Diagnosticul BPOC: cauze, simptome, diagnostic și tratament. Boala pulmonară obstructivă cronică

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este o patologie care este însoțită de inflamație în sistemul respirator. Motivele pot fi factori de mediu și o serie de alte, inclusiv fumatul. Boala se caracterizează printr-un progres regulat, ceea ce duce la o scădere a funcționalității sistemului respirator. În timp, acest lucru duce la insuficiență respiratorie.

În majoritate, boala se observă la vârsta de 40 de ani și mai mult. În unele cazuri, pacienții cu BPOC intră în spital la o vârstă mai mică. De regulă, aceasta se datorează predispoziției genetice. De asemenea, riscul de îmbolnăvire de la cei care fumează foarte mult.

Grup de risc

Diagnosticul BPOC la bărbații adulți din Rusia este observat la fiecare treime, a trecut peste linie în 70 de ani. Statisticile permit să se spună cu încredere că acest lucru este legat direct de fumatul tutunului. Există, de asemenea, o legătură clară cu modul de viață, și anume cu locul de muncă: probabilitatea de dezvoltare a patologiei este mai mare atunci când o persoană lucrează în condiții dăunătoare și la un conținut ridicat de praf. Afectează viața în orașele industriale: aici procentul bolnavilor este mai mare decât în ​​locurile cu ecologie curată.

Mai frecvent este BPOC la vârstnici, dar cu o predispoziție genetică, vă puteți îmbolnăvi de la o vârstă fragedă. Aceasta se datorează specificității generării țesutului conjunctiv de către organism. De asemenea, există studii medicale să argumenteze despre boala din cauza prematurului, la fel ca în acest caz, organismul nu este suficient agent activ de suprafață, motiv pentru care nașterea organismelor nu poate trata în mod corespunzător de țesut.

Și ce spun oamenii de știință?

BPOC, cauzele bolii, metoda de tratament - toate acestea au atras atenția medicilor de mult timp. Pentru a avea suficiente materiale pentru cercetare, s-au colectat date, în care au fost studiate cazuri de boală în mediul rural și urban. Informațiile au fost colectate de medici ruși.

A fost posibil să se arate că, dacă este vorba despre cei care trăiesc în sat, în sat, aici, în BPOC, cursul sever devine deseori ineficient, dar, în general, patologia exacerbează persoana mult mai mult. Adesea, sătenii au observat endobronchită cu descărcare pură sau atrofie a țesuturilor. Există complicații cu alte boli somatice.

Sa sugerat că motivul principal este calificarea scăzută a îngrijirilor medicale în zonele rurale. În plus, este imposibil să se facă spirometrie în satele în care fumătorii cu vârsta de peste 40 de ani au nevoie de ei.

Cati oameni stiu BPOC - ce este? Cum se trateaza? Ce se întâmplă în acest caz? În multe privințe, din cauza lipsei de cunoștințe, a nivelului insuficient de conștientizare, din cauza fricii de moarte, pacienții devin deprimați. Este la fel de caracteristică atât pentru locuitorii din mediul urban, cât și pentru mediul rural. Depresia este în plus asociată cu hipoxia, care afectează sistemul nervos al pacientului.

De unde provine boala?

Diagnosticul BPOC și în zilele noastre este dificil, deoarece nu se știe exact de ce se dezvoltă patologia. Cu toate acestea, a fost posibil să se identifice o serie de factori care provoacă boala. Aspecte cheie:

• fumat;
• conditii nefavorabile de munca;
• climatice;
• infecție;
• bronșită prelungită;
• boli pulmonare;
• Genet.

Despre motive mai mult

Prevenirea eficientă a BPOC este încă în curs de dezvoltare, dar persoanele care doresc să-și mențină sănătatea trebuie să-și imagineze cum aceste sau alte cauze afectează corpul uman, provocând această patologie. Având în vedere pericolul și eliminarea factorilor nocivi, puteți reduce probabilitatea bolii.

