Thirotoxicoza - simptome, tratament, prevenire și tipuri

Starea în care se efectuează excesul de sinteză a hormonilor tiroidieni se numește tirotoxicoză sau hipertiroidism. În consecință, toate procesele pentru care glanda tiroidă este responsabilă sunt accelerate, ceea ce duce la o creștere semnificativă a sarcinii asupra organismului individului. Articolul va examina cauzele, simptomele, tratamentul și prevenirea tirotoxicozei la bărbați, femei, copii.

Informații generale

În ambele sexe, dezvoltarea de hipertiroidism posibile pe fondul patologiei glandei pituitare sau a glandelor endocrine mai, care afecteaza metabolismul, afecteaza osos si muscular tesut in functia de inima, regleaza colesterolul in sange, si mai mult. În legătură cu accelerarea proceselor care au loc în organism, o persoană începe să piardă în greutate rapid, ritmul cardiac întețește, există transpirație, iritabilitate.

Eficacitatea terapiei depinde de detectarea în timp util a patologiei. În timp, tratamentul va permite o normalizare mai rapidă a funcției tiroidiene și va reduce riscul unor consecințe și complicații grave. În caz contrar, se dezvoltă încălcări ale sistemului cardiovascular, sistemul osos este afectat, ceea ce duce în cele din urmă la criză tirotoxică.

clasificare

Din cauzele care au condus la boală, simptomele și tratamentul tirotoxicozei glandei tiroide depind. Există hipertiroidism:

1. Primar. Factorul provocator în acest caz sunt modificările patologice ale glandei în sine. Dezvoltarea bolii are loc pe fundalul adenomului toxic, gutului nodular, consumului de medicamente care conțin iod în cantități mari.
2. Secundar. Factorul predispozant este patologia glandei pituitare, ca urmare a creșterii sintezei hormonului stimulator al tiroidei.
3. Terțiar. Se dezvoltă atunci când hipotalamusul eșuează, care este precedat de nevroze.

Se diagnostichează mai multe forme de tirotoxicoză:

• Subclinice. Simptomele sunt absente sau abia exprimate. Prin urmare, este destul de dificil de identificat. Nivelul de TSH este redus, iar triiodotironina și tiroxina sunt normale.
• Complicat. Este însoțită de patologii concomitente: insuficiență renală și cardiacă, fibrilație atrială, psihoză, scădere gravă în greutate.
• Manifest sau explicit. În acest caz, clinica este clasică. Există o scădere semnificativă a nivelului TSH, iar concentrația de triiodotironină și tiroxină este supraestimată.

Simptomele bolii

Conținutul exces de triiodotironină (T3) și tiroxină (T4) afectează multe sisteme și organe, provocând diverse modificări ale corpului persoanei. Principalele simptome ale tiroxicozei includ următoarele:

• transpirație crescută;
• Cald și umed la atingerea dermei;
• exfolierea unghiilor, care este însoțită de durere;
• părul și pielea sunt subțiri;
• presiunea crește;
• inima începe să bată neregulat;
• scăderea frecvenței cardiace;
• umflarea pleoapelor;
• ombilana protrudes;
• există dificultăți de respirație;
• respirația este dificilă;
• activitatea fizică este redusă;
• scăderea greutății;
• există vărsături, diaree, greață, diaree;
• creșterea urinei;
• există frică, anxietate, nervozitate;
• somn sărac;
• devine discurs foarte rapid;
• este observată excitabilitatea;
• femeile sunt perturbate de ciclul menstrual, posibil leșin, febră.

Simptomele exterioare ale tirotoxicozei glandei tiroide sunt de o importanță deosebită în diagnosticarea bolii, totuși, metodele instrumentale și de laborator de investigare sunt în mod obligatoriu prescrise.

Etape de tirotoxicoză

În funcție de gravitatea patologiei, se disting următoarele etape:

• Ușor. Simptomele nu sunt exprimate. Pacientul este tulburat de insomnie, durere de cap, iritabilitate și nervozitate.
• Media. Pacientul începe să piardă în greutate suficient de repede, ritmul cardiac crește, există o scurtă durată a respirației.
• Heavy. Există o intoxicație puternică și epuizarea organismului individuale, activitatea organelor vitale și a sistemelor afectate.

Simptome oculare la tirotoxicoză

Separat, semnele oculare caracteristice acestei patologii se disting:

• există un tremor al pleoapelor, când ochii sunt ușor acoperiți;
• clipește rar;
• buzele de ochi sunt puternic bombate;
• pleoapele superioare se umflă;
• fisurile ochilor sunt larg deschise;
• când vă mutați ochii, pleoapa exterioară este întârziată;
• globul ocular se mișcă cu elevul;
• pielea din pleoape se întunecă;
• scleră expusă datorită vârstei bias marginii superioare sau inferioare a orbitei;
• există lacrimare și fotofobie.

