Medicamente hemostatice. Medicamente hemostatice în ginecologie

Destul de des în practica lor, lucrătorii medicali la nivel mediu trebuie să facă față sângerării în diferite locații. În special, la copii și adulți - cu nazal, după îndepărtarea dinților - cu gingival și altele. Astăzi sunt utilizați diferiți agenți hemostatici: cu uterină sângerare, capilare

Informații generale

De ce apare sângerarea? Această condiție este rezultatul unei încălcări a integrității vaselor mari sau a capilarelor. Deteriorarea poate fi cauzată de creșterea tumorii, traumatismul, insuficiența sistemului de coagulare a sângelui. Adesea, atunci când apare un flux intern acut, medicamentele hemostatice sunt injectate direct la locul accidentului sau în timpul transportului victimei la spital.

Factori de coagulare

După cum arată observațiile, pe fondul patologiilor interne, sângerarea este cauzată în principal de perturbări ale sistemului de coagulare. Procesele din aceasta sunt o cascadă destul de complexă a fenomenelor. Aceasta implică 13 factori prezenți în plasmă și mai mult de zece - conținute în trombocite. Cele mai importante dintre acestea includ: fibrinogen, protrombină, proconvertin, factor de contact și globulină antihemofilă. Datorită sistemului fibrinolitic (anticoagulant), sângele este menținut în stare lichidă.

Cauzele încălcărilor

Sângerare în practică, de obicei, sunt cauzate de deficienta sau orice factor de coagulare, de exemplu, în hepatita virală, de tip mecanic icter, hemofilie sau a numărului de trombocite redus (sindromul Verlgofa, împotriva anemiei aplastice și alte patologii). Adesea, ca mecanism de declanșare sunt cele mai mici numeroase tromboze din capilare. Acestea se dezvoltă cu supraexploatarea în continuare a anumitor factori de coagulare și a trombocitelor. Aceasta, la rândul său, duce la sindromul hemoragic. Un model similar se observă pe fundalul naturii severe de șoc (cardiogen, traumatic), intoxicații, sepsis (după avort penal inclus), intervenții chirurgicale majore, în special atunci când transfuzie masivă. Anterior, această afecțiune patologică a fost definită ca "sângerare fibrinolitică". În prezent, se face referire ca sindromul de microcracking intravascular pe scară largă.

Terapia: informații generale

Corect Agenți hemostatici cu sângerare uterină, leziunile locale capilare afectează hemostaza afectată primar. În general, terapia în cunoștință de cauză implică utilizarea, în cazuri rare, a două medicamente la doze optime. De exemplu, hemoragia hemofilică utilizează perfuzie cu plasmă proaspătă sau "Cryoprecipiate". Și astfel de medicamente ca "Vikasol" sau clorură de calciu, în astfel de cazuri nu se aplică. Legătura afectată din sistemul hemostatic poate fi determinată deja în conformitate cu datele anamnestice și cu simptomele identificate în timpul examinării pacientului. În acest sens, înainte de terapie, ar trebui să identificați originea tulburării. Cu toate acestea, preparatele hemostatice de acțiune locală sunt permise pentru utilizare în orice leziuni vasculare externe ale membranelor mucoase. Medicamentele pot avea un spectru larg sau relativ limitat de acțiune. Există, de exemplu, medicamente hemostatice pentru hemoroizi. Formele de medicamente sunt de asemenea diferite. Atunci când se localizează deteriorarea în regiunea intestinală, de exemplu, este mai adecvat să se utilizeze lumânări hemostatice. În alte cazuri, soluțiile sau comprimatele sunt mai eficiente. De exemplu, agenții hemostatici cu lunar sunt adesea eliberați sub formă de tablete sau în fiole.

