Myocardita: simptome, tipuri, diagnostic, tratament, recomandări clinice

Ce este miocardita? Este o inflamație a membranei musculare a inimii, care este de obicei infecțio-alergică, infecțioasă și reumatică. Este destul de comun, deci acum merită să vorbim despre simptomele miocarditei, tipurile acesteia și despre specificul diagnosticului și tratamentului.

etiologie

Mai întâi, ar trebui să enumerați motivele pentru care această boală depășește o persoană. Myocardita include un grup destul de mare de boli ale mușchiului cardiac al genezei inflamatorii, care se manifestă prin înfrângerea și încălcarea funcției miocardice. Cele mai frecvente motive sunt:

• Toxinele care afectează cardiomiocitele (celulele musculare ale inimii). Acestea sunt eliberate în sânge de orice agent patogen în prezența unei infecții sistemice și sunt transmise direct inimii. De regulă, din acest motiv, se dezvoltă miocardita difterică.
• Coronariană. Acesta este un sindrom care apare la reumatism, dermatomiozită și lupus eritematos. Aceasta, ca și disfuncția endotelială a vaselor de sânge, duce la deteriorarea mușchiului cardiac.
• Deteriorarea nedefinită a celulelor miocardice. Acest lucru duce la boli autoimune, iar în viitor începe să dezvolte miocardita.
• Leziuni specifice celulelor musculare. Aici, factorii imunității celulare și umorale joacă un rol, care este activat atunci când apare un agent patogen în organism sau începe să se dezvolte o infecție primară.
• Boala virală. Hepatita B și C, adenovirusuri, herpes, gripa, precum și virusurile Coxsackie care se răspândesc în tractul gastro-intestinal.
• Bolile bacteriene. Acestea sunt de obicei provocate de diverși paraziți - rickettsia, salmonella, difterie coryneobacterii, streptococi, chlamydia, stafilococ.
• Afecțiuni fungice. Dezvoltarea lor este provocată de Candida și Aspergilla.
• Boli parazitare. Agenții patogeni sunt echinococi și trichinelă.

Trebuie remarcat faptul că miocardita acută de formă severă apare deseori cu sepsis, scarlat și difterie.

De asemenea, devine adesea o consecință a bolilor care afectează țesutul conjunctiv - artrită, vasculită, reumatism, lupus eritematos sistemic. De fapt, chiar și utilizarea sistematică a medicamentelor grele, a alcoolului și a radiațiilor ionizante poate provoca leziuni musculare ale inimii.

Miocardită reumatică

În funcție de cauza apariției, se disting mai multe tipuri de miocardită. Primul despre care aș vrea să vorbesc este reumatism. Pentru a-l dezvolta, următorii factori trebuie să converge:

• Prezența în organism a unui agent patogen - beta - hemolitice streptococul A. Are proprietăți antigenice speciale care sunt similare cu cele din structurile creierului, inimii și membranelor seroase.
• Răspunsul imun al organismului la invazia streptococului.
• Predispoziția unei persoane la o boală. De obicei, cauza este ascunsă în istoricul familiei.
• Sensibilizarea corpului. Sub "atacul" streptococilor se poate rupe doar cu un al doilea atac. De aceea copiii mici sunt rezistenți la acestea.

Simptomele de miocardită de acest tip includ:

• Durere în articulații.
• Convulsii acute de reumatism.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Formarea nodulilor subcutanat.
• Coreea. Se manifestă în mișcări neregulate, jignitoare și dezordonate.
• Poliartrita (boala articulară).
• Erotem în formă de inel.

De fapt, este dificil să se numească o simptomatologie specifică. Dintre manifestările cele mai evidente se poate remarca sindromul astenic, o schimbare de iritabilitate cu tearfulness, tulburări de somn. De asemenea, oamenii sunt preocupați de disconfortul din zona inimii, de durerea neexprimată, de dispneea ușoară și de oboseală.

