Infecții herpetice: tipuri, cauze, simptome, diagnostice și metode de tratament

Astăzi, puțini oameni nu sunt familiarizați cu cuvântul "virusul herpesului", "infecția herpetică" sau "febra virală". Și nu este surprinzător. La urma urmei, conform statisticilor medicale, până la 90% din locuitorii planetei sunt infectați cu acest sau acel serotip de herpesvirus. Infecțiile herpetice la copii și adulți sunt boli infecțioase acute cauzate de un întreg grup de agenți patogeni care se manifestă în diferite modele clinice și au consecințe foarte diferite pentru organismul nostru.

Atât de diferite, dar toate rele

Herpesvirusurile (din cuvântul grecesc herpes - creeping) sunt larg răspândite în natură foarte larg. Astăzi, microbiologii au clasificat aproximativ 100 de virusi din acest grup, parazitizând în organisme de diferite grupuri taxonomice (de la bacterii, pești la mamifere).

La om, sunt identificate opt tipuri de antigene, care determină diferențe în ceea ce privește etiologia și manifestările infecțiilor herpetice. Dar pentru toți membrii acestor patogeni sunt caracterizate de contagiozitate ridicată (contagiozitate), prezența formă latentă (latentă perioadă), ceea ce conduce la o viață de virus și o capacitate destul de bună pentru a menține virulenta în mediu. În condiții normale, acestea sunt viabile pentru o zi, pe motete și diverse mânere metalice - până la 2 ore, pe material plastic și lemn - aproximativ 3 ore. Ei tolerează chiar și înghețurile mari și sunt inactivate timp de o jumătate de oră la o temperatură mai mare de 50 ° C.

Virusii herpetici umani 1-5

Acești patogeni sunt familia Herpesviridae, care include trei subfamilii - alfa, beta și gama-herpesvirusuri. Astăzi, 8 izolate virusuri umane semnificative clinic, din care 5 sunt realizate în analiza infecții TORCH (TO - Toxoplasma, R - Rubeola (pojarul german), C - cytomegalovirus, H - herpes). Cele mai frecvente herpes simplex 1 și virusurile 2. Este despre ele menționate atunci când vorbim despre prezența a aproape 90% din populația de anticorpi la aceste tipuri de virusuri herpes. Ele ne fac ca purtătorii de virusuri ca fiind copii și să nu fim infectați cu ei este foarte dificil:

• Virusul herpes simplex de tip 1 (HSV-1) este o formă labială. Patogenie Herpes Labialis. Fața, buzele, membranele mucoase ale gurii și nasului, rareori obrajii. Cele mai frecvente simptome ale unei infecții cu herpes de acest tip sunt așa-numita febră a buzelor. Deși infecția se răspândește pe tot corpul, se manifestă în apariția veziculelor în triunghiul nazolabial. Recidivele apar cu o frecvență de aproximativ 3 ori pe an.
• HSV-2. Acest herpes este genital. Conform statisticilor, 50% din infecția în această localizare este cauzată de virusul herpes simplex tip 1. Modalitățile de infectare sunt mai des orale și sexuale. În acest caz, recidivele de infecție herpetică la primul tip apar mai rar decât în ​​genital (la fiecare două până la trei luni sau chiar mai des). Durata fazei active este mai lungă, iar zona leziunii este mai lungă. Aceasta este o boală gravă care crește prevalența în rândul populației (până la 24% infectate).
• HSV-3. Agentul cauzal al Herpes Zoster provoacă boală de herpes zoster sau varicelă virală. Particularitatea acestei infecții este înfrângerea persoanelor de categoria de vârstă de 35-45 ani și peste. Este un virus politropic, zonele afectate sunt mucoasele, picioarele și palmele, scalpul, trunchiul. În acest caz, zonele de apariție a bulelor cu lichid sunt uriașe în zonă.
• HSV-4. Agentul cauzal al virusului Epstein-Barr provoaca mononucleoza boala ifektsionny - o infectie virala acuta care afecteaza ganglionii limfatici, partea din spate a orofaringe, ficatul si splina in cazurile cele mai severe. Alte nume ale acestei boli sunt angină monocitară, limfoblastoză benignă.
• Cytomegalovirus (betaherpesvirus uman 5) este al cincilea tip. Unul dintre virusii care are loc cu statut imunitar scăzut și este foarte periculos în cazul infecției intrauterine. În plus, acest tip de herpesvirus afectează organele interne (inimă, plămâni, rinichi).

Diagnostic: infecție herpetică de tip 6-8

Acestea sunt tipuri de herpesvirusuri care nu au încă suficiente confirmări clinice și nu sunt atât de frecvente în populația umană.