Cu un tratament adecvat, simptomele de mai sus trec.

motive

Factorii care provoacă boala pot fi diferiți, dar principalul motiv este hipertiroidismul. Condiții patologice care contribuie la dezvoltarea tirotoxicozei:

1. Boala lui Bydova.
2. Toxic adenom.
3. Boli, leziuni, intervenții chirurgicale asupra glandei tiroide.
4. Adenomul pituitar.
5. Supradozaj de medicamente (hormoni tiroidieni).
6. Tratamentul cu medicamente care includ iod.
7. Tiroidită subacută.

Tirotoxicoza la adulți

Conform statisticilor medicale, această patologie este cel mai probabil să afecteze bărbații și femeile din grupa de vârstă de la 20 la 50 de ani. Cu toate acestea, cei din urmă se îmbolnăvesc de cinci ori mai des. Dezvoltarea bolii depinde de starea hormonală, de prezența bolilor concomitente, de ereditate și de alți factori. Primele simptome ale tirotoxicozei la adulți includ:

• umflarea și mărirea gâtului;
• senzația unei bucăți în faringe;
• dificultate la înghițire și respirație.

Pericolul constă în faptul că o persoană nu acordă importanță acestor simptome și amână vizita la medic. Manifestarea hipertiroidismului și severitatea acestuia depind de cauza de bază. În plus față de simptomele externe, există un eșec în activitatea organelor și sistemelor interne. Cu un tratament adecvat și nutriție, simptomele tirotoxicozei la femei, bărbați și copii trec. Cu toate acestea, semnele de patologie au unele diferențe. Să le analizăm mai detaliat.

Tirotoxicoza la femei

Predispozitia de a dezvolta boala in sexul frumos este asociat cu schimbarile hormonale care apar constant pe tot parcursul vieții. Menstruația, sarcina, nașterea, menopauza - toate acestea fac corpul feminin mai vulnerabil și contribuie la o funcționare defectuoasă a funcționării normale a glandei tiroide. Gradul de severitate al patologiei, manifestarea acesteia, precum și semnele (externe și interne) depind de cauza care a declanșat boala. La femei, simptomele tirotoxicozei sunt după cum urmează:

• creșterea efortului inimii duce la hipertensiune arterială, tahicardie;
• creșterile de ochi cresc, se observă proeminența globilor oculari și umflarea țesuturilor orbitale;
• ciclul menstrual eșuează;
• lunar devine neregulat, slab și însoțit de durere și de deteriorarea bunăstării generale;
• părul devine plictisitor și devine fragil, subțire.

Pentru a preveni posibilele tulburări endocrine recomandate vizita endocrinolog, care trece diferite tipuri de examene, inclusiv ecografie, analize de sânge pentru substanțe hormonale tiroidiene. Femeile cu vârsta sub 30 de ani - o dată la fiecare cinci ani, de la 30 la 40 de ani - o dată la trei ani, după 45 de ani - în fiecare an. Tratamentul tirotoxicozei la femeile cu simptome descrise mai sus depinde de cauza care a declanșat dezvoltarea bolii.

Tirotoxicoza în timpul sarcinii

Femeile aflate într-o poziție care are o astfel de patologie, este necesară monitorizarea stării glandei tiroide și este observată în mod regulat de către un medic al endocrinologului. În caz contrar, hipertiroidismul reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătatea ei, ci și pentru viața viitorului copil. Pentru dezvoltarea și formarea completă a fătului, hormonii sintetizați de glanda endocrină sunt foarte importanți. Nivelul normal al acestor substanțe este una dintre condițiile de a suporta un copil sănătos, iar creșterea producției are un impact negativ asupra fătului și bunăstării femeii. Manifestarea simptomelor hipertiroidismului tiroidian la femei în timpul sarcinii este un factor provocator în dezvoltarea următoarelor tulburări la făt și la viitorul copil:

• afectarea sistemului nervos;
• formarea goiterului;
• eșecuri în formarea organelor endocrine;
• și alte condiții care amenință sănătatea și viața.

Prezența acestei boli crește în mod semnificativ riscul de estompare a dezvoltării fetale, a avortului spontan și a nașterii unui copil mort. Pentru a reduce consecințele grave, trebuie să se respecte recomandările specialiștilor atât în ​​faza de planificare a nașterii copilului, cât și la toate celelalte.

Pentru tratament, sunt utilizate medicamente antithyroidiene, precum și preparate care conțin iod. Dacă efectul este absent, este indicată intervenția chirurgicală.

