Metoda Ponseti pentru tratamentul infantilei

Metoda Ponseti, care este utilizată în tratamentul feței congenitale a copiilor mici, este acum recunoscută ca fiind cea mai eficientă și mai strictă pentru sănătatea copilului. În lume, este adoptat ca "standardul de aur" pentru tratamentul bolii.

Definiția Congenital Clubfoot

Copilul congenital este o încălcare complexă a structurii și funcției piciorului și piciorului inferior. Tulburările sunt prezente nu numai în oase, articulații și mușchi, dar și în tendoane, terminații nervoase sau vase.

Potrivit statisticilor, clubfoot se găsește la 5% dintre nou-născuții. Pătușa este formată în primele săptămâni de sarcină, cauza ei nu a fost încă determinată. Conform unor presupuneri, aceasta se datorează eredității slabe, deoarece în prezența unei astfel de boli într-unul dintre părinți probabilitatea de manifestare a bolii crește cu 4%.

Coppa congenitală este una sau două fețe și este mai frecventă la băieți. Boala este creșterea patologică a țesuturilor conjunctive, din cauza a ceea ce se întâmplă și se oprește deformarea. Aceasta scurtează mușchii, există o convergență și o înfășurare în interiorul spatelui și al suprafeței interioare a piciorului. Copilul însuși nu va putea niciodată pune piciorul în poziție normală.

Metode standard pentru tratarea infectării cu piciorul

Anterior, înainte ca metoda este pornit folosind Ponseti, corectarea deformare făcută prin intermediul bandaj ipsos corectoare și apoi operația a fost efectuată pe picior, la care alungirea și reticulare mai multor tendoane musculare, ligamentele picioarelor intersectează articulația alterate. Cazuri de afectare și oase pe picior în timpul intervenției chirurgicale au fost frecvente.

Metoda obișnuită de tratare a piciorului de sânge implică următorii pași:

• tratamentul începe cu un copil de 1 săptămână;
• Inițial există sesiuni de masaj (1-2 săptămâni);
• alternarea pansamentelor de gips si a aplicatiilor cu parafina, care se fac pe o perioada mare de timp: de la cateva luni pana la doi ani, in functie de severitatea patologiei;
• aplicarea finală a unui bandaj de tencuială pe o perioadă de 5 luni;
• la o eficiență scăzută a tratamentului la vârsta de 2 ani, copilul suferă o operație chirurgicală (plastic în formă de Z a tendonului lui Ahile).

Conform statisticilor, eficacitatea tratamentului prin metoda standard este de 58%.

Care este metoda Ponseti?

Ignacio Ponseti este un ortopedist american remarcabil care a dezvoltat o nouă metodă de tratare a piciorului în anii 1950 și 1960. El se bazează pe un studiu detaliat al structurii piciorului copilului și a schimbărilor sale patologice. Spre deosebire de metodele tradiționale de tratament, această metodă vă permite să efectuați o corecție destul de repede: 1,5-2 luni sunt alocate pentru o corecție completă, dar cu începutul la timp a gipsului.

Metoda Ponseti vă permite să corectați deformarea piciorului într-o manieră conservatoare, evitând modificările cicatriciale ale articulațiilor, ajută la păstrarea abilităților motorii piciorului și a mușchiului.

Cea mai importantă condiție pentru eficiența ridicată a acestei metode este diagnosticarea precoce a bolii (în prima săptămână de viață), în timp ce articulațiile și mușchii copilului au o elasticitate ridicată. Începeți tratamentul trebuie să aibă vârsta de 1-2 săptămâni de viață a bebelușului, asigurați-vă că începeți să mergeți.

Dacă deformarea este detectată mai târziu, tratamentul cu metoda Ponseti este de asemenea posibil, însă corectarea defectului va fi mult mai lungă în timp.

Etapele tratamentului conform metodei Ponseti

Tratamentul piciorului cu pumn prin metoda Ponseti constă în mai multe etape succesive de tratament:

1. Corectarea deformării cu ghipsuri, care trebuie schimbate la fiecare 6-7 zile. Picioarele bebelușului se scot complet: de la degete până la partea superioară a coapsei. Fiecare bandaj este realizat într-o anumită poziție, permițându-vă să ajustați forma piciorului și chiar oasele. În total, este necesar să se efectueze 4-7 proceduri pentru gipsovaniyu picioare, dar numărul lor depinde direct de severitatea bolii și de vârsta copilului.
2. Următoarea etapă este achilotomia, adică prelungirea tendonului lui Achilles, care este întotdeauna scurtat cu piciorul de picior. Cel mai adesea, o operație închisă se efectuează sub anestezie locală (pentru copii sub 2 ani). După operație, tencuiala se face timp de 3 săptămâni pentru a repara rezultatul.
3. Ultimul pas important este utilizarea de acoperișuri formate din două pantofi fixați pe o bară de alunecare specială.

Pentru a garanta de înaltă performanță și de recuperare de boala de mare importanță este înaltă calificare a medicului efectuarea procedurii.