Primul lucru care merită menționat în legătură cu BPOC este, desigur, fumatul. De asemenea, afectează în mod negativ atât activ, cât și pasiv. Acum, medicamentul cu încredere spune că fumatul este cel mai important factor în dezvoltarea patologiei. Boala provoacă atât nicotină, cât și alte componente conținute în fumul de tutun.

În multe privințe, mecanismul de apariție a bolii la fumat este asociat cu cel care provoacă patologia atunci când lucrează în condiții dăunătoare, deoarece și aici o persoană respiră aer umplut cu particule microscopice. Când lucrați în condiții de praf, în alcalii și în aburi, particule chimice care respiră constant, este imposibil să păstrați sănătoși plămânii. Statisticile arată că diagnosticul de BPOC se realizează mai des la minerii și la cei care lucrează cu metal: polizoare, metalurgiști. De asemenea, boala afectează sudatorii și angajații fabricilor de celuloză, lucrătorii agricoli. Toate aceste condiții de lucru sunt asociate cu factori agresivi de praf.

Riscul suplimentar este asociat cu îngrijirea medicală insuficientă: alții nu au în jur medici calificați, alții încearcă să evite examinarea medicală obișnuită.

simptomatologia

Boala BPOC - ce este? Cum se trateaza? Cum poate fi suspectat de el însuși? Această abreviere (precum și decodificarea acesteia - boala pulmonară obstructivă cronică) până în prezent nu spune prea multe. În ciuda răspândirii largi a patologiei, oamenii nici măcar nu știu la ce riscuri le este expusă viața. Ce ar trebui să caut dacă presupun o boală pulmonară și suspectez că poate fi BPOC? Rețineți că, la început, următoarele simptome sunt specifice:

• tuse, mucoasă de flegm (de obicei dimineața);
• dispnee, care apare inițial în timpul exercițiilor fizice, cu timp de odihnă care însoțește odihna.

Dacă apare o exacerbare în timpul BPOC, atunci, de obicei, cauza este o infecție care afectează:

• dispnee (creșteri);
• sputa (devine purulentă, excretată într-un volum mai mare).

Când boala se dezvoltă, dacă boala pulmonară obstructivă cronică a fost diagnosticată, simptomele sunt după cum urmează:

• insuficiență cardiacă;
• durere in inima;
• Degetele și buzele dobândesc o nuanță albăstrui;
• durerea oaselor;
• mușchii slăbesc;
• degetele se ingroasa;
• unghiile schimba forma, devin convexe.

Diagnosticul BPOC: etape

Se acceptă să se facă distincția între mai multe etape.

Debutul patologiei este zero. Se caracterizează prin producerea de spută în volume mari, persoana care tuse în mod regulat. Funcția pulmonară în această etapă a dezvoltării bolii persistă.

Prima etapă este perioada de dezvoltare a bolii, în care pacientul tuse cronic. Plămânii produc în mod regulat cantități mari de spută. Când se studiază sistemul respirator, este posibil să se detecteze o ușoară obstrucție.

Dacă se diagnostichează forma medie gravă a bolii, aceasta se caracterizează prin simptome clinice (descrise mai devreme), manifestate în timpul exercițiilor fizice.

Diagnosticul de BPOC, a treia etapă, înseamnă că insuficiența respiratorie devine amenințătoare pentru viață. Cu această formă a bolii există o așa numită "inimă pulmonară". Manifestări evidente ale bolii: restricționarea fluxului de aer în timpul expirării, dispneea este frecventă și puternică. În unele cazuri, se observă obstrucții bronhice, caracteristice unei forme extrem de severe de patologie. Acest lucru este periculos pentru viața umană.

Identificarea nu este ușor

De fapt, diagnosticul de BPOC este stabilit cu forma inițială a bolii mult mai puțin frecvent decât se întâmplă de fapt. Acest lucru se datorează faptului că simptomele nu sunt pronunțate. La început, patologia curge deseori în secret. O imagine clinică poate fi observată atunci când starea progresează pentru severitate moderată, iar persoana consultă un medic care se plânge de flegm și de tuse.

