Ce este clearance-ul mucociliar?

Clearance-ul mucociliar este o componentă foarte importantă a mecanismului de protecție a organelor respiratorii. Acest sistem de transport al mucusului este capabil să purifice tractul respirator de la microorganisme și bacterii străine. Pe această temă, chiar a publicat un manual AA Krishtafovich și Ariel BM "X-ray caracteristic funcționale de clearance-ul mucociliară."

În acest articol, vom analiza ce este procesul, de ce depinde și cum este explorat. Dar mai întâi trebuie să dai seama cum mucusul ejectat intră în sistemul respirator al persoanei.

Care este esența acestui fenomen?

În fiecare zi mai mult de 15 mii de litri de aer cad în plămânii noștri (acest volum este suficient pentru a umple aproximativ 1600 de bile). Și chiar și în mediul cel mai curat și neatins, încă mai inhalăm o sută de bacterii în fiecare minut, ceea ce înseamnă mai mult de 150 de mii de poluanți pe zi. Dacă li se administrează, atunci sunt capabili să infecteze și să înfundă sistemul respirator.

Dar aceste particule străine de virusuri și bacterii intră într-un strat mucus extrem de lipicios al căilor respiratorii. Care transportă materialul nefavorabil capturat în laringel. Acest proces este, de asemenea, cunoscut sub numele de clearance-ul mucociliar. Până în prezent, oamenii de știință nu și-au înțeles încă pe deplin fiziologia, așa că cercetarea continuă. Să analizăm mai atent acest proces.

Deci, clearance-ul mucociliar este ce?

Cum are loc procesul de curățare a căilor respiratorii?

Procesul de transport al mucusului pentru curățarea tractului respirator din particule străine este controlat de aparatul ciliar al bronhiilor. Cilia sunt mici structuri tentaculare, cu un diametru de aproximativ 1000 de ori mai mic decât părul uman. Ei se strecoară într-un ritm asimetric.

Prin scanarea imaginilor microscopului electronic, sa constatat că aceste structuri se ridică din majoritatea celulelor epiteliale care aliniază tractul respirator. Se scaldă într-un lichid apos - stratul periculos.

În timpul cililor grevă îndrepta vârfurile lor și se scufundă în mucus, și apoi împingeți-l cu particulele străine aderat la el. Structura de mai sus este în general formată prin mișcarea unidirecțională a mișcării coordonate mucus.

Cilia celulei ciliate are o mișcare în două faze: mai întâi apare un impact rapid rapid și apoi o mișcare lentă recurentă. Mecanismul exact prin care este furnizat slăbirea este neclar până la sfârșitul anului și este astăzi subiect de cercetare intensivă.

Ce determină direcția de mișcare a mucusului?

Direcția de mișcare a cilia a stratului mucus este excelentă în diferite părți ale tractului respirator:

• dacă procesul apare la capetele anterioare ale concha nazale inferioare, mucusul se deplasează către intrarea în nas;
• Dacă apare la capetele posterioare ale concha nazale, mucusul se deplasează spre orofaringe;
• din trochie și bronhii, stratul mucus se deplasează și spre orofaringe.

Care este epiteliul tractului respirator?

Țesutul care acoperă tractul respirator este un epiteliu cilindrat multifilamentat. Se compune din cilindri (80%), gălbui, care produc mucus, precum și celule nediferențiate. De regulă, toate aceste celule trebuie actualizate în fiecare lună.

Fiecare ciliat de pe suprafața sa conține aproximativ 200 de cilia de dimensiuni foarte mici (0,2 μs în grosime și 5-7 μm în lungime). Dar, în ciuda unor astfel de dimensiuni reduse, cilia sunt capabile să miște stratul mucus cu o viteză de până la 0,5 mm / sec.

Pentru prima dată, structura cilia a fost caracterizată de Fossett și Porter în 1954, datorită observațiilor într-un microscop electronic. După cum sa dovedit, entitățile numite sunt izbucnirea celulei. În partea centrală se află o axonomă, care constă din 9 dublete de microtubuli. Și în centrul ei există două microtubuli suplimentari (9 + 2). De-a lungul lungimii microtubulilor, sunt necesare mânere dinaice interne și externe necesare pentru a transforma ATP în energie mecanică.

