Suturi chirurgicale: tipuri și metode de aplicare

În chirurgii lor chirurgii folosesc suturi chirurgicale, tipurile lor sunt diferite, aceasta este una dintre cele mai comune metode folosite pentru a conecta țesuturile biologice: pereții organelor interne, marginile plăgii și altele. De asemenea, ele ajută la stoparea sângerării, a fluxului de bilă, toate datorită materialului de sutură selectat corect.

Recent, principiul principal al creării oricărui tip de sutură este o atitudine atentă la fiecare margine a rănii, indiferent de tipul acesteia. Cusătura trebuie aplicată astfel încât marginile plăgii și fiecare dintre straturile organului intern care necesită suturarea să fie comparate cu exactitate. Astăzi aceste principii sunt combinate în termenul "precizie".

În funcție de instrumentul utilizat pentru a crea cusătura, precum și de tehnica de execuție, puteți distinge două tipuri: cusături manuale și mecanice. Pentru a suprapune manual de cusătură Metoda utilizează ace convenționale și traumatice, suporturi pentru ac, pensete și alte dispozitive. Pentru reticulare, pot fi alese fibre absorbabile de origine sintetică sau biologică, sârmă metalică sau alte materiale.

Cusătura mecanică este aplicată de un dispozitiv special, în care sunt folosite cleme metalice.

În timpul suturii rănilor și formării anastomozelor, medicul poate aplica cusături într-un singur rând - un singur rând și strat cu strat - în două sau chiar patru rânduri. Împreună cu faptul că cusăturile leagă marginile plăgii împreună, ele opresc perfect sângele. Dar ce fel de material de sutură există astăzi?

Clasificarea suturilor chirurgicale

Așa cum am spus deja, cusăturile pot fi atât manual, cât și mecanic, dar există mai multe clase de separare:

• Conform tehnicii suprapunerii lor, acestea sunt nodale, precum și continue;
• dacă le împărțiți în formă - simplu, nodal, sub forma unei litere P sau Z, pungă în formă de 8;
• prin funcționalitatea lor pot fi împărțite în hemostatice și înșurubate;
• de numărul de rânduri - de la una la patru;
• prin termenul de a fi în interiorul țesutului - detașabil și scufundat, în primul caz cusăturile după un anumit timp sunt îndepărtate, iar în al doilea caz rămân în corpul uman pentru totdeauna.

De asemenea, merită menționat este faptul că suturi chirurgicale, opiniile sunt împărțite, în funcție de materialul utilizat: acestea pot fi absorbabile dacă este utilizat de catgut - o specie și Vikram Dexon - este sintetic. Ridicat în lumenul organului - acest tip de sutură este suprapus pe organele goale. Constantele sunt acele tipuri de cusături care nu sunt îndepărtate, rămân în organism pentru totdeauna și sunt înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv.

Tipuri de materii prime pentru suturi

Materialul de sutură include diverse materiale utilizate pentru îmbrăcarea vasculară, aplicând suturi chirurgicale. Tipurile de material pentru coaserea țesăturilor și a pielii se schimbă de la an la an, în funcție de modul în care sa efectuat operația. Ceea ce numai chirurgii nu au folosit pentru a conecta țesuturile organelor interne și ale pielii:

• tendon de mamifere;
• piele de pește;
• obținut din cozile șobolanilor de șobolan;
• terminațiile nervoase ale animalelor;
• părul luat de la coama de cai;
• cordonul ombilical al unei persoane nou-născute;
• benzi de vase de sange;
• cânepă sau fibre de nucă de cocos;
• cauciuc.

Dar datorită evoluțiilor moderne, fibrele sintetice au devenit populare. Există, de asemenea, cazuri în care metalul poate fi de asemenea utilizat.

Orice material de sutură este supus anumitor cerințe:

• rezistență ridicată;
• suprafață netedă;
• elasticitate;
• moderată extensibilitate;
• un nivel ridicat de alunecare prin țesuturi.

Dar unul dintre criteriile importante pentru materialul de sutură este compatibilitatea cu țesuturile corpului uman. Materialele cunoscute până în prezent pentru îmbinări au proprietăți antigenice și reactogene. Speciile absolute nu există pe aceste caracteristici, însă gravitatea lor ar trebui să fie minimă.

