Îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic. Algoritmul acțiunilor și al caracteristicilor

Șocul anafilactic este cea mai gravă manifestare a unei reacții alergice. Orice persoană ar trebui să știe și să poată oferi primul ajutor urgent pentru șocul anafilactic pentru a salva victima. Rata de apariție a răspunsului organismului depinde direct de calea de primire a substanței alergice în corpul pacientului:

  • Parenteral este administrarea intravenoasă și intramusculară a medicamentelor. În acest caz, anafilaxia se dezvoltă rapid.
  • Prin dermă. Poate fi injecții subcutanate, intradermice, diverse zgârieturi, mușcături de insecte.
  • Prin sistemul respirator. Aportul de praf, fum, în care există o componentă alergică. În aceste cazuri și descris mai sus, reacția se dezvoltă mai încet.
  • Prin sistemul digestiv, adică prin ingestie. Anafilaxia apare după 60-120 de minute.

Medicii identifică relația dintre viteza de dezvoltare și severitatea clinicii de șoc anafilactic. Trebuie acordată imediat asistență de urgență.

Asistență cu anafilaxie

Toate acțiunile din această condiție pot fi împărțite în ajutor:

  • Pre-spital - are cei care sunt lângă victima în momentul declanșării reacției alergice.
  • Primul medic - este asigurat de personalul medical al unei ambulante sau instituții medicale în cazul în care pacientul este găsit în pereții unui policlinic sau al unui spital.
  • Tratamentul într-un spital.

Să analizăm în detaliu algoritmul de acordare a primului ajutor la șoc anafilactic în stadiul pre-medical:

  • Așezați persoana pe o suprafață fermă și uniformă. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în inimă, ridicați picioarele prin plasarea unei haine sau pungi pliate sub ele.
  • Deschideți accesul la aer proaspăt. Dacă victima este în cameră, deschideți fereastra, dacă este în stradă - pentru a elibera pieptul de îmbrăcăminte excesivă pentru a facilita respirația.
  • Îndepărtați protezele detașabile, mai întâi prin înfășurarea mâinii cu un șervețel sau un șervețel. Întoarceți-vă capul într-o parte, astfel încât individul să nu se sufoca pe vărsături. Puneți un obiect dur între dinți în caz de convulsii.
  • Dacă alergenul a pătruns în urma unei mușcături sau a unei injecții, atunci este necesar să aplicați gheață sau să aplicați un turniu deasupra zonei afectate. O astfel de manipulare reduce rata de absorbție a unei substanțe dăunătoare în sânge.
Semne de anafilaxie

Dacă victima se află în instituția de sănătate sau în ambulanță, algoritmul pentru acțiunea asistenței acute în caz de șoc anafilactic este după cum urmează:

  1. Introduceți soluția de "Adrenalină", ​​de asemenea, taie locul alergenului, pre-dizolvând medicamentul în clorură de sodiu.
  2. În absența unei pregătiri anterioare, administrarea "Noadrenaline" sau "Mesatone" este permisă.
  3. Apoi, se administrează agenți hormonali - "Prednisolone" sau "Hydrocortisone", diluând în clorură de sodiu, intravenos, picurare sau picurare.
  4. Realizați terapia prin perfuzie cu clorură de sodiu.
  5. Furnizați individului respirația liberă. Dacă este necesar, dați oxigen. O traheotomie de urgență se efectuează cu un edem laringian.
  6. Victima este transportată la spital.

Este foarte important în toate etapele să se efectueze algoritmul corect al acțiunilor de urgență în cazul șocului anafilactic, pentru a evita o amenințare la adresa sănătății pacientului. În condițiile instituției medicale, pacientul continuă tratamentul medicamentos, care este deja prescris de medicul curant. Hormonoterapia durează între cinci și șapte zile. Durata șederii în regim de internare nu depășește de obicei șapte zile. O astfel de perioadă de ședere în spital se datorează faptului că, după un șoc, se poate repeta în două sau patru zile.

