Dispensarul observator. Organizarea observării dispensare. Condiții de observare dispensară. Grupuri de observație dispensară

Examinarea clinică sau observarea dispensară reprezintă o metodă de monitorizare a stării de sănătate a anumitor grupuri de persoane. Aceste activități sunt caracterizate prin periodicitate și acuratețe. Acestea sunt necesare pentru a clarifica rezultatele laboratorului, radiologice și celelalte rezultate ale anchetelor efectuate de persoanele care se află pe evidențele dispensare.

Verificări de sănătate

Opinia este eronată că doar persoanele bolnave sunt supuse examenelor medicale. Cei care nu suferă de boli sunt de asemenea observați de specialiști cu o anumită periodicitate.

În rândul persoanelor sănătoase, vizitele de urmărire sunt efectuate de următoarele persoane:

• toți copiii până la vârsta de 14 ani;
• conscriptori ai serviciului militar;
• studenți ai școlilor, colegiilor, instituțiilor de învățământ superior;
• lucrătorii instituțiilor pentru copii;
• lucrătorii din facilitățile alimentare sau comunale;
• femeile de lucru și cele cu dizabilități după 30 de ani;
• lucrătorii medicali;
• invalizi ai celui de-al doilea război mondial, veterani ai muncii.

Scopul monitorizării persoanelor sănătoase este menținerea capacității de lucru la nivel înalt, menținerea stării de sănătate, identificarea bolilor în stadiile incipiente și posibilitatea efectuării de măsuri preventive.

Dispensarizarea pacienților

Acest grup de persoane aflate sub observație include pacienți cu boli cronice, pacienți convalescenți după afecțiuni acute și persoane cu anomalii genetice și malformații congenitale.

Organizarea observării dispensare a pacienților se bazează pe următoarele activități:

• detectarea bolilor și a factorilor lor etiologici;
• prevenirea exacerbărilor, recăderilor și complicațiilor;
• menținerea nivelului capacității și vieții de lucru;
• reducerea mortalității și invalidității.

Urmărirea clinică după arestarea stadiului acut al bolii necesită măsuri de prelungire a perioadei de remisiune, precum și măsuri de reabilitare pentru restabilirea funcționării principalelor organe și sisteme corporale.

Principalele sarcini

Urmărirea clinică a pacienților are sarcini specifice, constând în identificarea persoanelor expuse riscului, precum și a pacienților care prezintă o boală într-un stadiu incipient al manifestării.

Sunt prezentate observațiile și măsurile active pentru recuperare, monitorizarea pacienților, tratamentul acestora și recuperarea după boală. În plus, sunt create baze de date specializate care conțin informații despre toate persoanele aflate sub supraveghere.

Care sunt tipurile de examinări preventive?

1. Examinarea preliminară - există oameni care vin să studieze sau să lucreze. Obiectivul principal - de a determina capacitatea lor de a face față cazului ales. În cursul examinării, se dezvăluie posibile contraindicații pentru profesia aleasă și prezența oricăror procese patologice în organism.
2. Inspecția periodică - treci toate persoanele într-o manieră planificată cu o anumită periodicitate. Fiecare cerere de ajutor într-o instituție medicală poate fi utilizată de către medicul local pentru a trimite pacientul pentru o examinare programată unui specialist îngust.
3. Inspecție vizată - are anumite sarcini și o atenție îngustă. De exemplu, în timpul unui astfel de eveniment, pacienții care suferă de o anumită boală sunt identificați.

În plus, observarea dispensară poate fi individuală și masivă. Persoana fizică este ținută în cazul în care o anumită persoană solicită ajutor de la un medic sau o vizită la domiciliu a fost făcută, dacă pacientul a fost internat în spital pentru tratament sau contactat cu un pacient infecțios.

Inspecțiile în masă se efectuează în instituțiile de învățământ, în birourile de înregistrare militară și de înscriere la întreprinderi. Aceste studii, de regulă, sunt de natură complexă și combină inspecțiile periodice și inspecțiile țintă.

Grupuri de observare

După ce examinarea și evaluarea stării persoanei acestuia din urmă este atribuită unui anumit grup de observare:

• D1 "persoane sănătoase" - nu au plângeri și abateri de la sănătate;
• D2 "practic sănătoși" - pacienți care au avut boli cronice în trecut fără exacerbări, convalescenți după dezvoltarea acută a bolii, limitele;
• D3 "pacienți cronici" - pacienți cu capacitate redusă de lucru și exacerbări frecvente ale bolii, precum și persoane care au procese patologice persistente care au dus la dezvoltarea dizabilității.