Myocardita infecțioasă

Dacă există o defecțiune a imunității unei persoane, atunci aceasta va afecta toate nivelurile - de la celulă la fagocitoză. Deoarece bacteriile care provoacă dezvoltarea bolii, modificați compoziția fibrelor musculare, ducând la dezvoltarea reacțiilor exudative. Acest lucru dă naștere unei proliferări a țesutului conjunctiv și, în cele din urmă, duce la cardioscleroză.

Dacă nu tratezi miocardită acută de natură infecțioasă, pot apare deficiențe cronice de aprovizionare cu sânge, se poate dezvolta o conductibilitate slabă și o eșec al ritmului cardiac. Ca rezultat, totul duce adesea la moarte. Și, în general, 90% dintre pacienții ai căror doctor diagnosticat această boală primesc un grup de handicap.

Pentru simptome specifice, pe lângă disconfortul toracic și durerea cardiacă, includeți:

• Oboseala prea rapidă în absența încărcăturilor speciale. Intensive sweating.
• Instant palpitatii in inima si scurtarea respiratiei.
• Feverish states.
• Sindromul durerii în stern.
• Dureri articulare.
• Blanarea pielii.
• Insomnie.
• Schimbarea constantă a dispoziției.
• Supraexcitație nervoasă.
• Lacrimare.

În stadiile ulterioare ale miocarditei începe o durere severă, independentă de stres și activitatea fizică, de eșecuri evidente în ritmul cardiac și tahicardie. În ultima etapă de dezvoltare, de regulă, există o decompensare a ventriculului din camera stângă.

Miocardită alergică

Vorbind despre boala de acest tip, merită menționați mai mulți factori care contribuie la apariția ei. Motivul poate fi fie ceva din lista enumerată anterior, fie:

• Recepția medicamentelor în volum mare. Abuzul medicamentelor sulfonamide și al antibioticelor poate provoca apariția simptomelor de miocardită.
• Vaccinări. Mai ales la o vârstă mai înaintată.
• Otrare cu substanțe toxice.
• Transplantul de țesuturi sau organe. Cel mai mare risc apare atunci când supapele cardiace sunt înlocuite.

Nu există simptomatologie specifică. Dar acei pacienți care au suferit de acest tip de boală au o încălcare a reactivității imune. Acestea se manifestă în neurodermatită, urticarie, bronșită, patologie autoimună și astm bronșic.

Există, de asemenea, unele modificări în corp, pe care aspectul armat nu le observa. Ele pot fi identificate în următoarea listă:

• A scăzut absorbția oxigenului și a glucozei din sânge.
• Decelerarea producției de energie de către celulele miocardice.
• Tulburări metabolice și excreție inactivă a produselor metabolice.
• Modificarea echilibrului electroliților.

După aceasta, cardioscleroza începe să se dezvolte și fibrele țesutului conjunctiv încep să se formeze în miocard.

Miocardită idiopatică a lui Abramov-Fiedler

O altă boală severă nespecifică. Această miocardită acută are o etiologie neclară, care complică oarecum procesul de diagnosticare și tratament. În plus, el are o letalitate foarte mare. Trebuie remarcat faptul că boala este susceptibilă la tineri relativ sănătoși. Vârsta medie a pacienților este de 42 de ani.

Mucoasa inimii unei persoane susceptibile de această boală are leziuni inflamatorii grave degenerative, distrofice și difuze. Cazuri frecvente de cardioscleroză, tromboză intracardială, embolie de artere.

La mulți pacienți cu diagnostic detaliat este posibilă fixarea falsității pereților, precum și întinderea cavităților inimii și varietatea culorii miocardului. În plus, există o hipertrofie vizibilă a fibrelor musculare, câmpuri de mioliză extensivă și semne de coronariită - infiltrate inflamatorii de-a lungul ramurilor mici ale vaselor coronare.

