Reacția anafilactoidă: simptome, diagnostic și clasificare

Debutul alergic (anafilactică) este cauzată de agenți exogeni, iar evoluția sa este caracterizată de hipersensibilitate de tip imediat. De regulă, este posibil să se caracterizeze răspunsul organismului de către starea patologică a feței care afectează viața, funcțiile respiratorii și cardiovasculare. După primul contact cu antigenul, începe dezvoltarea anticorpilor IgE, specifici scopului propus. Ele se îmbină cu celulele responsabile de procesele imunologice din organism și se produce sensibilizarea la antigen.

Cum se manifestă reacțiile alergice?

Următoarea intrare a alergenului promovează eliberarea substanțelor bioactive responsabile de forțele imune, în special histamina. La momentul trecerii de la procesele chimice fiziologia patologică schimbări nenaturale sunt reflectate în primul rând în vasele de sânge, ganglionii limfatici, mușchi neted bronșic, care contribuie la dezvoltarea și manifestarea timpurie a acestor sindroame:

• scăderea tonusului vascular;
• contracție bruscă tesutul muscular neted intestine, bronhii, uter;
• tulburări ale circulației sângelui;
• inflamația și umflarea vaselor de sânge.

Spre deosebire de reacția alergică, anafilactoide care este adesea numit pseudo-medical, nici un anticorp mediată de IgE cu bazofile. In ciuda similarității simptomelor de răspuns proces, ambele sunt manifestări ale răspunsului de hipersensibilitate generalizată a organismului.

Medicamente alergene care produc reacții anafilactoide

Reacția anafilactoidă este de asemenea eliberarea histaminei, adesea deja la primul contact cu stimulul. Pseudoallergenii în prezent sunt o gamă destul de largă. Paradoxal, această reacție a organismului se întâmplă adesea în timpul primirii de medicamente care opresc alergiile.

Anafilactice și anafilactoide de tip imediat apar destul de des după introducerea miorelaxante, antibiotice, medicamente anestezice, opioide, medicamente anestezice locale, vaccinare, terapie cu hormoni, atropina si vitamine B la alergeni includ, de asemenea, ser, antigene utilizate în scopuri medicale și de diagnosticare pentru detectarea bolilor cutanate, venerice. Cazurile de alergie la produsele din latex au devenit mai frecvente. Un fenomen comun este considerat de reacție anafilactoide la lidocaina ca un drog anestezic local folosit de multe ori, dar compoziția sa chimică complexă poate provoca reacții adverse chiar și într-un organism sănătos, a cărui alergie la componentele de droguri nu este tipic.

Medicamente non-medicamentoase

Dacă luăm în considerare cazuri de reacții de răspuns ale organismului la stimuli de natură non-medicamentoasă, atunci alimentul poate fi "problematic":

• căpșuni;
• crustacee;
• miere;
• nuci;
• ciuperci;
• peștii unor soiuri;
• ouă;
• citrice.

Reacția anafilactoidă poate apărea atunci când o insectă sau un agent de faună otrăvitoare nevertebrate mușcă. Pacienții care se confruntă permanent cu manifestări alergice de tip non-drog prezintă riscuri enorme de a dezvolta anafilaxie în cazul intervenției chirurgicale sub anestezie generală.

Clasificarea anafilaxiei

Prin urmare, clasificarea reacțiilor alergice. Primul bloc include o varietate de reacții anafilactice care sunt împărțite în medii IgG mediate de IgE și IgE mediate și încărcate fizic. Reacțiile pseudoalergice anafilactoide sunt mediate prin simpla excreție a mediatorilor, apoi trebuie să numim medicamentele provocate de acțiune, efectul alimentelor și factorii fizici. O categorie aparte ies în afară la anafilactoide mastotsitoze- mediate de complexe imune, imunoglobulina agregate atunci când se administrează antiseruri și mediată de anticorpi citotoxici, substanțe radioopace.

Cum se manifestă anafilaxia?

Morfina și multe barbiturice, relaxantele musculare, petidina pot afecta celulele mastocite, provocând o eliberare a histaminei. În același timp, imaginea clinică depinde de doza și de viteza la care substanțele active intră în organism. Practica arată că, în principal, reacția este benignă, limitată doar la manifestările pe piele.