Tehnica gipsului

Metoda Ponseti se efectuează săptămânal, iar cu fiecare aplicare ulterioară a gipsului se elimină un anumit tip de deformare a piciorului. Atunci când aplicați dressing-ul a implicat un medic care aliniază corect piciorul și asistentul, executând direct tencuiala.

Aplicarea gipsului se face sub formă de cizme pe întreaga lungime a picioarelor, numai falangele degetelor de la picioare sunt lăsate libere să controleze alimentarea cu sânge a vaselor și să evite gipsul de ghips.

Există mai multe reguli obligatorii care trebuie respectate cu strictețe pentru a evita greșelile de tratament:

• prima tencuire permite restabilirea unghiului piciorului și a rotației sale interne în partea frontală (kavus);
• când tencuiala articulației genunchiului este fixată într-o poziție îndoită, care va împiedica mișcarea bandajului și va evita frecarea pielea delicată a copilului;
• cu fiecare procedură, unghiul piciorului trebuie să fie mai mic de 15 grade;
• atunci când se schimbă gipsul, piciorul nu trebuie să fie în poziție liberă mai mult de 1 oră;
• Procedurile 2-4 au drept scop corectarea deviației în interiorul degetelor (deformarea varusului) și eliminarea pliului plantar;
• Pasul 5 - permite reglarea retragerea călcâiul talus, medicul face o fixare a piciorului într-o poziție normală, folosind atele (cu excepția de peste ori glezna din cauza tendoanelor scurtate).

Numărul de proceduri nu trebuie să depășească 6. Succesiunea și schema de gips corecție, bazată pe metoda Ponseti, ilustrează perfect fotografia.

Dacă medicul care efectuează tratamentul face mai multe proceduri, atunci acesta va fi deja tratat nu conform metodei americane și poate fi dăunător. În etapele ulterioare, se fac achillotomie și selecție de bretele.

achillotomy

Tratamentul Ponseti prevede, în unele cazuri, înainte de etapa a 4-a sau a 5-a de tencuială, o achillotomie, în care:

• ligarea tendonului calcaneal (operație subcutanată);
• fixarea terminalelor deteriorate ale ligamentelor;
• operația se efectuează sub anestezie locală;
• La sfârșitul operației, tencuielile se fac în următoarele 3 săptămâni.

Această operație este radical diferită de procedura chirurgicală standard, care se efectuează prin metoda standard de corecție. În timpul procedurii, copilul nu suferă anestezie generală și, ulterior, nu există nicio cicatrice mare, care, de obicei, limitează mobilitatea piciorului pacientului.

Folosind bretele

Metoda Ponseti prevede ca în stadiul final să poarte îmbrăcăminte, pantofi speciali, care vă permit să fixați poziția picioarelor și a picioarelor în poziția dorită cu ajutorul plăcii pentru a evita revenirea piciorului. Botierele sunt selectate și comandate în avans.

Purtarea arcuitelor ar trebui să fie aproape non-stop timp de 3 luni, să decoleze numai în timpul scăldării sau în schimbarea hainelor.

În viitor, ele vor trebui purtate numai în timpul somnului (zi și noapte) - perioada de recuperare durează 2-4 ani pentru a evita recidiva.

Dezavantaje ale metodei

Potrivit părinților care au folosit metoda Ponseti pentru a trata piciorul de genunchi, dezavantajele sunt după cum urmează:

• costul ridicat al încălțămintei speciale, care sunt de obicei achiziționate de la producători din Germania sau din SUA;
• durata livrării în alte țări,
• fragilitatea relativă a structurii.

În ultimii ani, compania "Bear" a stabilit producția de analogi autohtoni, iar odată cu achiziționarea de bretele există o oportunitate de a le achiziționa prin intermediul fondului de asigurări sociale.

Avantajele metodei

Eficiența ridicată a metodei de corectare a genunchiului este dovedită de rezultatele celor 50 de ani de cercetare efectuate la Centrul de specialitate Ponseti (Universitatea din Iowa, SUA), iar tehnica a fost testată în multe instituții medicale din lume.

Dintre toate celelalte metode prin care este tratată patologia congenitală a piciorului, metoda Ponseti este cea mai puțin traumatică, sigură și nu depinde de gravitatea originii deformării. Timpul purtării unei distribuții este mult mai mic decât în ​​cazul altor metode. Eficacitatea în corectarea deformării piciorului este de 95% din cazuri.

Cu un tratament corect efectuat, nu vor exista deformări repetate la copil: el poate purta pantofi obișnuiți, nu există contraindicații pentru exercitarea și activitate fizică.

Metoda Ponseti: recenzii

Judecând după răspunsurile părinților care au tratat copiii din genunchi congenital cu metoda americană, efectul este aproape pozitiv. Entuziasmul special este exprimat de mamele care au încercat să-i trateze pe copii la început în mod standard (masaj + gips), după care unii pacienți aproape că nu au rămas invalizi. Revenind mai târziu la centrele medicale la medicii care utilizează profesional metoda Ponseti pentru a trata piciorul, părinții au putut să-și vindece complet picioarele copiilor.