Simptomele și tratamentul sindromului serotoninic

Creșterea bruscă a nivelului serotoninei este o stare destul de gravă, care este însoțită de o serie de perturbări în activitatea întregului organism. De obicei, astfel de modificări sunt rezultatul luării unor medicamente sau al supradozării cu anumite medicamente. În absența asistenței medicale în timp util, o astfel de situație este plină de consecințe periculoase, uneori ireversibile. De aceea merită să luați în considerare informațiile despre principalele cauze și simptome ale sindromului serotoninergic. Ce metode de tratament poate oferi medicina modernă și ceea ce poate duce la lipsa de terapie?

Sindromul serotonin: ce este?

De fapt, primele informații despre acest stat nu au apărut cu mult timp în urmă. În 1960, primele studii asupra acestui subiect au fost publicate în Statele Unite. Faptul este că cauzele sindromului, care, de fapt, este însoțită de o creștere accentuată a cantității acestei substanțe în celulele nervoase, sunt într-o anumită măsură asociate cu utilizarea antidepresivelor.

După cum se știe, sindromul de deficit de serotonină conduce la dezvoltarea unor stări depresive. Și în secolul trecut, un medicament a fost inventat pentru astfel de afecțiuni, acum cunoscute sub numele de "antidepresive". Astfel de medicamente ajută la creșterea nivelului de serotonină cunoscut în oameni ca un "hormon al fericirii". Sub influența lor, oboseala cronică și apatia trec treptat, iar persoana se întoarce treptat la ritmul normal al vieții. Cu toate acestea, prea mult serotonină acționează ca o toxină, afectează în mod vădit celulele nervoase, provocând o mulțime de afecțiuni în organism. Un astfel de sindrom poate fi fie rezultatul luării antidepresivelor, fie o combinație de antidepresive și alte medicamente (de exemplu, unele siropuri de tuse, etc.).

De fapt, în lumea modernă, cazurile de sindrom serotoninar nu sunt înregistrate foarte des. Dar, potrivit doctorilor și cercetătorilor, acest lucru se întâmplă numai pentru că această tulburare este mascată de o mulțime de simptome imperceptibile, care de obicei sunt eliminate ca suprasolicitare nervoasă sau oboseală. De aceea merită să știți de ce poate să apară un sindrom serotonin, ce este și ce semne îl însoțesc.

Principalele funcții ale serotoninei

Merită învățat mecanismul "hormonului fericirii", înainte de a examina întrebarea cum și de ce se dezvoltă sindromul serotonin. Ce este această substanță? Funcția principală a serotoninei este reglarea funcțiilor anumitor neuroni ai creierului. Trecând printr-o cleftă sinaptică dintr-un neuron, această substanță reacționează cu receptori specifici din membrana celulei nervoase vecine, activând-o și declanșând un impuls nervos.

Există mai multe sisteme care pot regla cantitatea de serotonina din organism. În particular, această reuptake, în care molecula revine la procesarea primului neuron (de altfel, cele mai multe antidepresive sunt inhibitori ai recaptarii serotoninei) și reglementarea enzimatică, în care substanța clivează molecula special hormonul activ.

Serotonina reglementează multe procese din organism, incluzând:

• perioade de somn și veghe;
• poftei de mâncare;
• dezvoltarea sau dispariția unui sentiment de greață;
• comportamentul sexual al unei persoane;
• mecanisme de termoreglare;
• percepția durerii;
• sprijinirea tonusului muscular;
• motilitatea tractului digestiv;
• reglarea tonusului vascular;
• Se demonstrează că serotonina participă la mecanismele de dezvoltare a migrenei.

După cum puteți vedea, "hormonii fericirii" oferă corpului uman nu numai un sentiment de euforie. După studierea funcțiilor acestei substanțe, se pot imagina aproximativ simptomele sindromului serotoninergic. Apropo, concentrația maximă a hormonului este observată în trunchiul cerebral formarea reticulară.

Sindromul serotonin: biochimie. Ce poate declanșa o încălcare?

După cum sa menționat deja, această tulburare se dezvoltă în cea mai mare parte pe fondul consumului de anumite medicamente sau a combinațiilor acestora. Deci, ce medicamente pot declanșa dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase, cum ar fi sindromul serotonin?