Reacții anafilactoide (ICD-10 atribuit acestui sindrom patologic) se caracterizează prin imprevizibilitatea dezvoltării viitoare și, eventual, o lipsă completă de informații despre răspunsul alergic anterior împotriva antigenilor. Deoarece efectele anafilaxie macaralei periculoase pentru sănătate și viață, este important pentru depistarea precoce a complicațiilor și să ia măsurile corespunzătoare. Indiferent de mecanismul stimulului anafilactic sau pseudoalergic, simptomatologia poate varia semnificativ. Poartă un caracter pur individuală, manifestări pot varia de la o ușoară săritură a tensiunii arteriale și erupții cutanate la bronhospasm sever și prăbușirea funcționării sistemului cardiovascular.

În acest stadiu, este ușor să observăm o altă diferență în acțiunea pseudoalergenelor pe corp. Între timp, reacția anafilactoidă, ale cărei simptome pot fi detectate individual sau pot fi efectuate în diferite combinații, nu este mai puțin periculoasă.

Simptomatică a reacției anafilactoide

Simptomele unei reacții alergice la un pacient în starea de veghe sunt:

• amețeli;
• slăbiciunea generală a corpului;
• încălcarea ritmului cardiac (tahicardie, aritmie);
• scăderea tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație, atacuri de sufocare, bronho- și laringospasm, edem al plămânilor și laringelui;
• arsuri ale pielii, erupții cutanate, urticarie, hiperemie ale corpului, edemul lui Quincke;
• crampe intestinale, greață, diaree, vărsături;
• lipsa impulsului;
• colapsul cardiovascular;
• încetinirea și oprirea muncii inimii.

Posibile complicații după reacția anafilactoidă

Cea mai mare amenințare este un șoc, combinat cu bronhospasmul. După o anumită perioadă de timp (de la 30 secunde până la jumătate de oră, uneori 2-3 ore), antigenul care intră în organism contribuie la dezvoltarea proceselor alergice patologice în organism. În multe privințe, cursul reacției depinde de forma de penetrare a stimulului (oral sau parenteral). Dezvoltarea rapidă este adesea cauza decesului, provocând insuficiență respiratorie acută bruscă, scădere critică a presiunii de perfuzie, care apare din cauza eșecului bruscă a circulatorii, hemoragie cerebrală sau edem, alterarea functiei stem, tromboză arterială.

În a doua zi după șoc, amenințarea la adresa vieții și a recuperării constă în progresia bolilor concomitente cauzate de o reacție alergică. Chiar și după câteva săptămâni, riscul de complicații rămâne mare. Adesea, după șoc anafilactic medicii diagnostichează astfel de disfuncții și boli:

• pneumonie;
• vasculita;
• insuficiență renală și hepatică, hepatită, glomerulonefrită;
• epidermia epidermică;
• miocardită;
• artrita.

Consecințe similare pot amenința atât reacțiile anafilactice, cât și cele anafilactoide. Diferența de șoc anafilactic din aceste patologii constă în faptul că acesta din urmă necesită o sensibilizare preliminară și nu este capabil să se dezvolte la prima întâlnire cu substanța alergenică.

Tratamentul anafilaxiei

Este corect să elaborați un plan de tratament de urgență în funcție de diagnostic, numai anamneza vă va ajuta, deci este extrem de important să îl colectați. Simptomele alergiei, adică o imagine clinică, joacă, de asemenea, un rol semnificativ în luarea unei decizii timpurii. Cu toate acestea, răspunsul cel mai fiabil și deplin la întrebarea de diagnostic poate fi obținut numai după ce alergologii și imunologii au efectuat un studiu de laborator. În acest caz, de la stare critică pacientului, în primul rând trebuie să i se ofere asistență medicală de urgență, iar în caz de stop cardiac sau respirație - acțiuni de reanimare.

În stadiul de recunoaștere a cauzelor rădăcinii răspunsului alergic al organismului, sarcina medicilor este de a efectua un diagnostic diferențial detaliat. Acest tip de examinare este conceput pentru a exclude factorii posibili de influență, care nu sunt asociați cu eliberarea histaminei.

O reacție similară a organismului cu alte cauze non-alergice

Cel mai adesea, reacții anafilactice și anafilactoide (ceea ce este și mai periculoasă boală, este important să se cunoască persoanele care sunt predispuse la chiar și cele mai anodinului la prima vedere, reacții alergice sub formă de rinită) prezintă similitudini cu alți factori, potențial capabili de a provoca bronhospasm, hipotensiune arterială:

• supradozaj cu anestezice;
• tromboembolismul ca urmare a intrării aerului sau a dezvoltării aterosclerozei;
• aspirația severă a conținutului gastric;
• infarctul miocardic, tamponada pericardică;
• șoc septic;
• edemul plămânilor și alte semne care nu sunt asociate cu alergii.

asistență medicală de urgență în cazul în care se dezvoltă rapid ca o reacție anafilactică sau anafilactoide, practic, nu diferă de complexul de acțiuni care vizează eliminarea și tratamentul șocului anafilactic.

