceasta este de aproximativ 13 zile.

În cea de-a treia sesiune (ultrasunete transvaginală), se poate observa că dimensiunea foliculului înainte de ovulație (vârf de magnitudine) a avut o valoare egală cu 22-25 mm. Aceasta indică iminentă (câteva ore) rupturii sale, rezultând într-un ovul matur intră în cavitatea peritoneală și apoi va pătrunde în trompa uterină. În jur de o zi este susceptibilă la fertilizare și mai târziu pierde. Trebuie notat faptul că viabilitatea oului este de câteva ori mai mică decât cea a spermatozoizilor.

Există, de asemenea, cazuri când folicul dominant crește la o rată diferită, ceea ce înseamnă că pot fi necesare mai mult de trei sesiuni de ultrasunete. Dacă pacientul a înregistrat în mod repetat regresia, atunci, de regulă, medicul își numește foliculometria zilnică (de la 9-10 zile din ciclu). Aceasta va dezvălui începutul regresiei și apoi va stabili cauza acestui fenomen.

Deci, merită reamintit încă o dată că este posibil să se determine dimensiunea foliculului prin cicluri în timpul investigației ultrasonografice de diagnostic - foliculometrie. Aceasta va permite nu numai controlul cursului maturizării formării anatomice dominante luate în considerare, ci și identificarea cauzelor anomaliilor care inhibă acest proces de reproducere (dacă există).

Stimularea ovulației

Într-un alt mod, inducerea sa. Acesta este un complex de diferite tipuri de manipulări medicale, al căror scop este debutul sarcinii. Este în cerere în cadrul ginecologiei moderne în ceea ce privește infertilitatea feminină, din mai multe motive.

Pentru a începe este de a interpreta conceptul de infertilitate - o condiție, atunci când o femeie în vârstă de 35 de ani nu poate deveni gravidă timp de 12 luni, sub rezerva o viata sexuala activa, precum și o pereche (femei peste 35 și bărbați - 40), a cărui sarcină nu se produce mai alb o jumătate de an.

Indicații și contraindicații pentru stimulare

Inducția se efectuează în două cazuri:

• infertilitate anovulatorie;
• infertilitate de origine necunoscută.

Principalele contraindicații pentru această procedură sunt:

• violarea permeabilității tuburilor uterine;
• imposibilitatea de a efectua un diagnostic complet prin ultrasunete;
• infertilitatea masculină;
• epuizării rezervei foliculare existente.

Stimularea ovulației nu se efectuează cu tratamentul pe termen lung al problemelor de infertilitate (mai mult de doi ani).

Schemele procedurii

Ele sunt exprimate prin două protocoale:

• creșterea dozelor minime;
• scăderea dozelor mari.

În primul caz, cu această manipulare, se administrează mai întâi medicamentul "Klomifen" (estrogen sintetic nesteroidian), care blochează receptorii de estradiol. Apoi, medicamentul este anulat și, prin urmare, declanșează mecanismul relației inverse: o creștere a sintezei hormonilor eliberatori gonadotropici și o eliberare activă a hormonilor luteinizanți și a foliculilor stimulatori. În rezultatul final, aceasta ar trebui să ducă la maturizarea foliculilor. Deci, putem spune că mijloacele "Clomiphene" - un indicator al ovulației.

In timpul acestei manipulare a unui singur folicul Maturarea are loc inducerea ovulației cu respect, adică substanțial sunt excluse ca probabilitatea de sarcini multiple și complicații asociate (de exemplu, sindromul de hiperstimulare ovariană).

După momentul în care dimensiunea foliculilor în timpul stimulării conform primei scheme atinge diametrul de 18 mm (la grosimea endometrului la 8 mm), introducerea unor factori declanșatori (medicamente care simulează eliberarea LH). Apoi, după introducerea hCG, ovulația apare aproximativ în două zile.

A doua schemă de manipulare se aplică în principal femeilor care au un nivel scăzut rezervă ovariană și o probabilitate scăzută de efect din dozele mici de FSH.

Indicații obligatorii pentru această manipulare:

• femeie de peste 35 de ani;
• valoarea FSH este mai mare de 12 U / L (pentru 2-3 zile din ciclu);
• volumul ovarelor de până la 8 cu. cm;
• secundar amenoree și oligomenoree;
• prezența operațiilor pe ovare, chimioterapie sau radioterapie.

Rezultatul vizibil ar trebui să apară până în a șasea zi. Un efect secundar semnificativ care afectează ovarele, cu acest lucru metoda de inducție ovulația - riscul apariției sindromului de hiperstimulare. În cazul în care următoarea ultrasunete va fi identificat foliculi în ovare, a căror dimensiune în diametru depășește 10 mm, medicul consideră acest lucru ca un semnal pentru a efectua proceduri preventive pentru acest sindrom.

Control ultrasunete

Este necesară confirmarea ovulației prin ultrasunete transvaginală. Acest lucru este la fel de important ca și monitorizarea. Acesta a fost deja menționat, o dimensiune a foliculului înainte de ovulație (18-24 mm în diametru), dar chiar și atunci când dimensiunea capsulei dorită nu se poate rupe, și nu se va maturate ovulului în cavitatea abdominală. Urmărirea cu ultrasunete se efectuează la 2-3 zile de la data așteptată a ovulației.

În această sesiune, medicul va verifica starea ovarelor pentru semne de ovulație:

• un folicul dominant este absent;
• există un corp galben;
• există un lichid în spațiul din spatele uterului.

Este important să rețineți că, dacă un expert efectuează ultrasunete de control într-o perioadă ulterioară, nu va găsi nici un corp lichid sau galben.

În cele din urmă este în valoare va răspunde din nou întrebarea: Această educație anatomice dominante la momentul ovulatiei ajunge la maturitate la o dimensiune de aproximativ 18 - 24 mm în diametru „Care este dimensiunea foliculului cu ovulația?“. Merită să ne amintim că dimensiunea foliculilor și modificările endometriale, în funcție de zi a ciclului menstrual.