Coxartroză displazică a articulației șoldului: clasificare, tratament

Coxartroza displazică este un proces degenerativ, o boală de natură distrofică. Uneori provoacă defectul congenital - articulația șoldului nu se dezvoltă așa cum ar trebui pentru un organism normal. Acest fenomen se numește "displazie".

Ce zici de ce?

Coxartroza displazică a articulației șoldului caracterizat prin faptul că extremitățile articulare ale oaselor sunt deformate sub influența dezvoltării incorecte, forma devine incorectă, acetabulul este o adâncime anormală. Partea proximală a osului șoldului se schimbă. Studiile arată un unghi cervico-diafizic anormal.

Mai des, boala este fixată la femei. Grupul de risc are vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, deși unii medici estimează că acesta este de până la 55 de ani. Dacă discongruența suprafețelor articulare este fixă, probabilitatea dezvoltării patologiei aproape se dublează.

Cât de des?

Statisticile arată că coxartroza displazică a articulației șoldului este o boală destul de frecventă. Printre altele, clasificate ca degenerativ, distrofic patologiile care afectează această coxartroză articulară, conform unor cercetători, se găsesc în fiecare al patrulea caz. Dar alti oameni de stiinta spun ca este diagnosticat la 77% dintre pacienti. Cele mai renumite studii dedicate acestei probleme au fost făcute în 2006 în Finlanda sub îndrumarea lui Antti Eskelinen, precum și în 1996 de către Serghei V. Serghev, în 2001 - de către VI Ugnivenko.

Cercetătorii europeni estimează prevalența acestei boli în rândul populației adulte din Europa în 7-25%. Evenimentele științifice dedicate acestui eveniment au avut loc în 1965 și 1996. Dacă studiem statisticile privind tulburările patologice ale sistemului musculo-scheletic, devine clar că displazia reprezintă aproximativ 16,5% din cazurile cunoscute științei. Pe fundalul unui procent atât de ridicat, problema de a trata coxartroza dysplastică a articulației șoldului devine extrem de urgentă. Până la 60% din toate cazurile de boală își pierd capacitatea de muncă în timp, iar 11,5% devin invalizi.

Coxartroză displazică: ce se întâmplă?

Clasificarea subspeciilor bolii se bazează pe semne:

• schimbările comune schimbă relațiile anatomice (cât de pronunțat este procesul?);
• Cartilajul articular variază (cât de activ este artroza?).

În medicina modernă, clasificarea numită Crowe este cea mai des utilizată. Acesta este un sistem în care se estimează cât de mult femurul este deplasat în apropierea capului. Există 4 subtipuri ale bolii.

Coxartroza displazică de gradul I este exprimată prin deplasare proximală, nu mai mult de jumătate din înălțime, care este de aproximativ 10% față de pelvis. A doua etapă implică indicatorii de deplasare de 50-75%, respectiv 10-15%. Coxartroza displazică a gradului III este o deplasare de 75-100%, 15-20%. În cele din urmă, a patra etapă - când deplasarea a avut loc mai mult decât dimensiunea capului osului, care în raport cu pelvisul arată o încălcare a situației cu 20 sau mai multe procente.

Sistemul de clasificare Hartofilakidis

Această teorie presupune evaluarea modului în care femurul din regiunea capului își schimbă poziția cranială. De asemenea, studiați starea acetabulum, să-și asume poziția adevărată și să dezvăluie poziția capului față de ea. Această clasificare a coxartrozei displazice distinge trei grade de dezvoltare a patologiei.

În primul tip de boală, displazia cavității se exprimă prin faptul că intrarea în cavitate este mai mare decât dimensiunea normală, adică apare o subluxație. Coxartroza displazică a gradului 2 în această terminologie este diagnosticată cu dislocare scăzută, subluxație, deplasare înaltă a capului. Diagnosticul vă permite să determinați neoartroza asociată cu cavitatea adevărată. Figura, formată cu organele, este similară figurii "8" din imagine. Cavitatea falsă, capul osului interacționează. În sfârșit, al treilea tip de patologie este dislocarea completă. Cavitățile false, adevărate ale acetabulului sunt delimitate și nu au legătură. Femurul are o legătură numai cu cavitatea falsă.