Ordinea acțiunilor urgente

Odată cu evoluția alergiei, calificarea profesioniștilor din domeniul medical și acordarea de asistență în viitorul apropiat reprezintă cheia succesului tratamentului. Principalele măsuri de arestare a anafilaxiei de tip imediat constau în trecerea obligatorie a mai multor etape:

1. Introducerea unui antigen neconfirmat, dar potențial periculos, trebuie întrerupt.
2. reacții anafilactice sau anafilactoide (fotografie din articol demonstrează cele mai frecvente simptome și semne ale bolii), care se dezvolta in timpul anesteziei sau în timpul funcționării, necesită suspendarea imediată. Ar trebui să se facă o verificare a calității pe faptul introducerii alergenilor. Cu un salt bruscă a tensiunii arteriale în jos pentru a întrerupe furnizarea de anestezic. În cazul bronhospasmului, anestezicele prin inhalare sunt obligatorii.
3. Ventilația și permeabilitatea căilor respiratorii trebuie asigurate chiar și într-o etapă în care starea pacientului nu sa deteriorat semnificativ. În intubație, plămânii au nevoie în mod constant, până când devine clar faptul că căile respiratorii sunt asigurate de corpul propriu-zis.
4. reacții anafilactice, care necesită tratament administrarea intravenoasă de adrenalină, prezintă un risc pentru pacient, chiar de mai multe ore după îndepărtarea bronhospasmului. Dozare după administrarea repetată de adrenalina poate fi crescută, deoarece substanța are un efect pozitiv asupra stabilizării celulelor mastocitare, scad permeabilitatea vasculară a endoteliului, care este esențială în tratamentul anafilaxiei.
5. Dacă există o necesitate urgentă resuscitare este, de asemenea, important să creșteți volumul de fluid circulant din corp. În acest scop, medicii pus un cateter intravenos mare diametru (Viena, folosit poate să nu fie întotdeauna centrul - în momentul căutării sale poate juca împotriva starea pacientului) și se toarnă în câțiva litri de cristaloizi.
6. În cazul în care nu este posibilă detectarea alergenilor care au provocat o reacție anafilactoidă, acordați atenție utilizării obiectelor latex în timpul contactului cu pacientul. Mănuși chirurgicale, medicamente colectate prin flacoane cu capace latex, catetere urinare - toate acestea ar putea provoca anafilaxie.

După un tratament de urgență, reacția anafilactoidă (precum și reacția anafilactică) necesită un curs terapeutic lung pentru a preveni apariția repetată a patologiei. Neglijarea instrucțiunilor medicilor crește riscul extinderii gamei de alergeni potențiali.

Urmărirea tratamentului

Printre terapie de droguri program de bronhospasm rol important aparține de droguri „Salbutomol“ poate înlocui, „aminofilina“. Dacă este posibil, recurgeți suplimentar la inhalare cu izoproterenol sau orciprenalină. Deoarece reacțiile anafilactoide - este o manifestare clinică a sistemică, în care simptomele pot fi complexe, este necesar să se utilizeze glucocorticoizi (de exemplu, „dexametazona“ „hidrocortizon“) constrângătoare proces colaps cardiovascular.

De obicei, ameliorarea șocului anafilactic este urmată de o atentă prelungită a medicilor. Faptul este că dezvoltarea disfuncțiilor târzii poate avea loc întotdeauna, deci, pentru orice grad de gravitate a stării pacientului, spitalizarea este o decizie fără echivoc. Medicii obligați consideră, de asemenea, examinarea viitoare a pielii pentru detectarea anticorpilor specifici.

Prevenirea reacțiilor anafilactice și anafilactoide

Colectarea amănunțită a anamnezei este cea mai bună măsură pentru prevenirea și prevenirea reanaplaxiei. După colectarea tuturor informațiilor necesare despre evoluția bolii, este posibil să se izoleze pacientul din grupul de risc și să se determine care va fi amenințarea unei a doua reacții anafilactoide. Ce înseamnă asta?

Deoarece fiecare atac ulterior poate fi mult mai dificil, pacienții au nevoie de o selecție amplă de medicamente atât în ​​anestezie, cât și în terapie intensivă. Înainte de transfuzia de sânge, persoanele predispuse la anafilaxie sunt testate pentru compatibilitatea cu anumite produse din sânge.

Prezența unei alergii la produsele latexului determină, în viitor, efectuarea de diverse manipulări fără utilizarea unor mijloace similare.