• HSV-6 este de două variante 6A - boli proliferative virale asociate cu o creștere nenaturală a celulelor (diferite tumori, limfom, limfosarcom) 6B - provoacă exantem bruscă, rash granulară multiple. Există dovezi de implicare a acestui tip în dezvoltarea hepatitei cu un curs acut și chiar un rezultat letal.
• HSV-7 cauzează sindromul de oboseală cronică și este însoțit de un tremor paroxismal.
• HSV-8 este un virus specific care provoacă o boală gravă a sarcomului Kaposi la pacienții cu SIDA.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, mortalitatea datorată infecțiilor cu herpes se află pe locul al doilea (15,8%), pierzând prioritatea virusurilor hepatitei (36%). Și până la vârsta de 18 ani, aproximativ 90% din locuitorii orașului devin purtători ai unuia sau chiar mai multor serotipuri de herpesvirusuri.

Structura virionului

Dintre particulele mature structurale (virionii) de herpes sunt destul de mari - până la 200 nanometri în diametru. Materialul ereditar este reprezentat de o moleculă de ADN dublu catenar. În plus față de stratul proteic, virionul are un supercapsid exterior - o carcasă exterioară, care include lipide și glicoproteine. Miezul (nucleocapsid) constă din 162 capsomeri și are forma unui cub poliedric. Suprafața este acoperită cu coloane proteice, care asigură atașarea virionului la membranele celulei gazdă și facilitează penetrarea ADN-ului viral în interior.

După aceasta, virionul își pierde învelișul, acizii nucleici sunt încorporați în celulele gazdă și începe procesul de replicare. Formarea virionilor tineri și a membranelor acestora se datorează resurselor celulei gazdă. Pe măsură ce se acumulează, rup membrana celulară și intră în spațiul intercelular în căutarea noilor victime. În stadiul inactiv, virusul rămâne în ganglionul nervos și nu se manifestă în nici un fel.

Clasificarea infecției herpetice

Datorită varietății de agenți patogeni, nu există o clasificare universală a acestor infecții. Dar, în funcție de criteriile de bază, se disting următoarele tipuri de infecții herpetice:

• Criteriul manifestărilor clinice: forme tipice de infecție (cu erupții cutanate) și forme atipice (fără erupții cutanate sau cu cele minore).
• În funcție de gravitatea cursului: infecții herpetice ușoare, medii și severe.
• Prin localizarea procesului inflamator: leziuni genitale sau epiteliale, herpetice ale sistemului nervos, ochi, gură și așa mai departe.
• În funcție de forma bolii: infecții acute primare și cronice recurente.

În legătură cu o astfel de clasificare complexă a acestui tip de infecție este implicat în diagnosticul și tratamentul unei game largi de profesioniști - de la Venereologists la neurologi, oncologi si chiar.

Întrucât patogenul intră în organism

Principalul rezervor al virusului este persoana infectată. Toate tipurile de agenți patogeni ai infecției herpetice la copii și adulți intră în organism în trei moduri:

• Percutative (gospodărie de contact).
• Aerosol (în aer).
• Vertical (fătul primește infecție de la mamă).

Modalitățile de infectare sunt diferite și este adesea imposibil să se traseze o linie între ele. Și totuși, aceasta este considerată cea mai comună modalitate de contact a gospodăriei. Agentul patogen este transmis prin obiecte contaminate (feluri de mâncare, jucării, cosmetice și așa mai departe). Infecția este posibilă și cu sărutări. În acest caz, de multe ori după ce nu intră în faza acută, iar boala procedează latent. În anumite circumstanțe, despre care mai târziu, virusul izbucnește și se dezvăluie.

În herpesul genital, infecția apare în timpul actului sexual și al contactului sexual oral. Acest tip de herpes este inclus în programul special de cercetare OMS, care indică patogenitatea acestuia. În țările europene, herpesul este a doua boală cea mai frecventă cu transmitere sexuală, al doilea doar la trichomoniasis.

În cazul infecției cu aerosoli, infecția are loc în funcție de tipul ARI. Deci, copiii sunt mai des infectați, dar și la adulți, infecția herpetică poate apărea astfel. La infecția primară există o formă acută a bolii cu simptome marcate ale bolii respiratorii, care are loc în timpul săptămânii.

Căi verticale de infecție și sarcină

Fătul poate obține infecție de la mama în trei moduri:

• Infecția cea mai frecventă a fătului apare în timpul trecerii canalului de naștere în timpul nașterii. Dar numai dacă mama are simptome severe de herpes genital. Riscul de infecție în acest caz este de aproximativ 40%.
• O infecție ascendentă prin canalul cervical poate intra în uter și acolo pentru a infecta fătul. Probabilitatea de infectare a fătului este mai mică de 5%.
• Transpunerea transplacentală - infecția fătului prin placentă la diferite stadii ale sarcinii. Acest lucru este posibil cu condiția ca mama să fie bolnavă cu diferite forme de herpes.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că prezența anticorpilor în sângele mamei pe virușii herpetici primari nu este o contraindicație pentru sarcină și nașterea naturală. Astăzi, toate femeile gravide iau teste pentru infecția cu TORCH și, dacă sunt prezente anticorpi, este foarte bună. Prin urmare, mama le va da fătului și o va proteja parțial de infecția primară.