De asemenea, este foarte important ca materialul de sutură să fie sterilizat și, de asemenea, să îl păstreze cât mai mult timp posibil, în timp ce caracteristicile sale de bază trebuie să rămână originale. Sutura poate consta din una sau mai multe fibre, care sunt interconectate prin răsucire, tricotat sau împletitură, iar suprafața lor era netedă, acestea sunt acoperite cu ceară, silicon sau teflon.

În prezent, în chirurgie se utilizează tipuri de materiale de sutură resorbabile și neabsorbabile. Clasificarea suturi chirurgicale, cea mai mare parte implică utilizarea de filamente absorbabile - catgut, care se face de la tunica muscularis de oaie intestin subțire, precum și pentru a crea poate folosi stratul submucos. Astăzi există 13 dimensiuni de catgut, care diferă în diametru.

Rezistența materialului îmbinării crește cu mărimea. Deci, de exemplu, puterea speciilor tri-zero este de aproximativ 1400 g, dar a șasea este de 11500 g. Firele pot fi rassassyvayutsya de la 7 la 30 de zile.

Din materialul de sutură neabsorbabil în chirurgie se utilizează fire de mătase, bumbac, in și păr de cal.

Tipuri de cusături

Atunci când aplicați o cusătura pe piele, medicul ia în mod necesar în considerare cât de adânc este tăiat sau sfâșiat rana, măsura în care și cât de departe marginile sale s-au despărțit. Locul prejudiciului este, de asemenea, luat în considerare. Cele mai populare în chirurgie sunt astfel de suturi chirurgicale, fotografiile din articol vor arăta cum arată:

• subcutanată continuă;
• subcutanat nodular;
• cutanat nodular;
• multi-rând continuu, aplicat în interiorul pielii;
• Continuă într-un rând, aplicat în interiorul pielii.

Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți ce metode de suprapunere a suturilor chirurgicale sunt cele mai des folosite atunci când coaseți o rană externă.

Tip intracutanual continuu

Acesta a fost folosit recent cel mai adesea, oferind cel mai bun rezultat cosmetic. Principalul său avantaj este adaptarea excelentă a marginilor plăgii, un efect cosmetic excelent și o perturbare minimă a microcirculației, comparativ cu alte tipuri de suturi. Filamentul pentru coasere se realizează într-un strat al planului de piele propriu-zis paralel cu acesta. Cu toate acestea, este mai bine să luați un material monofilament pentru o întindere mai ușoară a filamentului.

După ce tratamentul chirurgical primar al rănilor, tipuri de cusături pot fi selectate diferite, dar de multe ori medicii prefera suturi absorbabile: Biosyns, monokrilu, polisorbat, Dexon și altele. Și din fire care nu se dizolvă, monofilamentul poliamidă sau polipropilena se va potrivi perfect.

Nodal cusătură

Acesta este un alt tip popular de cusătură în aer liber. Când este creat, pielea este cel mai bine străpunsă cu un ac de tăiere. Dacă o utilizați, perforarea arată ca un triunghi, a cărui bază este îndreptată spre rană. Acest tip de puncție vă permite să țineți în siguranță materialul pentru sutură. Acul este introdus în stratul epitelial cât mai aproape de marginea rănii, pas cu pas de 4 mm, și apoi transportate pe oblic în țesutul subcutanat, în timp ce se deplasează ușor departe de margine, cât mai mult posibil.

După atingerea unui nivel cu marginea plăgii, acul este întors spre linia de mijloc și se lipeste în cel mai adânc punct al plăgii. Acul în acest caz trece strict simetric în țesutul de pe cealaltă parte a plăgii, numai în acest caz același număr de țesuturi va cădea în cusătura.

Salteaua de saltea orizontală și verticală

Tipuri de cusături chirurgicale și noduri sunt selectate de către chirurg în funcție de gravitatea rănii, în cazul în care există puține dificultăți în compararea marginilor plăgilor, se recomandă utilizarea unei suturi saltea sub forma literelor P, care se extind orizontal. Dacă se aplică o sutură chirurgicală primară nodală la o rană adâncă, în acest caz poate fi lăsată o cavitate reziduală. Poate acumula ceea ce este separat de o rană și duce la supurație. Acest lucru poate fi evitat prin aplicarea unei cusături în mai multe etaje. Această metodă de suturare este posibilă atât în ​​cazul tipurilor nodale cât și a celor continue.

