Infecția cu enterovirus: căi de transmisie, simptome, diagnostic și tratament

În timpul verii și iarna, adulții și copiii, infecțiile cu enzime cu venituri mici și cu un nivel foarte ridicat de enterovirus nu pierd pe nimeni. Simptomatologia bolilor care sunt asociate cu acest patogen are un spectru larg. Geografia virușilor și diversitatea lor este uimitoare. Să încercăm să înțelegem etiologia, sursele, căile de infectare, metodele de tratament și recomandările clinice pentru infecția cu enterovirusuri.

Tema urgentă

Datele privind epidemii focare, înregistrate în diferite țări, demonstrează activarea infecțiilor enterovirale în lume. Geografia acestui grup de agenți patogeni este larg răspândită, manifestările clinice sunt diverse.

Particularitatea infecțiilor de acest tip este legată de conceptul de transport al virusului. Aceasta înseamnă că virusul poate fi în corpul uman, dar se manifestă în cazuri speciale - cu o slăbire a imunității naturale. În plus, purtătorul de virus contribuie la formarea de spori, ducând la boli masive și la infectarea unui număr mare de destinatari neimunici.

Patogenicitate și manifestare

Acesta este un grup de infecții care, în cea mai mare parte, sunt asimptomatice sau nu sunt prea dăunătoare oamenilor. Dar, din orice regulă, există excepții. Infecțiile cu enterovirus se află pe locul al doilea în frecvența bolilor asemănătoare celor reci.

Infecția poate fi extrem de periculoasă și poate afecta toate sistemele și organele, mușchii, membranele mucoase. Această antroponoză are două rezervoare:

• o persoană în care agentul patogen se înmulțește și se acumulează;
• mediul înconjurător (apă, aer, alimente), unde virionii sunt capabili să mențină virulența mult timp.

Principalul mod de transmitere a infecțiilor enterovirale - în aer - este cel mai rapid și cel mai imprevizibil. Nu mai puțin eficace este calea de infectare în corpul uman de-a lungul căii alimentare și orală-fecal. Există, de asemenea, o cale verticală a infecției - de la mama purtător la nou-născut. Iar cu acest fenomen mulți pediatri asociază sindromul de moarte subită a sugarului.

Ce fel de fiară e asta?

Mai multe detalii despre ce microorganisme provoacă o infecție enterovirusă. Agentul patogen este virusul - forme de viață extracelulare, care parazitează în celulele unui organism viu. Unicitatea acestui grup în minimul componentelor structurale din afara celulei (virionii) și capacitatea de a declanșa sinteza propriului material genetic datorită resursei celulei gazdă.

Sarcina principală a virionului este să pătrundă în celulă, ceea ce se realizează prin structura specifică a plicului de viruși (capsizi). După penetrare, acest parazit se poate comporta diferit, jucând scenarii care diferă în nivelul de autonomie:

1. Scenariu productiv (desigur, cu punctul de vedere al virusului): parazit declanseaza sinteza proprie material genetic pe propriul program, resurse care epuizează stratul de celule și care duce la moartea ei.
2. Un alt scenariu este unul conciliator. Aici parazitul include genomul său în genomul celulei gazdă și deja reproduce covalent acizii nucleici cu el.

Dezvoltarea continuă are loc în două moduri. În primul rând, virusul îngheață și, numai în anumite condiții, genele sale sunt incluse, producând o generație mai tânără de paraziți care părăsesc celula moartă. În cea de-a doua variantă a dezvoltării, genomul virusului se repetă constant, însă celula nu moare. Tânăra generație de virioni este împinsă de exocitoză.

Microbiologia enterovirusurilor

Grupul de agenți de infecții enteroviral la om includ familia reprezentanții pikornovirusov (Picornaviridae). Această familie include peste 60 de agenți patogeni din genul Enterovirus (enterovirus), rinovirus (rinovirus), kardiovirusov (Cardiovirus) și avtovirusov (aftovirus).

