Tratamentul herniei intervertebrale (coloana lombosacrală). Chirurgie pentru a elimina hernia intervertebrală

Probleme cu coloana vertebrală deranjează mulți oameni. Unii oameni, datorită muncii grele, dezvoltă o condiție precum o hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombosacrale.

Ce este?

Hernia intervertebrală numită cel mai adesea o condiție gravă, în care discul intervertebral se deplasează din planul coloanei vertebrale. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă ca urmare a încărcăturii excesive a coloanei vertebrale.

Suferiți de această boală în special bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Incidența acestei boli este de aproximativ 100 de cazuri la 100.000 de populație pe an.

Majoritatea acestor herniene apar datorită supraîncărcării fizice a coloanei vertebrale ca rezultat al travaliului. Posibilă manifestare a herniilor traumatice după intervenția chirurgicală pe coloana vertebrală sau ca rezultat al leziunii. Rar, dar congenital hernia coloanei vertebrale.

La vârstnici există cazuri de dezvoltare a herniilor pe fondul slăbiciunii fiziologice a ligamentelor coloanei vertebrale.

Cel mai frecvent este hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombosacrale, deoarece partea inferioară a spatelui este cel mai vulnerabil loc pentru dezvoltarea acestei boli.

Patogeneza dezvoltării herniei

Sub influența unei sarcini ridicate pe coloana vertebrală, discul intervertebral este comprimat treptat. Din acest motiv, marginea exterioară a discului (inelul fibros exterior) se rupe cel mai adesea, după care se scoate conținutul discului intervertebral.

Nucleul pulpos eliberat poate fi deplasat atât în ​​interiorul canalului spinal, cât și în părțile laterale din acesta. În primul caz, se dezvoltă o încălcare a măduvei spinării, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile. În cel de-al doilea caz, sindromul radicular se poate dezvolta datorită compresiei nervilor care ies din măduva spinării. În zona compresiei, se dezvoltă inflamația aseptică, există umflarea țesuturilor înconjurătoare, ceea ce agravează situația.

Ca rezultat, hernia intervertebrală se caracterizează prin simptomele sindromului radicular (durere, tulburări de sensibilitate și funcția membrelor). În timp, mobilitatea în coloana vertebrală este afectată.

Aparent, locul unde hernia intervertebrală apare cel mai adesea este departamentul lombosacral. Tratamentul trebuie să fie atribuit imediat după ce este diagnosticat offsetul discului.

tratament

În orice caz, începeți imediat tratamentul herniei intervertebrale. Coloana lombosacrală exercită o funcție extrem de importantă a organismului - menținerea echilibrului și a organelor suprapuse în poziție verticală. Odată cu dezvoltarea unei hernii în regiunea lombară, această funcție devine mult mai dificilă datorită sindromului de durere intensă care se dezvoltă atunci când nervii sunt comprimați. Condiția este exacerbată de tratamentul inoportun al medicilor.

Când apar primele simptome, începe imediat tratamentul herniei intervertebrale. Lumbosacral răspunde bine la nivelul coloanei vertebrale metode non-farmacologice, cum ar fi utilizarea de saltele ortopedice, masaj, utilizarea de comprese reci. Aceste metode au o orientare pur simptomatic (pentru a facilita starea pacientului) și numai pentru un timp, pentru a evita complicatiile herniei pot fi folosite. Cu agravarea condiției, este de dorit să se facă imediat o întâlnire cu un neurolog.

Terapia de droguri

Dacă totuși hernia intervertebrală sa dezvoltat, cum să o tratați, pentru a nu vă răni corpul? Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antiinflamatorii din grupul de agenți nesteroidieni. Cele mai frecvente au fost unguente, geluri și creme. În structura lor sunt, de obicei, "diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "Indometacin" ( "indometacin", "Rumatsid"). Concentrația de droguri în aceste facilități permite retragerea durere intensă și inflamația (dar care primesc aceeași doză de medicamente din interior nu poate avea efectul dorit, precum și să contribuie la dezvoltarea de ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal).

Este posibilă combinarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene cu glucocorticoizii.

Glucocorticoizii se administrează fie intravenos, fie intravenos pentru cel mai rapid efect posibil. Medicamente folosite cum ar fi Prednisolone și Dexamethasone. Tratamentul cu glucocorticoizi trebuie prescris numai după eșecul de AINS, deoarece utilizarea prelungită a corticosteroizilor aduce corpul mai mult rău decât bine.

Fizioterapie în tratamentul coloanei vertebrale hernite

În al doilea rând, în ceea ce privește frecvența utilizării, este tratamentul fizioterapeutic al herniei intervertebrale. Coloana lombosacrală este una dintre cele mai accesibile departamente ale sistemului musculoscheletic pentru utilizarea diferitelor aparate.

Conform multor experți, fizioterapia poate contribui la o recuperare mai rapidă, decât la utilizarea medicamentelor.

În prezent, cea mai eficientă metodă de tratare a herniilor intervertebrale este utilizarea de electrozi multifuncționali. Esența acestei tehnici este întreruperea impulsurilor de durere prin intermediul undelor de frecvență radio.

