Sindromul de tunel carpian: simptome și terapii

Sindromul de tunel carpian este o boală care este însoțită de dureri severe la nivelul degetelor și de un sentiment de amorțeală. Aceasta este o patologie foarte comună. Grupul de risc include persoanele a căror activitate este asociată cu mișcări monotone și rapide ale degetelor. Aceasta este o boală profesională a persoanelor care lucrează foarte mult la computer. O astfel de patologie suferă adesea secretari și operatori de PC. Aceasta este o boală gravă, în care somnul și performanța pacientului sunt deranjate. Un alt nume pentru această afecțiune este sindromul de tunel carpian sau sindromul de tunel carpian.

Patogeneza bolii

Nervul median asigură mișcarea în membrele superioare. Începe în regiunea umărului, trece prin întregul braț și se încadrează în tunelul carpian. Acest departament al sistemului nervos periferic este responsabil pentru flexia și extinderea mușchilor, mișcarea degetelor și rotația periei. Dacă tunelul carpian este îngustat, nervul median este comprimat între oase și mușchi. Din această cauză, apar dureri și amorțeală.

Cauzele patologiei

Ce cauzează constricția tunelului carpian, la care este prins nervul? Cele mai frecvente cauze ale sindromului tunelului din tunelul carpian sunt acele activități care sunt asociate cu mișcări rapide, frecvente și monotone cu o perie și degete. Această boală este foarte sensibilă pentru persoanele care lucrează mult la calculator, precum și pentru croitorii și muzicienii. Ca rezultat al stresului crescut asupra încheieturii mâinii și a degetelor, apare inflamarea tendoanelor. Din cauza umflarea țesuturilor, tunelul carpian devine mai îngust și nervul este stors.

Cu toate acestea, munca prelungită la calculator nu duce întotdeauna la sindromul de tunel carpian. Factori suplimentari sunt necesari pentru debutul bolii. Această patologie afectează adesea femeile și persoanele cu greutate corporală excesivă. La aceste categorii de pacienți, tunelul carpian este mai îngust.

Există și alte motive pentru îngustarea tunelului carpian și ciupirea nervului:

1. Artrita. Cu inflamația articulațiilor, țesuturile încheieturii umflă și stoarcă nervul.
2. Leziuni la mâini. Sarcina și entorsele sunt, de asemenea, însoțite de o reacție inflamatorie și umflături. Cu fracturi, nervul poate fi prins cu fragmente osoase. Sindromul tunel al canalului carpal apare adesea după o dislocare prost ajustată.
3. Retenție de apă în corp. Acest fenomen este observat în timpul sarcinii, al bolii renale și tiroidei, precum și al menopauzei. Apariția edemului datorată excesului de lichid ajută la strângerea nervului în tunelul carpian.
4. Tenosinovita. Aceasta este o inflamație a tendonului încheieturii mâinii. Patologia poate fi cauzată de bacterii sau tensiunea musculară a mâinilor. În inflamație, lumenul canalului se îngustează datorită umflării tendoanelor.
5. Diabet zaharat. Cu această boală, apare o tulburare metabolică gravă. Ca rezultat, nutriția nervului median se înrăutățește. Se produce inflamarea naturii non-infecțioase. Acest lucru duce la umflarea nervului și stoarcerea acestuia în lumenul încheieturii mâinii.
6. Acromegalia este o tulburare a glandei hipofizare, în care adulții produc o cantitate excesivă de hormon de creștere. Pacientii cresc perii, ceea ce duce la stoarcerea nervului cu oase.

În plus, există o predispoziție genetică la apariția sindromului de tunel carpian. La unii oameni, tunelul carpal din secțiune are o formă pătrată. Este o trăsătură anatomică congenitală. Este posibil să existe și o scădere a secreției de lubrifiere a tendoanelor. Dacă există alți factori nefavorabili, de exemplu, în timpul unei perioade lungi de timp de lucru la calculator, acești oameni prezintă un risc crescut de îmbolnăvire.

simptomatologia

Simptomul principal al sindromului de tunel carpian este durerea la nivelul degetelor. Apare noaptea și tulbura somnul pacientului. Pentru a reduce disconfortul, o persoană mișcă peria. Astfel de mișcări stimulează circulația sângelui și de ceva timp starea se îmbunătățește. Cu toate acestea, în curând sindromul de durere se întoarce.