Genul de enterovirusuri includ virusurile poliomielitice (3 formă sau serotipuri) virusurile Coxsackie din grupa A (24 serotipuri) și B (6 serotipuri), echovirus (enterice citopatogenică Orfhan uman - enteric uman orfan citopatogenică 34 serotipul), virusul hepatitei A și o pluralitate enterovirusurile neclasificate. Toate acestea au o serie de caracteristici structurale similare:

• Acestea sunt mici virusuri (de la pico - "mici"), măsurând în 28 nanometri.
• Au un tip cubic de capsid, construit din 4 tipuri de proteine.
• Aceștia au un singur antigen de legare a complementului pentru întregul gen, serotipurile diferă în antigeni de proteine ​​specifice tipului.
• Materialul genetic este un ARN liniar monocatenar.
• Nu există membrană externă supercapsidă, carbohidrați și lipide.
• Au o stabilitate ridicată în mediul extern. De aceea, ei nu sunt uciși de acidul sucului gastric.

Patogenicitate și rezistență

Membrii acestui gen sunt larg răspândite, afectează plante, animale și bacterii. Enterovirusurile intră în organism în diferite moduri, în principal, prin tractul digestiv, și sunt reproduse în ganglionii limfatici mucoase, sânge pătrunde și distribuite pe tot corpul. Leziunile fie organe depind de tipul de agent și statusul imun al destinatarului.

Enterovirusurile sunt comune pe toate continentele planetei. Ei păstrează contagiozitate (contagiozitate) în mediu de până la o lună, iar în materiile fecale de până la șase luni. Rezistent la îngheț, dar moare când este încălzit la 50 ° C. Reține patogenitate în medii acide (nu se tem de sucul gastric), sunt rezistente la 70% alcool, dar sunt distruse prin acțiunea radiațiilor ultraviolete, ultrasunete.

Când dezinfectarea camere și obiecte folosind agenți oxidanți (peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu), înseamnă clor, formaldehidă, care inactivează agentul patogen.

Diagnosticul infecțiilor enterovirale

Specificitatea diagnosticării agenților patogeni din acest grup de boli se bazează pe detectarea tuturor agenților patogeni prezenți în organism. Material pentru cercetare - excreta si urina, spalari din zonele afectate ale membranelor mucoase, sangelui si alcoolului. Pentru a diagnostica infecțiile cu enterovirus, se utilizează următoarele metode:

1. Cercetare virologică. În această tehnică se utilizează culturi celulare și animale de laborator. De exemplu, pentru a identifica toate serotipurile poliovirusului, materialul clinic folosește culturile de transplant ale epiteliului renal al maimuțelor. De asemenea, se utilizează reacția reacției în lanț a polimerazei.
2. Teste serologice. Se aplică metoda serurilor pereche și setarea probelor de culoare. Metoda se bazează pe capacitatea virușilor de a suprima metabolismul în celulă, de a modifica pH-ul mediului și, prin urmare, de culoarea probei de testat.
3. Metoda Express. Destul de complexă și nu răspândită. Pentru diagnostic, este utilizată o analiză cardiacă (modificări în nucleele celulelor afectate).

Mulți agenți patogeni - multe manifestări

Formele de infecții enterovirale conform clasificării moderne:

• Intestinal sau gastroenteric. Boala durează de la una până la două săptămâni. Manifestări clinice: rinită, edem al orofaringelului mucus, tuse, flatulență, diaree și vărsături.
• Febra enterovirusului. Simptome: febră până la 40 ° C, slăbiciune, dureri musculare, înroșirea sclerotica globului ocular, greață și vărsături, și, în cazuri rare - diaree. Boala durează 3-7 zile. Agenții patogeni sunt enterovirusuri de toate subtipurile.
• Catarla sau respiratorie (herpagina). Boala durează până la o săptămână, și curge prin tipul respirator acut. Numit virusul Coxsackie A și B. Simptome: febră pe termen scurt cu febră ușoară, dureri în gât, ulcere de pe pereții gâtului și amigdalelor, scăderea apetitului.
• Infecții intestinale. Durata bolii la copiii cu vârsta de până la 2 săptămâni, la adulți și adulți - 1-3 zile. Numai mucoasa intestinală este afectată. Clinica: dureri abdominale, scaun frecvent și slăbit, diaree, posibil o ușoară creștere a temperaturii corporale.
• Miocardita. Tulburări ale inimii în legătură cu înfrângerea diferitelor sale straturi. Simptomul este asociat cu ritmul rapid, oboseala, slăbiciunea, scăderea presiunii și durerea toracică. Agenții cauzali sunt Coxsackie B5 și ECHO.
• Erupții cutanate. În decurs de 3-5 zile există o erupție cutanată de tip rubeolă pe față și pe corp.
• Conjunctivita. Simptome: durere în ochi, vedere încețoșată, lacrimare și hemoragie, poate exista o creștere a ganglionilor limfatici. Boala durează până la două săptămâni. Agenți patogeni: serotipul enterovirus 70, Coxsackie 24.
• Meningita și encefalita. Forma cea mai severă de infecție enterovirusă. Manifestări clinice: durere severă, febră mare, vărsături, iluzii, convulsii. Cursul bolii este erupții periodice, care pot dura până la 2 luni. Agenții cauzali ai acestei forme sunt virusurile Coxsackie B și ECHO.
• Formă paralitică. Este însoțită de o paralizie unilaterală sau bilaterală a membrelor, o scădere a tonusului muscular. Simptomele pot persista pana la 8 saptamani, cu o dezvoltare severa, un rezultat fatal este posibil datorita incalcarilor centrului respirator.
• Epidemie mialgie. Destul de o boală rară, manifestată prin durere paroxistică în mușchi, în piept și stomac. Este însoțită de febră și transpirație crescută. Durata actuală de până la 10 zile. Agenții cauzali sunt Coxsacs B3 și B5.
• Encefalomyocardita la nou-născuți - în 60-80% duce la deces. Agenți patogeni - virusurile Coxsackie din grupa B. Simptome: letargie, convulsii, insuficiență cardiacă, respingerea sânului.

Perioada de incubație în toate cazurile durează între 2 și 15 zile. Debutul bolii este întotdeauna acut. Pot exista forme mixte de infecție.

Poarta de intrare pentru agentul patogen

Înainte de a întreba cum să tratăm infecția enterovirusă la copii, vom înțelege cum intră în organism. Porțile de intrare sunt, în acest caz, membranele mucoase ale tractului respirator și ale tractului digestiv, unde virusurile intră în căile fecale-orale sau în picăturile de aer.

Când apare un agent patogen pe membranele mucoase, începe o reacție inflamatorie locală. Aceasta va încheia infecția cu o imunitate suficient de puternică. Dar dacă statutul imunitar este slăbit și virulența virusului este mare și cantitatea sa este destul de mare, atunci are loc generalizarea infecției. Pătrunde în sânge și se răspândește prin corp, în conformitate cu caracteristicile patogene ale agentului patogen.

În funcție de organul sau țesuturile afectate, clinica și simptomatologia bolii pot fi foarte diverse.

Simptome generale și evoluția bolii

Duritatea și durata cursului infecției enterovirale depind de mulți factori. Acestea includ:

1. Virulența agentului patogen (capacitatea de a rezista mecanismelor de protecție ale corpului).
2. Caracteristicile tropismului - accentul virusului asupra înfrângerii anumitor organe și țesuturi.
3. Starea imună a persoanelor infectate. Cu cât este mai mare, cu atât este mai probabil victoria organismului asupra agentului patogen.

După cum este deja clar, virusii din acest grup pot afecta diferite sisteme și organe ale corpului nostru. Dar indiferent de sursa de infecție, următoarele simptome sunt simptome comune la astfel de infecții:

• Temperatura cu infecția cu enterovirusuri crește de la 38% ordm-C la 40 ordm-C.
• Umflarea ganglionilor limfatici submandibulari și a altor ganglioni limfatici.
• Slăbiciune și somnolență.
• În unele cazuri, erupție cutanată.
• Greață, vărsături și diaree.

Măsuri preventive

Metodele speciale de prevenire în acest caz nu există. Pentru a evita infectarea, este necesar, în primul rând, să respectați regulile de igienă personală: spălați mâinile și mâncarea, beți apă fiartă și purificată. În timpul izbucnirii bolii, evitați să vizitați locuri de congestie în masă. Dar, poate cel mai important - să monitorizeze starea corpului și să mărească imunitatea. Un stil de viață sănătos, o alimentație și un exercițiu adecvat vor reduce la minimum posibilitatea unui atac de virus.