Semne de anafilaxie

Pentru livrarea corectă a primului ajutor de urgență pentru șocul anafilactic, trebuie să cunoaștem manifestările sale:

  • O schimbare a dispoziției, care poate fi exprimată prin excitare sau opresiune, teama de moarte.
  • Senzație de căldură.
  • Sindromul durerii - crampe în regiunea abdominală, comprimare - în inimă, pulsating - în cap.
  • Umflarea rapidă a feței, buzelor, limbii, nasului, urechilor, membrelor superioare.
  • Mâncărime, o erupție care seamănă cu urticaria sau înroșirea dermei.
  • Lăcrimarea, roșeața ochilor, secreția secreției lichide din nas, uscăciunea cavității orale.
  • Tuse uscata sau latra, spasm bronsic, dificultati de respiratie.
Verificarea respirației

Mai departe, se dezvoltă următoarea imagine clinică:

  • Presiunea scade drastic.
  • Ritmul cardiac creste si poate ajunge la 160 batai pe minut, pulsul nu se aude prea mult.
  • Pierderea conștiinței.
  • Senzația rece.
  • Posibile fenomene convulsive.
  • Paleta dermei.
  • Cianoza de unghii, limba, buzele.

În cazul în care nu se furnizează asistență medicală de urgență pentru șocul anafilactic în acest stadiu, probabilitatea unui rezultat letal crește.

Factori de risc pentru șocul anafilactic

Dezvoltarea anafilaxiei este mai severă dacă apare după injecții intravenoase. Severitatea afecțiunii va depinde de frecvența și durata expunerii la alergen, precum și de momentul apariției primelor semne ale răspunsului organismului. Prezența anafilaxiei în trecut va exacerba situația de fiecare dată. În plus, factorii de risc includ:

  1. Paul. La bărbați, cel mai adesea această reacție se dezvoltă din mușcăturile insectelor și la femei - când se iau medicamente care conțin aspirină sau în contact cu latexul.
  2. Prezența în anamneza patologiilor alergice.
  3. Vârsta. La copii, anafilaxia se dezvoltă în principal ca urmare a recepționării unor produse alimentare. La adulți, droguri și intepări de albine.

Cauze de anafilaxie

Există câțiva factori principali care pot duce la o reacție alergică a unei astfel de tări, în timp ce este important să se acorde în mod corect și prompt asistență de urgență în cazul șocului anafilactic. Dintre principalele motive sunt următoarele:

  1. Medicamente. Adesea, anafilaxia se dezvoltă pentru a utiliza agenți antibacterieni, de exemplu, antibioticele din grupul aminoglicozidic. Trebuie amintit că penicilina este prezentă în multe alimente, de exemplu în carne sau lapte congelate. Omul, folosindu-le, este expus riscului unei reacții alergice. Luând aspirină, relaxante musculare în timpul intervenției chirurgicale, anestezicele în tratamentul dinților provoacă, de asemenea, apariția șocului. Există cazuri de reacții severe la administrarea anumitor vaccinuri.
  2. Otrava insectelor zburatoare. O alergie strălucitoare se dezvoltă pe mușcătura de viespi sau albine, precum și în cazul apiterapiei.
  3. Produse alimentare. Dintre acestea, ar trebui să evidențiați: pește, crustacee, nuci. Generația tânără are soia, ouă și lapte de vacă.
  4. Aeroallergens. La persoanele sensibile la plante cu flori de polen, în timpul sezonului de polenizare, riscul de anafilaxie este ridicat.

Șoc anafilactic: primul ajutor: algoritmul de acțiune al asistentei medicale

Având în vedere că în majoritatea cazurilor se produce anafilaxie atunci când medicamentele sunt administrate parenteral, primul ajutor este asigurat de asistenții medicali din sălile de tratament. Manipularea lor în această stare poate fi divizată în mod independent și care se desfășoară în prezența unui medic. În primul caz, măsurile urgente sunt următoarele:

  • Inițial, opriți medicamentul. Dacă reacția de șoc a apărut la momentul injecției în vena, atunci acul este lăsat în el. Se schimbă o picătură sau o seringă, se atașează o nouă seringă la ac cu medicamentul necesar pentru a oferi îngrijire de urgență. Dacă există o evoluție a simptomelor, asistentul efectuează o resuscitare cardiopulmonară, efectuând toate acțiunile conform protocolului actual.
  • Dacă apare o anafilaxie după o mușcătură de insecte, apoi îndepărtați rapid stingerul cu pensete. Aplicați gheață la locul plăgii. Aplicați un turniu sau un bandaj deasupra site-ului pentru mușcături. Timpul maxim în care poate fi păstrat turneu este de douăzeci și cinci de minute.
  • Pacientul trebuie să fie pus pe spate și să-și întoarcă capul într-o parte. Pentru a facilita respirația, deschideți ventilatorul sau fereastra, eliberați pieptul de îmbrăcăminte excesivă. Dacă este necesar, efectuați terapia cu oxigen.
Adrenalina de droguri

