Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale: regulile de desfășurare

Tensiunea arterială - acesta este un indicator care determină forța cu care sângele se apasă pe pereții vaselor în timpul mișcării. Numerele care nu se încadrează în limitele admisibile indică prezența patologiei în organism, care necesită diagnosticarea și numirea terapiei. Măsurarea unică a valorilor presiunii nu este suficientă. Aceasta necesită fixare în dinamică (monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale - SMAD). Ce este această metodă de diagnosticare și cum se efectuează, este luată în considerare în articol.

Sentiment de cercetare

Pacientul, care este diagnosticat, este fixat cu un dispozitiv special care fixează tensiunea arterială timp de 24 de ore. Măsurarea este automată, are o anumită periodicitate.

Dacă pacientul măsoară presiunea la recepție, din cauza emoției, numerele pot prezenta rezultate mai bune. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ale cărei reguli sunt discutate mai jos, vă permite să înregistrați indicatori acasă, atmosferă liniștită, confortabilă și familiară. Studiul poate fi efectuat și în momentul în care pacientul este în spital.

Cum funcționează dispozitivul?

Dispozitivul "Monitorizarea zilnică a presiunii arteriale" este atașat corpului pacientului. Componentele sale sunt următoarele:

1. Registratorul este un dispozitiv fixat pe centura pacientului. Cu aceasta, înregistrările sunt înregistrate în dinamică.
2. Tub de cauciuc - conectează manșeta și recorderul.
3. Manșeta este pusă pe braț (partea din mijloc a umărului, nivelul inimii). Se injectează și apoi sângera aerul.
4. Senzor sensibil - atașat sub manșetă și fixează momentele de apariție și dispariție a undelor pulsului.

De-a lungul zilei, dispozitivul pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale înregistrează rezultatele la fiecare 15 minute. În timpul nopții, presiunea arterială se măsoară la fiecare 30 de minute. Toate datele rămân în memoria dispozitivului.

Reguli de cercetare

Dacă pacientului i se atribuie monitorizarea tensiunii arteriale de 24 de ore, procedura de efectuare a tratamentului este explicată de medicul curant. Specialistul trebuie să instruiască regulile de conduită în timpul perioadei de diagnosticare pentru a obține rezultate fiabile:

• dacă este necesar, prescripțiile medicale sunt anulate;
• refuzul de a exercita o activitate fizică semnificativă;
• interzicerea procedurilor de apă;
• Somnul de noapte ar trebui să fie plin, astfel încât să nu denatureze indicatorii de monitorizare;
• îmbrăcămintea trebuie să fie ușoară, astfel încât manșetele să nu stoarcă mâinile pacientului;
• regimul zilei ar trebui să fie familiar;
• în timpul perioadei de injectare a aerului în manșetă, examenul trebuie să își coboare mâna în jos, îndreptându-se de-a lungul trunchiului, să se oprească;
• Asigurați-vă întotdeauna că tubul de cauciuc nu este curbat și manșonul rămâne în poziție;
• dacă pacientul are o sensibilitate ridicată, medicul îi prescrie utilizarea de somnifere sau sedative pentru noapte.

Asistența dă pacientului un jurnal special, în care este necesar să se înregistreze date privind starea de sănătate, activitatea fizică, medicamentele utilizate (dacă medicul nu le-a anulat în timpul diagnosticării), să înregistreze timpul somnului.

Există posibilitatea de a efectua un studiu asupra femeilor însărcinate. Femeile care sunt expuse riscului sunt diagnosticate de trei ori. Prima dată la prima referire la un specialist pentru înregistrare, apoi în cel de-al doilea trimestru și înainte de nașterea. Această procedură împiedică dezvoltarea complicațiilor de la făt și corpul mamei.

Monitorizarea de către Holter

Măsurarea simultană a tensiunii arteriale și fixarea valorilor ECG pe parcursul zilei este o metodă modernă pentru diagnosticarea majorității patologiilor cardiovasculare, ceea ce face posibilă determinarea formelor ascunse.

Această metodă a fost dezvoltată de omul de știință american Holter. Electrozii sunt atașați la pieptul pacientului, care fixează datele privind activitatea electrică a inimii și transferă rezultatele către un dispozitiv portabil special. Aici indicatorii sunt procesați sub formă de electrocardiogramă și sunt stocați în memorie. În paralel, o manetă care măsoară tensiunea arterială este atașată la umărul pacientului.

În caz de litigii monitorizare holter poate fi prelungită pentru câteva zile (chiar până la o săptămână). Avantajele metodei sunt că dispozitivul vă permite să fixați cele mai mici modificări ale ritmului cardiac, ceea ce nu este întotdeauna posibil cu ECG uzual.