Durerile sunt piercing sau arsuri. Ele nu sunt localizate în articulații, ci sunt distribuite pe deget. Pe măsură ce boala progresează, disconfortul apare nu numai pe timp de noapte, ci și în timpul zilei. Datorită durerii ascuțite, devine dificil pentru o persoană să facă mișcări cu degetele.

În cazurile neglijate, senzațiile dureroase apar nu numai în degete, ci și în întreaga mână, radiind la cot.

Un alt semn clinic important al bolii este amorțeala și furnicături. La începutul patologiei, un astfel de simptom apare doar dimineața, imediat după trezire. În viitor, acest semn apare în ziua cu orice încărcare pe degete și perie. Este dificil pentru o persoană să dețină o carte sau un receptor telefonic în mâinile sale. Când călătoriți în transport, pacientul nu se poate menține pe mâner. Amorteala are loc in 2-3 minute chiar si cu eforturi mici. Acest simptom este asociat cu o încălcare a inervației degetelor și a mâinii datorită stoarcerii vaselor.

Pacientul nu poate să țină obiecte mici în mâinile sale. Degetele își pierd forța musculară. Mișcările lor devin incomode și inexacte. În cazurile avansate, apare atrofia musculară și deformarea mâinii.

Pielea degetelor își pierde sensibilitatea. Pacienții nu simt atingeri și chiar jaburi. Amorțirea crește odată cu schimbările de temperatură, la rece sau la căldură. Culoarea pielii palide este notată pe mâna afectată.

diagnosticare

Identificarea simptomelor și tratamentul sindromului de tunel carpian este efectuată de un neurolog sau de un reumatolog. Diagnosticul bolii începe cu teste speciale:

1. Un test cu manșetă pentru măsurarea tensiunii arteriale. Medicul pune mâna pe maneta pacientului și injectează aerul în el. Dacă nervul este comprimat, atunci există degete în degete.
2. Testul Tinel. Medicul își prind degetele pe cea mai îngustă parte a canalului încheieturii mâinii. În prezența patologiei, pacientul simte o senzație de furnicătură în mână.
3. Testați-vă cu mâinile sus. Pacientul le ridică deasupra capului și ține o clipă. La pacienții cu aceasta, există amorțeală și furnicături.
4. O probă cu îndoirea încheieturii mâinii. Medicul sugerează pacientului să o îndoaie și să stea în această poziție timp de aproximativ un minut. Acest lucru crește durerea, amorțeala și arsura.

Astfel de teste pe care o persoană le poate ține și acasă. Dacă, în timpul punerii în aplicare, apar amorțeală și furnicături, atunci aceasta ar trebui să servească drept scuză pentru contactarea unui medic.

În sindromul de tunel carpian, simptomele se aseamănă cu manifestările de osteochondroză cervicală sau o hernie a coloanei vertebrale. În scopul diagnosticului diferențial, sunt prevăzute următoarele examinări:

1. Electroneuromyography. Acest studiu determină rata de trecere a pulsului în nervi și activitatea electrică a mușchilor. În patologie, se observă slăbirea mușchilor mâinii și trecerea lentă a pulsului. Electroneuromiografia vă permite să determinați stadiul inițial al bolii.
2. Tomografia nucleară magnetică. Metoda permite determinarea valorii canalului de încheietură și corelarea acestuia cu nervul median.
3. X-ray. Acest studiu este prescris dacă sindromul de tunel carpian a apărut după o fractură. Radiografiile pot indica deformări congenitale ale încheieturii mâinii.
4. Diagnosticul cu ultrasunete. Folosind această metodă, este posibil să se determine lățimea nervului median.

Pe baza testelor și a metodelor instrumentale de cercetare, medicul face un diagnostic. Cu toate acestea, este necesar să se identifice cauza patologiei. În acest scop, este prescris un test de sânge pentru zahăr și hormoni tiroidieni, ceea ce va ajuta la identificarea diabetului și hipotiroidismului, care provoacă adesea dezvoltarea compresiei nervoase. Dacă pacientul are umflarea feței sau a membrelor, este necesar să se excludă sau să se confirme patologia rinichilor. În acest scop, este prescris un test de urină. Dacă sindromul de tunel este însoțit de durere la nivelul articulațiilor, acestea efectuează un studiu pentru testele reumatoide.

