Anamneza alergică: caracteristici ale colecției, principii și recomandări

La diagnosticarea bolilor alergice la copii și adulți, medicii acordă o atenție deosebită istoricului pacientului. Uneori, cunoștințele despre boli familiale, predispozițiile la alergii și intoleranța alimentară facilitează foarte mult diagnosticul. Articolul se referă la conceptul de anamneză despre alergii, caracteristicile colecției și semnificației sale.

descriere

Anamneza alergică este colectarea datelor privind reacțiile alergice ale organismului examinat. Se formează simultan cu o anamneză clinică a vieții pacientului.

În fiecare an numărul plângerilor despre alergii crește. Acesta este motivul pentru care fiecare medic, la care se adresează o persoană, este important să cunoască reacțiile corpului său în trecut la alimente, medicamente, mirosuri sau substanțe. Realizarea unei imagini complete a vieții îi ajută pe medic să stabilească mai rapid cauza bolii.

Această tendință de creștere a reacțiilor alergice se explică prin următorii factori:

• neatenția unei persoane la sănătatea sa;
• necontrolată de medicii care iau medicamente (auto-medicamente);
• calificarea insuficientă a medicilor de la periferie (îndepărtată de centrul localităților);
• frecvente epidemii.

Alergia se manifestă diferit în fiecare persoană: de la forme ușoare de rinită la edem și șoc anafilactic. De asemenea, are un caracter polisistemic, adică o manifestare a deviațiilor în activitatea mai multor organe.

Asociația Rusă a alergologilor și a imunologilor clinici dezvoltă recomandări pentru diagnosticarea și tratamentul diferitelor tipuri de reacții alergice.

Scopul anamnezei

Anamneza alergică trebuie colectată pentru fiecare persoană. Acestea sunt principalele sale obiective:

• definiția predispoziției genetice la alergie;
• Determinarea relației dintre o reacție alergică și mediul în care trăiește o persoană;
• căutarea și identificarea alergenilor specifici care ar putea provoca patologia.

Medicul face un interviu pacient pentru a identifica următoarele:

• patologii alergice în trecut, cauzele și consecințele acestora;
• semne, care s-au manifestat ca o alergie;
• medicamentele care au fost prescrise mai devreme și viteza efectului lor asupra organismului;
• interrelația cu fenomenele sezoniere, condițiile de viață, alte boli;
• informații despre recăderi.

Anamneza istorie

Atunci când se colectează un istoric medical alergic, se rezolvă următoarele sarcini:

1. Stabilirea naturii și formei bolii este identificarea conexiunii dintre evoluția bolii și un factor specific.
2. Identificarea co-factorilor care au contribuit la dezvoltarea patologiei.
3. Identificarea gradului de influență al factorilor casnici asupra evoluției bolii (praf, umezeală, animale, covoare).
4. Determinarea legăturii bolii cu alte patologii ale corpului (organe digestive, sistem endocrin, tulburări nervoase și altele).
5. Identificarea factorilor nocivi în activitatea profesională (prezența alergenilor la locul de muncă, condițiile de muncă).
6. Detectarea reacțiilor atipice ale corpului pacientului la medicamente, alimente, vaccinuri, proceduri de transfuzie sanguină.
7. Evaluarea efectului clinic al terapiei antihistaminice anterioare.

Atunci când reclamațiile sunt primite de la pacient, medicul efectuează o serie de studii, interviuri și examinări, apoi diagnozează și prescrie tratamentul. Cu ajutorul testelor medicul determină:

• Studii clinice și de laborator (analize generale de sânge, teste de urină, radiografie, indicatoare de respirație și ritm cardiac), care permit identificarea localizării procesului. Acestea pot fi tractul respirator, pielea, ochii și alte organe.
• Nozologia bolii - indiferent dacă simptomele sunt dermatită, polinoză sau alte forme de patologie.
• Faza bolii este acută sau cronică.

Colectarea datelor

Colectarea unei anamneze alergice implică efectuarea unui studiu care necesită ceva timp și necesită îngrijire, răbdare de la medic și pacient. Pentru aceasta, au fost elaborate chestionare, ele ajută la simplificarea procesului de comunicare.

