Myocardita la copil: diagnostic, simptome și tratament. Centrul de Cardiologie pentru Copii

Miocardita la un copil este relativ deseori diagnosticată în practica medicală modernă. Trebuie imediat spus că această afecțiune este periculoasă și în absența tratamentului poate duce la complicații grave. De aceea mulți părinți sunt interesați de informații despre această boală. De ce se dezvoltă o astfel de maladie chiar și la sugari și ce simptome trebuie să li se acorde atenție? Cum arată terapia și care sunt previziunile pentru pacienții tineri?

Caracteristicile și caracteristicile bolii

Prin termenul "miocardită" se înțelege o boală care este însoțită de un proces inflamator în mușchiul cardiac. Această afecțiune este diagnosticată la pacienți de vârste diferite. Miocardita la un copil sau adolescent nu poate fi privită ca un caz rar.

Cauzele afectării miocardice inflamatorii pot fi foarte diferite, de la pătrunderea în țesuturi a infecției până la reacții alergice severe și intoxicații. Destul de des, inflamația acoperă nu numai mușchiul inimii, ci și structurile adiacente, inclusiv pericardul, vasele și alte organe.

Principalele cauze ale miocarditei

Se crede că inflamația mușchiului cardiac poate fi asociată cu aproape orice formă cunoscută de infecție:

• În cele mai multe cazuri, „vinovați“ de miocardita sunt virusuri - adenovirusul, enterovirus Coxsackie, și parvovirusul, citomegalovirus, virusurile hepatitice, si gripa.
• Inflamația miocardului are uneori și o origine bacteriană. Boala se dezvoltă pe fondul tuberculozei, brucelozei, meningitei bacteriene. Procesul inflamator apare atunci când infecția streptococică este activată.
• Înfrângerea corpului prin rickettsia duce adesea la inflamarea mușchiului cardiac. Factorii de risc includ febra Ku, tifos, febra munților stâncoși.
• În rolul agentului patogen pot acționa ciuperci patogene, în special fungi din genul Candida.
• Există miocardită protozoană, care se dezvoltă pe fondul toxoplasmozei, malariei, leishmaniozelor.
• Helminții (echinococi, trichinelă) provoacă de asemenea un proces inflamator.
• Există, de asemenea, miocardită toxică cauzată de ingestia de arsen, mercur și monoxid de carbon în organism.
• Uneori afecțiunea se dezvoltă pe fondul consumului de medicamente, după vaccinare sau prin introducerea serurilor.

• Factorii de risc includ muscaturile de șarpe și insectele.
• Expunerea fizică, de exemplu, hipotermia severă, supraîncălzirea, expunerea la radiații ionizante provoacă, de asemenea, un proces inflamator.
• Printre alți factori de risc se numără lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă și alte boli autoimune.

După cum puteți vedea, există un număr foarte mare de motive pentru dezvoltarea miocarditei. Diagnosticul trebuie să includă căutarea unei boli primare, deoarece succesul terapiei depinde de aceasta.

Formele și soiurile bolii

Există mai multe scheme de clasificare pentru această boală. Mai sus, am considerat deja variantele dezvoltării bolii în funcție de cauză. Dar în timpul diagnosticului, experții acordă atenție altor factori:

• Dacă este o problemă a evoluției bolii, miocardita poate fi acută, cronică sau subacută.
• În funcție de gradul de gravitate, afecțiunea poate fi ușoară, moderată sau severă.
• Doctorul acordă atenție manifestărilor clinice - copiii pot vedea o formă tipică de inflamație, precum și uzată și asimptomatică.
• Și are o valoare de amploarea procesului inflamator - în acest caz focal izolat (acolo este izolat, singur situs de inflamație) și miocardita difuze (patologie se aplică întregului mușchi).