Medicatie Terapie

Cum se trateaza sindromul de tunel carpian? Pentru ca terapia să fie eficientă, este necesar să se creeze un regim de economisire pentru membrul afectat. Este necesar să se reducă sarcina pe perie și, de asemenea, pentru o perioadă de cel puțin 2 săptămâni pentru a se abandona lucrarea asociată cu mișcări frecvente și similare. Este util să purtați fixatori ortopedici speciali pentru mâna pacientului (orteze). Acestea reduc amplitudinea mișcărilor și împiedică exacerbarea.

Tratamentul sindromului de tunel carpian începe cu numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea reduc sinteza prostaglandinelor. Ca urmare, inflamația scade, durerea și umflarea țesuturilor sunt ușurate. În prima etapă a patologiei, medicamentele sunt administrate intramuscular și intravenos. După îmbunătățirea stării, medicamentele sunt administrate sub formă de tablete. Alocați următoarele medicamente:

• "Diclofenac";
• "Movalis";
• "Ksefokam";
• "Naklofen";
• "Aertal".

În cazuri mai severe, tratamentul este suplimentat cu hormoni corticosteroizi:

• "Metipred";
• „Hidrocortizon“;
• „Prednisolon“.

Aceste medicamente ușurează rapid și eficient durerea și umflarea. Cu toate acestea, corticosteroizii afectează negativ tractul gastro-intestinal și sistemul imunitar. Prin urmare, astfel de medicamente sunt prescrise în cursuri scurte.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a elimina amorțelul periei folosite de astfel de medicamente vasodilatatoare:

• "Trental";
• "Angioflyuks";
• "Acid nicotinic".

Acestea sunt prescrise în injecții sau în tablete. Un rol major în tratamentul sindromului de tunel carpian este jucat de terapia cu vitamine. Acest lucru ajută la îmbunătățirea stării nervului median. Alocați vitamine din grupa B (medicament "Neurobion" și "Milgamma"). În perioada acută a bolii, medicamentele sunt administrate intramuscular. După reducerea durerii, a arsurilor și a amorțelii, vitaminele sunt consumate în tablete.

Dacă sindromul de tunel carpian este cauzat de retenția de lichide în organism, atunci diureticele sunt indicate:

• "Veroshpiron";
• „Furosemid“;
• "Diakarb".

În unele cazuri, antidepresivele (venlafaxină, duloxetină) și anticonvulsivanții (pregabalin) sunt prescrise pentru a reduce durerea și a îmbunătăți somnul pe timp de noapte. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt medicamentele de prima alegere. Acestea sunt folosite într-un moment în care durerea acută este deja oprită.

Fonduri locale

În tratamentul tunelului sindromului tunelului carpian pentru ameliorarea durerii, preparatele locale se aplică pentru aplicarea pe piele. Acestea sunt unguente și geluri pe bază de componente antiinflamatoare nesteroidiene:

• "Diclofenac";
• "Voltaren";
• "Rapten";
• "Clodifen".

Dacă sindromul durerii este puternic pronunțat, atunci tratamentul este prescris de metoda blocării. Este o modalitate rapidă și eficientă de a ușura arsurile și durerile. Folosind o seringă cu un ac subțire, medicamentele sunt injectate direct în tunelul carpian. De obicei, un amestec dintr-un corticosteroid ( „hidrocortizon“, „Diprophos“) cu anestezice ( „Lidocaina“ „novocaină“).

Această metodă conduce la dispariția rapidă a tuturor manifestărilor sindromului de tunel carpian. Recenziile de blocade sugerează că efectul analgezic se produce la 1-2 zile după injectare. Dacă este necesar, injecțiile se repetă de 2 ori cu o pauză de 14 zile. Trebuie menționat faptul că în primele ore după blocare este posibilă o ușoară creștere a durerii. Cu toate acestea, foarte curând dispar toate senzațiile neplăcute.

Alte proceduri

Fizioterapia este utilizată atât în ​​timpul tratamentului medicamentos al sindromului tunelului carpian tunel cât și în timpul recuperării chirurgicale. Atribuiți următoarele tipuri de proceduri:

1. Phonophoresis. Cu ajutorul undelor ultrasonice, anestezicele și medicamentele antiinflamatorii sunt introduse în organism. Aceste medicamente sunt aplicate pe piele în zona afectată. Apoi, cu ajutorul aparatului, se livrează ultrasunete, ceea ce facilitează penetrarea profundă a medicamentelor. De obicei, sunt necesare aproximativ 8-12 proceduri pentru îmbunătățirea stării. Dacă este necesar, tratamentul se repetă după câteva luni.
2. Shock Wave Therapy. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a sindromului de tunel. Zona afectată este afectată de infrasune. Îmbunătățește circulația sângelui, reduce durerea și ameliorează amorțeala. După 5-7 sesiuni, majoritatea pacienților se confruntă cu o ușurare semnificativă. Utilizarea terapiei cu undă de șoc a ajutat mulți pacienți să evite intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical

Operația cu sindromul de tunel carpian este indicată în cazurile în care terapia conservatoare nu dă rezultate. Medicii recomandă intervenția chirurgicală dacă pacientul nu se îmbunătățește în decurs de 6 luni.

