Gatul toxic difuz: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Gâtul toxic difuz este o afecțiune autoagresivă caracterizată prin creșterea producției de substanțe hormonale tiroidiene și o creștere a dimensiunii glandei ca urmare a multiplicării rapide a celulelor. În alt mod, această boală se numește hipertiroidism sau boala Graves, Graves, Perry, Flanyani. Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la femela.

Etiologie și patogeneză

În dezvoltarea hipertiroidismului, predispoziția genetică joacă un rol major. Adesea, boala este transmisă printr-o generație. Următorii factori provoacă apariția patologiei:

  • situații stresante;
  • infecții cronice de natură virală;
  • frecvente dureri de gât;
  • alte boli ale sistemului endocrin - hipoparathyroidism, boala Addison, diabet zaharat.
Normă și patologie

Ereditatea este confirmată de faptul că jumătate dintre rudele bolnavilor au anticorpi antitiroidieni în sângele lor, iar 15% au detectat și confirmat această patologie. Este important ca boala însăși să nu fie transmisă genetic, ci doar o predispoziție la ea. Astfel, rolul principal în patogeneza gușei toxice difuze atribuite predispoziției genetice, precum și factori precipitanți prin care informația devine încorporată în dezvoltarea genelor. Având în vedere funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar în limfocitele T, apare o mutație și ei, acționând asupra țesutului glandei, percep antigenele sale ca străine. În plus, T-ucigașii sunt capabili de a deteriora independent organul, ceea ce face acțiune toxică asupra glandei tiroide. Efectele mediate asupra țesutului glandular pot manifesta limfocite T prin intermediul celulelor B, care sintetizează anticorpi antitiroidieni. Acestea din urmă stimulează organismul ca rezultat al legării receptorilor hormonului stimulator tiroidian cu tirocite, adică celule ale glandei tiroide. Odată cu dezvoltarea gutului toxic difuz, funcția autorităților de reglementare centrale a răspunsului imun (limfocitele T) este întreruptă.

Clasificări diferite

Medicul stabilește dimensiunea glandei tiroide, utilizând palparea și examinarea vizuală a pacientului. Din 1994, conform clasificării OMS, se disting următoarele grade:

  • 0 - goiterul nu este vizibil vizual și nu poate fi palpat;
  • 1 - burtica este palpabilă, dar vizual, atunci când gâtul este în poziția sa naturală, nu este vizibil;
  • 2 - crawlerea vizuală și palparea pot fi ușor detectate.

Potrivit unei alte clasificări (conform lui Nikolaev), există grade de gâscă toxică difuză:

  • 0 - nu este palpabil și nu determină fierul;
  • I - la palpare este posibil să se definească un isthmus al unei glande tiroide, vizual este vizibil;
  • II - lobii laterali pot fi detectați prin palpare, în timpul înghițitului este vizibil ușor de văzut goiterul;
  • III - gâtul gros din punct de vedere vizual este vizibil;
  • IV - glanda este mărită, ca rezultat deformarea formei gâtului;
  • V - glanda tiroidă atinge dimensiuni deosebit de mari.
Simptomul ocular

În plus, severitatea bolii poate fi împărțită în mai multe grade:

  1. Ușor. Semnele de patologie se manifestă prin excitabilitate nervoasă crescută, absență, insomnie, slăbiciune. Destul de des există o capacitate de lucru scăzută. În primul rând, sistemul cardiovascular suferă. Numărul bătăilor inimii pe minut crește la o sută. Persoana începe să piardă în greutate.
  2. Media. Simptomele gurii toxice difuze, descrise într-un grad ușor, sunt agravate. Pentru tulburările existente, un tremor se unește. Pierderea in greutate continua in ciuda unui apetit bun. Individul suferă de transpirații severe, slăbiciune. Scăderea scaunului, există durere în regiunea abdominală, care nu are o localizare clară.
  3. Heavy. Lucrarea sistemelor și a organelor vitale nu reușește. Psihozele sunt posibile. Pacientul este complet epuizat.

Se cunoaște o altă clasificare în funcție de care se disting cursul bolii:

  • Subclinice - simptomele sunt șterse, diagnosticul se face pe baza rezultatelor testului de sânge pentru substanțele hormonale.
  • Manifest - are o clinică pronunțată. Hormonul de stimulare a hormonului tiroidian din sânge nu este detectat, concentrația substanțelor hormonului tiroidian este supraestimată.
  • Complicate - sunt asociate cu tulburări mintale. Munca sistemelor cardiovasculare și a altor sisteme importante este întreruptă. Individul este diagnosticat cu un deficit critic de masă corporală.