Mai mult, cu șoc anafilactic, îngrijirea urgentă a unei asistente medicale este de a efectua măsuri pentru a stabiliza starea pacientului:

  • Continuați eliminarea alergenului, luarea de măsuri, care va depinde de modul în care aceasta intră în organism: penetrarea alergenului împușcat locul folosind soluția „Adrenaline“, clisma, spălare de stomac. Ultimele două manipulări sunt indicate atunci când o substanță alergică intră în tractul digestiv.
  • Următoarele sondaje sunt efectuate pentru a afla ce fel de daune cauzate sănătății victimei: evaluarea nivelului de conștiență, a examinat derm, rata masurata cardiac, tensiunea arterială, temperatura, verificați respirația și setați tipul de dispnee.

Algoritmul de îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic al unei asistente sub supravegherea unui medic:

  • Introduce intravenos, folosind un picurător, "Adrenalină", ​​diluat în soluție salină fiziologică.
  • Se adaugă la sistemul de picături "Dexamethasone" sau "Prednisolone".
  • Antihistaminicele ("Dimedrol", "Suprastin" sau "Tavegil") sunt introduse după compensarea stării pacientului.
  • Realizează terapia prin perfuzie utilizând carbonat acid de sodiu și clonă rheopolică.

În cazul dezvoltării insuficienței respiratorii, asistenta pregătește produse medicale pentru intubare și ajută medicul să efectueze această manipulare.

Șoc anafilactic: protocol. Tratamentul medicamentos în stadiul primului ajutor de urgență

Răspunsul este sub forma unei reacții alergice severe la natura sistemică a contactului repetat cu alergen, care este însoțită de hemodinamică și alte tulburări, precum și ducând la o amenințare la adresa vieții se numește șoc anafilactic. protocol de urgență în această condiție este un document normativ, care definește cerințele pentru a face un ajutor medical pacientului într-o unitate de îngrijire a sănătății.

Abordări, metode și manipulări asupra diagnosticului, tactici de tratament în funcție de severitatea și evoluția bolii, inclusiv tratamentul chirurgical și non-farmacologic, precum și măsuri preventive. Revizuirea protocoalelor se efectuează o dată la trei ani, sau în cazul apariției unor noi metode de diagnostic și tratament folosind medicamente cu un nivel mai ridicat de probe. Luați în considerare lista principalelor medicamente pentru șocul anafilactic.



Se oferă îngrijire de urgență utilizând următoarele medicamente pentru administrare intravenoasă și intramusculară:

  • "Epinefrină" 0,1%;
  • „Norepinefrinei“;
  • "Prednisolon" 3%;
  • Hidrocortizonul 2,5%;
  • "Clorură de sodiu";
  • Dopamină 4%;
  • "Clemastine";
  • Difenhidramina 1%;
  • „Cloropiramină“.
Asistenta in sala de tratament

Aceste medicamente sunt folosite în orice formă de anafilaxie, adică probabilitatea utilizării lor este de o sută la sută. Mai jos este o listă de medicamente suplimentare care pot fi necesare pentru îngrijirea de urgență pentru șocul anafilactic:

  • Aminofilină 2,4%;
  • Dextroză 5%;
  • "Ventolin" în fiole;
  • „Furosemid“;
  • Clorură de potasiu + Clorură de sodiu + Clorură de calciu;
  • Clorură de potasiu + Clorură de sodiu + Acetat de sodiu.

Folosind medicamentele enumerate mai sus, medicii fac asistență medicală de urgență într-o instituție cu șoc anafilactic. Standardul prevederii sale este aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei și este o listă secvențială a măsurilor necesare (diagnostic și terapeutic) care sunt utilizate într-o situație clinică specifică.

