Leprozia (lepra): etiologia, patogeneza, simptomele și caracteristicile tratamentului

Cuvântul "leper" chiar și în timpul nostru este înzestrat cu o conotație bruscă negativă. Conceptul de "lepră" pentru mulți este, deși nu este complet de înțeles, dar foarte neplăcut, dar înainte de toate a fost înspăimântător și terifiant. În acest articol, vă vom arăta ce fel de boală - lepră, ce simptomele sale, etiologie, epidemiologie, patogenie, există un leac, și cel mai important, trebuie să-ți fie frică de oameni leproși, și cum să-i prindă.

Lepră sau lepră?

Există o boală în care o persoană devine incredibil de respingător, iar mâinile și picioarele sunt făcute urât din cauza pierderii de degete. Are zece nume. Există boală exotică - îmbolnăvită, boală feniciană, moarte leneșă. Sunt dificil, de exemplu, hansenoz sau granulomatoza cronică, și sunt bine-cunoscute, cum ar fi lepra sau lepra, a dat naștere la un cuvânt teribil „lepros“. Fiecare nume subliniază una sau alta caracteristică a afecțiunii. De exemplu, „hansenoz“, a apărut în onoarea savantului Hansen primul descoperit agentul cauzal al bolii si „lepra“ este derivat din lepras grecești, adică „scale“. Aparent, semăna cu vechii greci și creșterilor crustele oribile pe pacienți se confruntă. Slavele antice, pe baza cuvintelor "pro" și "kaz", adică a schimba aspectul, numit "lepră". Etiologia, patogeneza, si tratamentul bolii mai încă provoacă dispute, și înainte de poporul absolut nu știa nimic, așa frică. Biserica a declarat boala o pedeapsă pentru păcatele lui Dumnezeu, iar credincioșii nu au îndrăznit să se îndoiască de aceasta. Aceasta este singura metodă de tratament pentru ascunderea păcatelor.

Câteva fapte istorice

Oamenii de știință au efectuat o serie de analize ale rămășițelor vechi și au constatat că, de peste 6 mii de ani, omenirea a cunoscut o groază prin numele de lepră. Etiologia, patogeneza bolii descrise de Hippocrates, dar el a inclus în mod greșit același lucru și psoriazisul. Lepra este considerat locul de nastere al Africii (în funcție de alte surse din Asia, prin urmare, boala fenician) infecție în Europa au adus cruciații „galante“, și America de pionierii săi și succesorii lor. După ce a primit o cantitate mare de victime proaspete și fără bariere se confruntă, boala este ușor de cucerit jumătate din lume. Nimeni nu a avut nicio idee, lepra - ce este? Etiologia si patogeneza lepră a coborât la faptul că oamenii dintr-o dată a devenit un monstru, a căzut de pe degete picioare, și apoi a putrezeste în viață. Oamenii erau în temeri de panică și scapă de lepră în toate privințele. În cel mai bun caz, au fost pur și simplu expulzați. A existat un ritual de a „îngropa“ accident, în care a fost plasată în sicriu, bătute în cuie, a fost coborât în ​​groapă, și chiar și acoperite cu pământ. După ce totuși a ajuns, dar pentru toți oamenii dintre cei vii nu mai exista. În cel mai rău caz, bolnavul a fost ucis pentru adevărat. Orice ar fi fost de peste, nu se cunoaște, dar incredibil sa întâmplat - atac Europa altă plagă mortală, deplasarea primei. După pandemia de ciumă, lepră a devenit un fenomen rar.

Leprozia în aceste zile

Chiar și în Evul Mediu, mănăstirile au creat case pentru leproși, unde au trăit până la moarte. S-au numit leprosari. În 1873, omul de știință Hansen, care a lucrat într-una din aceste instituții, a reușit să găsească în materialul luat de pacient, bacterii fără precedent. Au fost numiți bețișoare Hansen. Dar mai mulți ani au trecut înainte ca ei să afle legătura lor cu o asemenea boală ca lepră. Etiologia, patogeneza și metodele de tratament au devenit acum mai ușor de înțeles. O dată în lume au existat mii de leprosari, deoarece leproșii erau mai mult de 20 de milioane. Numai în Rusia au existat 19 leprosari. Datorită găsit droguri până la sfârșitul secolului 20, numărul de pacienți din lume, a scăzut la 12 milioane, iar în acest moment există aproximativ o jumătate de milion. Cu toate acestea, statisticile pentru anul 2015 au arătat din nou o ușoară creștere a numărului de pacienți. În Rusia, leprozarii acum doar 4, și lepră bolnavă 600 de persoane. Cea mai mare parte a „leproși“ acum concentrate în China, India și alte țări din Asia de Sud, aproape în Africa, inclusiv Madagascar, America de Sud, Peninsula Arabică, Filipine, și Caraibe.