Schema de colectare a anamnezei este următoarea:

1. Definiția bolilor alergice în rude: părinții, bunicii, frații și surorile pacientului.
2. Compilarea unei liste de alergii care au avut loc în trecut.
3. Când și cum s-au manifestat alergii.
4. Când și cum sa manifestat reacția la administrarea de medicamente.
5. Determinarea relației cu fenomenele sezoniere.
6. Identificați impactul climatului asupra evoluției bolii.
7. Detectarea factorilor fizici asupra evoluției bolii (hipotermie sau supraîncălzire).
8. Influența asupra evoluției bolii încărcărilor fizice și a fluctuațiilor dispoziției pacientului.
9. Identificarea legăturilor cu răcelile.
10. Identificarea conexiunii cu ciclul menstrual la femei, modificări hormonale în timpul sarcinii, alăptării sau nașterii.
11. Determinarea gradului de manifestare a alergiilor la schimbarea locurilor (acasă, la locul de muncă, în transport, pe timpul nopții și în timpul zilei, într-o pădure sau într-un oraș).
12. Determinarea relației cu alimentele, băuturile, alcoolul, cosmeticele, substanțele chimice de uz casnic, contactele cu animalele, influența lor asupra evoluției bolii.
13. Definiția condițiilor de viață (prezența mucegaiului, materiale pentru realizarea pereților, tipul de încălzire, numărul de covoare, canapele, jucării, cărți, animale de companie).
14. Condițiile de activitate profesională (factori de dăunătoare a producției, schimbarea locului de muncă).

De obicei, anamneza farmacologică și alergică este colectată simultan. Primul arată ce preparate a făcut pacientul înainte de a căuta ajutor medical. Informațiile despre alergii pot ajuta la identificarea condițiilor patologice cauzate de medicamente.

Anamnesisul este o metodă universală de detectare a bolilor

Colectarea unui istoric medical alergic se efectuează, în primul rând, pentru detectarea în timp util a reacției patologice a organismului. De asemenea, poate contribui la determinarea alergenilor cheie pe care corpul pacientului le răspunde.

Prin colectarea informațiilor, medicul determină factorii de risc, circumstanțele însoțitoare și procesul de dezvoltare a unei reacții alergice. Pe baza acestor aspecte, se definește o strategie de tratament și prevenire.

Medicul trebuie să efectueze o anamneză pentru fiecare pacient. Comportamentul greșit al acestuia nu numai că nu poate ajuta la numirea tratamentului, ci și agrava situația pacientului. Doar după primirea datelor corecte de testare, interogare și examinare, medicul poate decide cu privire la numirea tratamentului.

Singurul dezavantaj al acestei metode de diagnostic este lungimea interviului, care necesită perseverență, răbdare și atenție din partea pacientului și a medicului.

Anamneza este cântărită / nu este împovărată - ce înseamnă aceasta?

În primul rând, când examinează un pacient, medicul întreabă reacțiile alergice ale rudelor sale. Dacă nu există niciunul, se concluzionează că anamneza alergică nu este împovărătoare. Aceasta înseamnă că nu există o predispoziție genetică.

La acești pacienți, poate apărea o alergie pe fond:

• schimbarea condițiilor de ședere sau de muncă;
• afecțiuni catarre;
• utilizarea de noi produse alimentare.

Toate temerile medicului despre alergeni trebuie studiate și determinate prin teste cutanate provocatoare.

Adesea la pacienți, antecedentele familiei sunt împovărate de reacții alergice. Acest lucru înseamnă că rudele sale au fost confruntate cu problema alergiei și au fost tratate. În această situație, medicul acordă atenție sezonalității manifestării bolii:

• Mai-iunie - pollinoză;
• toamna - alergie la ciuperci;
• iarna - o reacție la praf și alte semne.

De asemenea, medicul constată dacă reacțiile au fost agravate când vizitați locurile publice: o grădină zoologică, o bibliotecă, expoziții, un circ.

Colectarea datelor în tratamentul copiilor

Anamneza alergică în istoria bolii copilului este de o importanță deosebită, deoarece organismul copiilor este mai puțin adaptat la riscurile mediului.

La colectarea informațiilor despre boli, medicul acordă atenție modului în care a mers sarcina, decât femeia a mâncat în această perioadă și în timpul alăptării. Medicul trebuie să excludă pătrunderea alergenilor cu laptele matern și să afle adevărata cauză a patologiei.

Un exemplu de istorie alergică a unui copil:

1. Vladislav Ivanov, născut 01/01/2017, copilul de la prima sarcină se produce pe fondul anemiei, livrarea se face pe termen de 39 de săptămâni, fără complicații, scor Apgar 9/9. În primul an de viață, copilul sa dezvoltat în funcție de vârstă, vaccinările sunt indicate de calendar.
2. Istoria familiei nu este împovărătoare.
3. Anterior, reacțiile alergice nu au fost observate.
4. Părinții pacientului se plâng de erupții pe pielea mâinilor și a stomacului, care au apărut după utilizarea portocaliei.
5. Reacțiile la medicamente nu au fost observate anterior.

Colectarea detaliilor specifice despre viața copilului și starea lui va ajuta medicul să se diagnosticheze mai repede și să aleagă cel mai bun tratament. Se poate spune că, odată cu creșterea numărului de reacții alergice la populație, informațiile despre această patologie devin mai importante atunci când se colectează o anamneză a vieții.