Într-o fază incipientă, cazuri ocazionale când o persoană tusează mari cantități de spută nu sunt mai puțin frecvente. Deoarece acest lucru se întâmplă rar, oamenii vă îngrijoră rareori și nu consultați medicul în timp util. Medicul vine mai târziu, când progresul bolii duce la o tuse cronică.

Situația este mai complicată

Dacă boala a fost diagnosticată și au fost luate măsuri de tratament, nu este întotdeauna, de exemplu, că tratamentul cu BPOC la oameni arată rezultate bune. Adesea, complicația se datorează unei infecții terțe.

Atunci când există o infecție suplimentară, chiar și în pace, o persoană suferă de dificultăți de respirație. Există o schimbare în natura departamentelor: sputa devine purulentă. Există două modalități posibile de dezvoltare a bolii:

• bronșic;
• la înnegrire.

În primul caz, sputa este eliberată în cantități foarte mari și tuse în mod regulat. Cazurile de intoxicare sunt frecvente, bronhiile suferă de inflamație purulentă, este posibilă cianoza pielii. Obstrucția se dezvoltă puternic. Emfizemul pulmonar pentru acest tip de boală este caracterizat de un pacient slab.

În cazul unui tip emfizemat, dispneea este fixată respiratorie, adică este dificil să se exhaleze. Efizemul pulmonar predomină. Pielea dobândește o nuanță roz de gri. Forma toracelui se schimbă: arată ca un butoi. Dacă boala a luat această cale și dacă medicamentele corecte au fost alese pentru BPOC, pacientul este probabil să trăiască până la vârsta înaintată.

Progresul bolii

Odată cu dezvoltarea BPCO, apar complicații:

• pneumonie;
• insuficiența respirației, de obicei în formă acută.

Mai puțin frecvent observat:

• pneumotorax;
• insuficiență cardiacă;
• pneumosclerosis.

În cazuri severe, sunt posibile afecțiuni pulmonare:

• inima;
• hipertensiune.

Stabilitatea și instabilitatea în BPOC

Boala poate fi în una din cele două forme: stabilă sau acută. Cu o varianta stabila de dezvoltare, nu se pot gasi schimbari in organism atunci cand se observa dinamica schimbarilor in saptamani sau luni. Puteți observa o imagine clinică clară dacă examinați în mod regulat pacientul timp de cel puțin un an.

Dar, cu agravarea întreaga zi sau două, deja arată o deteriorare accentuată a statului. Dacă astfel de exacerbări se produc de două ori pe an sau mai mult, acestea sunt considerate semnificative din punct de vedere clinic și pot determina spitalizarea pacientului. Numărul de exacerbări afectează în mod direct calitatea vieții și durata acesteia.

În cazuri speciale, pacienții care sunt fumători care sufereau anterior de astm bronșic sunt alocate. În același timp vorbesc despre un "sindrom cruce". Țesuturile organismului unui astfel de pacient nu sunt capabile să consume cantitatea de oxigen necesară funcționării normale, ceea ce reduce brusc capacitatea organismului de a se adapta. În 2011, acest tip de boală a încetat oficial să formeze o clasă separată, însă în practică unii doctori folosesc astăzi sistemul vechi.

Cum detectează doctorul boala?

Atunci când vizitează un medic, pacientul va trebui să efectueze o serie de studii pentru a determina BPOC sau pentru a găsi o altă cauză a problemelor de sănătate. Măsurile de diagnostic includ:

• inspecție generală;
• spirometrie;
• o încercare printr-un bronhodilatator, incluzând inhalările în BPOC, înainte și după care se efectuează un studiu special al sistemului respirator, observând modificările aduse indicilor;
• X-ray, în plus - tomografie, în cazul în care cazul este neclar (acest lucru vă permite să evaluați cât de mari sunt schimbările structurale).

Este obligatoriu să se colecteze probe de spută pentru analiza secrețiilor. Acest lucru vă permite să trageți concluzii despre cât de multă inflamație și ce fel de caracter este. Când este vorba de exacerbarea BPOC, sputa poate trage concluzii, ceea ce a provocat o infecție și microorganisme care antibioticele pot fi folosite împotriva lui.