Cum se dezvoltă miocardita la copii? Etapele principale

Myocardita la un copil se dezvoltă în mai multe etape - în medicina modernă există trei:

1. Stadiul viremiei - particulele virale (sau alți agenți patogeni) intră în miocard. Mai întâi ele sunt fixate pe suprafața celulelor musculare și apoi pătrund în miocită. În această etapă se observă activarea sistemului imunitar, care este însoțită de creșterea sintezei și eliberării de interferon.
2. etapa autoimun la care a sporit considerabil răspunsul imun celular și niveluri crescute de anticorpi antikardialnyh care se acumulează în miocard, afectând în mod negativ funcționarea acestuia. În aceeași etapă, mediatorii de inflamație. Există daune microvaselor.
3. Dacă evoluția bolii este favorabilă, atunci există o reducere a edemului și formarea de zone fibrotice pe mușchiul cardiac. Dacă terapia nu a dat rezultate pozitive (sau a fost complet absentă), boala se transformă într-o formă cronică. Cu inflamație cronică, se dezvoltă treptat complicații, inclusiv insuficiență cardiacă, cardiomegalie, cardioscleroză.

Procesul de diagnosticare și examinare a copilului ajută medicul să afle forma bolii, cauzele sale, precum și stadiul de dezvoltare - numai după obținerea acestor date poate fi elaborat un program de tratament cu adevărat eficient.

Simptomele unui nou-născut

Semnele de boală depind de mulți factori - aici merită să luăm vârsta copilului, originea și forma bolii. Cea mai severă miocardită la nou-născuți. Puștiul câștigând greutate încet, devine somnoros și inactiv, deoarece chiar și procesul de hrănire este foarte obositor. Pielea copilului este palidă, de multe ori dobândește o nuanță gri.

Un alt simptom este scurtarea respirației. În primul rând, apare în timpul perioadelor de activitate - bebelușul respiră rapid și puternic în timpul pansamentului, scăldării, defecării, alimentației. Pe măsură ce boala progresează, dificultățile de respirație pot fi observate deja într-o stare calmă. Din cauza dezvoltării insuficienței cardiace, există umflături - uneori ele sunt foarte pronunțate, datorită cărora greutatea bebelușului crește dramatic. Examinarea copilului poate determina o creștere a ficatului și a splinei.

Caracteristicile imaginii clinice la un copil mai mare de doi ani

La copiii mai mari, imaginea clinică pare diferită. În 2-3 săptămâni după infecția primară, miocardita nu se manifestă deloc. Apoi, simptomele devin mai pronunțate. Semnele de boală includ:

• paloare a pielii foi;
• oboseală rapidă, slăbiciune, ușoară creștere a temperaturii;
• pierderea poftei de mâncare și, în consecință, pierderea în greutate;
• dureri ale muschilor și articulațiilor și uneori în abdomen;
• Pe măsură ce boala se dezvoltă, copiii încep să se plângă de durere în inimă;
• există dificultăți de respirație și ritm cardiac rapid.

Myocardita: diagnosticul bolii

Cu o astfel de boală, diagnosticul corect este extrem de important. Cu copilul este cel mai bine să contactați copilul centru cardiologic. Următoarele proceduri sunt necesare pentru diagnosticare:

• Pentru început, un studiu al copilului și al părinților este efectuat pentru a face o anamneză, pentru a determina prezența anumitor simptome.
• Deja în timpul examinării, medicul poate suspecta miocardita - un expert vizionarea palid, chiar cianoză piele, ritm cardiac rapid, prezența de edem și dificultăți de respirație.
• Se efectuează un test de sânge biochimic și serologic, care permite determinarea prezenței infecției și a procesului inflamator.
• Radiografia organelor toracice permite specialistului să vadă extinderea limitelor inimii și stagnarea sângelui în vasele plămânilor, ceea ce confirmă prezența unui proces inflamator în miocard.

• Efectuată în mod necesar electrocardiografia și ecocardiografia - proceduri similare fac posibilă examinarea activității inimii și evaluarea amplorii încălcărilor.
• Biopsia miocardică este indicată numai în cele mai severe cazuri, deoarece ajută la determinarea amplorii procesului inflamator.

Tratamentul bolii: ce oferă doctorii?

