Angioencefalopatia creierului - ce este? Simptome, tratament și prognostic

Uneori medicii indică un diagnostic sindrom, de exemplu, angioencefalopatia creierului. Ce este? Tulburare cronică a circulației cerebrale. Apropo, o boală destul de comună, doar oamenii obișnuiți nu acordă niciodată atenție textului său. Deseori găsite la bătrânețe, mai puține ori la tineri și maturi. Boala pentru o lungă perioadă de timp este ascunsă și atunci când apar simptome, este prea târziu pentru a lua măsuri drastice.

epidemiologie

Având în vedere natura nespecifică a plângerilor, a manifestărilor clinice și a modificărilor evidențiate în neuroimagimetrie, este dificil să se colecteze date statistice. Într-o anumită măsură, prevalența angioencefalopatiei poate fi evaluată prin numărul de accidente vasculare cerebrale. Anual în Rusia se înregistrează aproximativ o jumătate de milion de cazuri de această afecțiune acută.

Specialiștii subliniază faptul că tulburările cognitive, tulburările cognitive și frecvența insuficienței circulatorii cerebrale cronice sunt de o importanță deosebită în detectarea bolilor creierului discirculator. Dar acest lucru nu arată o imagine reală a prevalenței bolii.

etiologie

Ce poate provoca angioencefalopatia creierului? Cauzele tulburărilor circulatorii cronice din creier și, de exemplu, în inimă sau plămâni sunt aceleași. Principalii factori etiologici sunt doi:
- ateroscleroza vaselor -
- creșterea tensiunii arteriale.

Adesea apar simultan și se exacernează reciproc. Mai mult, efectul asupra circulației sângelui cerebral și să ofere alte cardiace si vasculare boli, cum ar fi aritmia și insuficiența cardiacă cronică. O importanță deosebită este prezența malformațiilor vasculare la nivelul creierului, gâtului sau vaselor trunchiului. Nu se pot arăta mult timp, până când nu se dezvoltă o altă boală sistemică. rol secundar în epuizarea circulației sanguine cerebrale joacă o compresie de vase mari, precum și o scădere bruscă a presiunii, în special la persoanele în vârstă.

De asemenea, acumularea bolilor poate fi cauza, din cauza căreia se dezvoltă angioencefalopatia creierului. Ce este? Acestea sunt condițiile în care în celule, datorită procesului patologic, se acumulează anumite substanțe specifice: proteine, grăsimi sau carbohidrați.

În acest caz, la vârstnici există amiloidoză a vaselor de sânge, ceea ce duce la modificări degenerative în pereții lor. Bolile endocrine au, de asemenea, o anumită greutate. De exemplu, micro- și macroantiopatia la diabet zaharat cauzează ischemie cronică a creierului. Consecințele similare conduc la tulburări sistemice: reumatism, vasculită, boli de sânge.

De regulă, nu este posibil să se evidențieze un singur factor, de aceea boala este considerată poli-terapeutică. Medicul acordă atenție prezenței principalilor factori și consideră că toate patologiile care îi însoțesc sunt suplimentare.

patogenia

Bolile și afecțiunile menționate mai sus provoacă o scădere a circulației sângelui în țesutul cerebral și, ca o consecință, înfometarea acestuia (lipsa de oxigen și de glucoză). Inițial, procesele patologice (semne de angioencefalopatie a creierului) se manifestă numai în vasele mici. Se dezvoltă microangiopatia. Un număr mare de artere afectate provoacă ischemia persistentă a materiei albe, precum și infarcturile lacunare multiple. Totalitatea acestor stări conduce la perturbarea structurilor creierului.

Dacă cauza angioencefalopatiei este ateroscleroza, atunci în principal arterele principale sunt afectate. Acest lucru duce la faptul că nivelul fluxului sanguin în creier depinde de hemodinamica sistemică. În cazul hipertensiunii arteriale, în primul rând, arterele perforante ale creierului sunt ischemice.

Recent, neurologi și neurochirurgi clasificate tulburări circulatorii cronice, în două moduri: natura prejudiciului și localizarea acestuia. Angioencefalopatia difuză sau difuză se manifestă sub forma sindromului cerebral, care este împărțit în leukoencefalopatie și binswanger.

Există, de asemenea, angioencefalopatia focală a creierului. Ce este? Aceasta este prezența în țesutul nervos a hemoragiilor multiple cu formarea de lacune. În medicina practică, variantele mixte sunt mai frecvente, deoarece este imposibil să se identifice orice mecanism patogenetic.

Imagine clinică

Din păcate, medicul general nu poate pune întotdeauna un diagnostic, cum ar fi angioencefalopatia creierului în timp. Simptomele sunt prea nespecifice și nu alertează nici specialistul, nici pacientul. Deci, practic, asta este labilitatea emoțională, care este inerent la persoanele în vârstă și fără nici o patologie, precum și o scădere a capacității de memorare și de învățare. Împreună, aceste trei caracteristici duc la dezadaptarea pacienților și la dizabilitatea acestora.

În plus, dureri de cap, amețeli, tulburări de memorie și de somn, zgomot subiectiv în cap sau inel în urechi, pierderea vederii, slăbiciune și oboseală pot fi semne nu numai ale progresiei angioencefalopatiei în creierul uman. Ce poate fi? disponibilitate malformații vasculare, diverse boli infecțioase, hipertensiune, sindromul astenic și alte nozologii. În plus, corpul de aici în acest mod trimite semnale de oboseală severă.

