Gonartroză biliară de 1 grad: cauze și tratament

Bolile articulațiilor ocupă în prezent o nișă imensă printre patologiile sistemului musculo-scheletic. Dintre acestea, un loc important este ocupat de gonartroză.

Ce este?

Sub gonartroză se înțelege că este inflamator boala degenerativă distrofică caracter, izbitoare articulația genunchiului. Această boală este răspândită pretutindeni și se dezvoltă în special la femei de vârstă mijlocie și vârstă. Incidența acestei patologii este mai mare în zonele rurale decât în ​​orașe.

Boala se caracterizează prin epuizarea cartilajului articular, modificarea congruenței articulației și dezvoltarea creșterii osoase în regiunea articulară (osteofit). Când gonartroza modifică volumul mișcărilor active, configurația suprafețelor articulare.

Boala are un risc ridicat de invaliditate a pacienților, o deteriorare semnificativă a calității vieții acestora. Dacă procesul nu este diagnosticat în timp, prognosticul privind recuperarea și restabilirea completă a funcției articulare depreciate se înrăutățește.

motive

Dintre motivele care provoacă dezvoltarea gonartrozei, putem distinge următoarele:

1. Predispoziție ereditară. Potrivit statisticilor, riscul de a dezvolta gonartroză la pacienții ai căror părinți suferă de această boală este suficient de mare.
2. Muncă statică greoaie. În acest caz, stagnarea prelungită a sângelui și a limfei în regiunea articulară, supraîncărcarea acesteia, care crește semnificativ încărcătura pe cartilajul articular. Acest factor deseori servește ca o condiție prealabilă pentru dezvoltarea gradului 1 de gonartroză.
3. Leziuni ale articulației. Acestea sunt cea mai frecventă cauză a dezvoltării gonartrozei ca efecte pe termen lung sau complicații. Cauzează deteriorarea imediată a cartilajului, care ulterior suferă resorbție.
4. Excesul de greutate și osteocondroza. Nu sunt cauzele directe ale gonartrozei, ci agravează evoluția bolii însăși.
5. Malformații congenitale ale articulației genunchiului. Din cauza umplerii incorecte a țesutului embrionar, articulația nu se poate dezvolta pe deplin, motiv pentru care se dezvoltă gonartroza primului grad al articulației genunchiului.

Caracteristicile cursului bolii

Gonartroza are o anumită specificitate, care depinde de cauza care o provoacă. Dacă cauza nu este clar înțeleasă sau există factori predispozanți, cum ar fi excesul de greutate sau bolile coloanei vertebrale, atunci în situația dată gonartroza bilaterală de gradul I se dezvoltă cel mai adesea. Dacă baza bolii este traumă sau anumite caracteristici profesionale, atunci în această situație va exista o înfrângere unilaterală a articulației genunchiului.

Deteriorările comune, pe de o parte, sunt mai favorabile pentru tratament, dar această stare progresează mai repede decât printr-un proces bilateral. Gonartroza bilaterală de gradul I este mai favorabilă în ceea ce privește prognosticul, totuși, tratamentul durează mai mult timp.

Clasificarea gonartrozei

Boala poate fi împărțită la valoarea daunelor (bilaterale sau unilaterale). Unilateral, la rândul său, este împărțită în gonartroza dreaptă și gonartroza articulației genunchiului stâng.

În ceea ce privește severitatea, se disting trei etape ale bolii:

1. Gradul 1 (sau stadiul) de gonartroză nu prezintă manifestări clinice și este detectat numai în timpul examinării de rutină sau este o constatare accidentală a diagnosticienilor. Deformarea pentru această etapă nu este tipică.
2. A doua etapă a gonartrozei are deja unele semne clinice (durere după o plimbare lungă sau încărcare statică, o anumită rigiditate în timpul mișcărilor). Volumul mișcărilor active este limitat treptat de modificările inițiale și de deformările din articulație.
3. Gonartroza celei de-a treia etape se caracterizează printr-un sindrom de durere constantă, o deformare vizibilă și o pierdere aproape completă a mișcărilor active în articulație. Miscari pasive sunt dificile. Plimbarea la această etapă este imposibilă.

Gonartroză 1 grad

Această etapă a gonartrozei este cea mai favorabilă pentru pacienți. Procesul patologic se poate opri în această etapă și apoi nu progresează. Schimbările articulației nu fac pe pacienți inconfortabili și nu le limitează activitatea socială. Gonartroza pe două fețe a gradului I se dezvoltă mai puțin decât forma unilaterală.

