Cum de citit ECG? Cum pot eu să decodific eu o electrocardiogramă? Ce arată ECG

Electrocardiograf (ECG)

Inima umană este formată din două auricule și două ventricule. Partea stângă a inimii este mai dezvoltată decât partea dreaptă, deoarece pune o sarcină grea pe ea. Este cel mai adesea acest ventricul suferă. În ciuda diferenței de dimensiune, ambele părți ale inimii ar trebui să funcționeze stabil, coerent.

Învățați să citiți singur o electrocardiogramă

Cum să citiți corect ECG? Acest lucru nu este atât de dificil cum ar părea la prima vedere. Mai întâi ar trebui să te uiți la cardiogramă. Este tipărită pe hârtie specială cu celule, iar două tipuri de celule sunt vizibile: mari și mici.

Concluzia ECG este citită de aceste celule. Ce arată dinții ECG, celule? Acestea sunt parametrii de bază ai cardiogramei. Să încercăm să învățăm cum să citim ECG de la zero.

Valoarea celulelor (celulelor)

Pe hârtie pentru imprimarea rezultatelor sondajului există două tipuri de celule: mari și mici. Toate acestea constau în ghidaje verticale și orizontale. Verticalul este tensiunea, iar orizontala este timpul.

Pătrările mari sunt alcătuite din 25 de celule mici. Fiecare celulă mică este de 1 mm și corespunde 0,04 secunde în direcția orizontală. Pătrările mari sunt de 5 mm și 0,2 secunde. În direcția verticală, centimetrul benzii este egal cu 1 mV de tensiune.

crenel

Pentru a citi concluzia ECG, trebuie să știți ce dinți există și ce înseamnă ei.

Există cinci vârfuri în total. Fiecare dintre ele afișează graficul lucrării inimii.

1. P - în mod ideal, acest dinte ar trebui să fie pozitiv în intervalul de 0,12 până la 2 secunde.
2. Q - un dinte negativ, arată starea septului interventricular.
3. R - afișează starea miocardului ventricular.
4. S dintelui negativ, arată finalizarea proceselor din ventricule.
5. T - un vârf pozitiv, arată restaurarea potențialului inimii.

Toți dinții ECG au propriile caracteristici de citire.

Zubets P

Toți dinții electrocardiograma au o valoare precisă pentru diagnosticul corect.

Primul dinte al graficului este numit P. Acesta denumește timpul dintre palpitații. Pentru ao măsura, este mai bine să selectați începutul și sfârșitul dintelui cu linii verticale și apoi să numărați numărul de celule mici. În mod normal, dintele P trebuie să fie între 0,12 și 2 secunde.

Cu toate acestea, măsurarea acestui indicator numai într-o zonă nu va oferi rezultate exacte. Pentru a vă asigura că bătăile inimii sunt netede, este necesar să determinați intervalul undei P în toate părțile electrocardiogramei.

Prong R

Știind cum să citești o electrocardiogramă într-un mod simplu, poți înțelege dacă există patologii ale inimii. Următorul dinte important al graficului este R. Este ușor de găsit - este cel mai înalt vârf al graficului. Acesta va fi un punct pozitiv. Partea cea mai mare este marcată pe cardiograma R, iar părțile inferioare Q și S.

Complexul QRS este denumit ventricular sau sinus. Într-o persoană sănătoasă, ritmul sinusal al ECG este îngust, înalt. Figura arată clar dinții ECG R, ele sunt cele mai mari:

Între aceste vârfuri indică numărul de pătrate mari frecvența cardiacă (frecvența cardiacă). Acest indicator se calculează după următoarea formulă:

300 / număr de pătrate mari = ritmul cardiac.

De exemplu, între vârfuri sunt patru pătrate întregi, atunci calculul va arăta astfel:

300/4 = 75 bătăi pe minut.

Uneori, pe cardiogramă, elongația complexului QRS este mai mare de 0,12 s, ceea ce indică blocarea pachetului lui.