Primul kit de ajutor pentru anafilaxie

În ultimii ani, medicii au de multe ori să facă față reacțiilor alergice de diferite tipuri. Ministerul rus al Sănătății a elaborat și aprobat mai multe documente care stabilesc tratamentul standard de urgență în stare de șoc anafilactic, în cazul în care o acțiune de algoritm complet pictat și a aprobat componența stilizare. Aceștia din urmă trebuie să fie prezenți în cabinetele de procedură, stomatologie și în alte birouri ale instituției medicale. Actualizați-l și completați-l după cum este necesar. Trusa de prim ajutor include medicamente:

  • „Epinefrina“ 0,1% - medicamentul este administrat intramuscular, oferind un efect rapid asupra inimii și a vaselor de sânge, sau utilizate pentru injectarea locuri unde penetrate agent alergic;
  • "Aminofilină" 2,4% - ameliorează spasmul bronhiilor, îmbunătățește circulația sanguină a vaselor mici;
  • "Prednisolon" 3% - acțiune anti-șoc;
  • "Difenhidramina" 1% - activitate antihistaminică, are un efect sedativ, blochează producerea histaminei;
  • "Cloropramină" sau "Clemastin" - un agent antialergic;
  • "Clorură de sodiu" - se injectează intravenos, ajută la eliminarea intoxicației și restabilirea echilibrului apă-sare. Și, de asemenea, este utilizat pentru diluarea medicamentelor și administrarea ulterioară cu ajutorul unui picurator;
  • alcool etilic sau șervețele de alcool.

În plus față de medicamentele de mai sus, în scopul de a asista la șocul anafilactic în stabilirea asistenței medicale de urgență, ar trebui să existe instrucțiuni detaliate și dispozitive medicale:

  • seringi de diferite volume;
  • garou;
  • vata de vata;
  • tifon sau bandaj;
  • lipirea ipsosului;
  • sistem de injectare de soluții;
  • cateter pentru vene;
  • mănuși sterile.

Șoc anafilactic la copii

Ca urmare a ingerării de alergen, de exemplu, o muscatura de insecta, un medicament, alimente, există o reacție imediată a organismului ca urmare, care afectează sistemul nervos central, sistemul respirator și circulator. Există două tipuri de evoluție a acestei patologii asociate cu insuficiența respiratorie și vasculară. Manifestările clinice în primul caz sunt următoarele:

  • furnicături de durere în inimă;
  • slăbiciune care apare brusc;
  • un sentiment de lipsă de aer;
  • compresie în piept;
  • tuse;
  • un atac de teamă, panică.
Rasstele de pe fata

În al doilea caz, semnele se manifestă printr-o deteriorare bruscă, care este însoțită de slăbiciune generală, tinitus, paloarea pielii, reducerea presiunii bruscă, puls thready, o bătaie de inimă slabă, convulsii. Pierderea conștiinței este posibilă cu ajutorul prealabil. În cazul unui șoc anafilactic al insuficienței cardiace, este posibil un rezultat nefavorabil.

Forme de anafilaxie la copii

În funcție de leziunea unui anumit organ sau sistem, se disting următoarele simptome ale șocului anafilactic. Îngrijirea de urgență și medicamentele utilizate pentru a le furniza vor depinde de forma anafilaxiei:

  1. Asfiksicheskaya. Simptomele apar brusc și progresează rapid. Clinica: umflarea limbii, buzelor, zonele din apropierea ochilor, sufocarea, scăderea presiunii la valorile critice, fluierul în timpul respirației, tusea uscată.
  2. Hemodinamic. Există ritm cardiac anormal, o ușoară scădere a tensiunii arteriale, greutate și durere în sternului, scăderea ritmului cardiac, paloare, slăbiciune, deteriorarea stării generale de sănătate, transpirație excesivă.
  3. Cerebral. În acest caz, există convulsii epileptice, convulsii, cianoză dermică, lipsa răspunsului la stimuli externi, oprirea respirației și activitatea cardiacă.
  4. Abdominală. Cu această formă de anafilaxie, există dureri abdominale, vărsături, greață, posibil o hemoragie în interiorul cavității abdominale.
  5. Tipic. Pe diferite părți ale corpului apar erupții cutanate, pielea devine roșiatică, fața se umflă.

În plus față de semnele de mai sus, pot exista alte, de exemplu, teamă, anxietate, urinare involuntară sau defecație. Cunoscând formele de reacții alergice pentru a oferi ajutor de urgență cu șoc anafilactic, nu va fi dificil.