Cu toate acestea, nu toate informațiile pe care trebuie să le cunoașteți despre miocardita cardiacă idiopatică. Aceasta este în principiu, este clar, dar trebuie de asemenea să avem în vedere faptul că există o clasificare. Boala de acest tip este de asemenea împărțită în patru tipuri:

• Distrofic. Se înregistrează predominanța proceselor de degenerare hidrofilă a fibrelor musculare. în viitor vor pieri complet.
• Inflamatorii si infiltrative. Aceasta se caracterizează prin edemul țesutului interstițial și prin infiltrarea ulterioară de către elementele celulare.
• Mixt. Este o combinație a celor două tipuri enumerate mai sus.
• Vasculare. Pentru el, ramurile mici ale arterelor coronare sunt afectate.

După efectuarea unui diagnostic aprofundat de miocardită, medicul va putea stabili tipul și natura exactă a cursului. Apropo, uneori există o formă latentă de miocardită idiopatică, care are loc fără o simptomatologie clară.

Miocardită de celule gigante

Aceasta este o boală foarte rară. Dar merită, de asemenea, atenție.

Afecțiunea diferă de ceilalți prin faptul că mușchiul inimii începe să se descompună imediat, cu primele simptome. Și complicațiile miocarditei nu se forțează să aștepte.

La mulți pacienți, deja la examinarea inițială, se detectează necroza tisulară, iar rezultatele testelor demonstrează prezența unor celule multinucleate gigantice în volume mari.

De obicei, este diagnosticat la pacienții cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani. Majoritatea experților sunt de părere că motivele acestei boli sunt legate de procesele autoimune.

Ce înseamnă asta? În termeni simpli, sistemul imunitar începe să atace țesuturile propriului organism. Și celulele cu dimensiuni anormale sunt macrofagele modificate. Asta este, odată ce celulele normale ale sistemului imunitar. Inițial, acestea sunt necesare pentru a rezista proceselor inflamatorii. Cu toate acestea, la persoanele cu miocardită de celule gigantice, acestea degenerează și se acumulează în țesuturile deteriorate.

Din păcate, de multe ori această boală este asimptomatică. O persoană poate să transfere miocardita și să nu știe despre ea, deoarece se dezvoltă adesea pe fundalul unei infecții și atunci simptomele sale acceptate de pacient, ca semne de un fel de gripă, dispar după recuperare. Dar boala în sine nu dispare nicăieri.

diagnosticare

ECG în miocardită este principala modalitate prin care puteți determina prezența bolii. Cu ajutorul acestuia este posibil să se investigheze frecvența contracțiilor cardiace și a ritmului cardiac, să se cunoască prezența aritmiilor și a extrasistolelor.

Prezența miocarditei este indicată de modificări tranzitorii în segmentul ST, care au ca rezultat o creștere sau o descreștere a acestui segment față de izoină. Adesea, este posibil să se detecteze prelungirea intervalului QT și a dinților Q anormali.

Trebuie remarcat faptul că nu există teste specifice pentru identificarea bolii, dar există indicatori care indică deteriorarea miocardului inimii. Ce este acest lucru, vom spune în detaliu:

• Troponins. Acestea sunt proteine ​​care participă la procesul de contracție și relaxare a miocardului. Dacă concentrația lor crește, atunci este deteriorată.
• Organismele antinucleare. Ele sunt un semn al miocarditei lupusului.
• Fragment de creatină fosfokinază MB. Este o enzimă conținută în țesuturile cerebrale, mușchii scheletici și celulele cardiace. Cantitatea crescută indică, de asemenea, deteriorarea miocardului.
• Lactat dehidrogenaze. De asemenea, o enzimă care determină deteriorarea celulelor. Acesta este un marker nespecific, cu toate acestea, în combinație cu alți indicatori, acesta constituie baza pentru diagnosticarea bolii.
• Imunoglobulinele și complexele imune circulante. Acestea indică de obicei prezența bolii reumatice a inimii.

De asemenea, cu această boală, ritmul cardiac se schimbă. Toate în mod individual - unele rate ale inimii scad sub 50 de bătăi pe minut, în timp ce în altele crește peste 90.