Dintre metodele mai bine cunoscute, se utilizează adesea electroforeza cu analgezice, băi terapeutice și terapie cu laser. Electroforeza si fonoforoza permit transmiterea medicamentelor direct in coloana vertebrala. Efectul este adesea vizibil după mai multe proceduri.

Baile calde relaxante, în unele cazuri, pot contribui la repoziționarea spontană a herniei în loc.

Dacă există o agravare a afecțiunii, în ciuda măsurilor luate, boala hernioasă intervertebrală a devenit mai complicată. Cum să o tratezi în această situație?

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale

Cu este utilizat ineficacitatea tratamentului conservator sau atunci când un severe simptome neurologice (paralizie a membrelor, tulburări urinare și defecare, pareze, parestezii, dureri intense, dureri pe suprafața din spate a membrelor inferioare) trebuie inițiată o intervenție chirurgicală imediat.

Indicațiile pentru tratamentul de urgență sunt încălcarea măduvei spinării, comprimarea navelor care trec sau au loc în apropiere.

Tratamentul se efectuează în special în unități chirurgicale specializate (cel mai adesea în neurochirurgie).

Printre metodele de tratament utilizate sunt două grupuri principale - chirurgie endoscopică și microchirurgie tradițională.

În funcție de evoluția bolii, stabiliți tactica accesului operațional.

Tratamentul este obligatoriu în anestezie generală și cu sprijinul funcțiilor vitale de bază.

Îndepărtarea microchirurgicală

Înainte de introducerea microscoape în practica medicală, în cazul în care a fost demonstrat un tratament chirurgical al herniei de disc, coloanei vertebrale lombare-sacrale sunt adesea supuse la diferite complicații în perioada postoperatorie (abces, recurente). Revoluția reală a fost folosirea instrumentelor optice pentru tratamentul herniilor. Acest lucru a permis reducerea amplorii accesului operațional, ceea ce a redus semnificativ incidența complicațiilor în curs de dezvoltare.

Cel mai adesea, hernia intervertebrală a regiunii sacre este îndepărtată printr-o incizie microscopică (se efectuează o laminectomie). Sub o creștere mare, este posibilă îndepărtarea ușoară a protuberanței herniale fără a afecta o serie de țesuturi subiacente.

Activarea pacientului este deja în ziua următoare. Pacientul este permis zilnic să lucreze în 10 zile, iar o lună mai târziu se poate angaja deja în muncă manuală fără riscul complicațiilor.

Operații endoscopice

Aceste operațiuni îndepărtarea herniilor intervertebrale sunt o direcție relativ nouă în neurochirurgie. Cel mai adesea ele se realizează prin abordări endoscopice posterolaterale. Avantajele acestor metode sunt chiar mai mari în ceea ce privește siguranța în crearea unei plăgi operaționale (uneori se face o puncție normală a pielii). Totuși, acesta este și principalul dezavantaj - în acest caz, posibilitățile de excizie completă a herniei și îndepărtarea acesteia din zona de perforare sunt limitate. Hard herniile sau herniile greu accesibile, însoțite de comprimarea măduvei spinării, cu ajutorul acestor operații nu sunt îndepărtate.

Pacientul poate deja în ziua în care a fost efectuată operația, mergeți în sus, umblați. Munca este permisă aproximativ o săptămână după descărcarea de gestiune din spital.

Complicații ale herniilor

De-a lungul timpului, în cazul în care hernia începe să stoarce țesuturile situate în apropiere, este posibil dezvoltarea de complicații.

Dacă s-a dezvoltat hernia obișnuită (intervertebrală), secțiunea lombosacrală nu își pierde complet funcția, iar măduva spinării nu este afectată. Toate se agravează atunci când hernia este deplasată spre canalul spinal.

Cel mai periculos dintre ele este încălcarea măduvei spinării. În acest caz, a încălcat funcțiile urinare și defecare, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa vieții (în funcție de intoxicație severă, rupturi de vezica urinara, intestinului si uretra). În plus, în cazul în care inflamația se duce la măduva spinării, și poate duce la departamentele superioare în încălcarea funcțiilor organelor interne, inclusiv moartea.

O altă complicație obișnuită a herniei este sindromul radicular. Cu o existență prelungită, se agravează semnificativ starea.

Complicațiile mai favorabile sunt o scădere a sensibilității și a paresteziei.

Reabilitare și prevenire

Este nevoie de ceva timp pentru a dezvolta o hernie (adică, în mod condiționat se poate numi o boală cronică). Dacă principalele recomandări sunt respectate, dezvoltarea sa poate fi prevenită.

Pentru a preveni recurența, după îndepărtarea herniei intervertebrale, sarcina trebuie distribuită în mod adecvat în timpul lucrului fizic. Nu exagerați, deoarece se poate termina prost.

De asemenea, recomandat pentru prevenirea herniei efectuarea de antrenament fizic și exerciții care să consolideze cadrul muscular al spatelui (cum ar fi îndreptările cu sarcini rezonabile).

Când munca lung și greu, în scopul de a preveni, se recomandă să ia o cadă cu hidromasaj relaxantă - acestea contribuie la o ușoară discrepanță vertebre pentru a preveni încălcarea discului între ele.

Reabilitarea după hernia transferată include evitarea stresului, terapie exercițiu, masaj și sesiuni de terapie manuală sau acupunctură.