Deformarea în formă de deformație a pieptului: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Deformarea pâlnie de piept (ICD atribuie codul Q67.6) este un piept scufundată, care este o anomalie congenitală de dezvoltare la care retragerea sternului, împreună cu diviziunile muchiile frontale. Etiologia acestei devieri nu a fost încă pe deplin stabilită, dar până în prezent se presupune că factorii ereditori joacă un rol de lider. Cauza principală este țesutul conjunctiv displazie și, în plus, țesutul cartilaginos din torace.

Care este pericolul?

Această patologie poate fi agravată și mai mult pe măsură ce copilul crește, provocând adesea modificări ale posturii, precum și boli cardiace și pulmonare. Diagnosticul acestei devieri se face pe baza examinării, a informațiilor despre toracometrie și, de asemenea, pe baza rezultatelor radiografiei și a altor studii. Din păcate, terapiile terapeutice sunt ineficiente. În contextul evoluției patologiei și anomaliilor toracelui, medicii prescriu o operație. Mai multe informații despre deformarea în formă de pâlnie a pieptului, cauzele, simptomele și tratamentul acestuia vor fi discutate mai târziu.

Descrierea bolii

Sânul în formă de pâlnie, după cum sa remarcat deja, este o patologie înnăscută care este asociată cu occidentalizarea zonelor toracice anterioare. Această abatere este considerată cea mai frecventă dintre toate cazurile de malformații congenitale ale pieptului. Potrivit diverselor informații, medicii observă o astfel de deformare în 2,3% din locuitorii țării noastre. Această boală, datorită tendinței sale de a progresa într-o serie de situații, reprezintă un pericol grav pentru sănătatea generală a pacienților.

Cauzele patologiei

Etiologia deformării în formă de pâlnie a pieptului, din păcate, nu a fost încă pe deplin înțeleasă. În legătură cu aceasta, în prezent, experții iau în considerare aproximativ treizeci de ipoteze ale formării unui sân în formă de pâlnie. Este adevărat că sa constatat statistic că factorii ereditori joacă un rol principal în dezvoltarea acestei patologii. Această teorie este confirmată de prezența în rudele bolnave cu malformații congenitale absolut identice. În plus, la pacienții care suferă de un piept în formă de pâlnie, mai multe anomalii în dezvoltare sunt detectate mai des decât în ​​alte persoane.

displazie

Cauza principală a acestei deformări este cartilagină și, în plus, displazia țesutului conjunctiv, care apare datorită unor tulburări enzimatice. Țesutul incomplet se poate manifesta nu numai înainte de nașterea unui copil, ci și în timpul creșterii acestuia. Cu varsta, retragerea sanului se poate face de multe ori progrese, astfel că există o curbură a coloanei vertebrale, împreună cu o scădere a volumului cavitatea toracica, deplasarea cardiaca si disfunctie a tuturor organelor din zonă. Studiile histologice ale țesutului cartilaginos, care au fost luate la pacienți de vârste diferite, au confirmat agravarea modificărilor. De exemplu, deoarece creșterea cartilajului poate fi slăbită tot mai mult, există o cantitate excesivă de substanță intercelulară și formarea de numeroase cavități și focare de degenerare a azbestului.

Clasificarea patologiei

În prezent, experții descriu despre sindroamele de patruzeci, care sunt însoțite de formarea unei deformări în formă de pâlnie a pieptului. Dar absența unei teorii patogenetice a evoluției bolii, cu care toată lumea ar fi de acord, face dificilă crearea unei singure clasificări. Cea mai reușită opțiune, care este folosită astăzi de majoritatea medicilor moderni, este clasificarea Kondrashin. Deci, în opinia ei, această patologie este clasificată după cum urmează:

• Conform apariției deformării, boala poate fi asimetrică sau simetrică.
• În funcție de forma de deformare, boala este o boală plată și normală.
• Prin tipul de deformare a sternului, patologia poate fi tipică, șa sau șurubul.
• În funcție de gradul de deformare, se disting primul, al doilea și al treilea grad de deformare în formă de pâlnie a pieptului.
• În stadiul acestei boli poate fi compensată, subcompensată sau decompensată.
• Prin combinarea cu alte anomalii congenitale, această boală poate fi necoordonată și asociată.