Bodipletizmografia este efectuată, în timpul căreia respirația exterioară. Aceasta vă permite să specificați volumul plămânilor, capacitatea, precum și un număr de parametri care nu pot fi estimați cu ajutorul spirografiei.

Asigurați-vă că luați sânge pentru o analiză generală. Acest lucru face posibilă identificarea hemoglobinei, eritrocitelor, față de care se trag concluzii despre deficitul de oxigen. Dacă este o exacerbare, atunci o analiză generală oferă informații despre procesul inflamator. Se analizează numărul de leucocite și ESR.

Sângele este, de asemenea, examinat pentru conținutul de gaz. Acest lucru ne permite să detectăm nu numai concentrația de oxigen, ci și dioxidul de carbon. Puteți evalua corect dacă sângele este suficient de saturat cu oxigen.

cercetare Indispensabil devine o electrocardiograma, ecocardiografie, ecografie, în care medicul primește informații corecte despre starea inimii, și cunoaște presiunea în artera pulmonară.

În cele din urmă, se efectuează o fibrobronchoscopie. Acesta este un tip de studiu, în care se specifică starea mucoasei din interiorul bronhiilor. Medicii, folosind medicamente speciale, prelevează mostre de țesut care vă permit să examinați compoziția celulară a mucoasei. Dacă diagnosticul este neclar, această tehnologie este indispensabilă pentru clarificarea sa, deoarece permite excluderea altor boli cu simptome similare.

În funcție de specificul cazului, o vizită suplimentară la pulmonolog poate fi prescrisă pentru a clarifica starea organismului.

Trăim fără medicamente

Tratamentul cu BPOC nu este un proces ușor, necesitând o abordare integrată. În primul rând, vom lua în considerare măsurile non-drog care sunt obligatorii pentru boală.

Medicii recomandă:

• renunțați complet la fumat;
• echilibrul nutriției, include alimente bogate în proteine;
• ajustați sarcina fizică, nu exagerați;
• Reduceți greutatea la standard, dacă aveți kilograme în plus;
• mergeți regulat încet;
• să se angajeze în înot;
• practic exerciții de respirație.

Și dacă droguri?

Desigur, fără terapia cu medicamente pentru BPOC, nu se poate face. Mai întâi de toate, să acorde atenție vaccinurilor împotriva gripei și pneumococilor. Cel mai bine este de a obtine vaccinate in octombrie sau la mijlocul lunii noiembrie, ca în continuare scade eficiența, crește probabilitatea ca a avut deja contact cu bacterii, virusuri, iar injectarea nu furnizează un răspuns imun.

Ei practică și terapia, scopul principal al căruia este extinderea bronhiilor și păstrarea lor în stare normală. Pentru aceasta, ei se luptă cu spasme și aplică măsuri care reduc producția de spută. Următoarele medicamente sunt utile aici:

• teofilină;
• beta-2 agoniști;
• M-cholinolytics.

Medicamentele listate sunt împărțite în două subgrupe:

• acțiune prelungită;
• acțiune scurtă.

Primul menține bronhiile într-o stare normală timp de până la 24 de ore, al doilea grup durează 4-6 ore.

Medicamentele cu durată scurtă de acțiune sunt relevante atât în ​​prima etapă, cât și în viitor, în cazul în care apare o nevoie pe termen scurt în această situație, adică apare brusc simptome care trebuie eliminate urgent. Dar dacă astfel de medicamente nu dau un rezultat suficient, recurge la medicamente cu acțiune lungă.

De asemenea, nu se poate neglija medicamentele antiinflamatorii, deoarece acestea împiedică procesele negative din arborele bronșic. Dar ele nu pot fi utilizate în afara recomandărilor medicilor. Este foarte important ca medicul să supravegheze tratamentul medicamentos.