Medicamentul "Vikasol"

Acest medicament este un analog sintetic solubil în apă al vitaminei K. Acest medicament ajută la oprirea doar a unei astfel de sângerări, care se datorează unui conținut redus de protrombină. Aceasta, la rândul său, este provocată de o deficiență a vitaminei K. Medicamentul "Vikasol" stimulează sinteza protrombinei de celulele hepatice. Prin indicațiile de utilizare a acestui instrument includ tulburări hemostatice în ciroză, hepatită, sindrom renal hepatic, icter obstructiv. Medicamentul este recomandat pentru sângerare pe fundalul unui supradozaj. anticoagulante ale tratamentului indirect (medicamentele "Pelentan", "Neodikumarin" și altele). Medicamentul nu arată eficacitate în boala lui Verlhof și hemofilie. Medicamentul are un efect asupra ulcerului uterin menopauzal și juvenil, hemoragie. Acțiunea medicamentului este observată nu mai devreme de 12-18 ore de la administrare. Ca mulți agent hemostatic pentru hemoragii uterine, medicament „Vikasol“ este disponibil sub formă de tablete și ca o soluție. Pe cale orală, medicamentul este recomandat la 0,015 g / 2-3 r / zi. preparate injectabile hemostatice „Vikasol“ administrat intramuscular 1 ml de soluție cu un procent este de 1-2 p / zi, într-un rând de până la patru zile (din cauza trombozei probabil). Contraindica utilizarea medicamentului includ infarctul miocardic tromboză (acută), coagulabilitatea crescută.

Vitamina P

Acest remediu este un complex de catechine de ceai. Vitamina P incetineste activitatea hialuronidazei (se dizolva baza conjuctiv din peretele capilar), reducerea permeabilității vasculare calibru oarecum fragil și mici. Împreună cu aceasta, vitamina P inhibă oxidarea acidului ascorbic. De asemenea, are un efect de întărire asupra peretelui capilarului. Cel mai frecvent medicament de vitamina P este medicamentul "Rutin". Este o pulbere insolubilă în apă de culoare galben-verzuie. Medicina „Rutina“ într-o anumită măsură, reduce severitatea erupții cutanate hemoragice pe fondul bolii și purpură trombocitopenică kapillyarotoksikoz. Medicamentul este prescris pentru hemoragii în retină a ochiului, pojar, endocardită septică, scarlatină. Când se utilizează vitamina P, practic nu există tromboză, nu există contraindicații. Produsă medicament sub formă de tablete în formă pură prin 0,02 g, iar în combinație cu acid ascorbic (înseamnă „Ascorutin“) (0,5 g din fiecare component). Pentru adulți, medicamentul este recomandat într-o doză de 0,02-0,05 g / 3 r / zi.

Acid epsilon-aminocaproic

Acest agent este prezentat ca o pulbere cristalină albă. Substanța nu are gust și miros, este solubilă în apă. Epsilon Acid aminocaproic are efect puternic hemostatic (local și valori generale), structuri de încetinire a activității fibrinolitice. Împreună cu aceasta, medicamentele reduc activitatea tryptică care se manifestă prin sucuri digestive. Epsilon Acid aminocaproic este indicat pentru gingivală, nazală, intestinal, gastric, de lichidare, hemoragie renală de natură diferită apar, atunci când sindromul Verlgofa, hemofilie, anemie si aplastică dupa chiuretaj uterin, inclusiv. În condiții starea de echilibru, medicația este utilizată după intervenția chirurgicală în zona pulmonar, de prostată, în dezlipire prematură de placentă situată în mod normal. Alocați mijloace în interior pentru 3-5 g / 3-4 r / zi. Se recomandă să beți praf cu apă dulce. Mai mult, acidul epsilon aminocaproic este introdus și în bolus și perfuzie în venă cu 100 ml. Medicamentul folosit cu succes pentru hemostază locală la sângerare din mucoasa nazală sau godeurile după îndepărtarea dintelui. În acest caz, zona afectată este pulbere abundentă cu pulbere. În contextul administrării orale a medicamentului nu are un efect iritant asupra tractului digestiv. În cazuri foarte rare, pacienții se pot plânge de greață. După administrarea intravenoasă, efectul maxim este observat după 1-4 ore. Acidul epsilon-aminocaproic are contraindicații. Printre acestea, în special, includ insuficiența renală (curs acut), tromboză.

Gelatină medicală

Hidrolizatul de colagen este o masă gelatinoasă incoloră sau pliante gălbui. În contextul administrării intravenoase a medicamentului ajută la creșterea vâscozității sângelui, aderenței trombocitelor. Datorită acestui fapt, se obține un efect hemostatic destul de rapid și pronunțat în cazurile de sângerare internă. Dintre acestea, printre altele, includ intrapleural și gastrointestinal. Un efect mai mic este observat atunci când rețeaua vasculară a membranelor mucoase este deteriorată. Ca reacție adversă este o alergie. Medicamentul se administrează, de preferință, prin picurare intravenoasă într-o doză de 50-100 ml încălzită la o soluție de 37 de grade. Medicamentul este produs în fiole de 10 ml de gelatină 10% în clorură de sodiu 5%.