Metoda Gizycko

Pentru a determina gradul de dezvoltare a unui astfel de forme ale pieptului în traumatologia rusească și în ortopedie se folosește metoda Gizycka. Ca parte a aplicației sale, cea mai mică și cea mai mare distanță măsurată între suprafața anterioară a coloanei vertebrale și a sternului este măsurată pe radiografia laterală. În plus, distanța cea mai mică este împărțită în cea mai mare și, astfel, se obține rata finală a tensiunii. Indicatorul "0.7" și mai mult vorbește despre primul grad, "0.5" - despre cel de-al doilea, și chiar mai puțin indică al treilea.

simptomatologia

Manifestările cu această formă de piept depind în mod direct de vârsta pacienților. La sugari, se observă o ușoară depresie a sternului. În plus, există și o respirație paradoxală, simptomul coastei cu scufundarea sternului la momentul inspirației. În rândul pacienților mai tineri, depresia sternului este mai pronunțată, iar un canal transversal poate fi găsit direct sub marginile coastelor costale. Copiii preșcolari cu un diagnostic de "sânii în formă de pâlnie" sunt mult mai probabil decât alți colegi să sufere de boli reci.

Încălcarea posturii la copiii școlari

Printre altele, elevii cu acest diagnostic arată o încălcare a poziției. Procesul de curbare a coastelor si sternului devine fix. Thoraxul arată aplatizat în același timp, brațele anterioare sunt coborâte, marginile arcurilor costale sunt ridicate și stomacul este proeminent înainte. Simptomatologia respirației paradoxale pe parcursul creșterii poate dispar treptat. Respectați cifoza toracică, care apare adesea în asociere cu scolioza.

Alte semne

De asemenea, cu deformarea în formă de pâlnie a pieptului, copiii pot prezenta oboseală crescută odată cu transpirația, iritabilitatea, scăderea apetitului, pielea palidă și scăderea greutății corporale în comparație cu norma de vârstă. Acești copii sunt foarte puțin capabili să reziste activității fizice. În plus, ei sunt diagnosticați cu diferite încălcări în activitatea inimii și a plămânilor. Acestea sunt caracterizate de bronșită frecventă cu pneumonie, iar unii pacienți se pot plânge de durere în regiunea inimii.

Diagnosticul de deformare

Examinarea pacienților cu o abatere, cum ar fi un pumn în formă de pâlnie, sugerează un diagnostic precis și o evaluare a stării generale a pacientului. Ca parte a diagnosticului, un rol la fel de important îl joacă și severitatea tulburărilor de la inimă și plămâni. De regulă, diagnosticul nu cauzează dificultăți în stadiul primei examinări. Pentru a evalua gradul de deformare torakometriya utilizat și indici mari care sunt determinate de cantitatea de depresie a sternului în zonă, împreună cu elasticitatea celulei, lățimea sa și alte figuri. Pentru a clarifica informațiile, toracometria efectuează o radiografie în piept în două proiecții și efectuează tomografie compușită a organelor în această cavitate.

Cercetarea sistemului respirator

În plus, pacientul cu o deformare în formă de pâlnie congenitală a pieptului este trimis la pulmonolog și cardiolog, atribuind o serie de studii diferite ale sistemului respirator. Spirometria confirmă o scădere a capacității vitale a plămânilor. Pe o electrocardiogramă, se detectează deplasarea axei inimii. În timpul ecocardiografiei, prolapsul valvei mitrale este deseori detectat. În plus, la pacienții cu această deformare, adesea se observă tahicardie cu presiune venoasă crescută și alte tulburări. După cum arată practica, cu vârsta, manifestarea patologică devine mai pronunțată și pronunțată.

Tratamentul patologiei

Tratamentul toracelui poate fi efectuat de către traumatologi, ortopediști și chirurgi toracici. Tratamentul conservator în această boală este ineficient. Indicația pentru intervenția chirurgicală este încălcarea în creștere a organelor circulatorii și respiratorii. În plus, uneori se efectuează o procedură chirurgicală pentru a elimina un defect cosmetic. Foarte eficientă terapie de exerciții pentru deformarea în formă de pâlnie a pieptului.