Mecanismul de dezvoltare a anafilaxiei: cauzele

Dezvoltarea stării patologice are loc în mai multe etape. Ingestia primară a unui alergen în corpul copilului este evaluată de sistemul imunitar ca un organism străin și sunt produse imunoglobuline, adică anticorpi specifici. Își amintește că, ca rezultat, se formează sensibilitatea organismului la această substanță alergică. Un contact secundar cu acesta provoacă o reacție alergică de răspuns, deoarece celulele imune încep să sintetizeze histaminele. Ele provoacă mâncărime, umflături și alte modificări ale corpului bebelușului. În cazul creșterii producției, apare o anafilaxie. Boala se dezvoltă ca urmare a atacurilor repetate ale alergenului, care includ:

  • Medicamente. Destul de des, această reacție dă organismul ca răspuns la introducerea de antibiotice și medicamente imunobiologice (seruri, vaccinuri). Cu toate acestea, anafilaxia poate fi provocată de alte medicamente.
  • Mâncări de insecte.
  • Animale de companie. Reacția organismului poate fi la particulele moarte ale dermei animalului sau la haina lui.
  • Produse alimentare. Mulți copii sunt alergici la miere, ciocolată, lapte de vacă, câteva fructe.
Dificultate de respirație

Factorul ereditar este unul dintre provocările în dezvoltarea anafilaxiei. De la modul în care alergenul a pătruns în organism, rata de formare a manifestărilor clinice va depinde. Administrarea intravenoasă a medicamentului provoacă reacția organismului în câteva minute. Cu ajutorul mijloacelor externe, totul este mai lent, imaginea clinică este mai puțin pronunțată. Dacă alergenul intră în mâncare, semnele vor apărea în câteva ore.

Primul ajutor de urgență

Părinții trebuie să știe cum să ofere îngrijiri de urgență pentru șocul anafilactic la copii. Algoritmul de acțiune este următorul:

  1. Puneți copilul afectat pe orice suprafață tare, ridicându-vă picioarele. De exemplu, puteți pune pe jos și puneți o pungă sau haine pliate sub picioare.
  2. Cereți o ambulanță.
  3. În cazul în care bebelușul vărsături, atunci capul trebuie rotit într-o parte astfel încât voma să nu intre în gât.
  4. Deschideți ferestrele și ușile dacă victima este în cameră. Îndepărtați hainele excesive
  5. Îndepărtați alergenul. În cazul mușcăturilor de insecte (viespi, albine), adică îndepărtați rapid stingerul și aplicați gheața. Cu alergii alimentare - clătiți stomacul.
  6. Verificați un puls pe încheietura mâinii sau artera carotidă.
  7. Pune o oglindă în gură pentru a-ți verifica respirația.
  8. Faceți un masaj indirect în absența bătăilor inimii și a respirației. Dacă există un puls, este contraindicat.

Îngrijire de urgență pentru șocul anafilactic la copil

Pentru a oferi imediat asistență. Dacă a existat un șoc anafilactic la copii, algoritmul de acțiune de urgență este după cum urmează:

  1. Întrerupeți introducerea medicamentului care a provocat o astfel de afecțiune.
  2. Puneți bebelușul pe o suprafață fermă și uniformă, ridicați membrele inferioare.
  3. Acoperiți cu o pătură caldă.
  4. Corpul de căldură cu încălzitoare.
  5. Rotiți capul într-o parte.
  6. Realizați terapia cu oxigen pentru a elimina foametea oxigenată a țesuturilor.
  7. În sens orizontal, cu soluția de "Adrenalină" diluată în "clorură de sodiu", locul injectării.
  8. Deasupra zonei de penetrare a substanței alergice, aplicați un bandaj sau turnietă.
  9. În cazul în care o alergie la medicamente cauzate injectat in ochi sau nas, acestea sunt spălate cu apă și soluția se instilează „Epinefrina“ și „hidrocortizon“.
  10. Concomitent cu manipularea anterioară, medicamentul "Adrenalină" este administrat în orice parte a corpului, așa cum este indicat la punctul 7, la fiecare zece până la cincisprezece minute înainte ca starea copilului să se îmbunătățească. Cu deteriorare progresivă, se injectează intravenos "Noradrenalină", ​​dizolvată în glucoză.
  11. Hormonii intravenoși sunt administrați: "Hidrocortizonul" sau "Prednisolonul". Dacă este necesar, administrarea se repetă nu mai mult de 60 de minute mai târziu.
  12. În cazul sindromului obstructiv în stare de șoc anafilactic, prim ajutor este administrat într-un „aminofilină“ jet de l-au dus pe un kilogram de copil în greutate de 3-4 mg.
  13. Antihistaminicele se administrează intramuscular. O soluție de "Suprastin" sau "Tavegil".
  14. În cazul insuficienței cardiace, intravenos a injectat lent "Korglikon", dizolvat în glucoză.
Animale de companie