În plus, adesea se folosea o cusătură pe Donatti (sutură verticală a saltelei). Când se efectuează, prima puncție se efectuează la 2 cm de la marginea plăgii. Puncția se face pe partea opusă și la aceeași distanță. La efectuarea următoarei puncția și distanța vykoli de marginea rănii este deja de 0,5 cm. Firele se leagă numai după ce toate cusăturile sunt impuse astfel posibil, pentru a facilita manipularea în profunzimea rănii. Utilizarea cusăturii Donatti face posibilă coaserea rănilor pentru o diastază mare.

Pentru ca rezultatul să fie cosmetic, în orice operație, tratamentul chirurgical principal al rănilor trebuie efectuat cu atenție, tipurile de cusături selectate corect. Dacă marginea plăgii este comparată în mod inexact, atunci, ca rezultat, va duce la o cicatrice grosieră. Dacă aplicați o forță excesivă atunci când strângeți primul nod, atunci vor exista benzi transversale urâte, situate de-a lungul întregii lungimi a rumenii.

În ceea ce privește nodurile, atunci tot fir de mătase ele sunt conectate prin două noduri, și sintetice și catgut - cu trei.

Tipuri de suturi chirurgicale și metode de aplicare a acestora

Atunci când se aplică orice tip de sutură și sunt utilizate foarte mult în chirurgie, este extrem de important să se respecte cu strictețe tehnica de execuție. Cât de corect este aplicată cusătura înnodată?

Cu acul de pe suportul de ac este mai întâi perforat margine la o distanță de 1 cm, care deține forcepsul. Toate injecțiile sunt efectuate unul opus celuilalt. Acul poate fi efectuat imediat prin ambele margini, dar poate fi efectuat alternativ, apoi prin unul, apoi prin celălalt. După finalizare, capătul firului este ținut cu pensete, iar acul este îndepărtat, iar firul este legat, în timp ce marginile rănii trebuie aduse cât mai aproape de celălalt. De asemenea, faceți restul cusăturilor și până când rana este complet ștersă. Fiecare cusătură trebuie să se afle la o distanță de 1-2 cm. În unele cazuri, nodurile pot fi legate când toate cusăturile sunt deja aplicate.

Cum să legați corect un nod

Majoritatea chirurgilor folosesc un nod simplu pentru a lega materialul de sutura. Și procedați astfel: după ce materialul de sutură este trecut pe marginea rănii, capetele trageți împreună și legați nodul și deasupra acestuia încă o dată.

Chirurgie Acesta poate fi realizată într-un mod diferit: ca un fir filetat in rana, cu o singură mână ia la un capăt, iar celălalt după altul și a adus mai aproape de marginile rănii, face un nod dublu, și deja peste ea simplu. Capetele firului sunt tăiate la o distanță de 1 cm de nod.

Cum să coaseți corespunzător o rană folosind capse de metal

Tipurile de suturi chirurgicale și metodele de aplicare a acestora pot fi diferite, determinate de localizarea rănii. O opțiune poate fi capsarea cu capse de metal.

Capsele sunt plăci metalice, lățimea cărora este de câteva mm, iar lungimea este de aproximativ un centimetru, dar pot exista mai multe. Ambele capete sunt reprezentate sub formă de inele, iar din interior au un punct care pătrunde în țesuturi și nu permite ca clemele să alunece.

Pentru a aplica pentru a bloca rana urmează marginile pentru a capta pensete speciale, să le aducă împreună, fixați bine, așa că ține cu o mână, trebuie să luați o altă pensete brățării. După aceasta, puneți-l pe linia cusăturii, strângând capetele, aplicând efort. Ca urmare a acestei manipulări, capsula se îndoaie și apucă marginile plăgii. Aplicați la o distanță de 1 cm unul de celălalt.