Chirurgie la o vârstă fragedă

Se recomandă ca operațiunile să se desfășoare în principal la o vârstă fragedă, perioada optimă fiind de șase ani. Această abordare face posibilă asigurarea condițiilor pentru formarea sănătoasă a toracelui, prevenind dezvoltarea deformării secundare a coloanei vertebrale împreună cu apariția oricărei tulburări funcționale. În plus, copiii sunt mult mai ușor de tolerat intervenția chirurgicală, deoarece pieptul lor este mai elastic și, prin urmare, corecția nu este atât de traumatizantă.

În prezent, medicii folosesc aproximativ cincizeci de variante de intervenții chirurgicale în tratamentul deformării în formă de pâlnie a toracelui. Toate metodele sunt împărțite în două categorii: paliative și radicale. Scopul tehnicii radicale este de a crește pieptul. Această tehnică implică disecția sternului și a părții cartilaginoase a coastelor. În timpul acestei operații, o parte a osului este îndepărtată, iar secțiunile din față ale celulei sunt fixate cu ajutorul cusăturilor speciale și a diferitelor fixative, de exemplu, spițe sau plăci și așa mai departe. Intervenția paliativă implică mascarea defectului fără reglarea volumului regiunii toracice. În același timp, protezele siliconice sunt coase în spațiul defect.

Gradul III

O indicație indiscutabilă pentru intervenția chirurgicală radicală este prezența unei deformări de tip pâlnie a toracelui celui de-al treilea grad. Înainte de operație, pacienții trebuie să prescrie un examen cuprinzător și să trateze diverse boli infecțioase cronice, cum ar fi, de exemplu, bronșită, sinuzită, pneumonie cronică și altele asemenea.

Indicatiile pentru tehnica paliativa de interventie sunt primul si al doilea grad de deformare. Chirurgia paliativă se efectuează numai în relație cu adulții, deoarece în timpul dezvoltării corpului copilului, proteza siliconică poate exfoli vizual și se va pierde efectul cosmetic al operației. Pacienții cu vârste mai mari de treisprezece ani, cu o ușoară deformare, pot corecta poziția coastelor. Ca parte a acestei operații, arcele sunt tăiate și fixate încrucișat pe suprafața sternului din față.

Pentru a crea condițiile cele mai confortabile în timpul postoperator, pacientul merge la unitatea de terapie intensivă, unde se află într-o stare de somn medical. În acest context, monitorizăm cu atenție organele din cavitatea toracică, și, în plus, funcțiile sistemului respirator. Pentru a preveni hipoxia, inhalarea de oxigen se efectuează cu ajutorul unui cateter nazal. Din a doua zi începe gimnastica respiratorie și o săptămână mai târziu - pregătire fizică terapeutică cu un masaj.

Care este eficacitatea operației cu deformarea în formă de pâlnie a pieptului?

Rezultatele intervenției chirurgicale

Rezultatele operațiunii vor fi evaluate numai după șase luni. În același timp, efectul cosmetic este evaluat împreună cu gradul de restaurare a activității funcționale a organelor toracice. Ca parte a acestui rezultat bun este considerat eliminarea completă a pieptului pâlnie, împreună cu lipsa de respiratie paradoxal si de potrivire numere standard, indicele antropometrice pentru o anumită vârstă. În plus, nu trebuie să existe nicio perturbare din inimă și, în plus, trebuie înregistrate parametrii normali ai metabolismului acid și al sării.

concluzie

Medicii satisfăcuți consideră rezultatul, în care rămâne o ușoară deformare, împreună cu tulburări funcționale modeste, dar ca atare nu există plângeri. Un rezultat nesatisfăcător va fi o recidivă a deformării, păstrând în același timp plângeri că indicatorii funcționali nu s-au îmbunătățit. În mod tipic, un rezultat bun este obținut la 50% dintre pacienți, satisfăcător - în 25% și nesatisfăcător - în 10%. Potrivit cercetării, cele mai bune rezultate sunt observate pe fundalul plasmei sternului fără utilizarea fixativilor. Dar este important de remarcat că în prezent nu există o metodă universală unică, care să se potrivească la fel de bine tuturor pacienților.

Sunt duși la armată cu o deformare a pieptului ca o pâlnie? Aceasta depinde de tipul și severitatea patologiei. Dacă, în consecință, a existat o insuficiență respiratorie de cel puțin gradul doi, atunci se exclude recrutarea pentru serviciul militar.