Monitorizarea Holter: descrierea procedurii și fotografiile

Monitorizarea holterului este o înregistrare a indicilor funcției cardiace și a presiunii arteriale pentru o perioadă lungă de timp (de la 12 ore la 7 zile). Termenul a fost numit după inventatorul său - biofizica lui Norman Holter. Acest tip de diagnostic oferă o imagine completă a sistemului cardiovascular la un pacient în condiții normale. Metoda este utilizată într-un complex de măsuri de diagnosticare pentru detectarea patologiei, monitorizează cursul terapiei și monitorizează funcționalitatea stimulatorului cardiac instalat.

Esența metodei

Această metodă de diagnosticare face posibilă monitorizarea stării inimii pentru o anumită perioadă de timp. Monitorizarea holterului se realizează utilizând un dispozitiv holter compact. Toate datele sunt înregistrate pe cartela de memorie. De fapt, un mic dispozitiv este un mini-computer. Electrocardiograma oferă o imagine instantanee a stării inimii, iar monitorizarea arată modificările inimii și ale tensiunii arteriale într-un anumit timp la încărcările standard ale pacientului.

Medicul, condus de starea pacientului, determină în ce perioadă va avea loc monitorizarea Holter. Durata procesului durează cel puțin 12 ore, perioadele rămase trebuie să fie multiplu de 12 (24, 48, 72 sau mai multe ore).

Tipuri de monitorizare

Atunci când Holter de monitorizare a ECG (spre deosebire de o cardiogramă standard), este întotdeauna mai fiabil și informativ pentru a urmări toate modificările. Electrocardiografia filmată în clinică va stabili aproximativ 50 de ritmuri cardiace, iar Holter`s - peste 100 de mii. Echipamentul modern este capabil să citească datele timp de 1 an (implantul este plasat sub piele).

În prezent, echipamentul nu doar citește datele inimii, ci efectuează, de asemenea, monitorizarea holter a tensiunii arteriale în paralel. Fixarea modificărilor este împărțită în categorii:

• Constant - colectarea informațiilor se realizează continuu pe tot parcursul perioadei de studiu.
• Fragmentar - o metodă combinată. Pentru o anumită perioadă de timp, dispozitivul efectuează o monitorizare standard, iar după lansare se efectuează numai în anumite situații.

Monitorizarea fragmentar este utilizat pentru a diagnostica cazurile de aritmie, insuficiență cardiacă în ritm cu condiția ca acesta este un fenomen rar, de aceea este dificil să se stabilească procedura standard. Acest tip de fixare ECG poate fi prescris pentru o perioadă mai lungă de o zi. Pacientul însuși apasă butonul de pornire al dispozitivului în cazul unui eveniment de criză. Informații despre activitatea miocardului în statele intermediare sunt, de asemenea, stocate în memorie. Pentru înregistrarea fragmentată sunt utilizate dispozitive mai compacte. Unele dintre ele sunt plasate într-un buzunar, altele sunt puse pe mâini ca un ceas normal.

Când este necesar un studiu

monitorizare cardiacă și Holter a tensiunii arteriale necesară în cazurile în care alarme indica o boala, dar patologie nu are inca simptome clinice si de a identifica cauza abordării standard, eșuează. În plus față de aceste cazuri, fixarea pe termen lung a indicațiilor este necesară pentru mulți pacienți care prezintă patologii cardiovasculare.

Principalele avantaje ale metodei sunt:

• Fixarea parametrilor miocardici pe o perioadă lungă de timp.
• Evaluarea performanței musculaturii inimii în diferite tipuri de exerciții și în odihnă completă.
• Cardiografia continuă urmărește cele mai mici deviații, a căror manifestare nu poate fi stabilită prin metode standard.

Ceea ce demonstrează

Monitorizarea holterului oferă posibilitatea de a evalua funcționalitatea miocardului în condițiile obișnuite ale pacientului, ținând seama de variabilele stării emoționale, activității fizice și starea de repaus în timpul somnului. În plus, informațiile colectate permit:

• Se determină tulburările de ritm ale miocardului, pentru a înregistra numărul lor, recurență, durata, intensitatea și natura (ventriculară, supraventriculară). Monitorizarea arată numărul total al ritmului cardiac înainte de vreme și oferă statistici precise, identificarea indicatorilor în afara normei.
• Detectează angina și forma sa, precum și boala cardiacă ischemică asimptomatică.
• Identifică cauzele durerii în zona miocardului (osteochondroză, nevralgie).
• Aceasta determină premisele pentru dezvoltarea ischemiei (pragul de încărcare, pulsul, condițiile de apariție a tulburărilor).
• Aceasta face posibilă impunerea unei mărturii a dispozitivului asupra sentimentelor subiective ale pacientului descrise în jurnal și pentru a urmări care este relația. Interpretați simptomele pacientului și datele ECG în cadrul procesului de diagnosticare.
• Holter ECG rafinează diagnosticul, ceea ce face posibil să se atribuie un tratament adecvat, schimba strategia de terapie, să monitorizeze eficiența procedurii de numire.
• Metoda este indispensabilă pentru evaluarea performanței stimulatorului cardiac.