De ce constă examenul medical?

Dispensarul observat constă din mai multe etape principale. Primul dintre acestea include înregistrarea și examinarea pacienților, precum și formarea grupurilor care necesită o monitorizare suplimentară. Practicantul medical mediu ține o evidență a listelor de populație, rescriind datele despre fiecare pacient.

A doua etapă constă în monitorizarea sănătății celor care au nevoie de tratament și măsuri preventive. Primul grup de examene medicale este examinat o dată pe an la un timp pre-planificat. În ceea ce privește restul pacienților, terapeutul sau medicul de familie ar trebui să folosească toate ocaziile pentru a le trimite pentru examinări de rutină.

Se observă că grupul D2 reduce factorii de risc pentru boală, pentru a corecta comportamentul igienic. Accentul obligatoriu se pune pe pacienții care suferă de boli acute pentru a evita dezvoltarea procesului cronic.

Pentru al treilea grup de specialiști de observare dispensar este un plan care a desemnat principiul măsurilor individuale de tratare și de sănătate, specialiști de consiliere, utilizarea de medicamente, elemente de terapie fizică, măsuri de prevenire și de reabilitare.

În termen de un an, după fiecare examinare, se fac ajustări ale planului de înregistrare dispensar. La sfârșitul anului următor al controlului dispensar, se completează o epicrisă în care sunt indicate următoarele puncte:

• starea inițială a pacientului;
• dinamica rezultatelor sondajului;
• desfășurarea de activități în scopul tratării, reabilitării și prevenirii complicațiilor;
• evaluarea finală a stării de sănătate a pacientului.

În multe unități de tratament și profilaxie Planul de epicrizare este inserat în cartea pacientului, ceea ce economisește timp pentru completarea documentelor finale și intermediare.

A treia etapă a examinării medicale se bazează pe o evaluare anuală a rezultatelor activității instituției medicale, luarea în considerare a rezultatelor pozitive și negative. Se efectuează o revizuire a activităților implementate și se fac anumite ajustări pentru îmbunătățire.

Boli supuse controlului dispensar

Urmărirea clinică a pacienților cronici se efectuează în următoarele cazuri:

• patologia tractului gastro-intestinal - ulcerul peptic, gastrita cronică cu secreție scăzută, ciroza, hepatita cronică, pancreatita, colita ulcerativă cronică și enterocolita;
• patologia sistemului respirator - astm bronșic, abces pulmonar, bronșiectazie, bronșită cronică, emfizem;
• boli ale sistemului cardiovascular - hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă;
• boli ale sistemului urinar - pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiază;
• patologia aparatului de suport - osteoporoza, osteoartroza, artrita reumatoida.

Sub supravegherea chirurgului sunt persoane care suferă de vene varicoase, endarterită, flebită, tromboflebită, efecte post-rezecție.

Dacă în clinică există specialiști înguste de toate orientările, pacientul nu este înregistrat cu terapeutul său local, ci cu medicul care se ocupă direct de cazul clinic.

Comenzi de bază

Observarea dispensară a tuturor grupurilor de populație se efectuează pe baza ordinelor Ministerului Sănătății.

1. Ordinul nr. 1006n din 3.12.12 "Aprobarea procedurii de examinare clinică a grupurilor de populație adulte".
2. Ordinul nr. 87n din 6.03.15 privind aprobarea formelor de documentare, care se utilizează în desfășurarea unui astfel de eveniment ca observare dispensară.
3. Ordinul nr. 800 din 18.06.11 privind procedura de efectuare a examinărilor preventive ale militarilor și observarea lor dispensară. Ordinul a fost emis de Ministerul Apărării.

Contabilitate pentru clinică

Pentru a menține sub control cei care au nevoie de supraveghere dispensară și pentru a nu pierde nimic important, există o specialitate dosare medicale.

1. Formularul nr. 278 este întocmit la întreprinderi, în instituțiile educaționale și preșcolare de către administrație. Aici se introduc datele despre fiecare persoană care efectuează examinări preventive: numele, data inspecției și rezultatele finale.