• "Cipralex" și alți inhibitori sintetici ai recaptării serotoninei și monoaminoxidazei.
• Administrarea simultană a inhibitorilor de monoaminooxidază și a hormonilor tiroidieni, "Clomipramină", ​​"Carbamazepină", ​​"Imipramină" și "Amitriptilină".
• O combinație de inhibitori de MAO și unele medicamente utilizate pentru scăderea în greutate, în special Desopimon, Fepranone.
• Asocierea inhibitorilor SSRI sau MAO cu preparate care conțin L-triptofan, sunătoare și ecstasy.
• Combinarea antidepresivelor cu preparate din litiu, în special "Contemnol" și "Quilinium".
• recepția simultană a inhibitorilor și dextrometorfan (o substanță care se găsește în multe siropuri de tuse, inclusiv „Kaffetin rece“, „Glikodin“, „Tussin Plus“ și altele.
• Combinația de inhibitori ai recaptării serotoninei cu medicamente, cum ar fi „dihidroergotamina“, „sumatriptan“ (droguri migrena), „Levodopa“ (utilizat în tratamentul bolii Parkinson).
• Există dovezi că sindromul serotonin se poate dezvolta cu alcool în timp ce terapia antidepresivă.

Imediat merită să spunem că pentru a anticipa dacă sindromul se va dezvolta pe fundalul unei terapii numite de medic este aproape imposibilă. Aici totul depinde de doza de medicamente, de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, de vârsta lui și de mulți alți factori. Cu toate acestea, dacă ați fost prescris medicamente antidepresive, asigurați-vă că le spuneți medicului despre toate medicamentele pe care le luați și asigurați-vă că consultați despre introducerea unor noi în schema de terapie, chiar și de siropul de tuse uzual.

Principalele caracteristici ale imaginii clinice

Cum se dezvoltă sindromul serotonin? Semnele acesteia în jumătate din cazuri apar după 2-4 ore de la administrarea medicamentelor. Dar primele simptome pot apărea într-o zi. În legătură cu funcțiile principale ale serotoninei, toate încălcările posibile sunt împărțite în trei grupe principale:

• tulburări psihice;
• probleme de la sistemul nervos muscular și periferic;
• tulburări vegetative.

Toate simptomele posibile vor fi descrise mai jos, însă, pentru început, trebuie spus că numai încălcările diferite nu constituie motive pentru stabilirea unui astfel de diagnostic. Numai o examinare completă fizică, studii de laborator, și au în anumite simptome și eventualii factori de risc fac posibilă pentru a diagnostica excesul de serotonină din țesuturile nervoase.

Tulburări psihice pe baza sindromului

Cum se recunoaște sindromul serotonin? Simptomele încep de obicei cu tulburări psihice, incluzând:

• emoție excitantă;
• un sentiment inexplicabil, nerezonabil de frică și anxietate, uneori până la atacuri de panică;
• uneori, există o altă imagine - persoana se simte un sentiment de euforie, bucurie intensă, dorința de a muta, vorbesc fără încetare și de a face ceva despre el;
• pot exista tulburări în conștiință;
• în cazurile mai severe, există apariția delirului și a halucinațiilor.

Este demn de remarcat faptul că simptomele și gradul de gravitate depind în mod direct de gravitatea efectului toxic. De exemplu, uneori există doar o ușoară entuziasm. În alte cazuri, există o exacerbare a simptomelor bolii de bază (de exemplu, depresia), care determină continuarea medicației. În cele mai severe cazuri, pacientul suferă de dezorientare, este confuz în lumea înconjurătoare și în sine, suferă de delir și de diferite halucinații.

Principalele simptome vegetative

Există și alte simptome care însoțesc sindromul serotonin. Daunele cauzate de un salt ascuțit la nivelul acestei substanțe pot, de asemenea, să pară diferite. În particular, se observă tulburări vegetative, incluzând următoarele:

• copiii dilatați și o lacrimare sporită;
• creșterea frecvenței cardiace, tahicardie;
• frecvența crescută a mișcărilor respiratorii;
• uneori există o creștere a temperaturii corporale (de regulă este mică, dar la unii pacienți sa înregistrat o febră de 42 de grade);
• o creștere accentuată a tensiunii arteriale cu simptome concomitente până la pierderea conștienței;
• apariția gurii uscate și a altor mucoase;
• accelerarea motilității tractului digestiv, care, la rândul său, poate duce la tulburări precum diaree, greață și vărsături severe, flatulență, balonare și dureri abdominale cu severitate variabilă;
• sentiment de frisoane;
• dureri de cap, uneori migrene.