În cazul unui membru de familie infectat, toți contactele trebuie să fie mai precaut în privința măsurilor preventive. Se vor constitui o prioritate separat feluri de mâncare și elemente de igienă personală pentru pacient și o atenție sporită la igiena personală a tuturor membrilor familiei.

În instituțiile pentru copii, carantina este introdusă în timpul focarelor de infecții enterovirus, care se stabilește timp de 14 zile de la momentul ultimului contact și efectuează măsuri anti-epidemice (dezinfecție). În casele de maternitate, este introdusă și carantina, iar toți angajații care au contact cu pacienții sunt trimiși în concediu timp de două săptămâni.

Cum să tratați infecția enterovirusă la copii?

Din cauza stării lor imune, copiii sunt mai predispuși la astfel de boli. Dacă suspectați o infecție enterovirusă la copilul dumneavoastră, trebuie să contactați medicul pediatru și să obțineți instrucțiuni pentru cercetarea necesară într-un anumit caz. Uneori poate fi necesar să se consulte medicii cu specialități înguste - cardiolog, otolaringolog sau oftalmolog.

Tratamentul formelor ușoare de boală se efectuează pe bază de ambulatoriu și numai atunci când există suspiciuni de meningită, miocardită și alte leziuni combinate este posibil spitalizarea copilului. Nu există preparate speciale pentru infecția enterovirusă. Tratamentul se reduce la reducerea simptomelor negative, prevenind deshidratarea și detectarea în timp util a efectelor secundare.

De regulă, organismul se confruntă cu infecția pe cont propriu într-o săptămână, și nu există consecințe semnificative ale infecțiilor enterovirale. Pentru a menține corpul prescris de obicei medicamentele sunt simptomatice (de exemplu, antipiretice) și natura patogenetică (sorbenți și unguente antiseptice). Nu există restricții în dietă, dar merită să ne amintim că alimentația cu infecție enterovirus ar trebui să fie echilibrată și să țină cont de natura bolii. Deci, cu infecția orofaringelului, alimentele nu trebuie să fie calde sau reci, ceea ce va ușura durerea la înghițire.

Antibioticele sunt prescrise pentru infecții secundare și complicații ale infecției enterovirale, cum ar fi pneumonia, otita, miocardita. La unele forme de boli sunt numiți preparate hormonale. Dar toate aceste numiri ar trebui să fie efectuate de către medic după un studiu atent al rezultatelor studiilor și ținând seama de starea pacientului.

Cele mai tipice boli enterovirale

Este imposibil să nu se enumere cele mai frecvente și considerate infecții tipice care cauzează enterovirusuri. Acestea includ:

• Gripa de vară. Infecția cea mai comună este înotul în râuri și pe mare. Supraîncălzirea și hipotermia contribuie la dezvoltarea infecției. Simptomele combina simptome asemanatoare gripei si o tulburare a tractului intestinal. Boala durează de la 3 la 7 zile, însoțită de febră, diaree, durere în gât, uneori conjunctivită.
• Gerpangina. Erupții prin tipul de herpes din spatele faringelui și pe amigdale. Boala durează 3-5 zile.
• Pemfigul viral. Apariția bulelor umplute cu lichid, pe palme, între degete, pe tălpi. Febra însoțește infecția în primele 1-2 zile, în timpul săptămânii dispar simptomele.
• Exantemul este viral. Este cauzată de ecovirusuri și este însoțită de o erupție pe toată suprafața corpului ca și rubeolă. Nu se întâmplă atât de des, simptomele dispar în decurs de zece zile.

În concluzie, aș dori să menționez că acest fenomen este inerent în acest grup de boli, cum ar fi vânătoarea. Deseori adulții nu se îmbolnăvesc, ci sunt purtători de virusuri. Dar copiii, cu starea lor inca nesigura a sistemului imunitar, sunt infectati cu usurinta. Prin urmare, respectarea regulilor de igienă personală este obligatorie atât pentru adulți, cât și pentru copii. Și amintiți - cheia victoriei organismului împotriva virușilor, atacandu-l în mod constant, este o imunitate naturală puternică. Fii sănătoasă și ai grijă de tine și de copiii tăi!