Dacă tehnica Crowe este aplicabilă atunci când este necesară identificarea eficacității intervenției chirurgicale, Hartofilakidis este larg răspândită datorită ușurinței utilizării. Trebuie reținut faptul că Crowe nu vă permite să luați în considerare cu exactitate cât de mult se schimbă cavitatea din cauza displaziei. De aici se nasc problemele endoproteticelor coxartrozei displazice: informația insuficientă pentru a forma un plan clar creează dificultăți în implementarea intervențiilor chirurgicale.

Cu toate acestea, Hartofilakidis are și unele imperfecțiuni. O astfel de metodologie nu permite monitorizarea poziției departamentului proximal. Anume, aceste schimbări afectează foarte mult operația. Pentru a alege logica tratamentului, trebuie să aplicați diferite clasificări: atât cele care reflectă displazia, cât și cele care evaluează osteoartrita.

Osteoartrita: cum se întâmplă?

Deci, de unde provine coxartroza displazică bilaterală? Cum se dezvoltă alte subtipuri ale bolii? Ce este articulația?

Primul lucru care este supus unor modificări negative este fluidul comun. Se ingroasa, se transforma intr-o vâscoasa. Motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite, dar rezultatul este același - cartilajul nu obține lubrifierea corespunzătoare, din cauza a ceea ce se usucă. Suprafața cartilajului este acoperită cu mici fisuri, rugozități. Țesătura devine mai subțire cu timpul, care este provocată de frecare puternică în orice mișcare. Îmbinările sunt separate printr-o distanță tot mai mică și mai mică. Din sub cartilaj, suprafața osului devine vizibilă, ceea ce duce la o presiune tot mai mare, iar în viitor - la deformare. Prin urmare, coxartroza displazică este, de asemenea, cunoscută sub numele de deformare.

Și ce urmează?

Din păcate, procesele degenerative nu se limitează la modificări ale fluidului articular. De-a lungul timpului, perturbat fluxul sanguin la nivelul tesuturilor, metabolismul devine mai lent decât norma, deoarece navele nu circulă cu activitate dorită componente utile bogate, inclusiv oxigen, sânge.

În timp, coxartroza bilaterală displazică provoacă atrofia mușchilor membrelor afectate. Dar schimbările apar pentru o lungă perioadă de timp, treptat, astfel încât pacientul de multe ori nu observa progresia bolii. În unele cazuri, boala cronică se înrăutățește, care este însoțită de dureri severe în articulații. Perioada se numește "inflamație reactivă". Sindromul de durere severă forțează o persoană să viziteze un medic și numai atunci diagnostichează "coxartroza displazică" pentru prima dată.

Cauzele bolii

Coxartroza displazică poate apărea datorită unei varietăți de factori:

• Probleme cu circulația sângelui, ducând la o nutriție necorespunzătoare a țesuturilor și acumularea de neoxidanți la gradul dorit de produse metabolice, care activează efectele distructive asupra enzimelor cartilagiene.
• Mecanică, provocând încărcarea articulației dincolo de măsură. Acești sportivi, oameni care suferă de o greutate excesivă, sunt supuși acestui fapt. Pentru al doilea, problemele metabolismului, lipsa fluxului sanguin, care afectează în plus articulațiile.
• Reacții biochimice, probleme metabolice, hormonale.
• Leziunile, fracturile, dislocările provoacă deseori boala la o vârstă fragedă.
• Patologia coloanei vertebrale.
• Infecții, procese inflamatorii care afectează articulațiile.
• Necroza aseptica.
• Tulburări congenitale.
• Stilul de viață sedentar.
• Vârsta se schimbă.