Metode de diagnostic de laborator

Folosesc metode de laborator și instrumentale pentru diagnosticarea "buruienilor toxici difuzați". Un test de sânge pentru determinarea T3 liber (triiodothyronine) și T4 (tiroxină), precum și TSH (tirotropin) este principalul test. Concentrația ridicată a primilor doi hormoni și un indice scăzut al acestora din urmă este caracteristic pentru această patologie. În plus, sunt prescrise testele pentru anticorpi pentru tiroglobulină și peroxidază tiroidiană. Ca metode suplimentare de cercetare sunt efectuate:

  • Scintigrafie sau studiu radioizotopic al glandei tiroide, în care sunt studiate funcțiile, precum și structura acesteia.
  • Ecografia, care oferă informații despre structura organului.
  • RMN este prescris pentru diagnosticul de oftalmopatie, care este prezentă în această boală.
Ecografia glandei tiroide

Mai mult decât atât, în diagnosticul gușă toxice difuze (ICD-10 atribuie codul E05.0) determinarea funcției renale, hepatice și a altor organe necesare pentru atribuirea unui tratament adecvat.

Cauze și semne ale bolii

Promovează dezvoltarea dezechilibrului hormonal al bolii în timpul sarcinii, lactației, menstruației sau menopauzei. Dintre principalele motive, provocatorii sunt:

  • traumatisme craniocerebrale;
  • tulburări psihice;
  • predispoziție genetică;
  • ecologie rea;
  • răspunsul autoimun al organismului;
  • habitat advers;
  • infecție de natură virală.
Creșterea gâtului

Cauza principală a ruperii toxice difuze este o defecțiune a sistemului imunitar. Simptomele unei patologii sau ale unei imagini clinice clasice sunt genele, goiterul și palpitațiile. Din partea importantă pentru viața normală a organelor și sistemelor, se manifestă semne de patologie:

  • metabolismul accelerat;
  • intoleranță la vremea caldă;
  • apetit excelent, dar există o pierdere accentuată a greutății;
  • diaree;
  • stare generală de rău;
  • tremurul corpului și al membrelor;
  • oboseală rapidă;
  • slăbiciune generală;
  • insomnie;
  • umflarea corpului;
  • aritmie;
  • insuficiență cardiacă;
  • tahicardie;
  • un abdomen mărit;
  • hiperactivitatea reflexelor motorii;
  • temperatură ridicată;
  • Candidoza în cavitatea bucală;
  • transpirație crescută;
  • fragile cuie.

Barbatul are disfuncție erectilă, o creștere a glandelor mamare. Simptomele gurii toxice difuze la femela sunt infertilitatea, insuficiența ciclului menstrual și durerea severă în abdomenul inferior, mastopatia fibrocistă. Din partea de vedere există o creștere a presiunii intraoculare, conjunctivită, senzație de nisip în ochi, o închidere incompletă a pleoapelor, intermitent pleoapelor un decalaj rar mai mică distanță de globul ocular.

Complicații și tratament

Producția excesivă de substanțe hormonale de către glanda tiroidă are un impact negativ asupra tuturor organelor și sistemelor organismului individului. Complicațiile gusei toxice difuze includ:

  1. Criza tireotoxică este o consecință deosebit de gravă a bolii, care reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții. Din fericire, în zilele noastre, această boală este rară datorită celor mai recente metode de examinare și tratament a pacienților. Dezvoltarea crizei nu este pe deplin înțeleasă, dar există mai multe ipoteze. Potrivit uneia dintre ele, aceasta provine din creșterea triiodotironinei libere și a tiroxinei. Pe de altă parte - din cauza sensibilității crescute a organismului la adrenalină, norepinefrină, dopamină. Provocatorul bolii este stresul sau infecția. Simptomele care sunt tipice pentru tirotoxicoză sunt în creștere. Criza se dezvoltă brusc. Individul ia o situație forțată, așa-numita postura de broască, este deranjat, derma devine umed și fierbinte la atingere, ritm cardiac crescut pe minut la 130 de bătăi. Urgentă manipulare medicală înseamnă efectuarea detoxificării corpului, introducerea beta-adrenoblocerilor, a hormonilor, a tireostaticelor. Pentru a reduce agitația psihomotorie, se utilizează medicamente din grupul barbituric, analgezice opioide. măsuri urgente Held trebuie concepute pentru a compensa insuficienta acuta corticosuprarenalei, neutralizarea substanțelor de hormoni tiroidieni, reducerea activității sistemului simpatic, eliminarea tulburărilor metabolice.
  2. Oftalmopatie endocrină. Cauza acestei complicații cu glanda tiroidă este relativ relativă, dar este acoperită într-un atac autoimun pe țesuturile și mușchii ochiului care se află în spatele globilor oculari. Astfel, sursa leziunii este aceeași ca și în cazul buruienilor toxici difuzați. Ochii cu această forță proeminentă înaintau, sunt de asemenea numiți șterși. Imaginea clinică se dezvoltă în etape. Inițial, modificările afectează doar un singur ochi, cu progresie ulterioară, altul este afectat. După un timp există un exophthalmos. Cu daune grave, nervul optic suferă, ceea ce reprezintă o amenințare directă la adresa viziunii. Este indicată terapia complexă. Dacă tratamentul este inutil sau incorect, procesul patologic devine ireversibil.
  3. Mixedem pretibial. Această complicație este rară. Apare cu mâncărime, înroșire, umflare și țesut cutanat strâns pe suprafața frontală a tibiei. Ca terapie, sunt prescrise agenți hormonali pentru administrarea topică.
Verificarea pentru