Principalele simptome care se poate manifesta în această etapă sunt o senzație de disconfort în genunchi, după o muncă fizică lung, dureri de dureri nonintensive care trece repede după hibernare. În funcție de care este afectată îmbinarea, se identifică o formă stângă și dreaptă. Gonartroza din stânga față a gradului I se dezvoltă în principal la stânga și se caracterizează prin durere la articulația stângă a genunchiului.

Forma dreapta este mult mai des întâlnită. Suferiți de obicei de jockey, luptători, halterofili, gimnaste. Atunci când se efectuează artroscopie preventivă, gonartroza dreaptă a gradului I este diagnosticată la 40% din populație.

Durerea apare de obicei dimineața și trece în câteva minute (de exemplu, când se încarcă).

În unele cazuri, pacienții pot fi preocupat de criza in comun, sau frecarea simțit prin palpare la articulația (doar suficient pentru a pune o mână pe genunchi și îndoiți-l de câteva ori).

Cu o diviziune competentă de muncă și odihnă, gonartroza de gradul I al articulației genunchiului se oprește în acest stadiu. Ori curge, dar destul de lent. Deteriorarea stării este de obicei observată abia după mai mulți ani (în funcție de regim și tipul de muncă).

În cazuri rare, se poate dezvolta gonartroză deformabilă de 1 grad. Acest fenomen este extrem de rar. Dezvoltarea acestei forme a bolii este prognostic mult mai rea decât cursul clasic.

Dacă există grad 1 de gonartroză, este posibil ca tratamentul să nu fie necesar.

2 etape de gonartroză

Când boala progresează, gonartroza trece într-o nouă etapă. Etapa 2 (sau gradul) de gonartroza caracterizate prin durere intensă dacă au fost observate prima etapă numai de pornire durere (dimineața sau după o pauză lungă), există un disconfort poate apărea în orice moment. Durerea este mai intensă, mai dificilă pentru a opri medicamentele antiinflamatorii.

Datorită intensității sindromului de durere, acesta poate fi adesea observat atrofia musculară membrul afectat. Acest lucru se datorează faptului că pacienții, care păstrează un picior bolnav, încearcă din ce în ce mai puțin să îl încarce.

Caracteristica principală a etapei 2 este dezvoltarea deformării articulației. Cel mai adesea, pacienții nu pot dezbate complet piciorul îndoit. Palparea poate determina nepotrivire a suprafețelor articulare (cu gonartroză unilaterală în comparație cu piciorul sănătos) sau de gradul perceput de ambele părți (gonartroza bilaterale).

Gonartroză cu severitate 3

Această etapă este aproape terminală în cursul bolii, iar pacienții dobândesc un grup de dizabilități (dacă nu pot fi operați).

Sindromul durerii dobândește un caracter permanent și nu se oprește prin analgezice obișnuite. Utilizarea posibilă a stupefiantelor (în spital).

Deformările devin vizibile cu ochiul liber, iar volumul mișcărilor active și pasive scade semnificativ, până la pierderea totală. Poate că dezvoltarea deformațiilor în formă de "X" și "O".

În articulația afectată, este posibil să se dezvolte anchiloza, motiv pentru care este indicată corecția chirurgicală a patologiei.

Cartilajul articular dispare complet din cavitatea articulară. Frecarea suprafețelor articulare devine mai palpabilă.

În unele cazuri, a treia etapă a gonartrozei se caracterizează prin dezvoltarea unei blocade a articulației genunchiului - o condiție în care este imposibil să se îndoaie piciorul sau să se decoloreze.

Astfel de pacienți au nevoie de înlocuire în comun.

diagnosticare

Diagnosticul depinde în întregime de plângerile pacientului, de istoria sa (viața, de muncă), precum și de informațiile obținute în timpul examinării și de folosirea metodelor instrumentale.

În timpul unei examinări generale, este posibil să se evidențieze o discrepanță pronunțată între suprafețele articulare. Cu palpare, poate fi resimțită durere locală (în cazul apariției gonartrozei de 1 grad, sinovită și bursită).

În timpul mișcării în articulații sunt ghidate de zgomotul de crackling sau crunching în timpul mișcării.

În plus față de examinare, este necesar să se determine cantitatea de mișcare în articulații. Volumul mișcărilor active este acele mișcări pe care pacientul le poate efectua singur, iar cele pasive cu ajutorul unui medic.

Din metodele instrumentale au fost distribuite radiografiile examinării articulare și endoscopice afectate. Radiografia vă permite să determinați starea gap-ului comun, precum și să identificați zonele în curs de deformare în comun. Pentru a determina gradul 1 de gonartroză, este necesar să se efectueze radiografia în primul rând. Intra-articulația endoscopică permite determinarea modificărilor vizuale pe suprafețele articulare. Trebuie reamintit faptul că endoscopia este o cavitate care intervine și poate deteriora articulația, precum și provocând o agravare a procesului.

