Reumatismul articular: simptome și metode de tratament

Reumatismul articulațiilor este o patologie destul de comună. Această boală are un număr de simptome neplăcute, care nu numai că pot reduce semnificativ calitatea vieții pacientului, dar și limitează activitatea sa fizică.

Informații generale

Reumatismul articulațiilor este o boală autoimună cronică. Mai des suferă de femei (aproximativ 75% din numărul total de pacienți). Manifeste boala de obicei la vârsta de 35-60 de ani.

Cel mai adesea, acest proces autoimun începe să se dezvolte după boli infecțioase cauzate de grupul streptococ beta-hemolitic A. Pe parcursul acestei boli organismul produce anticorpi pentru a lupta impotriva agentului patogen. Din păcate, ei sunt capabili să infecteze nu numai agenți infecțioși, ci și acei țesuturi care au o structură proteică similară. Cel mai adesea, "țintele" acestor anticorpi sunt articulațiile și inima.

Factorii provocatori

Există o serie de factori care provoacă dezvoltarea acestei boli. Reumatismul articulațiilor apare mai des în următoarele cazuri:

• Cele mai apropiate rude ale unei persoane suferă de această patologie.
• Prezența în anamneza unor astfel de boli virale, cum ar fi o rubeolă, o hepatită B, herpes.
• Prezența în țesutul conjunctiv a tipurilor de colagen 2, 9, 10 și 11.
• Transferul stresului psihoemoțional grav.
• Afecțiunea traumatică a articulațiilor.
• Dezvoltarea menopauzei la femei.
• Apariția frecventă a reacțiilor alergice.

Riscul dezvoltării reumatismului articulațiilor este mai mare cu cât numărul factorilor provocatori afectează organismul uman.

Imagine clinică

Simptomele reumatismului articular în cursul clasic al patologiei sunt oarecum diferite de manifestările altor boli care afectează zone anatomice similare. Clinica acestei boli constă din:

• durere la nivelul articulațiilor;
• dureri musculare periodice;
• o creștere sistematică a temperaturii corpului până la 37,5 ordm-C;
• slăbiciune generală;
• dimineata rigiditate.

Dacă descoperiți primele simptome ale reumatismului articular, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Cu cât sunt inițiate măsurile de tratament mai devreme, cu atât mai puțin va scădea calitatea vieții pacientului în viitor.

Natura durerii

Înfrângerea articulațiilor cu reumatism se manifestă în primul rând prin durere. În același timp, ea începe să deranjeze pacientul noaptea sau dimineața. Durerea poate dobândi un caracter suficient de pronunțat. Ca urmare a prezenței sale, pacientul are o restricție de mișcare. În viitor, durerea și rigiditatea dimineții se diminuează treptat.

diagnosticare

Ar trebui să consulte imediat un medic specialist după apariția primelor simptome ale acestei boli. Reumatismul articulațiilor poate avea un curs destul de rapid cu dezvoltarea unor limitări grave ale motorului. Cu diagnosticul și tratamentul în timp util, pacientul are posibilitatea de a evita astfel de complicații. Pentru a verifica acest diagnostic, medicul efectuează următoarele tipuri de cercetări:

• Raze X ale articulațiilor afectate;
• un test de sânge general;
• analiză sanguină biochimică;
• puncția articulației cu investigarea ulterioară a fluidului sinovial;
• testarea prezenței anticorpilor anti-citrulină.

Radiografia articulațiilor afectate face posibilă clarificarea naturii leziunii în această zonă. În cazul reumatismului, se poate constata îngustarea fisurilor articulare, creșterea osteofitelor. Aceste schimbări în viitor vor ajuta la limitarea activității motorii pacientului.

În testul general de sânge pentru reumatismul articulațiilor se pot observa următoarele modificări:

• în exces de nivelul leucocitelor: peste 9,0 * 109 / l;
• o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor: mai mult de 10 mm / h la bărbați și mai mult de 15 mm / h la femei;
• creșterea numărului de trombocite: mai mult de 420 * 109 / l;
• scăderea nivelului de eritrocite: mai mică de 3,5 * 1012 / l.

În sine, astfel de schimbări în analiza generală a sângelui sunt nespecifice și numai pe baza lor de a judeca prezența reumatismului nu poate fi.

O metodă de cercetare suficient de informativă în cazul acestei patologii este un test de sânge biochimic. Datorită lui, este posibil să se determine prezența proteinei C-reactive și a factorului reumatoid în sânge. Dacă două dintre aceste substanțe sunt detectate simultan, diagnosticul este stabilit în majoritatea covârșitoare a cazurilor. În același timp, pe baza unui rezultat negativ al testului asupra reumatismului articular, nu se poate spune că pacientul nu are o astfel de boală.

Puncție comună cu o suspiciune de febră reumatismală este relativ rară. Această procedură de diagnosticare este utilizată numai atunci când medicii au dificultăți în stabilirea unui diagnostic final. Cu reumatism în lichidul sinovial, se observă o cantitate mare de proteine, leucocite și granulocite din articulația afectată. În plus, este tulbure și vâscozitatea sa este mai mică decât în ​​mod normal.

Testarea prezenței anticorpilor anti-citrulină face posibilă stabilirea cu un grad ridicat de probabilitate a prezenței reumatismului articulațiilor picioarelor și mâinilor. Dezavantajul acestei metode de cercetare este costul său destul de ridicat.