Pentru a confirma simptomele miocarditei, trebuie să efectuați diagnostice de laborator. Studiul compoziției sângelui va ajuta la identificarea cauzei apariției acestuia. Cu miocardita de natură virală, de exemplu, există o scădere a numărului total de leucocite și o creștere a limfocitelor.

Deseori direcționez pacientul la ecocardiografie. Cu această metodă, se dovedește a evalua modul valvelor inimii, starea peretelui miocardului, modul în care se mișcă rapid de sânge, nu este redusă dacă funcția ventriculară sistolică.

efecte

Sunt foarte grave. Cea mai gravă consecință a miocarditei este moartea. Dar aceasta este numai dacă o persoană ignoră trecerea examenelor medicale, nu este observată de un medic și nu este tratată.

Din alte consecințe, este posibil să observăm cu atenție cardiomiopatia dilatativă. Aceasta se numește creșterea masei musculare de inimă, iar acest lucru se întâmplă ca rezultat al unui curs prelungit al bolii. Și în astfel de cazuri, adesea necesită nu doar un tratament serios, ci un transplant de inimă.

Cel mai important lucru este să abordăm tratamentul miocarditei de celule gigantice. Majoritatea pacienților care au diagnosticat necesită transplant de inimă. Dacă transplantul nu este efectuat, riscul unui rezultat letal crește de zeci de ori. Aproximativ 90% dintre pacienți mor în termen de patru ani.

Preparate

Diagnosticul "miocarditei" poate fi făcut numai de un cardiolog cu înaltă calificare. Iar tratamentul îi este atribuit numai de el.

Inima este principalul nostru mușchi, iar experimentarea, prescrierea independentă a medicamentelor, nu este strict recomandată. Este periculos, plin de consecințe grave până la moarte. În plus, există multe tipuri de miocardită, și pentru a face față fiecăruia numai anumite medicamente ajută.

Dar, de cele mai multe ori, medicii prescriu astfel de medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Tratamentul miocarditei cu ajutorul lor este destul de eficient. Aceste medicamente minimizează dezvoltarea factorilor inflamatori, reducând în mod semnificativ edemele. Acest grup include astfel de medicamente cunoscute precum Ibuprofen, Voltaren și Indometacin.
• Glucocorticosteroizi. Acestea sunt prescrise pentru tratamentul miocarditei severe și medii. Aceștia au proprietăți pronunțate antiinflamatorii. Cel mai popular medicament este Prednisolone, care se injectează intramuscular. Dozajul și durata depind de starea pacientului, cursul poate varia de la 2 la 5 săptămâni.
• Antiagregante și anticoagulante. Ele ajută la prevenirea depunerii trombocitelor în vasele de sânge. "Trental" corectează efectiv aceste încălcări. Totuși, poate fi numit sau numit "Heparin", reducând vâscozitatea unui sânge care intră subcutanat.

Recomandare clinică obligatorie: miocardita slăbește foarte mult starea de imunitate și sănătate, deci trebuie să sprijiniți și munca anumitor sisteme cu ajutorul medicamentelor. În special - pentru a îmbunătăți metabolismul. Acesta este scopul terapiei metabolice și a unor astfel de medicamente, cum ar fi "Adenozin trifosfat", "Panangin" și "Riboxin".

Specificitatea hranei

Este important să se clarifice faptul că trebuie respectată dieta pentru miocardită. În primul rând, o nutriție adecvată va ajuta la întărirea inimii. În al doilea rând, ajută la îmbunătățirea metabolismului, cu care această boală cauzează probleme grave, așa cum sa menționat mai sus.

Deci, iată câteva recomandări clinice privind hrănirea miocardică, care trebuie luate în considerare:

• Mănâncă suficientă proteină.
• Îmbogățiți dieta cu produse care conțin acizi grași polinesaturați, magneziu, calciu și potasiu.
• Renunțați la sare.
• Pentru a vă obișnuiți cu o nutriție fracționată - există cel puțin 5 ori pe zi în porții mici.
• Beți iaurtul degresat cu 2 ore înainte de culcare.