În timpul operației, ligamentul carpian este disecat. Tratamentul chirurgical se desfășoară în două moduri:

1. Metoda deschisă. O mică incizie se face pe încheietura pacientului. Prin aceasta, un ligament este excizat.
2. Metoda endoscopică. Se fac două incizii mici: pe palmă și pe încheietura mâinii. În unul dintre ele, este plasat un dispozitiv de observare - un endoscop, iar altul este folosit pentru a acționa ligamentul.

După operație, încheietura mâinii este fixată timp de câteva zile cu tencuială. În timpul perioadei de recuperare sunt prescrise sesiunile de fizioterapie. Este de asemenea necesar să faceți gimnastică terapeutică pentru degete. Pacientul este sfătuit să schimbe temporar locurile de muncă, dacă este asociat cu sarcina pe perie.

Intervenția chirurgicală elimină radical toate manifestările sindromului de tunel carpian. Feedback-ul despre operație sugerează că în 3 luni de la restabilirea majorității funcțiilor periei. Și după șase luni, o persoană se poate întoarce la activitatea sa anterioară. Cu toate acestea, dacă nu respectă regimul care economisesc, posibila recurență a bolii în perioada de recuperare.

Remedii populare

Tratamentul sindromului tunelului tunel carpian la domiciliu nu poate înlocui terapia medicală. Este imposibil să scapi de această boală numai prin remedii folclorice. Cu toate acestea, remedii acasă poate fi o completare bună la tratamentul de bază.

Sunt recomandate următoarele rețete:

1. Buta de frunze de afine. 1 lingură de materie primă uscată este introdusă în 250 ml de apă. Compoziția se pune în foc și se fierbe pe o flacără joasă timp de 15 minute. Apoi decoctați bulionul. Produsul primit este beți în gume mici de 4-5 ori pe zi. Decocția frunzelor de afine are proprietăți antiinflamatorii, este capabilă să reducă durerea și umflarea.
2. Compoziția de ardei i ulei de floarea-soarelui. Luați 50 g de piper și 0,5 litri de unt. Ingredientele sunt amestecate și fierte la căldură scăzută timp de 30 de minute. Apoi compoziția este răcită. Se freacă în zona încheieturii afectate o dată pe zi.
3. Mijloace de amoniac, camfor și sare. Trebuie să luați o lingură de sare, 50 g de amoniac și 10 g de alcool din camfor. Ingredientele se dizolvă în 1 litru de apă. Mijloacele primite șterg locurile afectate. Acest lucru ajută la reducerea durerii și amorțeală.

Tratamentul sindromului de tunel carpian la domiciliu trebuie convenit cu medicul curant. Doar un specialist poate lua în considerare toate indicațiile și contraindicațiile posibile. Este important să rețineți că componentele plantelor pot provoca o reacție alergică.

profilaxie

Pentru a preveni boala, trebuie să urmați regulile de lucru pe computer. Munca sa trebuie să fie organizată astfel încât să reducă povara pe perie și degete. Pentru aceasta, urmați următoarele recomandări:

1. Când utilizați un mouse computer, încercați să nu păstrați peria într-o poziție îndoită, dar în poziție dreaptă. Dacă este posibil, este mai bine să utilizați touchpad-ul.
2. Este necesar să selectați o tastatură convenabilă, ceea ce va reduce încărcătura pe degete.
3. Este util să achiziționați un tampon special pentru mouse cu suport pentru încheietura mâinii.
4. Periodic, este necesar să se organizeze pauze în timpul muncii, în timpul căreia să se facă gimnastica pentru degete.

În plus, trebuie să vă monitorizați sănătatea și la timp pentru a trata leziunile încheieturii, patologiile endocrine și artrita. Aceste boli pot provoca ciupirea nervului median. Sindromul de tunel poate reduce semnificativ capacitatea de lucru a unei persoane. Această patologie este mai ușor de prevenit decât de tratament.