Sinuzile intratumorale - ce este?

Sinechia intrauterină sau, după cum se numește, "sindromul Asherman" - infecție parțială sau completă a cavității uterine. Aceasta nu este o boală a labiilor, este mult mai gravă. În partea masculină a populației există o problemă similară - sinusul preputului.

Există teorii traumatice, infecțioase și neuro-viscerale ale apariției acestei probleme. Principalul factor este trauma stratului bazal al endometrului, după avort sau naștere și având un caracter mecanic. Infecția este deja un factor secundar. Perioada cea mai traumatică este perioada primelor patru săptămâni după avort sau naștere.

Destul de des sinechia intrauterină apare la pacienții cu o sarcină înghețată. Sunt ei, mult mai des decât alții, după ce au zgâriat cavitatea uterină, dezvoltă problema sineciei. Acest lucru se datorează faptului că restul țesutului placentar poate provoca activarea formării colagenului și a fibroblastelor chiar înainte ca întregul endometru să fie complet regenerat. Sinechiile intrauterine apar în 5-40% dintre pacienții care au repetat avorturi.

În plus, această problemă poate apărea după intervențiile chirurgicale în uter: metroplastia, miomectomia sau răzuirea mucoasei în scopuri diagnostice. De asemenea, un contraceptiv intrauterin poate provoca sinesia intrauterină.

simptome

În funcție de cât de mult este infectată cavitatea uterină, sindromul hipomagnetic, amenoreea și consecința ei - infertilitatea, avort spontan. În cazul în care numai partea inferioară a uterului este infectată și endometrul funcționează în mod normal, se poate dezvolta un hematometru. Infecția severă a uterului și lipsa unui endometru care funcționează normal poate duce la dificultăți implantarea oului fetal. Chiar și sinesia intrauterină puțin pronunțată este cauza ineficienței în fertilizare.

O treime dintre femeile care suferă de sinechii intrauterine vor primi spontan avorturi spontane, încă același număr - nașteri care au apărut prematur și o altă patologie placenta (previa sau atașament strâns). Aceasta înseamnă că sarcina la pacienții cu sinechia trebuie considerată ca un risc considerabil, pot să apară complicații în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum.

tratament

Până în prezent, singura modalitate de a trata această problemă este disecția synechiae sub controlul vizual direct al histeroscopului. În acest caz, nu trebuie să existe nici o traumă a endometrului pentru a restabili ciclul menstrual normal și fertilitatea. Operația, eficacitatea și rezultatele așteptate pot depinde numai de tipul de sinechie și de gradul de ocluzie a cavității uterine.

Sinechia centrală poate fi împărțită de corpul hysteroscopului. În plus, utilizați forceps și foarfece endoscopice, un histerezectoscop cu un electrod.

Sinechii mici, distruși destul de ușor prin forțe, foarfece sau corp de histeroscop. Sinechia cu o densitate mai mare este disecată treptat cu foarfece până când cavitatea uterină este restabilită la forma normală.

Pentru a scapa de synechia densa fibroasa, cel mai adesea foloseste un histerezectoscop cu un electrod sau un conductor laser. Pentru a preveni perforarea uterului (care este foarte posibil), operația se efectuează cel mai bine sub control ultrasonic cu ocluzie uterină nedezvoltată și sub control laparoscopic, când ocluzia este semnificativ pronunțată.

După disecția sinechiei intrauterine, fetele gravide sunt expuse riscului. În plus față de incapacitatea frecventă de a purta un copil, există încă o amenințare de sângerare postpartum.