Va trebui să excludem din dieta noastră următoarele alimente și mâncăruri:

• Tot ce excită inima și sistemul nervos central: cafea neagră, ceai puternic, mirodenii, ciocolată, băuturi energizante.
• Afumate cârnați, pești grași și carne de pasăre, carne, rinichi.
• Alcoolul.
• Grăsimi slabe și sărate.
• Struguri, fasole, varză, ridiche, ciuperci, castraveți, spanac.

În general, meniul va trebui să elimine tot ceea ce este plin de fibre, deoarece activeaza procesele de fermentare în intestine, ceea ce duce la balonare si afecteaza negativ activitatea inimii. Și, bineînțeles, trebuie să renunțați la toate cele prajite, conservate, sărate, afumate și, de asemenea, din produse de patiserie și brioșe proaspete.

Remedii populare

Mai sus, s-au spus multe despre istoricul miocarditei, natura specifică a cursului și a simptomelor sale. În cele din urmă merită să vorbim despre niște instrumente eficiente care ajută la rezolvarea bolii, care sunt bune deoarece pot fi gătite singure. Aici sunt cele mai populare:

• Luați 300 de grame de nuci, caise uscate, prune și smochine. Așezați-l într-un amestecător și măturați-l grosier. Nu încercați să scoateți gunoiul. Ar trebui să fie un amestec de măcinare grosieră. Ar trebui să fie turnat într-un borcan și turnat cu miere lichidă (ar trebui să fie suficiente 100-200 ml). Toate amestecați bine și păstrați-le într-un loc răcoros. Utilizați acest amestec, util pentru inimă, o linguriță de zi cu zi, după o masă.
• Pentru a face pe bulion de foc lent de păducel și un cățeluș, amestecat pe 0,5 linguri și o apă de piscină (0,5 l). Într-un blender, mănâncă 3 lămâi și 200 de grame de nuc, prune, caise uscate și stafide. Se toarnă amestecul rezultat cu un decoct și se lasă timp de 10 zile într-un recipient opac. Terciul rezultat este dimineața, o lingură pe stomacul gol.
• Capacitate de 0,5 litri la umplutura de sus cu muguri proaspete de crini din vale și se toarnă 70% alcool. Dă o săptămână să bea, și apoi tulpina. În timpul zilei, utilizați 60 de picături, împărțind acest volum în 3 doze divizate. Această tinctură are un efect diuretic, antispasmodic, antiinflamator, antiviral și totuși liniștitor. De asemenea, stimulează activitatea contractilă a miocardului.
• Se amestecă fructe de căpșuni proaspete, frunzele uscate și ceaiul din frunze negre. Toate 1 lingura. l. Se toarnă apă fiartă (0,5 litri). Insistă. Beți ca ceaiul obișnuit. Această băutură este bogată în vitaminele B1, B2 și B9, acidul nicotinic, carotenul și acidul ascorbic. Contribuie la eliminarea colesterolului dăunător, la normalizarea metabolismului sării și la întărirea miocardului.
• Se amestecă oregano și rădăcină de valeriană (la 2 linguri. L.), Fructul de ienupăr, plante medicinale gastei si fenicul (1 lingura. L.), Mentă și Adonis (1,5 v. L.). Se fierbe totul cu două cesti de apă clocotită, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 7 minute la căldură scăzută. Dați noapte să bea și apoi beți o jumătate de pahar de 4 ori pe zi. Cursul durează 21 de zile.

Și acestea sunt doar câteva dintre instrumentele care sunt considerate eficiente. De fapt, sunt multe altele, iar dacă există interes, vă puteți familiariza cu toate. Mulți dintre ei pot elimina durerea în miocardită și pot îmbunătăți starea de bine.