În plus, progresia hipertiroidismului poate duce la următoarele consecințe:

  • fibrilație atrială;
  • edem pulmonar;
  • psihoză;
  • insuficiență cardiacă;
  • osteoporoza;
  • hepatoză toxică;
  • insuficiența suprarenale;
  • miopatie;
  • diabet zaharat;
  • tulburări de coagulare a sângelui.

Medicină alternativă: rețete

Tratamentul gurii cu difuzie-toxică cu medicamente populare este recomandat în prima etapă a bolii. Următoarele rețete servesc ca supliment la terapia tradițională de bază:

  • Ripe boabe de frasin cenușă amestecat cu miere sau zahăr într-un raport de 1: 1, insista într-un loc rece timp de șapte zile. Luați zilnic pe stomacul gol la 40 de grame, echivalentul a două linguri fără un roller coaster.
  • Pe glanda tiroidă se aplică o compresă din sarea de mare timp de 55 de zile, din care 27 de ori procedura se face zilnic, apoi în fiecare zi.
  • Frunzele tinere de salcie sunt umplute cu o tigaie de trei litri, se adaugă apă, se pun în foc și se evaporă pentru a se obține un precipitat asemănător ghețului. Amestecul rezultat este lubrifiat cu burta timp de patru luni înainte de culcare.
  • În fiecare seară, plasa de iod se aplică în zona goiterului. Dacă sunt vizibile urme de iod dimineața, procedura este întreruptă.
  • Se prepară tinctura de partițiilor nuc, care ar trebui să bea timp de două ore înainte de trezirea la 15 ml timp de o lună, urmate de 30 zile libere. Dacă este necesar, continuați cursul.

Gât toxic difuz: recomandări clinice



Acesta este un document special care este emis cu o anumită periodicitate și este conceput pentru practicarea medicilor. Recomandările clinice conțin cele mai recente informații, dovedite în practică, cu privire la următoarele aspecte:

  • diagnosticare;
  • tratament;
  • reabilitare;
  • prevenire.

Acest document definește un algoritm pentru gestionarea unui pacient. Medicului i se dă dreptul de a alege metode de diagnosticare și tratament, în funcție de caracteristicile individuale ale individului, de sex, de vârstă și de evoluția patologiei. În prezent, în medicina practică, se aplică metodele de tratament descrise în recomandările clinice. Gura toxică difuză se recomandă a fi tratată în trei moduri:

  • conservatoare;
  • o intervenție chirurgicală;
  • iod radioactiv.

Pentru fiecare specie, se prezintă nivelul dovezilor și se prezintă comentarii, care conțin scheme detaliate de tratament și examene necesare. În plus, sunt descrise efectele secundare și complicațiile asociate terapiei. Documentul identifică o secțiune specială în care sunt specificate cerințele pentru medic, performanța lor afectează rezultatul bolii, în special, gusa toxică difuză.

Tratamentul conservator

Scopul este eliminarea manifestărilor bolii. Utilizarea formelor de dozare tabletate permite obținerea rezultatelor într-o lună de la începutul tratamentului. Cu toate acestea, după ce persoana încetă să le ia, apar recăderi. În terapie se utilizează mai multe grupuri de medicamente:

  1. Tireostatice - "Propitsil", "Mercazolil". Acestea blochează funcția glandei, prin urmare, sinteza substanțelor hormonale este redusă. Tratamentul gusei toxice difuze cu acești agenți ajută la normalizarea glandei tiroide. În plus, preparatul "Eutirox" este prescris pentru a preveni apariția hipotiroidismului medicamentos. Pentru a menține funcția glandei, monoterapia se efectuează utilizând doze mici de tireostatice.
  2. Beta-blocantele și corticosteroizi administrate ca terapie simptomatică în prezența unor boli concomitente (tahicardie, hipertensiune, inima, oftalmopatie, osteoporoză), care însoțește boala subiacentă.
Preparate medicamentoase

Pacienții primesc tratament cu medicamente timp de un an și jumătate.