Există o relație între numărul de reclamații și severitatea encefalopatiei dyscirculatorii. Cu cât mai multă memorie, atenție și gândire suferă, cu atât mai puțin o persoană spune despre asta medicului. Prin urmare, în cazuri grave, pacientul poate fi sigur că nimic nu îl deranjează.

Etape de

Există trei etape ale angioencefalopatiei:

1. Tulburările subiective ale agravării memoriei și atenției sunt însoțite de o simptomatologie focală mică: o scădere a reflexului pupilar, apariția reflexelor brute ale automatismului oral. Schimbări ușoare în mers, nesiguranță, iritabilitate.
2. În acest stadiu, simptomele neurologice cresc și un simptom dominant cristalizează. Acestea pot fi tulburări extrapiramidale, sindrom pseudobulbar, ataxie, disfuncții ale nervilor cranieni. Funcția cognitivă este mai gravă, adaptarea profesională și socială este în scădere.
3. Pacienții sunt dominate de mai multe sindroame. Atrageți atenția asupra încălcărilor grave ale mersului, tulburărilor cerebeloase, parkinsonismului, perturbării organelor pelvine. În acest stadiu, criticul față de statul său este redus și plângerile nu pot fi deloc. Pacienții devin neajutorați, ca și copiii, deoarece dezvoltă demență.

Simptome neurologice

Există o serie de sindroame care însoțesc angioencefalopatia creierului. Ce este? Asta este un set de simptome care indică înfrângerea unei structuri specifice a sistemului nervos central.

1. Sindromul vestibular. Pacienții se plâng de amețeli, mersul pe jos instabil, nistagmus și deficiență de coordonare. O astfel de clinică indică deteriorarea cerebelului sau a înfrângerii liniilor frontale din cauza unei scăderi a fluxului sanguin în artera carotidă internă.
2. Sindromul piramidal se manifestă prin reflexii de tendon întărit, precum și prin apariția reacțiilor patologice, adesea asimetrice. Prezența parezei indică faptul că o istorie a unei persoane a avut un accident vascular cerebral.
3. Parkinsonismul se caracterizează prin mișcări încetinite, scăderea expresiilor faciale, rigiditatea mușchilor de pe picioare. Pacienții cad adesea, deoarece nu pot să mă opresc în timp din cauza încălcării locomoției. Toate acestea indică înfrângerea neuronilor corticali striatali și corticali.
4. Sindromul pseudobulbar apare când sunt afectate căile corticale și nucleare. Pacienții au dificultăți de vorbire și înghițire, precum și episoade de emoții "violente".
5. Sindromul psihoorganic, ca regulă, este însoțit de tulburări de anxietate-depresie, o încălcare a funcțiilor cognitive.

diagnosticare

Ca și în cazul oricărei alte boli, un neurolog trebuie să colecteze un istoric complet și un istoric al bolii pentru a determina rata progresiei simptomelor și prezența patologiilor somatice concomitente. Apoi, un examen fizic: calcula frecvența cardiacă și tensiunea arterială măsurată, pentru a asculta sunete de inima, fluxul de sânge în arterele mari ale jumătatea superioară a corpului. Apoi efectuați teste neurologice.

Următoarea etapă este diagnosticarea în laborator. Acest lucru ajută la clarificarea cauzei angioencefalopatiei. Pacientului i se cere să efectueze un test clinic de sânge, biochimie sanguină și un test de sânge pentru coagulare, pentru glucoză. Apoi, vine prin neuroimagistice: tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), electroencefalografie (EEG). Toate acestea ne permit să determinăm nivelul circulației cerebrale și să identificăm zonele de patologie. În plus, electrocardiografia (ECG) și ultrasunetele pot fi prescrise pentru a confirma bolile sistemului cardiovascular.

Indicatii pentru spitalizare

Niciunul dintre protocoalele clinice nu specifică nevoia de terapie internă pentru pacienții diagnosticați cu angioencefalopatia creierului. Tratamentul, prognosticul și profilaxia acestei boli apar, de regulă, la nivel ambulator. Excepțiile sunt cazuri în care evoluția bolii este complicată de decompensare somatice patologice sau un accident vascular cerebral dezvoltat.

Neuropathologii cred că îndepărtarea forțată a pacienților din situația obișnuită nu poate decât să agraveze evoluția bolii. Prin urmare, în ultima etapă este preferabil să se efectueze patronajul la domiciliu și să nu se transporte pacientul la o instituție medicală.

tratament

Scopul este atins, diagnosticat angioencefalopatia creierului, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a încetini dezvoltarea procesului patologic. În plus, prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și tratamentul patologiilor somatice.

Tratamentul are scopul de a îmbunătăți perfuzia țesutului cerebral prin afectarea sistemului cardiovascular, precum și corectarea proprietăților reologice ale sângelui. Aceasta implică terapia aterosclerozei și a hipertensiunii arteriale, ca principalii factori în dezvoltarea ischemiei.

Remedii populare

Unii pacienți vârstnici consideră că nu ar trebui să se "otrăvească" pe ei înșiși cu pastile, ci trebuie să caute alte căi. O astfel de gândire paradoxală poate manifesta angioencefalopatia creierului. Tratamentul cu medicamentele folclorice nu este binevenit printre medici, deoarece provoacă agravarea simptomelor.

Expertii recomanda medicina alternativa pentru îmbunătățirea circulației cerebrale folosesc rădăcinile de roibă și spânz caucaziene, tulpini de mlastina cinquefoil, balsamurilor „Magic Trio“, tinctura de usturoi și afine și mai mult. Eficacitatea acestor elixiruri este foarte îndoielnică, așa că nu fiți supuși unor astfel de experimente. Este mai bine să mergeți la un medic competent.