Scoateți capsele, precum și cusăturile, după 7-8 zile de la aplicarea acestora. Pentru aceasta, sunt folosite un cârlig și o pensetă specială. După îndepărtarea capsatorului, îl puteți alinia, steriliza și reutiliza pentru a coase rănile.

Tipuri de cusături în cosmetologie

O sutură chirurgicală cosmetică poate fi făcută cu oricare dintre suturile existente: mătase, catgut, fir de in, sârmă subțire, capse Michel sau păr de cal. Printre toate aceste materiale, numai catgut este absorbit, și toate celelalte nu sunt. Cusăturile sunt scufundate sau detașabile.

Prin combinarea tehnicilor în cosmetologie utilizate un continuu și noduroase articulațiilor, acestea din urmă, de asemenea, poate fi împărțită în mai multe tipuri: de mare, femei obișnuite sau chirurgicale.

Specia knotty are un avantaj major față de cea continuă: ea ține în siguranță marginile plăgii. Dar cusătura continuă este în cerere deoarece este suprapusă mai repede și mai economic ca materialul folosit. În cosmetologie pot fi utilizate următoarele tipuri:

• saltea;
• Cusătura continuă a lui Reverden;
• blănărie continuă;
• croitorii (magicieni);
• Subcutanat (sutura americana).

În aceste cazuri, în cazul în care pacientul are o tensiune puternică a țesuturilor, medicul poate folosi o placă sau cusături de plăci de plumb și cusătură role, prin care este posibil să se închidă defecte mari și în siguranță țineți materialul într-un singur loc.

În chirurgia plastică, un medic poate folosi uneori o sutură de apodactil. Esența sa constă în faptul că este impusă și legată numai cu ajutorul unui instrument special: suportul de ac, pensetele și torusul.

Părul de păr este cel mai bun material pentru sutură. Tipuri de suturi chirurgicale și noduri care există în cosmetologie, este bine să creați cu ea. Acesta este adesea folosit pentru operația de ORL, deoarece practic nu se infectează, nu irită pielea și țesuturile, și nu există suprapii și cicatrizări în locurile de aplicare. Părul de păr este elastic, deci, spre deosebire de mătase, nu se va prăbuși în piele.

Utilizarea cusăturilor în stomatologie

Dentiștii folosesc, de asemenea, diferite tipuri de cusături pentru a opri sângerarea sau pentru a fixa marginile unei rani mari. Toate tipurile de suturi în stomatologia chirurgicală sunt foarte asemănătoare cu cele pe care le-am descris deja, singurul lucru care constă în diferențe minore în tipurile de instrumente. Pentru sutura cavitatea bucala este cel mai des utilizata:

• suport pentru ac;
• Pensetă chirurgicală pentru ochi;
• mic cârlig cu două dinți;
• ochi pentru foarfece.

Pentru a efectua operațiuni în cavitatea bucală poate fi dificilă, iar singurul profesionist de afaceri va fi capabil de a efectua această activitate în mod corespunzător, deoarece este important tratament primar nu numai de înaltă calitate a rănilor. Tipurile de cusături în stomatologie sunt de asemenea importante pentru a alege corect, dar cel mai adesea este o sutură nodală simplă. Și este suprapusă astfel:

1. În mod secvențial este necesar să se străpungă ambele părți ale plăgii la o distanță suficientă unul de celălalt, firul trebuie să fie întins cât mai mult posibil, lăsând doar un capăt mic - 1-2 cm.
2. Capătul lung al firului și acul sunt ținute în mâna stângă, după care trebuie să se înfășoare suportul acului în sensul acelor de ceasornic de 2 ori.
3. Cu ajutorul unui suport de ac pentru a captura un scurt vârf și trage prin bucla - aceasta este prima parte a ansamblului, strângeți cu atenție, aducând încet împreună marginile ranii.
4. De asemenea, în timp ce țineți buclele, trebuie să faceți aceleași manipulări, doar să derulați o dată în sens contrar acelor de ceasornic.
5. Strângeți deja nodul deja format, asigurați-vă că monitorizați uniformitatea tensiunii firului.
6. Mutați nodul de la linia de tăiere, tăiați capătul firului, asta e tot, cusătura este gata.

