Ce este artera brahiocefalică. Ateroscleroza arterelor brahiocefalice. Diagnosticul, tratamentul.

Accidentul poate fi prevenit dacă se cunoaște elementele de bază ale apariției acestuia, factorii de risc, metodele de combatere a cauzelor. Aproximativ 80% din accidentele ischemice se datorează unei leziuni carotidiene sau arterele vertebrale.

Scurt anatomie

Cel mai mare vas din corp - aceasta este aorta. Aceasta provine din ventriculul stâng al inimii, apoi formează un arc și coboară vertical în jos, dând ramuri de-a lungul drumului către organe. Din arcuri, vasele care hrănesc membrele superioare și exodul creierului. Acestea sunt arterele brahiocefalice (traduse din latină, braincase umăr).

Mai întâi vasele care sunt pe partea stângă. Acestea includ artera subclaviană, sângele care alimentează membrul superior și o carotidă comună, care se ridică vertical până la cap. În spatele lor urmează trunchiul brahiocefalic, este împărțit în vasele drepte: obositoare și subclavice.

Arterele subclavice, la rândul lor, dau ramuri care trec în procesele transversale ale vertebrelor cervicale și sunt trimise la cap. Carotidul comun este împărțit în interior și exterior. Fiecare dintre ele își îndeplinește funcția. Hraniul intern hrănește creierul, iar cel exterior - țesuturile moi ale capului. La baza creierului, arterele carotide interne se conectează cu vertebrate, formând cercul Willis. Rolul lui este important prin faptul că el redistribuie fluxul de sânge, cu înfrângerea vasului.

Definiția atherosclerosis

Cauza aportului redus de sânge la nivelul creierului, cel mai adesea, este ateroscleroza arterelor brahiocefalice. Aceasta este o boală cronică în care peretele vasului devine mai dens, formând formațiuni aterosclerotice (plăci) pe acesta. Consecințele acestui proces sunt o scădere a lumenului, dificultăți în circulația sângelui și lipsa alimentării cu sânge.

Arterele brahiocefalice modificate arherosclerotice creează un risc vascular ridicat de dezvoltare a undelor cerebrale, CNMK (insuficiență circulatorie cerebrală cronică), accident vascular cerebral.

În ultimii ani, incidența accidentului vascular cerebral a crescut în Rusia, iar acest lucru este de peste 400 de mii de cazuri pe an. Aproximativ 70-85% din acestea sunt ischemice, adică asociate cu scăderea aportului de sânge datorită îngustării gurii sau a ocluziei acesteia. Undeva, 80% din accidente vasculare cerebrale (ischemice) apar datorită aterosclerozei arterelor vertebrale sau carotide.

Factori de risc

Există mulți factori de risc care pot duce la dezvoltarea patologiei. Acestea includ:

• Vârstă (femei, cu menopauză precoce sau peste 55 de ani, bărbați peste 45 de ani).
• Dacă într-o rudă de anamneză, părinții, au avut un accident vascular cerebral, un atac de cord, debutul precoce al bolii cardiace ischemice.
• Fumatul.
• Boala hipertensivă.
• Colesterolul total (OCS) mai mare de 5 mmol / l sau lipoproteină cu densitate scăzută (LDL-C) este mai mare sau egal cu 3 mmol / l.
• Trigliceridele (TG) mai mari de 2 mmol / l, lipoproteine ​​cu densitate mare (CMLD) mai mică de 1 mmol / l.
• Diabet zaharat, glucoză în sânge mai mare de 7 mmol / l pe stomacul gol.
• obezitatea abdominală - este atunci când talie mai lată decât 102 cm la barbati si 88 cm la femei.

Diagnosticul aterosclerozei

Colesterolul total ar trebui să fie normal:

• total - mai puțin de 5 mmol / litru;
• LDL colesterol - sub 3 mmol / l;
• Colesterolul HDL este mai mare sau egal cu 1 mmol / l;
• TG - mai puțin de 1,7 mmol / l.