Ereditatea, predispoziția genetică la diferite artroze are o influență puternică. Coxartroza nu poate fi moștenită, dar mecanismele de moștenire determină specificitatea țesutului cartilaginos, metabolismul. Dacă rudele apropiate suferă de artroză, probabilitatea de a se îmbolnăvi într-o persoană crește dramatic.

Cum să suspectați?

Medicina identifică următoarele simptome ale bolii:

• rigiditate, mișcările sunt date "strânse";
• durere;
• atrofia mușchilor coapsei;
• scurtarea membrelor bolnave;
• ușurință.

Cel mai adesea, medicul se întoarce la medic când piciorul, articulațiile încep să dureze. Acest semn este cel mai caracteristic și mai notabil. Trebuie să se înțeleagă că manifestările patologiei depind de nivelul la care sa dezvoltat.

Stadiul bolii determină în mod direct durata atacurilor durerii, intensitatea acestora și zona în care sunt localizate senzațiile. Tratamentul coxartrozei displazice a articulației șoldului prezintă rezultate bune numai atunci când a fost inițiat într-un stadiu incipient al dezvoltării tulburării. Dar acest lucru se întâmplă rar, deoarece tandrețea articulațiilor nu este puternică și oamenii întârzie călătoria la medic.

Dacă nu sa adresat în timp expertului, pacienții pierd timp - articulația este distrusă zilnic, totul este mai puternic. În timp, mobilitatea este pierdută, durerea este intensificată, chiar și primii pași sunt dați cu dificultate, fără durere nu se poate mișca. Persoana se limpezește, apare atrofia mușchilor femurali. Desigur, toate aceste semne stimulează o excursie la clinică, dar deja este prea târziu.

Durerea și atrofia

În patologie, atrofia musculaturii femurale provoacă un sindrom de durere suplimentară - este localizat acolo unde sunt atașați tendoanele. Durerea genunchiului este cea mai dureroasă, dar sindromul este mai slab în partea inferioară și în coapsă. Aceasta duce la un diagnostic incorect. O greșeală obișnuită este definirea artrozei articulației genunchiului, ceea ce duce la alegerea incorectă a terapiei.

Artroza nu este singura cauză a durerii în regiunea femurală, inghinală. Poate că acesta este un ecou al durerii asociate cu procesele inflamatorii din tendon, astfel încât și coloana vertebrală se poate manifesta și ea.

Coxartroză displazică: tratament. De unde începem?

Au fost inventate mai multe metodologii diferite de abordare a pacienților cu această patologie. Orice varianta are puncte pozitive și slabe. Există însă o regulă generală: auto-medicația este inacceptabilă. Chiar dacă sunteți convins că știți exact ce sunt bolnavi, cum poate fi vindecat, terapia este permisă numai sub supravegherea unui medic cu o educație de profil. În caz contrar, există posibilitatea de a nu încetini procesele degenerative, ci doar de a le exacerba. De asemenea, trebuie să se înțeleagă că stadiul bolii afectează puternic abordările tratamentului acesteia.

Dacă este diagnosticată prima sau a doua etapă, puteți practica terapia conservatoare. În acest caz, tratamentul coxartrozei displazice se efectuează cu ajutorul unguentelor, tabletelor și preparatelor injectabile. La diagnosticarea celei de-a treia etape, o singură cale este intervenția chirurgicală. Endoproteticele articulației, produse cu acest diagnostic, implică înlocuirea articulației cu un articol artificial. Procedura este destul de complicată, costisitoare, dar eficientă. Implantul este implantat în oasele pelvisului și șoldului. Proteza este identică cu articulația biologică.

Prima, a doua etapă: decât am trata?

Dacă a fost posibilă detectarea bolii mai devreme decât dezvoltarea gradului trei, se pot obține rezultate pozitive în terapia conservatoare. Utilizate pe scară largă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cele mai eficiente în perioada reactivă. Principalul avantaj al acestor medicamente este ameliorarea sindromului de durere, cauzată de un efect puternic asupra proceselor inflamatorii. Medicamentele elimină rapid inflamația și elimină umflarea.