De asemenea, merită să ne amintim că este necesar să se aplice corect cusăturile din mijlocul plăgii și să nu faceți prea des cusăturile, pentru a nu deranja circulația sângelui în țesuturi. Pentru ca procesul de vindecare să se desfășoare în mod stabil, în special pentru leziunile rezultate din traume, este necesar să se instaleze o scurgere între cusături timp de câteva zile.

Soiurile suturilor chirurgicale și metodele de aplicare a suturilor interne

Nu numai cusăturile externe trebuie aplicate corect, în interiorul țesăturii ar trebui de asemenea să fie cusute în siguranță. Sutura chirurgicală internă poate fi, de asemenea, de mai multe tipuri și fiecare dintre acestea este destinată pentru coaserea anumitor părți. Să ne uităm la fiecare tip pentru a înțelege mai bine totul.

Aponeuroză cusătură

Aponeuroza este locul unde coexistă țesuturile tendinoase, care au o înaltă rezistență și elasticitate. Linia clasică a aponeurozei este linia mediană a abdomenului - în cazul în care peritoneul drept și cel stâng se îmbină. Tesuturile de țesut au o structură de fibre, motiv pentru care îmbinarea lor de-a lungul fibrelor sporește divergența lor, iar între chirurgi acest efect se numește efectul de fierăstrău.

Datorită faptului că aceste materiale au o rezistență sporită, este necesar să se utilizeze un anumit tip de cusătură pentru coaserea lor. Cea mai fiabilă este considerată a fi o cusătură continuă a suturii, realizată cu ajutorul firelor absorbante sintetice. Acestea includ "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Datorită utilizării firelor resorbabile, este posibil să se prevină formarea fistulelor de ligatură. De asemenea, pentru crearea unei astfel de cusături puteți folosi fire neabsorbante - "Lavsan". Cu ajutorul lor, puteți evita formarea herniilor.

Cusătură pe țesuturi grase și peritoneu

Recent, aceste tipuri de țesuturi sunt rareori cusute, deoarece ele însele oferă o adeziune excelentă și o vindecare rapidă. În plus, absența cusăturilor nu interferează cu circulația sângelui la locul de formare a cicatricilor. În aceste cazuri, dacă nu puteți face fără cusătură, medicul poate impune acest lucru, folosind fire absorbabile - "Monocryl".

Cusături intestinale

Pentru coaserea organelor goale utilizați mai multe cusături:

• Sutura sero-musculara-submucoasa cu un singur rand Pirogov, in care nodul este localizat pe carcasa externa a organului.
• Cusătura lui Mateshuk, particularitatea sa este faptul că nodul, atunci când este creat, rămâne în interiorul organului, pe membrana mucoasă a acestuia.
• Se utilizează o singură cusătura Gambi atunci când chirurgul lucrează cu intestinul gros, care în tehnica sa este foarte asemănător cu cusătura lui Donatti.

Cusaturi ale ficatului

În legătură cu faptul că acest corp este suficient de "friabil" și saturat din plin de sânge și de bilă, este foarte dificil să se facă o cusătură pe suprafața sa, chiar și pentru un chirurg profesionist. Cel mai adesea, în acest caz, medicul impune o cusătură continuă fără a se suprapune sau o sutură continuă a saltelei.

Pe vezica biliară, utilizați suturi chirurgicale în formă de U sau în formă de 8.

Cusaturi pe nave

Tipurile de suturi chirurgicale utilizate în traumatologie au propriile lor particularități. Dacă aveți nevoie să coaseți vasele, atunci în acest caz cusătura continuă fără suprapunere, care asigură o etanșeitate sigură, va fi cea mai bună posibilă. Folosirea acestuia duce adesea la formarea "armonicii", dar puteți evita acest efect dacă utilizați o sutură nodală cu un singur rând.

Suturile chirurgicale, tipurile utilizate în traumatologie și chirurgie sunt similare. Fiecare specie are dezavantaje și avantajele sale, dar, în cazul în care abordarea corectă a impunerii lor și să aleagă cea mai bună opțiune șir, orice comună poate îndeplini sarcinile și fixați rana sau corpul cusatura. Timpul de îndepărtare a materialului de sutură în fiecare caz individual este determinat individual, dar mai ales este eliminat în ziua 8-10.