Herpesul recidivant la o femeie însărcinată aduce mai degrabă disconfort mamei decât un pericol pentru copil. Acum, dacă nu se găsesc anticorpi în sângele mamei, înseamnă că în timpul sarcinii poate apărea o infecție primară a mamei, care este foarte periculoasă pentru copil.

Infecția intrauterină a fătului este cea mai gravă infecție. Infectarea fătului în primul trimestru de sarcină duce la moarte și avort spontan ei, în al doilea și al treilea trimestru de sarcină fătul este posibil invaliditate și SNC.

Etapele dezvoltării bolii

După cum sa menționat deja, dezvoltarea și simptomatologia bolii diferă în cazul infecțiilor primare și secundare cu virusurile herpes simplex. Cel mai adesea, infecția primară este suprimată cu succes de sistemul imunitar și este asimptomatică. După aceea, virusul se ascunde în celulele nervoase și intră într-o stare în starea inactivă. Pentru mulți, nu se va manifesta niciodată.

Dar, în unele cazuri, avem de-a face cu o adevărată manifestare a infecției herpetice primare cu toate simptomele externe. După tratamentul bolii, virusul din nou doarme în terminațiile nervoase. Reactivarea virusului și trecerea infecției într-o formă recurentă (apariția periodică a simptomelor) apare atunci când există condiții speciale în organism.

Într-un corp sanatos, sistemul imunitar identifică și distruge până la 3.000 de celule afectate de diverși agenți patogeni în fiecare secundă. Scăderea stării imunității este cauza principală a recurenței herpesului, ceea ce duce la stres, supraîncălzire sau hipotermie, schimbarea fuselor orare și a condițiilor climatice (de la minus 25 la plus 25 de grade în timpul zborurilor). Apariția recăderilor este favorizată de consumul excesiv de alcool, antibiotice și medicamente hormonale care afectează sistemul imunitar.

Separat este necesar de menționat factori precum condițiile imunopatologice - bolile cronice, oncologia, consecințele expunerii la radiații, imunodeficiențele.

În acest caz, recidivele și simptomele lor pot fi slabe și neclară și nu pot provoca un disconfort deosebit pentru purtător.

TORCH screening și alte metode de cercetare

Diagnosticul infecțiilor herpetice a devenit recent posibil în laborator, deoarece acestea pot fi ușor diferențiate în funcție de simptomele clinice. În absența simptomelor vizibile, se efectuează teste de laborator. Metodele moderne de studiere a acestor infecții au mai multe metode în arsenalul lor, unde materialul cercetării este ștergerea pielii și membranelor mucoase, fluide biologice (saliva, urină, sânge).

Metodele virologice utilizează culturi celulare și reacții în lanț de polimerază. Metoda de seră pereche și de probe de culoare este o analiză destul de frecventă serologică. Metodele de screening TORCH sunt elaborate de OMS pentru analiza bolilor periculoase pentru făt. Dar această analiză poate fi efectuată nu numai de femeile însărcinate.

Herpesul simplu nu este un tratament simplu

De mult timp se știe că la adulți, infecția cu herpes este detectată la 90%. Dar doar aproximativ 20% au manifestări clinice. Cei mai mulți dintre noi se infectează la vârsta de 3 până la 5 ani și rămân purtători pentru viață. Este imposibil să scapi de virus, dar este posibil să-i ușurezi cursul sau să reduci probabilitatea de manifestare. Acesta este motivul pentru care tratamentul infecției herpetice este redus la prevenirea recidivei și ameliorării simptomelor inițiale. Metodele preventive includ măsuri de întărire a imunității generale a organismului și de reducere a factorilor care afectează starea sistemului imunitar.

La primele simptome de infecție este important să se aplice rapid măsuri de urgență. Când destule erupții antivirale topice ca unguente, sub manifestări mai severe și recăderi frecvente sunt preparate speciale pentru tratamentul infecțiilor herpetice ( „Aciclovir“, „Valatsiklavir“ „Farmtsiklovir“ „tromantadine“). Tratamentul prevede utilizarea unor forme speciale de interferon, și utilizarea de medicamente care stimulează producția de interferon propriului corp (de exemplu, „TSikloferon“).

Dar complexitatea tratamentului este că toate medicamentele eficiente sunt destul de costisitoare, iar tratamentul pe termen lung se efectuează în conformitate cu o anumită schemă, luând în considerare specificitatea infecției, starea de imunitate și bolile concomitente ale pacientului. De aceea, auto-medicamentul nu este o opțiune în această situație. Consultarea cu un specialist competent, examinarea calității este cheia succesului de a "tamadui" cu succes virusul și de ao controla. Părinții trebuie să știe că frecvente "răceli" pe buzele copiilor lor se pot transforma într-o problemă serioasă în viitor și nu neglijează căutarea ajutorului de la specialiști.