Indicatii pentru cercetare

Monitorizarea holterului este recomandată în cazurile de simptome de etiologie inexplicabilă, anxietate, insomnie, agravarea afecțiunii cu patologie neexprimată. ECG Holter este de obicei prescris pentru o zi. În cele mai multe cazuri, această perioadă este suficientă pentru a identifica problema. Dacă condiția nu sa deteriorat în decurs de 24 de ore, dispozitivul nu a detectat abateri și plângerile pacientului au rămas, apoi monitorizarea a fost prelungită până când rezultatul a fost obținut.

Monitorizarea zilnică a Holter este prezentată în astfel de cazuri:

• Leșin, leșin, amețeli, umflături, atacuri periodice de slăbiciune.
• Rare manifestări ale aritmiei care nu pot fi rezolvate în alte moduri.
• Indicatori mari de tensiune arterială, anxietate pe o perioadă lungă de timp.
• Insomnie, somn instabil, coșmaruri.
• Hipotensiune arterială, însoțită de slăbiciune, leșin, dureri de cap etc.
• Pentru a determina riscul apariției ischemiei sau a patologiei revelatoare.
• Examenul de diagnosticare după un atac de infarct miocardic, monitorizarea dinamicii măsurilor terapeutice.
• Controlul stării pacientului cu hipertensiune arterială, fibrilație atrială.
• Monitorizarea stării pacienților cu boli cronice (boli cardiace congenitale).
• Examinarea în scopuri preventive pentru pacienții din grupurile cu risc.
• Examinarea persoanelor vârstnice.

instrument

Monitorizarea holterului este o metodă instrumentală de cercetare. Înregistratoarele moderne au 3 sau 12 canale, cantitatea de memorie este de până la 200 MB. Aparatul este format dintr-un aparat de înregistrare (fixează un semnal cardio) și un decodor integrat. Datele din memorie sunt preluate de medicul care descifrează rezultatele. Greutatea totală a dispozitivului nu este mai mare de 500 de grame, dar există și modele compacte mai potrivite pentru monitorizarea fragmentară.

Dispozitivul de monitorizare holter este atașat la talie sau este atârnat în jurul gâtului. Senzorii speciali de unică folosință sunt strâns atașați la pieptul pacientului. Durata și modul de fixare sunt determinate de către medic, el dă și pacientului un jurnal special pentru perioada de studiu. Înregistrările sunt ținute în fiecare oră. Este necesar să notăm regimul zilei, luând medicamente, senzații, plângeri și bunăstare.

Pregătirea

Holter diagnosis nu necesită nici o pregătire și crearea de condiții speciale pentru procedura. Există un punct care este necesar pentru bărbații cu părul abundent. Pentru a asigura o fixare strânsă a senzorilor de electrod, părul trebuie ras.

Specialistul oferă recomandări individuale în fiecare caz. De exemplu, creșterea activității fizice (urcarea pe scări) sau excluderea activităților active. Recomandarea generală este menținerea unui stil de viață normal. La sfârșitul zilei pacientul se întoarce la clinică pentru îndepărtarea informațiilor și dispozitivul în sine sau pentru colectarea datelor, urmată de monitorizare pe o perioadă mai lungă de timp.

Reguli pentru pacient

Există anumite condiții în care pacientul va fi supus efectiv monitorizării Holter. Ce nu se poate face atunci când faci acest tip de cercetare:

• Expuneți echipamentul la subrăcire sau la supraîncălzire.
• Permiteți expunerea la umiditate a aparatului.
• Evitați suprafețele vibratoare, apropierea de rețelele electrice, cuptoarele cu microunde, cabinele de transformare.
• Este necesar să se limiteze munca la calculator, laptop până la 3 ore pe zi. În timpul perioadei de utilizare, tehnicianul trebuie să fie la cel puțin 30 cm de holter.
• Aparatul nu trebuie așezat sau așezat.
• Dacă este prescris un examen fizioterapeutic sau radiografic, aceste proceduri trebuie amânate pentru o perioadă după terminarea monitorizării Holter.
• Nu puteți înota, nu faceți duș.
• Este interzisă efectuarea de exerciții fizice sau de muncă grea (cu excepția cazurilor când există instrucțiuni ale unui specialist pentru a efectua aceste acțiuni).

Pacientul poate avea nevoie pentru a urmări poziția electrozilor și asigurați-vă că nu unstuck de piele în timpul perioadei de observație întreg. În timpul perioadei de monitorizare este necesar să se poarte haine din țesături naturale care se potrivesc strâns corpului. Materialul sintetic poate da o încărcătură statică suplimentară, iar îmbrăcămintea în formă liberă ajută la slăbirea electrozilor.