Portretul agentului patogen

Patogeneza leprei începe cu penetrarea baghetei lui Hansen în corpul uman. Este o bacterie microscopică cu o lungime de până la 8 μm și un diametru de până la 0,5 μm. Bastoanele au muchii ascuțite sau îngroșate și sunt acoperite cu patru straturi de membrane foarte dense, care le protejează de stimulii externi. Sunt imobile, nu formează spori, se înmulțesc incredibil de încet. Divizarea unei bacterii durează aproximativ 14 zile. Țineți bastoanele în grupuri, apoi seamănă cu țigările împrăștiate. Uneori pot fi găsiți paraziți și unul câte unul. Ei trăiesc exclusiv în celulele victimelor, prin urmare, lovind mediul extern, mor rapid. Brațele lui Hansen parazitează numai la oameni, dar există o opinie că pot să infecteze șoareci, armadilluri, bomboane și niște maimuțe. Etiologia și patogenia lepra (lepra) a studiat din greu, deoarece colonie Hansen se lipește de mediul nutritiv in laborator cresc extrem de proastă și lent - de la 6 săptămâni, comparativ cu câteva ore alte bacterii. O altă dificultate este că, în afara celulei, devin non-patogene, iar animale experimentale practic nu se obișnuiesc. Cu toate acestea, a fost posibil să se afle că bastoanele Hansen și Koch (cauzate de tuberculoză) au provenit de la o singură bacterie, dar pe parcursul evoluției ei au modificat structurile lor oarecum. Și în 2009, a fost descoperită o altă specie a acestei bacterii, care produce lepră diformă lepromatoasă.

Modalități de infectare

Grupuri de risc

O probabilitate mare de a fi infectat cu cei în familia cărora există un pacient cu lepră. În primul rând, datorită faptului că este dificil să se evite contactele pe termen lung între membrii familiei și, în al doilea rând, deoarece există o predispoziție genetică la această boală. Familiile cuplurilor sunt interzise să aibă moștenitori. Dar la mamele bolnave, copiii se nasc sanatosi. Dacă acești copii sunt izolați imediat, ei nu sunt deloc afectați de lepră (lepră). Etiologia bolii nu a fost încă clarificată în ceea ce privește alte categorii de risc în rândul populației. Deși se stabilește tocmai că boala se dezvoltă în mod activ la persoanele cu imunitate slăbită. Există cazuri în care oamenii sunt îngrijesc leproși, au rămas sănătoși, dar bolnav de rudele lor, care nu au participat în grija. Doctorul Daniel Danielson mulți ani sa prezentat sângele leproșilor, puse în exsudatul lor înfășurate loviturilor de pe corpul lor, dar nu a fost infectat. În general, boala este cel mai probabil acolo unde există un nivel de trai scăzut.

Patogeneza leprei

Probabil, din cauza creșterii lente a bacteriilor Hansen dezvolta prea mult timp si cauza de lepra. Etiologia și patogeneza bolii sunt: ​​agent patogen, lovind rana mucoase sau se infiltrează în sânge și limfă, iar aceste fluide în sistemul nervos și alte organe interne. Acolo, bacteriile formează granuloame care conțin multe macrofage. Odată infectat, o persoană poate trăi timp de decenii și nu poate suspecta boala. Perioada de incubație durează aproximativ șase luni mai mult de 5 ani, iar în unele cazuri, 20 sau chiar 40 de ani. În plus față de incubare, există o perioadă latentă (momentul la care infectate capabil sa infecteze alte persoane). Pentru lepră, este ceva mai puțin decât incubația. Pacientul în acest moment nu poate fi nici un simptom sau observați o stare de rău mică, pierderea poftei de mâncare, oboseală inexplicabilă, dar nu implică o boală gravă, deși este infecțioasă.

simptome

Microbul afectează nu numai mucoasa din gură, dar și în plămâni, precum și celulele din terminațiile nervoase (Schwann`s). Odată cu evoluția bolii, bacteriile se găsesc în ochi, în ficat, chiar și în creier. Primul semn de boală este durerea puternic tolerată în membre, în spate. În același timp, pacienții se pot plânge de slăbiciune, somnolență, pierderea apetitului, tulburări intestinale. În viitor, durerea este înlocuită de o senzație de furnicătură și, în general, o persoană pierde sensibilitate în zonele afectate. Acest lucru cauzează adesea răniri, infecții cu altă infecție și, în cele din urmă, pierderea degetelor, defecte ireversibile ale mâinii și piciorului. Panglele lui Hansen în sine nu privează extremitățile bolnave. Leprozia are două tipuri principale: lepră tuberculoidă și lepră lepromatoasă. Simptomele lor sunt diferite, deci ia în considerare fiecare în detaliu.