Rolul cheie în clearance-ul

Un rol-cheie în clearance-ul mucociliar nu este numai activitatea coordonată a cilia, ci și frecvența lor de bate (CBR). Conform unor date, este de 3-15,5 Hz la un adult, iar la copiii cu PBS este de 9 până la 15 Hz.

Cu toate acestea, unii autori spun că acest indicator nu depinde de vârstă. Doar CBD în tractul respirator periferic este mai mic decât, de exemplu, în trahee, cavitatea nazală și bronhii. Pentru a încetini cilia poate provoca o scădere a temperaturii. In timpul experimentelor, oamenii de stiinta au descoperit ca cilia se misca cat mai activ posibil la o temperatura de 37 ° C.

Deci, ce poate fi o încălcare?

Pot să apară vicii ale clearance-ului mucociliar datorită deteriorării mecanismului de apărare a membranei mucoase a tractului respirator. Acestea includ, ca inborn (diskinezia ciliară primară) și tulburările dobândite (pe fundalul infecției). Astfel de deteriorări pot determina oprirea completă a mișcării cilia sau scăderea CBP.

Metode de cercetare

Până în prezent, pentru a studia starea de clearance-ul mucociliar (care am explicat deja) pot fi diferite metode. Acestea includ:

• test de cărbune;
• testul zaharinic;
• metoda aerosolului radio;
• test cu filme polimer colorate.

Soskob din membranele mucoase permite, de asemenea, studierea directă a activității motorii epiteliului ciliat.

Cel mai simplu specimen al epiteliului ciliat poate fi obținut din mucoasa nazală. Materialul poate fi luat cu o perie citologică, dar este mai convenabil să scrapeți o lingură de plastic specială de unică folosință. Avantajul acestei metode este non-traumatism, precum și posibilitatea de a obține materialul dintr-o zonă specifică fără anestezie.

Starea funcțiilor epiteliale ciliariene este estimată prin următorul algoritm:

• să examinăm mai întâi imaginea generală a mișcării cilia: cât de mult în domeniul celulelor mobile;
• se calculează în continuare media CBR maximă;
• apoi se evaluează sincronitatea și amplitudinea mișcării ciliare;
• După aceasta, datorită programelor speciale, se efectuează o analiză mai detaliată (numărul cililor pe celulă, lungimea, unghiul de deviere etc.).

Uneori se efectuează un test de zaharină. Pentru aceasta, tableta de zaharină alimentară trebuie să fie împărțită în patru părți și dată bucăților într-o formă rotundă. O bucată de zaharină este plasată pe carcasa nazală inferioară, cu o indentare în cm de la capătul din față. După aceasta, este necesar să se detecteze timpul înainte de apariția unei senzații dulci în gură. Timpul de la 10 la 15 minute este considerat drept.

Recent, o atenție deosebită a fost acordată metodei de cercetare a raioaerozolului. Permite folosirea unei camere gamma speciale pentru a monitoriza răspândirea și îndepărtarea unui produs radiofarmaceutic, care este anterior inhalat.

Această metodă permite să caracterizeze în mod adecvat starea de clearance în diferite părți ale plămânilor. Dar este foarte dificil să o introducem în practică din cauza absenței laboratoarelor speciale, a unei unități specializate de inhalare, a aerosolilor și a personalului instruit. Toate acestea necesită costuri financiare mari. În plus, nu uitați că încărcarea prin radiație este foarte nefavorabilă pentru corpul uman.

Rezultatele studiilor clinice

Și care este clearance-ul mucociliar la copii? Studiile au arătat că, la majoritatea copiilor cu astm bronșic și rinită alergică, timpul de zaharină era normal și uneori chiar accelerat. Media este de 6 minute.

Valoarea medie a CBD la copiii cu astm bronșic a fost de 6-7 Hz, valoarea maximă - aproximativ 10 Hz. Comparația indiciilor la copiii cu astm bronșic cu severitate ușoară sau moderată a bolii nu a evidențiat diferențe semnificative statistic.

Explorarea clearance-ul mucociliar (un fenomen care le-am descris) la pacienții cu patologie bronhopulmonară, a fost dezvăluit faptul că starea de ITC depinde de prezența bronhoobstructiv, precum si formele de inflamatie: acute sau cronice.

Astfel, studiul stării de clearance vă permite să identificați prezența și severitatea insuficienței mucociliare. În plus, ajută la selectarea unui tratament adecvat și, în concluzie, pentru a evalua îmbunătățirea clearance-ului mucociliar prin terapia aleasă.