Tirotoxicoza la bărbați

Reprezentanții acestui sex suferă mai puțin de hipertiroidism și, cel mai adesea, diagnostichează o formă subclinică. Patologia la bărbați este dezvăluită destul de târziu, tratamentul în astfel de cazuri nu dă un rezultat. Consecințele bolii afectează în primul rând sistemul reproductiv: scăderea posibilităților sexuale și compoziția calitativă a schimbărilor spermatozoizilor ca rezultat al dezechilibrului hormonal. Simptomele tirotoxicozei la bărbați sunt următoarele:

• slăbiciune musculară, care se simte mai ales atunci când urcați pe scări sau în picioare;
• musculatura își pierde volumul;
• există un frison în mâini;
• tulburări de somn;
• transpirația se intensifică;
• apetitul creste;
• pulsul devine mai rapid;
• există nervozitate, iritabilitate;
• diareea posibila.

Este foarte important, cât mai curând posibil să dezvăluiți simptomele tirotoxicozei la bărbați. Tratamentul începe cu selecția medicamentelor într-o doză adecvată. Din păcate, recidiva este destul de comună după terapia conservatoare.

Tirotoxicoza la copii

Boala este rară. În general, un factor predispozant este gâtul difuz-toxic. În plus, producția excesivă de substanțe hormonale poate fi determinată:

• consumul pe termen lung de medicamente care conțin hormoni și ioduri;
• activitate crescută a glandei tiroide;
• afectarea celulelor organului endocrin, care este însoțită de aportul de hormoni în exces în sânge;
• patologia glandei pituitare și a glandei tiroide.

Cel mai adesea, hipertiroidismul se dezvoltă în timpul adolescenței, iar dezvoltarea este lentă. Semnele explicite ale bolii se pot manifesta într-un an de la începutul dezvoltării acesteia. Toane, agitație rapidă, lipsa de concentrare, anxietate in timpul iritabilitate somn-, scăderea performanțelor școlare - este manifestarea primelor simptome de hipertiroidie la copii. În plus, se remarcă:

• tremurând în degetele copilului cu brațe întinse;
• pierdere în greutate;
• apetit crescut;
• o creștere a glandei tiroide;
• exoftalmie;
• umiditatea pielii;
• transpirație crescută;
• schimbarea și stânjenirea mersului datorită slăbiciunii musculare.

În stadiul avansat al bolii, fibrilația atrială, tensiunea arterială crescută și murmurul sistolic sunt posibile.

Tirotoxicoza nou-născuților

Patologiile glandei tiroide disponibile mamei viitoare sunt capabile să provoace anomalii ale mușchiului inimii, atât în ​​făt, cât și în viitorul copil. Livrarea este prematură. Simptomele tirotoxicozei glandei tiroide arata astfel:

• fătul are o creștere a activității motorii și a tahicardiei;
• nou-născutul are tahiaritmie, tonuri accentuate, extrasistole atriale, lărgind limitele relative ale greutății cardiace;
• tremor;
• hiperexcitabilitate;
• convulsii;
• o creștere a glandei tiroide;
• asfixia atacurilor;
• uneori apare exophthalmos.

În plus, pe lângă simptomele hipertiroidismului, insuficiența acută adrenală și cardiacă, se poate uni criza tirotoxică, ceea ce poate duce la un rezultat fatal.

Diagnosticul și tratamentul tirotoxicozei nou-născuților

Baza de diagnostic este colecția de anamneză. Când se descifrează analiza substanțelor hormonale, se observă o scădere a TSH, o creștere a concentrației de T3, T4. Rezultatele ECG Rețineți următoarele modificări: a Barb P ascuțită, accelerată de conducere atrioventriculare, tahicardie sinusală, de înaltă tensiune, repolarizare miocardică afectata. Ecocardiografia arată încălcarea funcția diastolică a ventriculului stâng, și extinderea în continuare a cavităților inimii - aceste caracteristici sunt precursorii de insuficienta cardiaca.

În tratament se utilizează adrenoblocanții, sedativele, hormonii, medicamentele anti-tiroide, precum și terapia cu perfuzie. Prognosticul bolii este nefavorabil.