Desigur, terapia depinde de cauza și amploarea bolii. De exemplu, dacă există o infecție bacteriană, sunt necesare antibiotice, iar pentru leziunile virale este indicată utilizarea medicamentelor antivirale. Copiii sunt, de asemenea, prescrise imunomodulatoare, care permit normalizarea activității mecanismelor de protecție.

Pentru a elimina pacienții inflamație ia medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene ( „Voltaren“, „Brufen“, „Indometacin“). În cazuri deosebit de severe, se utilizează medicamente cu hormoni steroizi, care sunt mai eficiente în combaterea inflamației. Pentru a elimina edemele, diureticele sunt folosite pentru a scăpa de excesul de lichid. De asemenea, este important să includeți preparate de vitamină în regimul de terapie. Dacă este un proces cronic, atunci este indicat un tratament sanatoriu. Dacă există o aritmie persistentă care nu se supune tratării medicale, poate fi necesară implantarea unui stimulator cardiac.

Tratamentul se efectuează într-un spital, este de dorit să alegeți un centru de cardiologie bun pentru copii cu specialiști buni. La sfârșitul cursului terapiei, copilul trebuie să fie supus examinărilor regulate - mai întâi la fiecare câteva luni și apoi de două ori pe an (cu o evoluție favorabilă a bolii). Echocardiografia și electrocardiografia, radiografia organelor toracice, testele de sânge ar trebui efectuate periodic - doar pentru a observa recidiva sau prezența complicațiilor în timp.

Dieta unui copil cu miocardită

Mulți părinți sunt interesați acum de întrebări legate de ce se dezvoltă copilul și de ce este miocardita. Simptomele și tratamentul bolii, cauzele sale sunt, desigur, puncte importante. Dar merită să ne gândim că atunci când un copil are nevoie de o dietă specială (dacă nu este vorba despre bebeluși).

Experții recomandă renunțarea la carbohidrații simpli - nu dați copilului brioșă, ciocolată, pâine albă, paste făinoase. Le puteți înlocui cu coacere fără drojdie. De asemenea, nu abuzează de alimentele sarate si condimentate, carne grase și pește, supe și ciorbe bogăție - mai bine să mănânce carne de pui macră și ficat (de altfel, este de dorit să se pregătească masa pentru un cuplu). Pestele este permis, dar numai dacă este vorba de un nivel scăzut de grăsimi. Numărul ouălor ar trebui, de asemenea, să fie limitat.

Dieta ar trebui să includă produse din lapte acru, fructe și legume proaspete (cu excepția prunelor, gutui, perelor și merelor, strugurii). Ciocolata și alte dulciuri pot fi înlocuite cu miere, gem, marshmallow și marmeladă.

Prognoze pentru miocardită

Myocardita la un copil este deosebit de periculoasă în primele luni de viață - în această grupă de vârstă de pacienți se observă cel mai adesea rezultatul letal. Prognozele depind de forma și severitatea bolii. De exemplu, forma ușoară a bolii uneori nu necesită tratament deloc. Inflamația bacteriană este susceptibilă la tratament, dar cu o leziune virală, rezultatul bolii poate să nu fie prea bun.

În rândul copiilor de vârstă școlară și adolescenți, cazurile adverse sunt rareori înregistrate - de regulă, copiii se recuperează rapid și se reîntorc la viața normală. Adevărat, uneori în timpul miocarditei în inimă s-au format zone sclerotice, care pot provoca insuficiență cardiacă la vârsta adultă.

Medicamente profilactice

Din păcate, nu există nici un remediu universal pentru miocardită. Cu toate acestea, experții recomandă respectarea anumitor reguli. O femeie însărcinată trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății sale, să prevină dezvoltarea bolilor infecțioase, să evite contactul cu toxinele și să ia testele în mod regulat.

Starea nou-născutului trebuie monitorizată cu atenție - bolile infecțioase și inflamatorii trebuie diagnosticate și tratate la timp. Atunci când focarele de boli catarale, ori de câte ori este posibil, nu permit copilului să contacteze persoanele infectate. În mod pozitiv, starea sistemului imunitar va afecta nutriția adecvată, o rutină zilnică clară, o activitate fizică moderată și o întărire.