Stimulator cardiac - ce este? Cum se instalează un pacemaker? Costul operării

Stimulator cardiac - ce este din punct de vedere medical? Mai întâi de toate, este un dispozitiv electronic miniatural, normalizând activitatea mușchiului cardiac. Stimulatorul cardiac furnizează numărul optim de contracții necesare pentru o viață normală. Dispozitivul este capabil să depășească electrofiziologice decupleze atrii și ventricule, un bloc atrioventricular așa-numitele, și astfel se stabilizeze munca inimii.

Istoria creației

Stimulator cardiac - ce este acest lucru pentru un fiziolog? Cum poate fi folosit acest dispozitiv pentru a afecta procesele patologice din sistemul cardiovascular al corpului uman? Aplicarea impulsurilor slabe ale curentului electric pentru a elimina oamenii de știință din aritmie a fost concepută încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Cu toate acestea, lipsa tehnologiei de generare a mesajelor electrice într-un sens minimizat nu a permis chiar să înceapă cercetarea în această direcție.

Numai în prima jumătate a secolului XX, fiziologii ar putea începe să studieze efectul impulsurilor electrice asupra activității inimii. Descoperitorul în acest domeniu a fost cercetătorul italian Luigi Galvani. Mai târziu, fiziologi rus Vvedenskii și YM Chagovets a efectuat un studiu privind posibilitatea de a aplica de descărcare a curentului electric slab pentru tratamentul anumitor boli de inima.

În 1927, cardiologul american Albert Hayman a proiectat primul dispozitiv electro-mecanic din lume care menține stabilitatea ritmică a inimii umane. Aparatul a cântărit mai mult de trei sute de grame, dispozitivul a fost suspendat pe centuri speciale și a fost ascuns sub haine. Totuși, electrostimulatorul a funcționat bine, eliberarea seriei a fost în curând stabilită.

Primele rezultate

Stimulator cardiac - ce este pentru Albert Hayman, creatorul aparatului și colegii săi care se ocupă de probleme de aritmie cardiacă? În primul rând, aceasta este prima etapă în lungul proces de studiere a tehnicilor electrotehnice care ar putea fi puse în slujba medicinei.

Aplicarea practică a stimulent Hyman într-o situație de urgență a avut loc în 1951, când, după operația a fost capabil să salveze un pacient cu bloc cardiac avansat și episoade de aritmie transversale. Cu toate acestea, pacientul a avut o lungă perioadă de timp în spital, deoarece el nu se putea mișca liber, cu un aparat destul de voluminos pe corp și, în plus, a fost nevoie de supravegherea permanentă a personalului medical.

Stimulant-implant

lume centre cardiologice și-au unit forțele pentru a crea un electrostimulator compact care cântărea cel mult 80 de grame. În 1958, un grup de oameni de știință suedezi condus de Dr. Rune Elmquist a creat un miniatura "Siemens-Elem". Stimulatorul a fost închis într-un corp cu pereți subțiri din aliaj de titan și ar putea fi implantat sub piele. Cu toate acestea, consumul de energie al invenției suedez a fost mic - bateria oferă un impuls pentru numai 18 luni, după care pacientul a fost forțată să facă o operație pentru a înlocui sursa de alimentare.

Crearea ECS internă

În cele din urmă, stimulatorul cardiac - care este acesta din punctul de vedere al pacienților înșiși? Desigur, acesta este un dispozitiv de salvare a vieții care prelungește durata de viață a pacienților cardiace care suferă de diferite tulburări de ritm. Heart muscle, funcționarea în tonul corect, este garanția unei funcționări stabile a întregului sistem circulator al corpului.

În 1960, academicianul sovietic Bakulev a apelat la cele mai importante centre tehnice ale Uniunii Sovietice a propus crearea de dispozitive de stabilizare cardiace. Primii ofițeri au răspuns Birou de proiectare de dezvoltare corectă în inginerie mecanică, care a avut statutul întreprinderii de apărare. În perioada scurtă de teste tehnologice de timp, iar în decembrie 1961 primul stimulator cardiac rus-a făcut EX-2 „Mosquito“ a fost implantat cu succes într-un pacient care suferă de bloc complet atrioventricular au fost create probe EX cu experiență, efectuate. Pacemakerul Mosquito a fost fabricat timp de 15 ani, mii de bolnavi au fost salvați datorită unui dispozitiv miniatural de încredere.

Un procent ridicat de decese cauzate de bolile cardiovasculare în URSS, marcate la sfârșitul anilor `50, au început să scadă. Un stimulator cardiac, ale cărui recenzii din partea pacienților erau, în general, pozitive, au câștigat rapid popularitate.

Noutatea a fost îmbunătățită în mod constant, caracteristicile EKS interne îmbunătățite. La sfârșitul anului 1962 au fost introduse noi eșantioane, recomandate de Ministerul Sănătății pentru producția de serie. Astfel, stimulatorul cardiac creat în Rusia, al cărui feedback de calitate a fost pozitiv, a început să fie produs imediat în mai multe instituții medicale.