Chiar dacă nu există simptome ale HNMC, dar există doi sau mai mulți factori de risc, este necesar să se efectueze o screening pentru a exclude ateroscleroza. Examenul profilactic anual include un studiu al colesterolului total, cu o creștere a nivelului său de peste 5 mmol / l, trebuie să faceți o analiză extinsă (lipidogramă). Aceasta va arăta nivelul lipoproteinelor și trigliceridelor. Dacă lipidograma nu corespunde normei sau există plângeri cu privire la starea de sănătate, este necesară studierea în continuare a vaselor brachiocefalice.

Cu leziunile aterosclerotice ale arterelor brahiocefalice și apariția HNMK, pot exista următoarele manifestări clinice:

• Forma asimptomatica, atunci cand vasele sunt afectate, dar pacientul nu are nici o plangere, caracteristice pentru reducerea nutritiei cerebrale. La un alt examen, arterele brahiocefalice au un lumen redus de diferite grade.
• tulburări tranzitorii MK, de asemenea, numit - atac ischemic tranzitor sau AIT, atunci când există simptome clare neurologice (pareze, paralizii, pierderea de vorbire, asimetrie facială), dar nu durează mai mult de o zi.
• insuficiență cerebrală cronică (encefalopatie DEP), în care pot fi dureri de cap, oboseală, amețeli a crescut, a crescut de afectivitate, tulburări de somn, de memorie și așa mai departe. D.
• Accident vascular cerebral ischemic. Simptomele sale neurologice depinde de ordinea în care sa produs blocajul vasului și cât durează o astfel de stare.

Scanarea duplex a arterelor brahiocefalice

Principala metodă de cercetare este scanarea duplex color cu ultrasunete (UZDS).

Cel mai adesea se face în etapa primară a anchetei. Vă permite să aflați:

• Există vase.
• Există formațiuni (plăci aterosclerotice sau trombi) și, dacă da, cât de mult se suprapun navei. Creșterea plăcilor poate fi adânc în vas - ateroscleroza stenotică sau de-a lungul navei - fără stenoză (sau stenoză lentă).
• Structura peretelui vascular.
• Există o anomalie anatomică?
• Viteza fluxului sanguin.

Cu o stenoză de peste 50%, scanarea duplex a arterelor brahiocefalice, trebuie efectuată o verificare anuală pentru controlul plăcii.

Tactica managementului pacientilor cu ateroscleroza arterelor brahiocefalice

Pacienții simptomatici (cu o stenoză mai mare de 60%) prezintă tratament chirurgical.
Pentru pacienții asimptomatici (fără simptome), cu doi sau mai mulți co-morbidități, cea mai bună alegere este medicație.
Metodele de tratament chirurgical includ:

• Endarterectomia carotidiană (CEAE), manevra de somn legată, protetica internă artera carotida.
• Angioplastia carotidiană cu stenting (CAPS), stentarea arterei vertebrale subclaviane.

Ce fel de operație trebuie efectuată și dacă este necesar, cardiologii și chirurgii cardiali decid, în funcție de vârstă, gradul de stenoză a vaselor, patologia concomitentă și alte caracteristici. Aceasta este, după evaluarea tuturor riscurilor. Decizia privind operația este luată strict în conformitate cu indicațiile, în conformitate cu recomandările naționale pentru administrarea pacienților cu patologie vasculară.

În cazul în care tratamentul chirurgical nu este indicat pacientului, medicul oferă recomandări privind modificările stilului de viață. Este necesar să se excludă toate riscurile:

• monitorizează tensiunea arterială și glicemia;
• tratarea bolilor asociate;
• să renunțe la fumat și să renunțe la alcool;
• să respecte o dietă cu restricții privind grăsimile animale și carbohidrații;
• acordați atenție activității fizice, mersul zilnic, gimnastica de dimineață;
• ia statine (preparatele din acest grup vor fi selectate de un terapeut sau de un cardiolog).

În urma tuturor recomandărilor medicului curant, intervenția chirurgicală poate fi evitată.