Fibrinogen K3 sau M2

Este un preparat de sânge uman, un factor de coagulare. Este folosit pentru sângerare afrobrinohemicheskih. Introduceți picături intravenos (pe zi la 1,8-2 grame de substanță uscată). Înainte de utilizare, pulberea este dizolvată într-o soluție fiziologică (sterilă), a cărei temperatură este de 25-30 grade. Infuzia se efectuează atunci când există o prezență obligatorie în sistemul de filtrare, deoarece pot fi detectate în soluție soluții insolubile de proteine. Nu este prescris nici o perfuzie pentru infarctul miocardic (acut), tromboflebita.

Medicamentul "Trasilol"

Acest medicament este obținut din glandele parotide ale bovinelor. Medicamentul este capabil să încetinească progresia microcurgerii intravasculare și a tripsinei crăpate. Assigned sângerării care însoțesc leziunile tisulare extinse, post-avort septic, împotriva tip leucemie acută (promielocitică, de exemplu) și alte state. Dozarea de 10-20 mii de unități se scurge intravenos pe zi de 1-2 ori pe o soluție de glucoză (sau fiziologică) de 5%. De obicei, medicamentul este administrat în condiții de echilibru. Medicamentul este folosit și pentru forme cronice și acute de pancreatită, parotită. Printre efectele secundare cele mai frecvente sunt: ​​alergie până la șoc anafilactic, precum flebita la locul de administrare.

Sulfat de protamină

Acest derivat proteic, care are capacitatea de a forma cu complexe tromboplastină și heparină insolubile. Medicamentul este prescris pentru hemoragii provocate de hipergeparinemie. Aceasta, la rândul său, este rezultatul unei supradoze sau al unei producții crescute de heparină endogenă. Medicamentul asigură o întrerupere rapidă (timp de 1-2 ore) a fluxului de sânge. De regulă, o soluție de 1% într-un volum de 5 ml este administrată intramuscular sau intravenos. Dacă este necesar, re-perfuzarea se efectuează după 15 minute. În timpul tratamentului cu sulfat de protamină, timpul de coagulare trebuie monitorizat. Medicamentul se eliberează în fiole de cinci mililitri dintr-o soluție de 1%.

O soluție de "hemofobină"

Acesta este un hemostatic relativ slab cu hemoroizi. Se utilizează intramuscular, în interior sau local. Dozaj la administrarea orală 1 tabel. lingura 2-3 r / zi. Administrate intramuscular la 5 ml dintr-o soluție de 1,5%. Medicamentul "Hemofobin", ca multe alte medicamente hemostatice, este disponibil în fiole de 5 ml și flacoane de 150 ml.

Medicatie "Adroxon"

Acest medicament este o pulbere portocalie care nu are gust sau miros. Medicamentul este eficient pentru sângerarea capilară datorată leziunilor minore, după extracția dinților, amigdalectomie. Se utilizează o soluție de 0,025% pentru a umple tampoanele și injecțiile intramusculare în mod repetat înainte, în timpul și după intervenții. De droguri este, de asemenea, eficient pentru sângerare LCD. Medicamentul se eliberează în fiole de 1 ml de 0,025%.

Medicamentul "Etamsilat"

Acest medicament se îmbunătățește funcția trombocitelor, reduce permeabilitatea capilară. Medicamentul este recomandat pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor vasculare după extracția dinților, amigdalectomie. Indicatiile includ hemoragii intestinale si pulmonare. Durata maximă a efectului este de 1-2 ore atunci când este administrată la o venă și 3 ore pentru administrare orală. În scopuri preventive, medicația este prescrisă intramuscular sau oral. Pentru a elimina sângerarea într-o venă sau mușchi, injectați 2-4 ml, apoi la fiecare 4-6 ore pentru 2 ml. Medicamentul se administrează sub formă de tablete în conformitate cu 0,25 g. și în fiole de 2 ml sub formă de soluție de 12,5%.