Lepră tuberculoidă, etiologie, simptome, tratament

Acest tip de boală este diagnosticat în trei forme:

• polar;
• punctul de trecere a frontierei;
• nediferențiat.

Principalul simptom al leprei tuberculoide este apariția pe piele a unui plasture hipopigmentat (ușor). Forma nediferențiată este capabilă să se vindece pe cont propriu sau să se mute la cele mai grele. La început, pielea la fața locului de pigmentare este foarte sensibilă, dar în curând pata începe să crească, marginile ei ies în afară, iar partea centrală, dimpotrivă, se scufundă. Nu există glande sudoripare, părul dispare, pielea pierde sensibilitate. În afara locului, nervii se îngroașă, pe măsură ce bastoanele lui Hansen se extind, umflă celulele afectate. Infecția nervilor provoacă atrofie musculară, contracția picioarelor și a mâinilor. Când bacteriile atacă nervul facial, pacienții dezvoltă boli oculare care în cele din urmă duc la orbire.

Lepră leprromă

Acest tip de boală este mai severă și mai periculoasă pentru persoanele din mediul pacientului. Există două forme:

• polar;
• de frontieră.

Unul dintre simptomele principale ale bolii sunt, de asemenea, pete, dar ele au imagine ușor diferită - marea majoritate, dispuse simetric în raport cu linia mediană condiționată a corpului uman, cu margini indistincte și centrul convex dens. În plus față de pete, erupțiile pot arăta ca noduli, blips sau papule. Toți se numesc lepromi și conțin în infiltrate mii de bastoane Hansen. Este foarte caracteristic faptul că apare în timpul lepra cu fețele pacienților. Ei cad gene și sprâncene, nas cade (stadiu avansat), este distorsionată (devine mai gros) forma urechilor, pielea de pe față ( „leu față“), rupte expresii faciale. Alte simptome:

• probleme cu nasul (umflături, dificultăți de respirație, uneori nasul este sângerare);
• schimbarea vocii (devine răgușită);
• probleme cu vederea (keratită, iridocilită);
• ganglionii limfatici extinse in zona inghinala;
• infiltrarea țesutului în testicule;
• formarea ulcerului deformant pe locul lepromului descompus;
• slăbiciune a extremităților, atrofie și necroză ulterioară.

Există o formă mixtă de lepră, în care sunt observate simultan simptome de tuberculoid și forme lepromatoase.

diagnosticare

Bolile maladiei, a căror etiologie și patogeneză sunt încă studiate, sunt diagnosticate prin mai multe metode.

1. Clinică. Se compune dintr-o examinare vizuală a pielii pacientului, care dezvăluie membranele mucoase insensibile și zonele cutanate.
2. Microscopica. În nasofaringe face o destul de intens (până la sânge) răzuire, să ia materialul de la ganglionii limfatici. Microscopul arată pacientului prezența celulelor caracteristice ovale sau rotunde de lepră. Frotiurile sunt colorate folosind metoda Ziehl-Nielsen, astfel că bastoanele vechi ale lui Hansen devin roșii, iar cele tinere sunt în cea mai mare parte albastră.
3. Testul alergic (Mit-Court). Sub piele injectați lepromină (preparată din țesuturile luate de la pacienții cu lepră). Dacă subiectul este infectat, în mai puțin de o zi pielea lui se umflă și devine roșie.
4. Metoda serologică.

tratament

Procave este tratat foarte mult timp, până la 12 luni și, uneori, mai mulți ani. Terapia este complexă numai cu participarea oftalmologilor, ortopedilor, neuropatologilor. Medicamentele antibacteriene sunt, de asemenea, utilizate în complex. Acesta este "Dapson" în tandem cu "Clofazimina" și "Rifampicina". Pentru fiecare pacient, dozele și algoritmul de administrare a medicamentelor sunt individuali. Unele forme ale bolii pot fi tratate cu ajutorul a numai două dintre cele trei antibiotice date, care este determinată de medic. În prezent sunt efectuate studii privind medicamentele "Minociclină", ​​"Claritromicină", ​​"Ofloxacină" ca medicamente împotriva leprei. Ca rezultat, toate bacteriile leprei sunt ucise la pacienți, dar leziunile pe care acestea le provoacă organelor și pielii (dacă au atins deja) rămân.

perspectivă

Dacă tratamentul este început la timp, rezultatul este destul de favorabil. Pacienții pot să nu rămână nici măcar pe piele. În stadiile neglijate, sănătatea nu poate fi restaurată, persoana rămâne invalidă pentru viață, dar poate restaura organele interne, ceea ce îi permite să-și prelungească viața.

Prevenirea bolii include:

• igienă, mai ales atunci când se află în regiunile în care lepră prosperă;
• diagnoza și tratamentul precoce;
• controlul preventiv al tuturor celor care sunt în contact lung cu lepră bolnavă (medici, familie).