Clearance-ul creatininei

În medicina modernă se folosește termenul "clearance", ceea ce denotă o măsură cantitativă a vitezei de purificare a anumitor fluide biologice. Utilizarea acestui indicator a extins în mod semnificativ înțelegerea farmacocineticii și a farmacodinamicii acestor și a altor substanțe.

De exemplu, clearance-ul creatininei se determină utilizând un test de diagnosticare al lui Reberga-Toreev. Este de remarcat faptul că în acest caz este posibil să se determine viteza de filtrare atât a substanței sintetizate endogen cât și a intrării din exterior (medicamente și alți agenți). Se estimează calculul intensității de filtrare (în glomeruli) prin rata de eliberare a plasmei de la o anumită substanță. Contabilitatea este cheltuită pentru o perioadă fixă ​​(cea mai mare parte - zi).

Vorbind de creatinină, ar trebui să acorde o atenție faptului că înlăturarea din organism se datorează în principal activitatea de filtrare a rinichilor. Pe baza acestui fapt, un astfel de indicator ca clearance-ul creatininei va fi semnificativ în evaluarea funcționării filtrării glomerulare a rinichilor. Trebuie remarcat faptul că această cifră este caracterizată nu numai capacitatea funcțională a sistemului de filtrare, dar, de asemenea, alte perturbări ale organelor și sistemelor umane. Modificată în jos, clearance-ul creatininei și poate fi un indiciu al fluxului sanguin inadecvat la rinichi (ateroscleroza, și cu un obiect ascuțit acute și dezvoltare - tromboembolism).

În mod normal, activitatea rinichilor scade după patruzeci de ani. Nivelul de scădere a filtrației glomerulare este de 1% pe an. După șaizeci de ani, nivelul activității scade oarecum mai repede (aceste modificări se datorează în primul rând îmbătrânirii corpului). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nici o manifestare a unor astfel de transformări nu este observată pentru că toate procesele metabolice, inclusiv sinteza creatininei endogene, încetinesc la vârste înaintate.

La pregătirea pentru proba Rehberg este necesară pentru a exclude utilizarea anumitor medicamente care pot afecta cursul studiului (medicamente „Cortizolul“ „Furosemid“, „corticotropină“, „Metilprednisolon,“ „tiroxina“ și altele).

Probele sunt prelevate pentru prelevarea de urină și se efectuează un test de sânge pentru nivelul mediu al creatininei serice.

Printre indicațiile pentru scopul studiului: patologia endocrină, evaluarea activității funcționale a rinichilor, precum și evaluarea impactului efortului fizic.

În funcție de nivelul specific de scădere a clearance-ului, se determină aceste sau alte încălcări.

• 30 ml / min / 1,7 m2 și mai mult - scăderea moderată a funcției renale;
• 30-15 ml / min / 1,7 m2 - prezența insuficienței renale (într-o măsură compensată sau subcompensată);
• <15 ml / min / 1,7 m2 - insuficiență renală în faza de decompensare.

Este important să se înțeleagă că capacitatea funcțională a sistemului de filtrare a rinichilor determină clearance-ul creatinină, normă care în desfășurarea unui eșantion de Reberg indică starea normală a rinichilor.

Cu toate acestea, unele boli nu duc la modificări în acest indicator (de exemplu, pielonefrită cronică).

Nivelul creatininei în sânge depinde atât de activitatea sintezei sale endogene, cât și de rata de excreție a acesteia în urină. Este important de înțeles că acest indicator depinde nu numai de activitatea sistemului de filtrare, ci și de viteza și volumul de reabsorbție a substanțelor în formarea urinei primare.

Astfel, în prezent Testul Rheberg (determinarea clearance-ului creatininei) a găsit o aplicare largă în medicina de diagnosticare. O relație directă între clearance și funcția renală oferă o importanță diagnostică ridicată a procedurii.