Dosarul medical al unui pacient în ambulator este considerat documentul principal. Toate cardurile sunt stocate într-un dulap policlinic. În colțul din dreapta sus, litera "D" este marcată cu roșu. Aici este indicat motivul și data înregistrării. După dezinregistrare, data de încheiere este indicată și aici. Cardul înregistrează informații despre examinările tuturor pacienților de către specialiști, rezultatele examinărilor, numirea tratamentului. Aceasta permite terapeutului districtului să evalueze exhaustivitatea examinării și starea generală a pacientului.

3. Epicriza, completată în funcție de rezultatele fiecărui an, se face în două exemplare. Unul este inserat în cardul de ambulatoriu, iar al doilea este transferat la departamentul statistic. Toate verificările epicrizate și semnează șeful departamentului.

4. Formularul Ж30 - un card de control alcătuit din "D" -contabilitate. Cardul de control este creat exclusiv pentru comoditate. Un document corespunde unui singur document forma nazologică boală. Acestea sunt situate în cutii diferite, în funcție de luna în care pacientul trebuie să vină în continuare pentru examinare și examinare. Lucrătorii medicali medii lunare se uită prin cabinetul de dosar, aleg pacienții care trebuie să se supună examinării în această lună și le trimit un apel despre necesitatea de a veni la policlinică.

Pe baza rezultatelor sondajului, medicii împart toți pacienții în următoarele grupuri de urmăriri dispensare:

• 1 grup - practic sanatos;
• 2 - pacienți cu boli cronice fără dizabilități;
• Grupul 3 - pacienți cu dizabilități în manifestări minore;
• Grupa 4 - pacienți cu handicap stabil;
• Grupa 5 - persoane cu dizabilități care necesită îngrijire și tratament constant.

Elaborarea unui plan individual

La începutul fiecărui plan indică o sarcină de specialitate pentru un anumit pacient, deoarece sarcina pe medicii locali este destul de mare: prin ele un număr mare de persoane, iar terapeutul nu este capabil să-și amintească micile detalii cu privire la nivelul de sănătate al unui anumit pacient.

A doua secțiune a planului individual prezintă recomandări și recomandări privind capacitatea de muncă și posibilele condiții de muncă. În cazul în care pacientul are un anumit grad de invaliditate, termenii indicați de observare dispensarul și data re-examinare.

Următorul articol include recomandări privind alimentația alimentară și intervalul de timp pentru care pacientul trebuie să adere la acesta. Se indică, de asemenea, nivelul posibil al activității și activității fizice.

Caracteristici ale măsurilor de remediere și de prevenire includ nu numai indicații specifice de medicamente, doze și calendarul de aplicare a acestora, ci definește, de asemenea, o metodă de terapie (sub formă de fizioterapie, tratament balnear). De asemenea, sunt specificate datele specifice pentru examinarea pacientului de către specialiști și, dacă este necesar, sosirea lucrătorilor medicali la domiciliu.

Examinarea clinică a copiilor

Observarea dispensară a copiilor din primul an de viață este efectuată masiv. Un copil este examinat de un medic pediatru în fiecare lună. se estimează date antropometrice, starea generala, munca organelor si sistemelor vitale. Acest lucru este necesar nu numai pentru a identifica patologiile, ci și pentru a preveni apariția acestora și pentru a determina tendința acestora sau a altor boli.

observarea Dispensarul de medic pediatru district copii este prezentat nu numai la nou-născuți și sugari, dar, de asemenea, pentru pacienții cu risc, persoanele cu boli cronice și copii care nu merg la grădiniță.

Rolul asistentei medicale în contul "D"

Urmărirea clinică a pacienților necesită un efort și un timp mare. Un rol enorm în examinarea medicală îl joacă personalul medical mediu. Sarcinile asistentei medicale includ:

• păstrarea unui indice de carte;
• Trimiterea de știri pacienților cu privire la necesitatea de a vizita un medic policlinic sau un anumit specialist;
• controlul aspectului;
• pregătirea documentelor înainte de următoarea inspecție;
• indeplinirea numirilor medicului;
• monitorizarea efectuării numirilor medicale de către pacient;
• acasă patronaj;
• păstrarea înregistrărilor.

Prima vizită la centrul de profilaxie la domiciliu este cel mai bine petrecut împreună cu un medic. Ar trebui să acorde o atenție la condițiile de viață a pacientului și de igienă reglementările în locul de reședință, pentru a afla cine are capacitatea de a le furniza cu toate cele necesare, cu care el trăiește.