Tratamentul tirotoxicozei

După confirmarea diagnosticului, se selectează o terapie eficientă, care depinde direct de cauzele și simptomele de tirotoxicoză. Tratamentul se efectuează prin următoarele metode:

1. Conservator. Include utilizarea medicamentelor: medicamente antitiroidiene, glucocorticoizi, ioduri, beta-blocante.
2. Pe cale chirurgicală. În funcție de indicațiile medicale, în acest caz, nodul inflamat, partea mărită a organului endocrin sau rezecția glandei sunt îndepărtate parțial.
3. Ambele metode sunt utilizate în cazuri deosebit de grave de manifestare a bolii.
4. Terapia cu radioiodi. Este aplicarea iodului radioactiv. Acest tip de terapie este prezentat dacă prima metodă este ineficientă sau recidivă după intervenția chirurgicală

Tratamentul tirotoxicozei subclinice

Simptomele acestei patologii sunt greu de observat sau nu există deloc. Pentru a determina terapia ar trebui să determine cauza bolii. Într-o astfel de situație depinde mult de pacient, cât de detaliat îi va spune medicului despre schimbarea stării de sănătate în ultimele trei sau chiar șase luni. Factorii pe care va depinde tactica tratamentului:

• vârsta pacientului;
• Cauza care a cauzat dezvoltarea bolii;
• starea de gravitate. Există doar două dintre ele și depind de nivelul TSH (mIU / ml): de la 0,1 la 0,39 - primul, mai mic de 0,1 - cel de-al doilea;
• prezența bolilor concomitente.

Și, de asemenea, distinge între persistente și tranzitorii tirotoxicoza subclinică. Tratamentul obligatoriu este recomandat pentru următorii cetățeni:

• la vârsta de până la 65 de ani, având simptome de hipertiroidism;
• grupa de vârstă mai înaintată decât în ​​primul caz, semnele și nici un semn de hipertiroidism, cu boli existente: boli ale arterelor coronare, aritmie atrială, angină pectorală, accident vascular cerebral, osteoporoză severă;
• cu o cauză dovedită a bolii.

Tratamentul chirurgical se efectuează în prezența următoarelor simptome de tirotoxicoză: compresie, gât uriaș și tumora malignă suspectată. Cu o metodă conservatoare de tratament, medicamentele sunt selectate individual.

complicații

În absența unei terapii adecvate sau în situații de stres, precum și a atașării bolilor de natură infecțioasă sau după intervenții chirurgicale, se produce o criză tireotoxică. Această afecțiune este considerată cea mai periculoasă, necesită îngrijiri medicale urgente, este însoțită de următoarele simptome:

• creșterea temperaturii până la valorile critice;
• insuficiență cardiacă acută;
• tahicardie;
• greață;
• vărsături;
• diaree;
• creșterea tensiunii arteriale.

Dieta cu tirotoxicoză

În legătură cu procesele metabolice accelerate care au loc pe fundalul simptomelor de tirotoxicoză, alimentația la femei și bărbați trebuie împărțită și o anumită dietă. Cu această boală, digestia carbohidraților, a proteinelor și a grăsimilor este destul de activă în organism. Cererea de energie crește, rezerva de glicogen în țesutul muscular și ficatul este redus, stratul de grăsime este mai subțire. Pacientul își pierde rapid greutatea corporală, deci aveți nevoie de un flux complet de nutrienți, fluide, precum și de vitamine și minerale. Meniul trebuie să conțină următoarele produse:

• Lapte, kefir, iaurt natural, iaurt, smantana;
• brânză cu varietăți cu conținut scăzut de grăsimi și nesărat;
• biscuiți fără bomboane;
• fulgi de ovăz, grâu și secară;
• toate tipurile de crupe în cantități mici pentru a evita constipația;
• varza, dovleac, dovlecei, salate de frunze;
• carne tocată, fiartă, fiartă sau aburită;
• compoturi, băuturi din fructe, ceai de musetel, trandafiri;
• apă dulce, pește cu conținut scăzut de grăsimi.

Sarea trebuie limitată la 10 grame pe zi. Volumul lichidului recomandat este de aproximativ doi litri.

Tratamentul cu remedii folclorice

Folosirea metodelor de medicină alternativă ar trebui să fie întotdeauna convenită cu medicul. Instrumente recomandate:

• Fructe de păducel. Pregătiți perfuzia, care este luată de trei linguri de trei ori pe zi. Cursul nu este mai mic de trei săptămâni. Apoi spargeți timp de 14 zile.
• Yarrow. Tinctura de alcool se ia dimineața și seara timp de treizeci de minute înainte de a mânca 10 picături.
• Colectarea de plante de la mamă, menta, valerian, păducel. Primele trei tipuri de materii prime medicinale sunt luate în proporții egale, iar ultima - de două ori mai mult și se prepară un decoct. Luați jumătate de cană de două ori pe zi înainte de mese.
• Sfecla. Mâncați zilnic o bucată de rădăcină crudă.

Măsuri preventive

Pentru a evita patologie gravă a sistemului endocrin, este recomandat să nu bea alcool, renunțe la fumat, pentru a se conforma cu dieta, se angajeze în exerciții fizice, vizite regulate la endocrinolog și să treacă examenele necesare. În plus, cu problemele existente cu glanda tiroidă, suferă o observație dispensară anuală și ecografie a organului.