Interval între dinți PQ

PQ este intervalul de la valul P la Q. Aceasta corespunde timpului de excitare a atriilor la miocardul ventricular. Norma intervalului PQ la vârste diferite este diferită. De obicei, este de 0,12-0,2 secunde.

Cu vârsta, intervalul crește. Astfel, la copiii sub 15 ani, PQ poate ajunge la 0,16 s. La vârsta de 15-18 ani, PQ crește la 0,18 s. La adulți, această cifră este egală cu o cincime din secundă (0,2).

Atunci când intervalul este extins la 0,22 s, vorbesc despre bradicardie.

Intervalul dintre dinții QT

Pentru a ști cum să citiți corect ECG, trebuie să înțelegeți intervalele. După determinarea dinților, începe calculul intervalului QT. În mod normal, este de 400-450 ms.

Dacă acest complex este mai lung, atunci putem presupune IHD, miocardită sau reumatism. Cu un tip scurtat, poate apărea hipercalcemie.

Intervalul ST

În mod normal, acest indicator este situat la nivelul liniei mediane, dar poate fi mai mare decât cu două celule. Acest segment prezintă procesul de restabilire a depolarizării musculaturii inimii.

În cazuri rare, indicatorul poate crește cu trei celule peste linia mediană.

normă

Decodificarea cardiogramei în normă ar trebui să arate astfel:

• Segmentele Q și S ar trebui să fie întotdeauna sub linia mediană, adică negative.
• crenel R și T ar trebui să fie amplasate în mod normal deasupra liniei mediane, adică vor fi pozitive.
• Complexul QRS nu trebuie să fie mai mare de 0,12 s.
• Ritmul cardiac trebuie să fie cuprins între 60 și 85 batai pe minut.
• Trebuie să existe un ritm sinusal pe ECG.
• R trebuie să fie mai mare decât valul S.

ECG în patologii: aritmie sinusală

Și cum să citiți ECG pentru diferite patologii? Una dintre cele mai frecvente boli cardiace este o tulburare a ritmului sinusal. Poate fi patologic și fiziologic. Ultimul tip este, de obicei, diagnosticat la persoanele implicate în sport, cu nevroze.

la aritmie sinusală cardiograma are următoarea formă: se mențin ritmurile sinusale, se observă fluctuații ale intervalelor R-R, dar în timpul întârzierii respirației graficul este plat.

Cu aritmie patologică, conservarea pulsului sinusului este observată continuu, indiferent de întârzierea respirației, în timp ce modificările de tip val sunt observate la toate intervalele R-R.

Manifestarea unui infarct asupra ECG

Atunci când există un infarct miocardic, modificările la ECG sunt clar pronunțate. Semnele de patologie sunt:

• o creștere a frecvenței cardiace-
• segmentul ST este modernizat;
• în ST conduce există o depresie destul de persistentă;
• Complexul QRS este în creștere.

Cu un atac de cord, principala modalitate de recunoaștere a necrozei musculare cardiace este o cardiogramă. Cu ajutorul acestuia puteți determina adâncimea afectării organelor.

Cu un atac de cord, graficul arată o creștere a segmentului ST, iar undele R sunt coborâte, oferind ST o formă asemănătoare unei spate a unei pisici. Uneori, în patologie, pot apărea schimbări în valul Q.

ischemie

Dacă aveți ischemie la ECG, puteți vedea în ce parte este localizată.

• Localizarea ischemiei la peretele anterior al ventriculului stâng. Diagnosticat cu dinți T simetrici.
• Localizarea epicardiului ventriculului stâng. T-dentura arătată, simetrică, îndreptată în jos.
• Tipul ischemic transmural al ventriculului stâng. T este arătată, negativă, simetrică.
• Ischemia în miocardul ventriculului stâng. T este netezit, ușor înălțat.
• Înfrângerea inimii prin boală ischemică este indicată de starea valului T.

Modificări ale ventriculilor

ECG prezintă modificări ale ventriculilor. Cel mai adesea apar în ventriculul stâng. Acest tip de cardiogramă apare la persoanele cu sarcină suplimentară prelungită, de exemplu, cu obezitate. Cu această patologie, axa electrică deviază spre stânga, pe care dintele S devine mai mare decât R.