Măsuri de vindecare

Dacă acest diagnostic este stabilit, pacientul trebuie să înceapă imediat tratamentul. Există un specialist care știe exact cum să trateze reumatismul. E vorba de medicul-reumatolog. În policlinicii obișnuite, acest specialist este aproape imposibil de găsit. Pentru a primi îngrijiri de calitate, va trebui să contactați un centru medical privat sau o instituție medicală multidisciplinară mare. Referirea la reumatolog după examinarea necesară va fi făcută de terapeutul districtului sau de medicul general.

În prezent, tratamentul rațional al reumatismului articular poate include:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• steroizi;
• citostaticelor;
• antibiotice;
• preparate din aur;
• aminochinolinele;
• derivați ai acizilor mercapto-carboxilici;
• imunosupresoare selective;
• preparate de terapie enzimatică sistemică;
• efect fizioterapeutic;
• terapie exercițiu.

În mod natural, pacientul nu este desemnat simultan întreaga gamă a acestor medicamente și activități medicale. O schemă de tratament specifică este dezvoltată de un specialist în funcție de severitatea și viteza procesului patologic.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Preparatele din acest grup farmacologic sunt utilizate în tratamentul reumatismului articular la aproape fiecare pacient. Acest lucru se datorează faptului că acestea au simultan un efect antiinflamator și analgezic. Principalele medicamente din acest grup, utilizate pentru reumatism, sunt următoarele:

• „Nimesulid“.
• "Ketoralak".
• "Diclofenac".
• "Ibuprofen".
• "Meloxicam".

În ceea ce privește "Meloxicamul", are, de asemenea, un efect relaxant muscular. Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect secundar grav - deteriorarea mucoasei gastrice. De aceea, cum să tratați reumatismul cu ajutorul unor astfel de medicamente, trebuie să vă spun un medic specialist. În marea majoritate a cazurilor, indiferent de medicamentul specific, li sa prescris 1 file. De 2-3 ori pe zi după mese.

glucocorticosteroizi

Aceste medicamente sunt utilizate mult mai rar decât medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Următoarele reprezentanți ai acestui grup farmacologic sunt cei mai des folosiți:

• „Prednisolon“.
• „Metilprednisolon.“
• „Dexametazonă“.

Toate aceste medicamente au un efect secundar grav - ele ajută la creșterea tensiunii arteriale. De aceea, trebuie acordată o atenție deosebită pacienților hipertensivi. În prezent, glucocorticosteroizii sunt mai des recomandați pacienților numai în timpul exacerbarării procesului patologic sau în fluxul progresiv sever.

Agenți citotoxici

Aceste medicamente sunt, de asemenea, capabile să cauzeze un prejudiciu semnificativ organismului. Acesta este motivul pentru care nu sunt utilizați la majoritatea pacienților. Acestea se utilizează numai în cazurile de reumatism articular, atunci când există un progres progresiv serios și o severitate semnificativă a simptomelor bolii. De asemenea, medicamentele citotoxice sunt utilizate atunci când alte medicamente sunt ineficiente. Principalele medicamente din acest grup sunt următoarele:

• „Metotrexat“.
• „Ciclofosfamidă“.
• "Azathioprine".

Când luați medicamente citotoxice, trebuie să urmați absolut toate recomandările unui specialist. Dacă apar reacții adverse, trebuie să vă consultați imediat cu el.

antibiotice

Atunci când reumatismul articulațiilor acestea nu sunt utilizate foarte des. De regulă, numai în caz de exacerbare a bolii, însoțită de o creștere a temperaturii corporale și a leucocitozei într-un test de sânge general. In acest frecvent utilizate medicamente antibacteriene ale grupului cefalosporină ( „ceftriaxon“ „Cefazolin“), macrolide ( „Azitromicina“ „eritromicină“) sau peniciline protejate ( „Amoksiklav“). Aceste medicamente trebuie luate numai după numirea unui specialist și după masă.

Efecte fizioterapeutice

Există o serie de tehnici de fizioterapie utilizate pentru reumatismul articular. Principalele aspecte sunt următoarele:

• Terapia magnetica.
• Expunerea la radiații ultrahigh-frecvente.
• Electroforeza cu novocaină.
• Influența radiației infraroșii.
• Aplicații pentru ozocerit.
• Aplicații parafinale.

Magnetoterapia este mai potrivită pentru tratamentul reumatismului articulațiilor genunchiului. Electroforeza cu novocaină trebuie prescrisă numai după studierea anamnezei alergice a pacientului, deoarece reacția de tip anafilactic este adesea observată pentru utilizarea sa. În acest caz, este posibil ca pacientul să aibă nevoie de asistență medicală de urgență.

Tratamentul fizioterapeutic nu poate acționa ca principal pentru această boală. Cea mai mare eficacitate din partea acestuia poate fi realizată în combinație cu administrarea de medicamente pe un program rațional, numit de un medic specialist.

Testarea fizică terapeutică

Un set de exerciții speciale poate îmbunătăți semnificativ activitatea funcțională a pacientului. Datorită lor, el poate depăși rigiditatea dimineața și crește mobilitatea în articulația afectată. În același timp, este foarte important ca programul de exerciții de fizioterapie să fie elaborat de un specialist. El va alege exact acele exerciții care vor ajuta în fiecare caz specific.

Fizioterapia, precum și fizioterapia, ca tehnică independentă, nu joacă un rol determinant. Lucrează numai pe fundalul farmacoterapiei raționale.

profilaxie

Principala măsură preventivă, care reduce probabilitatea de a dezvolta reumatism comun, este tratamentul rațional al tuturor bolilor infecțioase, de care suferă o persoană în timpul vieții sale. Pentru aceasta, este necesar să se utilizeze acele medicamente care sunt prescrise de un medic specialist și, mai presus de toate, de antibiotice. De asemenea, hipotermia și traumatismele articulare trebuie evitate.