Plante medicinale

Proprietățile de vindecare ale plantelor sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. Plantele medicinale sub formă de extracte sunt prezente în multe medicamente hemostatice. Acești agenți hemostatici sunt utilizați în caz de tulburări lunare grele, localizate și în alte zone. Sunt disponibile, de asemenea, o varietate de tincturi, apă și alcool, tablete, picături. Specialiștii folosesc adesea medicamente hemostatice în ginecologie. Mai ales în perioada de gestație și în timpul alăptării. Cu toate acestea, utilizarea hemostaticului în timpul sarcinii și în timpul alimentației ar trebui să fie extrem de atent să nu dăuneze viitorului copil.

Tinctura de lagohilus

Acest remediu conține tanini și latohilină. Tinctura are un efect stimulant (moderat) asupra sistemului de coagulare și un efect ușor sedativ. Este folosit ca hemostatic cu sângerare lunară, nazală. Se recomandă să luați o soluție de zece procente cu apă (0,25 cești) pe zi, de 3-4 ori pe zi, folosind o linguriță. Ca efect secundar, efectul este modest. Tampoanele umezite pot fi utilizate pentru hemoragie sau sângerare nazală.

Extras din frunze de urzică

Acest instrument conține vitamina K, acid ascorbic, tanini. Extract recomandat pentru curenții intestinali, renale, cu sindromul Verlhof. Urzica conține multe medicamente hemostatice, cu leziuni abundente lunare și alte leziuni vasculare utilizate.

Ierburi de ierburi (extract lichid)

În această soluție există gume și tanini, acid ascorbic, alcaloizi. Pentru a crește efectul în unele cazuri, combinarea medicamentelor hemostatice. Cu perioade abundente, acest lucru este în special adevărat. În astfel de situații, extractul de iarbă de iarbă și extract de urzică sunt foarte eficiente.

Extract lichid de piper

Are rutină, quercetin. Ca și alte medicamente hemostatice cu perioade abundente, extractul de piper conține și tanini. Se recomandă 30-40 de picături de trei ori pe zi. Extractul de piper este conținut în medicamentul "Anestezol" (lumânări).

Medicamente locale

De regulă, medicamentele hemostatice sunt folosite în tăieturi. Acestea vă permit să eliminați rapid și eficient încălcările. Ele pot fi folosite în cazuri de urgență. Există medicamente hemostatice pentru răni. Apoi, ia în considerare unele dintre medicamentele locale.

Burete hemostatic

Este un preparat de plasmă umană. În hemostatic burete există tromboplastină și clorură de calciu. Acesta din urmă are un efect local foarte bun asupra sângerărilor gingivale, nazale și hemoroidale. O bucată este separată steric de burete și aplicată în zona deteriorată, pre-uscată. Medicamentul este tampon de tifon bine presat. După o zi, rămășițele filmului fibrin format de la margini sunt îndepărtate cu grijă. Resturile de burete se dizolvă independent timp de 20-30 de zile. Reziduurile neutilizate din borcanul deschis cu un burete pot fi utilizate numai după sterilizarea repetată. Nu există contraindicații la medicament.

trombină

Acest medicament de plasmă umană este o masă alb-roz deschis. Reprezintă un catalizator pentru reacția transformării fibrinogenului în fibrină, medicamentul având un efect hemostatic direct. Trombina este utilizată numai pentru leziunile capilare locale de origine diferită, după extracția dinților, inclusiv. Flaconul cu preparat este deschis în mod steril înainte de utilizare, se introduce soluție fiziologică (10-15 ml) la temperatura camerei. După ce sa dizolvat trombina, tamponul este înmuiat cu acest amestec și este presat ferm împotriva zonei deteriorate. După oprirea sângerării, îndepărtați-o cu grijă, umezind cu soluție salină, pentru a evita deteriorarea repetată.

Film de fibrină

Un preparat de plasmă umană sau animală (RNC). Conține tromboplastină. Medicamentul are un efect hemostatic moderat. Filmul fibrinic este utilizat pentru leziunile locale din mucoasă. Înainte de utilizare, tubul este deschis steril și filmul este îndepărtat. Apoi se spală cu soluție salină sau cu "penicilină" sau "Rivanol". După aceea, medicamentul este aplicat pe suprafața deteriorată. Când se folosește folie de fibrină, se poate dezvolta o alergie.