Metoda Holter

Și cum să învățați să citiți ECG, dacă nu este întotdeauna clar ce dinți și cum se află? În astfel de cazuri, este prescrisă o înregistrare continuă a cardiogramei cu ajutorul unui dispozitiv mobil. El scrie constant date ECG pe o bandă specială.

Această metodă de examinare este necesară în aceste cazuri, dacă ECG clasic nu poate detecta patologiile. În timpul diagnosticării Holter, un jurnal detaliat este păstrat întotdeauna, în care pacientul înregistrează toate acțiunile sale: somn, plimbări, senzații în timpul activității, toată activitatea, odihnă, simptome ale bolii.

De obicei, datele sunt înregistrate în 24 de ore. Cu toate acestea, există cazuri când este necesar să se ia lecturi de până la trei zile.

Schemele de decodificare ECG

la decodarea cardiogramei este recomandat să urmați o anumită secvență.

1. Conductivitatea și ritmul cardiac sunt analizate. În acest scop, se evaluează regularitatea bătăilor inimii, se calculează numărul de frecvențe cardiace și se determină sistemul de conducere.
2. Sunt detectate rotații axiale: poziția axei electrice în planul frontal este determinată în jurul axei longitudinale transversale.
3. Dintele R.
4. Se analizează QRS-T. Se evaluează starea complexului QRS, a undei RS-T, T, precum și a intervalului Q-T.
5. Se trage o concluzie.

În funcție de durata ciclului R-R, se vorbește despre regularitatea și rata ritmului cardiac. Când se evaluează inima, nu se evaluează un decalaj R-R, ci totul. În mod normal, abaterile în limita a 10% din normă sunt permise. În alte cazuri, se determină ritmul anormal (patologic).

Pentru a stabili patologia se ia QRS complex și o anumită perioadă de timp. Calculează de câte ori se repetă segmentul. Apoi, același interval de timp este luat, dar mai departe pe cardiogramă, calculat din nou. Dacă în timp egal cantitatea de QRS este aceeași, atunci aceasta este norma. La numere diferite - se presupune patologia, în timp ce se concentrează pe dinții lui P. Acestea ar trebui să fie pozitive și să stea în fața complexului QRS. De-a lungul diagramei, formularul P trebuie să fie același. Această opțiune se referă la ritmul sinusal al inimii.

Ritmul atrial, dintele P este negativ. În spatele ei este segmentul QRS. La unii oameni, dintele P de pe ECG poate să lipsească, complet fuzionând cu QRS, ceea ce indică patologia atriilor și a ventriculilor, pe care impulsul le realizează simultan.

Ritmul ventricular este prezentat pe electrocardiogramă prin QRS deformat și extins. În acest sens, relația dintre P și QRS nu este vizibilă. Între dinții R sunt distanțe mari.

Conducta cardiacă

ECG este utilizat pentru a determina conducerea cardiacă. La valul P, pulsul atrial este determinat, în mod normal această valoare trebuie să fie de 0,1 s. Intervalul P-QRS afișează rata generală de conducere în atriu. Rata acestui indicator ar trebui să fie cuprinsă între 0,12 și 0,2 s.

Segmentul QRS prezintă conductivitatea ventriculilor, norma fiind limita de 0,08 până la 0,09 s. Pe măsură ce intervalele cresc, conducerea cardiacă încetinește.

Ceea ce arată ECG, pacienții nu trebuie să știe. Acest lucru trebuie înțeles de către un specialist. Numai un medic poate descifra corect o cardiogramă și poate pune diagnosticul corect, având în vedere gradul de deformare a fiecărui segment dinte individual.

Nu este întotdeauna posibilă citirea rezultatului electrocardiogramei în mod independent din cauza lipsei de experiență și a dinților fuzzy, a segmentelor, a intervalelor și, de asemenea, a particularităților hârtiei.