Tratamentul chirurgical

Această metodă este considerată extrem de eficientă, dar plină de diverse complicații. Indicatia pentru acest tip de terapie este:

  • forma mijlocie și severă a bolii;
  • lipsa rezultatului unui alt tratament;
  • adenom tirotoxic;
  • nodale și retrosternale;
  • recurență;
  • crampe ale esofagului și ale traheei;
  • vârsta copiilor;
  • primul și al doilea trimestru de sarcină;
  • prezența complicațiilor sub formă de fibrilație atrială.

Contraindicație la intervenția chirurgicală:

  • Datorită gingiilor toxice complicate de boli mintale;
  • severă patologia concomitentă a rinichilor, plămânilor și inimii.

Inainte de operatie, pacientul este prescris medicamentul „Merkazolil“ pentru a normaliza hormoni tiroidieni, reducerea simptomelor toxice și pentru a preveni exacerbarea hipertiroidism dupa o interventie chirurgicala. În timpul operației, glanda tiroidă este îndepărtată aproape complet. Numai zonele pe care se află glandele paratiroide rămân.

Utilizarea iodului radioactiv

In tratamentul gușei toxice difuze în această metodă pacientului i se administrează izotop 131 I-iod radioactiv care gamma si raze beta afecteaza glanda, deteriorarea celulelor. Ca urmare, sinteza substanțelor hormonale este redusă. Tratamentul se efectuează în condiții staționare. În timpul terapiei, se recomandă restricționarea alimentelor care conțin iod.

Indicatii pentru aceasta metoda de tratament:

  • vârstă înaintată;
  • reacții adverse severe sau intoleranță la terapia conservatoare;
  • refuzul pacientului de a interveni chirurgical;
  • imposibilitatea de a efectua intervenții chirurgicale;
  • dezvoltarea tirotoxicozei postoperatorii.

Contraindicația utilizării iodului radioactiv este:

  • sarcinii;
  • alăptării;
  • vaginale;
  • vârsta copiilor;
  • boli ale sângelui, rinichi.

Este posibil să se vindece un gâscă toxică difuză?

Prognosticul în absența tratamentului este extrem de nefavorabil. Pacientul dezvoltă complicații grave, boala progresează. Cu normalizarea glandei tiroide, prognosticul este bun. În cazul tratamentului chirurgical al bolii, există o mare probabilitate de hipotiroidism, în care procesele metabolice sunt încetinite în organism. Motivul pentru acest fenomen constă în producerea inadecvată a substanțelor hormonale (triiodotironina și tiroxina). Pacienții sunt sfătuiți să excludă alimentele și medicamentele care conțin o concentrație ridicată de iod și, de asemenea, să minimizeze durata expunerii la lumina directă a soarelui.

Măsurile preventive includ:

  • Mențineți și întăriți sistemul imunitar, ceea ce înseamnă întărirea, mersul regulat, efectuarea exercițiilor de gimnastică.
  • Respectarea dietei. Includeți în dietă produse care conțin proteine ​​animale și vegetale, legume și fructe în formă brută.
  • Eliminarea stresului, deoarece joacă un rol dominant în dezvoltarea patologiei. În unele cazuri, medicul poate recomanda administrarea de agenți sedativi de origine vegetală.
  • Tratamentul în timp util al infecțiilor virale.
Palparea glandei

Nu este disponibilă o prevenire specifică a gurii toxice difuze. Pentru prevenirea patologiei se observă observație dispensară la endocrinolog în policlinica de la locul de reședință.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Gusa glanda tiroida: cauze, simptome si metode de tratamentGusa glanda tiroida: cauze, simptome si metode de tratament
Principalele simptome ale mastitei mamarePrincipalele simptome ale mastitei mamare
Ce este glomerul difuzCe este glomerul difuz
Hipertiroidismul: simptome ale boliiHipertiroidismul: simptome ale bolii
Boli ale sistemului endocrinBoli ale sistemului endocrin
AIT al glandei tiroideAIT al glandei tiroide
Gusa este o extindere a glandei tiroide. Goiter: simptome, clasificare, cauze, tratamentGusa este o extindere a glandei tiroide. Goiter: simptome, clasificare, cauze, tratament
Anticorpi la receptorii TSH: analizăAnticorpi la receptorii TSH: analiză
În bolile tiroidiene, simptomele se manifestă într-un mod foarte specificÎn bolile tiroidiene, simptomele se manifestă într-un mod foarte specific
Ce este hipertiroidismul? Simptomele la femei, cauze, manifestări și tratamentCe este hipertiroidismul? Simptomele la femei, cauze, manifestări și tratament
» » Gatul toxic difuz: cauze, simptome, diagnostic și tratament