Tratamentul cu 1 și 2 grade de gonartroză

Ca orice boală, gonartroza necesită o anumită abordare a tratamentului. Terapia corectă trebuie combinată organic cu metode non-medicamentoase, cu suport pentru medicamente și proceduri de fizioterapie.

Dacă există gonartroză 1, 2 grade, pot fi tratați acasă sau în spital - cu o agravare semnificativă. Totul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de imaginea clinică. De obicei, metode populare și suport de droguri sunt folosite pentru acest lucru.

Atunci când un pacient se plânge de gonartroza 1 grad, tratamentul va fi efectuat pe o baza in ambulatoriu si includ tratament simptomatic - un non-steroidiene anti-inflamatorii medicamente (medicamente „nimesulidă“, „Movalis“) în interiorul și măsuri generale - dieta, calire, terapie cu vitamina.

În a doua etapă a bolii la formulările de mai sus a fost adăugat agenți și analgezice antiinflamatoare injectabile (medicamente „diclofenac“ „tramadol“) și mijloace pentru a restabili sinteza lichidului sinovial (preparat „acid hialuronic“). Nu interveni, și agenți care conțin o componentă a cartilajului articular - medicamente „condroitin sulfat“, „Don“.

Tratamentul cu 3 grade de severitate

Dacă starea se înrăutățește și se stabilește diagnosticul de "gonartroză de 3 severitate", tratamentul conservator devine în mare parte ineficient (este încă posibil să se utilizeze analgezice narcotice).

Pentru corectarea afecțiunilor articulare ar trebui să se recurgă la tratamentul chirurgical, de obicei la protezele articulare.

Această operație vă permite să înlocuiți ambele suprafețe articulare afectate (femurale și tibiale). Indicații pentru o astfel de operație sunt întreruperea persistentă a mișcărilor în articulație, precum și suprafețele articulare complet distruse, cu pierderea capacității de a merge.

În unele cazuri (în cazul în care pacientul nu poate tolera o astfel de operație sau defectarea pacientului din proteza) opțional, îndepărtarea excrescențe osoase formate cu ajutorul artroscopului - dispozitivele introduse în cavitatea articulara. Această intervenție este mai puțin traumatică și poate fi efectuată sub anestezie locală.

Complicații ale gonartrozei

În cazul diagnosticării precoce a bolii, se pot dezvolta unele complicații. Dintre acestea, se pot distinge cele care afectează direct membrul afectat și cele care vor avea un efect asupra corpului în ansamblu.

Osteoartrita 1 grad nu conduce la dezvoltarea de complicații și forma cea mai favorabilă.

Complicațiile locale includ anchiloze dezvoltarea totală (formarea unei singure fuziune între oasele), gangrena piciorului și piciorul (poate fi în contact cu vasul între oasele afectate și fuziunea acestora cu comprimarea arterei). Posibila afectare a nervilor care trec de la dezvoltarea de durere intensa si functia membrelor afectata.

Complicațiile totale includ dezvoltarea osteocondrozei, scolioza (datorită distribuției necorespunzătoare a încărcăturii pe membre), atrofia musculară a jumătății afectate a corpului. Deseori există o dezvoltare a artritei (datorită redistribuirii încărcăturii) și a discurilor intervertebrale hernite. Cu progresia complicațiilor totale, este posibilă implicarea organelor interne.

În unele cazuri, se pot dezvolta durere de șoc.

Prevenirea gonartrozei

Ca orice boală, gradul 1 de gonartroză este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Masurile preventive majore includ un stil de viață sănătos, o dieta adecvata (calciu saturata, acid glucuronic, vitamina D), scăderea în greutate, evitarea obiceiurilor nocive.

Dacă este posibil, ar trebui să vă petreceți mai puțin timp pe picioare. Distribuția uniformă a volumului de muncă și a condițiilor de muncă contribuie la prevenirea supraîncărcării articulațiilor și la întârzierea dezvoltării bolii.

De asemenea, este necesar să consultați mai des un medic pentru a diagnostica în timp util boala și pentru a lua măsuri timpurii.

Important este tratamentul bolilor concomitente ale aparatului locomotor și a metabolismului.

Dacă se respectă toate măsurile de mai sus, probabilitatea de dezvoltare artroza articulației genunchiului este extrem de mic. Un risc ridicat, cu toate acestea, rămâne cu un istoric familial de istorie familială (dacă au existat cazuri de dezvoltare a bolii în rude apropiate).