Pacemaking externe

Înainte de implantarea implantului stimulator cardiac, pacientul poate primi asistență preliminară cu dispozitiv de contact extern format din două plăci, care sunt situate pe ambele părți ale pieptului, unul în fața inimii, iar celălalt pe partea din spate, sub omoplatul stâng. Impulsul care trece prin stern face ca mușchii netezi să se contracte pe ambele părți, precum și mușchiul inimii. Această metodă produce disconfort pacientului, ci ca o metodă temporară de stabilizare a ritmului cardiac este adecvată. Dezavantajul tehnicii de stimulare externă constă în faptul că pacientul nu trebuie lăsat nesupravegheat, mai ales dacă el este inconștient. Instalarea unui stimulator cardiac care funcționează în permanență necesită o pregătire specială, care durează câteva săptămâni.

Stimulare endocardică temporară

Principiul acestui efect asupra mușchiului inimii este de a introduce sonda-electrod în cavitatea inimii. Pentru astfel de operațiuni, se creează un set steril de la conductor și sonda însăși, care este transmisă prin canalul venos către inimă. Capătul electrodului este instalat în atriul drept, și invers, capătul proximal al extern conectat la sursa, genereaza impulsuri electrice.

Stabilirea unui pacemaker pe o bază temporară este de obicei folosită atunci când nu există timp pentru tehnici mai radicale. După normalizarea activității cardiace a pacientului, se poate începe implantarea unui dispozitiv permanent.

Cum este implantat implantul permanent

Un stimulator cardiac, a cărui implantare este o intervenție chirurgicală mică, este concepută pentru utilizare pe termen lung. Implantarea se efectuează, de regulă, cu anestezie locală. Întregul proces este împărțit în mai multe etape. În primul rând, o tăietură a pielii și a fibrei și excreția venei. Apoi, în inimă, sunt plasate numărul necesar de electrozi, care sunt plasați în camerele inimii. După introducerea conductorilor, se verifică toate datele: sensibilitatea, pragul de stimulare, dispunerea optimă a firelor care conduc impulsurile. Apoi, electrozii sunt fixați, se formează un pat pentru stimulatorul cardiac și dispozitivul este implantat.

În unele cazuri, implantul nu ia rădăcină imediat, acesta poate fi chiar o respingere ușoară, dar inflamatia diminuat rapid sub influența drogurilor convenționale, iar pacientul continuă să trăiască o viață normală familiară.

Funcțiile principale ale EX

Dispozitivul este un dispozitiv electronic, construit într-o cutie metalică compactă. Microprocesorul este alimentat de o baterie proiectată pentru mai mulți ani. Principiul acțiunii ECS intern este de a răspunde la absența unei alte reduceri a mușchiului cardiac al pacientului. Stimulator cardiac este proiectat astfel încât pulsul a trimis creierul lui electronic, aproape niciodată târziu - diferența de fus orar este de câteva sutimi de secundă.

În funcționarea normală a inimii, dispozitivul se comportă indiferent - nu trimite impulsuri. Există un grup de stimulatoare cardiace care au capacitatea de a adapta frecvența. Aceste dispozitive includ un senzor care este sensibil la schimbările în activitatea pacientului. De fapt, acesta este un senzor de accelerometru, un accelerometru care răspunde la modificările parametrilor electrocardiogramei și ale ratei respiratorii. În timpul exercițiului, stimulatorul cardiac transmite impulsuri rapide.

Cele mai recente modele de ECS sunt capabile să acumuleze date despre activitatea inimii, care apoi pot fi trimise către un monitor sau un suport digital pentru analiză. Această funcție permite medicului să prescrie medicația optimă, precum și să aleagă parametrii stimulatorului. Auditul acestor dispozitive trebuie efectuat cel puțin o dată la șase luni. Un stimulator cardiac, prețul instalării este destul de accesibil pentru o persoană cu un venit mediu, poate fi înlocuită dacă este necesar.

Testarea transesofagiană

Pentru a diagnostica fenomenul de aritmie, pacientul folosește un sistem de testare cu o sondă. Un conductor special cu un vârf conductiv electric este introdus în esofag. Sonda se oprește la punctul de contact al inimii, sau mai degrabă în atriul stâng, cu esofagul. Apoi generatorul este pornit, care oferă impulsuri de frecvențe diferite. Semnificația acestor studii este de a identifica prezența bolii cardiace ischemice. Bătăile rapide ale inimii sub influența impulsurilor electrice pot arăta o respingere a încărcăturii de către mușchiul inimii.

Stimularea esofagiană este destul de universală, cu ajutorul căreia este posibil să se diagnosticheze o serie de boli cardiologice. În unele cazuri, NPP permite tratamentul: pentru a elimina tahicardia paroxistică, pentru a suprima flutter atrial, efectuați o stimulare temporară cu bradyarrită, însoțită de un puls rare, pentru a elimina sindromul de slăbiciune a nodului sinusal. Unele manipulări sunt posibile numai cu o plasare mai profundă a sondei în esofag.

Stimulator cardiac: costul chirurgiei

Instalarea unui EKS în Rusia poate costa între 65 și 650 de mii de ruble. Această sumă constă în costul dispozitivului în sine, al costurilor de implantare și al perioadei postoperatorii. Stimulatorul în sine, al cărui preț este determinat de producător, poate fi relativ ieftin (de la 20 de mii de ruble). Alegerea modelului este dată pacientului. Este mai bine să cumpărați un pacemaker, recenzii care sunt în mare parte bune. Acestea sunt dispozitivele Medtronic, StJudeMedical, Guidant și Biotronic.