Terapia gravă nu este un motiv de teamă

Cu BPOC, sunt prescrise hormonii glucocorticosteroizi. De regulă, sub formă de inhalări. Dar, sub formă de pastile, astfel de medicamente sunt bune în perioada de exacerbare. Cursurile le iau, dacă boala este severă, sa dezvoltat într-o etapă târzie. Practica arată că pacienții se tem să folosească astfel de mijloace atunci când le recomandă medicul. Acest lucru este asociat cu preocupările privind efectele secundare.

Rețineți că efectele secundare sunt mai susceptibile de a fi cauzate de hormoni administrați sub formă de tablete sau preparate injectabile. În acest caz, nu rareori:

• osteoporoza;
• hipertensiune;
• diabetul zaharat.

Dacă medicamentele sunt administrate sub formă de inhalări, efectul lor va fi mai lent datorită unei doze mici de substanță activă care intră în organism. Acest formular este aplicat la nivel local, care afectează în primul rând arborele bronșic, care ajută la evitarea majorității efectelor secundare.

De asemenea, trebuie avută în vedere faptul că boala este asociată cu procese inflamatorii cronice, ceea ce înseamnă că numai cursurile de medicamente pe termen lung vor fi eficiente. Pentru a înțelege dacă există un rezultat din medicamentul selectat, va trebui să îl luați timp de cel puțin trei luni, apoi să comparați rezultatele.

Formele de inhalare pot provoca următoarele reacții adverse:

• candidoza;
• o voce groaznică.

Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă clătiți gura de fiecare dată după ce ați luat remedia.

Ce altceva va ajuta?

Cand BPOC este utilizat în mod activ formulări antioxidante care conțin un complex de vitamine A, C și E. bine dovedit agenți micolitici deoarece ei subțire de mucus produs de mucoasa si ajuta tusea. Terapia cu oxigen este utilă, iar în cazul unei dezvoltări severe a situației - ventilarea artificială a sistemului pulmonar. Când boala se înrăutățește, puteți lua antibiotice, dar sub supravegherea unui medic.

Multe beneficii aduse inhibitori selectivi ai fosfodiesterazei - 4. Este destul de medicamente specifice care sunt permise pentru a combina cu unele dintre mijloacele utilizate în tratamentul BPOC.

Dacă boala este provocată de un defect genetic, atunci este obișnuit să se recurgă la terapia de substituție. Pentru a face acest lucru, utilizați alfa-1-antitripsină, care din cauza unei malformații congenitale nu este produsă de organism într-un grad suficient.

chirurgie

În unele cazuri, medicii recomandă întoarcerea la posibilitățile de tratament chirurgical. În acest caz, medicii elimină elementele deteriorate ale plămânilor și, în cazuri deosebit de dificile, efectuează transplantul pulmonar.

Măsuri preventive

Care este practica prevenirii BPOC? Există metode eficiente de prevenire a dezvoltării bolii? Medicina moderna spune ca este posibil sa prevenim boala, dar pentru aceasta, o persoana trebuie sa isi protejeze sanatatea si sa isi asume responsabilitatea responsabila.

Mai întâi trebuie să renunți la fumat, precum și despre posibilitatea de a exclude existența în condiții dăunătoare.

Dacă boala este deja detectată, progresia acesteia poate fi încetinită prin aplicarea măsurilor preventive secundare. Cele mai eficiente au fost demonstrate de:

• vaccinare, care împiedică înfrângerea gripelor, a pneumococilor;
• un aport regulat de medicamente prescris de un medic. Amintiți-vă că boala este cronică, așa că terapia temporară nu va aduce beneficii reale;
• exercitarea controlului. Acest lucru ajută la formarea mușchilor sistemului respirator. Trebuie să umbli și să înoți mai mult, să folosești metodologia de gimnastică respiratorie;
• inhalatoare. Ei trebuie să poată utiliza corect, deoarece funcționarea incorectă duce la lipsa rezultatului unei astfel de terapii. În mod obișnuit, medicul este în măsură să explice pacientului cum să aplice medicamentul, astfel încât acesta să fie eficient.