Cu toate acestea, totul are dezavantajele sale. Deci, utilizarea regulată a medicamentelor antiinflamatorii reduce capacitatea organismului de a se recupera prin mecanisme naturale. În plus, majoritatea medicamentelor cunoscute au o gamă largă de efecte secundare, care afectează organismul ca întreg și organele și organele individuale. Alegerea medicamentelor trebuie încredințată medicului. Categoric nu se recomandă utilizarea simultană a mai multor medicamente. Dacă medicamentul pe bază de prescripție medicală nu ajută la stoparea durerii, puteți face o doză mai mare sau puteți apela un medic pentru o rețetă pentru un alt medicament.

Ce altceva va ajuta?

Medicamente destul de bine dovedite, care pot extinde vasele de sânge. În același timp, relaxarea mușchiului neted, lumenul vaselor devine mai mare. Dacă este diagnosticată coxartroza, o astfel de terapie are rezultate bune destul de repede.

Pe de o parte, cu utilizarea corectă a medicamentelor din acest grup sub supravegherea unui medic, rezultatul este bun, nu va trebui să aștepte mult timp. De asemenea, atrage o mică listă de contraindicații. Îmbinarea este restaurată în timp, deoarece este asigurat cel mai bun flux de sânge, adică țesuturile sunt hrănite în cantitatea potrivită. Medicamentele de diluare a vaselor s-au dovedit extrem de eficiente împotriva durerii de noapte.

Dar există puncte slabe. Nu toți pacienții tolerează acest grup de medicamente, iar cu intoleranță individuală la cel puțin o componentă, terapia devine inaplicabilă. Înainte de început este necesar să se consulte cu medicul, să se predea analizele. Începând de la începerea tratamentului, inițieți nu mai mult decât o pastilă pe zi - această doză durează primele trei zile, controlând indicii organismului. Dacă totul este normal, puteți trece la concentrația recomandată a medicului și a producătorului.

Miorelaxații și chondroprotectori

Miorelaxații sunt medicamente care ajută la relaxarea mușchilor. Dacă se diagnostichează coxartroza, astfel de remedii sunt folosite foarte atent, dar se realizează eliminarea spasmelor, oprirea sindromului durerii. Utilizarea medicamentelor ajută la îmbunătățirea fluxului de sânge în zona afectată. Dar poate un efect opresiv asupra sistemului nervos, de ce capul se roteste, constiinta este inhibata si exista un sentiment similar cu efectul alcoolului.

Chondroprotectorii vizează restabilirea țesutului cartilaginos. Acestea sunt considerate a fi una dintre cele mai utile pentru artrită, deoarece ele îmbunătățesc structura țesutului cartilaginos și componentele directe, nutritive, nutritive ale celulelor. Dacă astfel de medicamente sunt utilizate în mod regulat, dezvoltarea bolii se oprește. Este adevărat că nu se observă un efect rapid pozitiv atunci când se utilizează chondroprotectori: se simte doar în perspectivă. Chiar și după încetarea cursului de tratament, tendințele de îmbunătățire a stării cartilajului rămân. Cu toate acestea, este imposibil să se practice primirea acestor medicamente în timpul sarcinii, procese inflamatorii în articulații. Este posibilă și intoleranța individuală a componentelor.

Terapia hormonală

În cele din urmă, nu putem să nu menționăm medicamentele hormonale cu steroizi, care au devenit destul de răspândite în ultimii ani. Sunt injectate direct în articulație. Rezultatul se manifestă adesea aproape imediat după începerea tratamentului, cel mai pronunțat, dacă inflamația a lovit tendoanele femurale. Dar efectul trece destul de repede, iar cursul terapiei este însoțit de efecte secundare.

Medicii recomandă injectarea a cel mult trei injecții într-o articulație. Între două injecții este necesar să se mențină două săptămâni și mai mult.