Numirea în procedură este făcută de un cardiolog și va efectua ulterior monitorizarea Holter. Puteți efectua un studiu în orice moment, nu este necesară pregătirea pentru acest tip de activități de diagnosticare. Noțiuni de bază pentru cercetare, este necesar pentru a obține instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la medicamente, pentru a clarifica anularea lor sau pentru a obține permisiunea de a aportul standard de droguri.

copie

Datele registratorului sunt analizate utilizând un program informatic special. Mașinile moderne sunt echipate cu software-ul necesar pentru faza inițială a decodificării ECG, ceea ce facilitează în mare măsură sarcinile medicului.

Decodarea monitorizării holterului se realizează în paralel cu încărcarea observațiilor din jurnalele de date, care au condus pacientul. Programul analizează datele, le corelează la timp, erorile sunt eliminate manual de către un specialist. Pe baza întregului spectru de informații, se scrie o concluzie privind starea zilnică a miocardului și modificările tensiunii arteriale.

În concluzie se specifică:

• Tipul exploatației (continuă, combinată, fragmentară), tipul de observare (ECG, AD, combinat).
• Ritmul cardiac (valorile totale, totale, maxime și minime).
• Tipul de contracții ale miocardului la valorile medii și extreme, indicând timpul de deviații (tahistystol, normosistol, bradisistol).
• Parametrii ritmului cardiac reactiv (cu încărcătură în creștere) sunt norma, realizarea sau eșecul atingerii valorii submaximale.
• Ritmul cardiac în perioada de odihnă (somn).
• Nivelul toleranței la efort.
• Sunt analizate datele privind anomaliile frecvenței cardiace (numărul de episoade, examinarea valorilor extrasistole).
• Date privind tulburările de conducere intraventriculară sau constatarea normei.
• Nivelul aprovizionării cu sânge și indicii acesteia. În contextul analizei, datele ECG sunt corelate cu înregistrările din jurnal, date fiind prezența sau absența activității fizice. Atunci când se remediază tulburări de respirație și durere în piept, se suspectează boala cardiacă ischemică.
• În prezența stimulatorului cardiac, sunt înregistrate date privind funcționarea acestuia.

Toate deviațiile de la normă în activitatea inimii și a vaselor de sânge fixează monitorizarea ECG Holter. Transcrierea făcută de specialist include o cardiogramă tipărită, descrierea acesteia, comentariile medicului. Întregul proces nu durează mai mult de 1 oră, dar livrarea rezultatelor și recepția consultativă sunt de obicei numite a doua zi.

Combinarea observațiilor

Sistemul de monitorizare Holter poate include o variantă bifuncțională a studiului. Aceasta presupune fixarea ECG și a tensiunii arteriale (BP) pentru o zi sau mai mult. Această combinație permite medicului să monitorizeze fluctuațiile de presiune, mai degrabă decât să se concentreze pe o singură măsurătoare.

măsurătorile tensiunii arteriale furnizează informații complete cu privire la denaturarea nivelului de presiune de zi cu zi, pentru a confirma sau infirma o hipertensiune arteriala, pentru a evalua prezența creșteri pe termen scurt a tensiunii arteriale în timpul zilei sau nopții, pentru a identifica indicatori hipotonice. În plus, monitorizarea tensiunii arteriale (cu diagnosticul și terapia implementată) ajută la aflarea eficacității tratamentului și face corecții.

Unde se aplică pentru cercetare

Cetățenii din Federația Rusă au posibilitatea de a se supune monitorizării Holter gratuit (în prezența politicii de îngrijire medicală) în astfel de cazuri:

• În funcție de numirea medicului (terapeut, cardiolog), dacă există suspiciuni privind dezvoltarea oricărei patologii a inimii.
• La examinarea într-un spital, dacă specialiștii au considerat necesar să obțină date suplimentare privind starea de sănătate a pacientului.
• În direcția consultării femeilor dacă suspectează un curs nefavorabil de sarcină.
• În direcția comisiei medicale a comisariatului militar, pentru a evalua starea de sănătate a procurorului.

Diagnosticul gratuit implică adesea o serie de dificultăți - .. linie lungă, echipamente de rupt, etc. Pacienții, în mare nevoie de studiu apelează la instituțiile medicale private, în cazul în care un serviciu similar este, de asemenea, rulează, dar toate nu durează mai mult de o săptămână. Costurile de monitorizare de la 2 la 5 mii de ruble, în funcție de regiune, starea clinicii și tipul de înregistrator folosit.

Diagnosticul zilnic de la Holter vă permite să înregistrați ECG fără a pierde timpul, dar cu rezultatul maxim, pentru a arăta dinamica tensiunii arteriale. Descifrarea datelor cu ajutorul software-ului dezvăluie funcționarea sistemului nervos autonom, efectul asupra miocardului și perturbarea ritmului inimii. Acest studiu poate oferi o imagine exhaustivă a patologiei sau poate deveni o platformă pentru cercetarea ulterioară a sănătății pacientului, dar într-o direcție bine aleasă.