Spitalizarea este necesară în toate circumstanțele, deoarece este posibilă repetarea stării de șoc. În condițiile spitalelor, toate manipulările de mai sus continuă. Atunci când respirația este oprită, conectați-vă la ventilator.

Prevenirea șocului anafilactic la copil

Pentru a preveni apariția unei astfel de afecțiuni la un copil, se recomandă părinților:

  • Să învețe să ofere primul ajutor pentru șocul anafilactic la copii.
  • Au acces la medicamentele care vor fi necesare pentru a le furniza.
  • Încercați să protejați copilul de mușcăturile de insecte, adică să nu-i dați fructe, dulciuri și să nu purtați haine foarte strălucitoare pe stradă.
  • Excludeți produsele care contribuie la dezvoltarea reacțiilor alergice.
  • Camera în care bebelușul este ventilat în mod regulat, îndepărtează obiectele care colectează praful (jucării moi, covoare, capace de mobilier etc.), curățați zilnic umed.
  • Luați medicamente numai pentru prescripția medicului, excludeți auto-tratamentul.

Îngrijire de urgență pentru anafilaxie la medicul dentist

Un medic care efectuează manipulări dentare este asistarea pacientului prin descoperirea semnelor inițiale de șoc anafilactic. Îngrijirea de urgență în stomatologie este următoarea:

  • Luați măsuri urgente pentru a opri contactul cu substanța alergică: îndepărtați umplutura sau alt material din dinți, clătiți gura, spălați echipamentul dentar din dinți.
  • Dacă un pacient are o scădere bruscă a tensiunii arteriale sau a pierdut conștiința, atunci el este pus pe spate și a avansat maxilarul inferior sau întoarce capul la o parte. Acest lucru este facut pentru a evita asfixierea limbii scufundate si vomita.
  • Apoi, introducerea de medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale, antialergice, hormonale, bronhodilatatoare, anticonvulsivante și analgezice, în funcție de starea pacientului și de severitatea simptomelor.

Acuratețea acțiunilor medicului de familie și calitatea asistenței medicale de urgență vor depinde de viața pacientului. Prin urmare, în fiecare spital șef ordin medic este emis „șoc anafilactic - primul ajutor“, care a pictat mod detaliat de acțiune algoritm și compoziția de truse de prim ajutor necesare pentru adoptarea de măsuri în cazul unei astfel de stat.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Injecțiile de la alergii: caracteristici, tipuri, compoziție și recenziiInjecțiile de la alergii: caracteristici, tipuri, compoziție și recenzii
Fenomenul lui Arthus: manifestare, simptome, tratamentFenomenul lui Arthus: manifestare, simptome, tratament
Preparate anti-șoc: lista și descrierea setului anti-șocPreparate anti-șoc: lista și descrierea setului anti-șoc
Cât de periculoase sunt mușcăturile de viespi? Primul ajutorCât de periculoase sunt mușcăturile de viespi? Primul ajutor
Mosquito mușcături: cum să frotiu pieleaMosquito mușcături: cum să frotiu pielea
Ceea ce este periculos este mușcătura viespilor și modul de prevenire a consecințelor negative ale…Ceea ce este periculos este mușcătura viespilor și modul de prevenire a consecințelor negative ale…
Alergie: simptome la adulțiAlergie: simptome la adulți
Ce este angioedemul?Ce este angioedemul?
Algoritmul pentru îngrijirea de urgență în șoc anafilactic înainte de sosirea medicilorAlgoritmul pentru îngrijirea de urgență în șoc anafilactic înainte de sosirea medicilor
Boli alergice - pot fi învinși?Boli alergice - pot fi învinși?
» » Îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic. Algoritmul acțiunilor și al caracteristicilor