Monitorizarea holterului este efectuată de pacienți care sunt deranjați de următoarele simptome:

• apăsarea durerii în spatele sternului radiând spre scapula, umăr, braț;
• dureri de noapte în jumătatea stângă a pieptului;
• scurtarea respirației însoțită de tuse;
• un sentiment de inimă scufundată;
• frecvente amețeli sau leșin.

Obezitatea, arsurile pielii în locurile în care electrozii sunt aplicați corect - contraindicații la procedură (numai din cauza imposibilității unei fixări corecte a aparatului).

mărturie

Monitorizarea zilnică a presiunii arteriale este necesară pentru diagnosticarea următoarelor condiții:

1. Hipertensiune. Formele sale posibile sunt hipertensiunea tipului de noapte, "hipertensiunea albă", ascunsă în timpul sarcinii.
2. Hipotensiune arterială - cronică, ortostatică, sincopă bruscă.
3. Patologia sistemului nervos autonom.
4. Monitorizarea eficacității medicamentelor utilizate în dinamică.
5. Diabet zaharat dependent de insulină.
6. Pacienți de vârstă avansată.
7. Rezistența la managementul hipertensiunii.

Statisticile arată că cel mai adesea se desfășoară SMAD pentru a clarifica modul în care sunt utilizați agenți antihipertensivi în aplicație.

Contraindicații

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale nu este utilizată dacă există:

• afectarea mecanică a mâinilor, atunci când compresia și aplicarea manșetei nu sunt posibile;
• patologii ale pielii pe membrele superioare și inferioare;
• exacerbarea bolilor însoțite de tulburări de coagulare a sângelui;
• patologia cardiovasculară asociată cu modificări ale fluxului sanguin sau rigidității vaselor de sânge;
• prezența complicațiilor bolii de bază;
• complicații după monitorizarea anterioară de 24 de ore.

Diagnosticarea se face într-o setare de spital, dacă presiunea sistolică depășește 200 mm Hg. și există încălcări ale sistemului de conducere al inimii. Aceste condiții necesită o prudență sporită.

Avantajele metodei

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale are avantaje uriașe față de măsurătorile disponibile. Metoda vă permite să evaluați modul în care se schimbă indicatorii și la ce oră din zi. Pe baza cercetării, un specialist selectează medicamente pentru un caz clinic individual specific.

În plus, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, a cărei instruire indică o simplificare semnificativă a diagnosticului bolii subiacente, permite determinarea cazurilor fals-negative ale studiului. O măsurare unică poate arăta cifrele care se încadrează într-un cadru acceptabil, dar, de fapt, pacientul este hipertensiv.

Principalele avantaje ale metodei sunt:

• fixarea tensiunii arteriale pe o perioadă lungă de timp;
• posibilitatea de a folosi într-o atmosferă familiară liniștită;
• înregistrarea datelor în timpul nopții de odihnă;
• definirea variabilității pe termen scurt a tensiunii arteriale;
• de neînlocuit în terapia pacienților cu patologie gravă (accident vascular cerebral, atac de cord, tulburări de circulație cerebrală).

Dezavantaje ale monitorizării zilnice

Principalul dezavantaj, în funcție de pacienți, este senzația de disconfort în timpul injecției de aer în manșetă. Există un sentiment de amorțeală a mâinii, deși trece rapid. Sub manșetă pot apărea erupții cutanate, intertrigo.

Un alt dezavantaj - procedura este plătită, spre deosebire de măsurarea unică a tensiunii arteriale.

Evaluarea rezultatelor cercetării

După 24 de ore din momentul fixării dispozitivului la corpul pacientului, datele obținute sunt evaluate.

Indicatorii sunt înregistrați într-un program special de calculator care vă permite să determinați prezența variabilității presiunii pe termen scurt, să evaluați rezultatele dimineții, să calculați indicele de hipotensiune și să comparați cu valorile medii:

• indicator zilnic - tensiune arterială 120 ± 6/70 ± 5;
• diminețile de dimineață - tensiunea arterială 115 ± 7/73 ± 6;
• indici de seară - tensiune arterială 105 ± 65 ± 5.

O procedură importantă de diagnostic pentru clarificarea prezenței patologiei este monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Unde se face, va spune cardiologului tratant. În condițiile policlinicii, astfel de examinări nu se efectuează din cauza lipsei aparatelor necesare. Procedura este disponibilă în spitalele de cardiologie sau centrele de diagnosticare.