După cum puteți vedea, semnele acestei patologii nu sunt prea specifice, deoarece zeci de alte boli pot însoți aceleași simptome.

Tulburări neuro-musculare în fondul sindromului

După cum sa menționat deja, serotonina reglează transmiterea impulsurilor nervoase. De aceea, o modificare a nivelului acestei substanțe afectează activitatea neuromusculară. Iată o listă de posibile afecțiuni:

• intensitate crescută a reflexelor tendonului (în special exprimate sunt reflexele membrelor inferioare);
• tonus muscular crescut, uneori până la rigiditate musculară;
• contracții rapide involuntare și neiritm ale mușchilor individuali (uneori chiar și grupuri musculare întregi);
• tremurând în membre;
• mișcări involuntare ale globilor oculari (în medicină se utilizează termenul "nistagmus");
• Uneori există un așa numit spasm al ochiului, care este însoțit de o răsturnare involuntară a globilor oculari în sus sau în jos;
• convulsii epileptice înregistrate ocazional;
• lipsa de coordonare;
• probleme cu vorbirea, neclaritatea și inexactitatea care apar datorită contracția involuntară a mușchilor un aparat articulator.

Merită să înțelegem că toate semnele de sindrom serotoninic descrise mai sus sunt extrem de rare. În cele mai multe cazuri, pacienții suferă numai din cauza anumitor tulburări și, prin urmare, diagnosticul de patologie este un proces destul de dificil.

Gradele de severitate a patologiei

În medicina modernă, este comună distingerea a trei grade de severitate a sindromului, și anume:

• Un grad ușor de patologie este de obicei însoțit de transpirație crescută, un ușor tremurat în mâini și genunchi, nu o creștere foarte pronunțată a frecvenței contracțiilor cardiace. Reflexele devin, de asemenea, puțin pronunțate, deși temperatura corpului nu crește. Uneori, pacientul poate vedea un elev dilatat. Este normal ca persoanele cu astfel de simptome să meargă rareori la medic și să continue să ia medicamente, deoarece simptomele de mai sus pot fi cauzate de stres sau supraexpirație.
• La o severitate medie a bolii, imaginea clinică este mai pronunțată. Pacienții au observat o creștere accentuată a temperaturii corporale (adesea până la 40 de grade) și a tensiunii arteriale, a elevilor dilatați persistenți, a contracțiilor musculare ale membrelor, excitației motorii și mentale. De regulă, aceste simptome obligă o persoană să caute ajutor, dar, din nefericire, nu este întotdeauna posibilă stabilirea unui diagnostic corect.
• Sindromul serotonin sever este extrem de periculos, deoarece poate duce la complicații. Cu această formă de patologie, se observă tahicardie severă, creșterea tensiunii arteriale, febră, spasme musculare până la rigiditate, tulburări nervoase, dezorientare. Pacienții, de regulă, au halucinații foarte luminoase. În absența asistenței în timp util, este posibilă afectarea mușchilor, a ficatului și a rinichilor. Destul de des, pacienții intră într-o comă. Ocazional, se dezvoltă disfuncții multiple de organe, care, de regulă, au ca rezultat moartea.

De aceea, în nici un caz nu trebuie să ignorați simptomele, deoarece în oboseală obișnuită se poate masca sindromul serotoninei. Cum să ieșiți din această stare și există metode eficiente de tratament?

Primul ajutor în condiții similare

Ce ar trebui să fac dacă o persoană este suspectată că are un sindrom serotoninergic? Asistența de urgență, de regulă, constă în întreruperea imediată a medicamentului care a provocat această afecțiune. Bineînțeles, pacientul trebuie dus la spital.

În primul rând, stomacul este spălat, ceea ce face posibilă purificarea corpului unui medicament care nu a fost încă absorbit. În același scop, pacienții sunt desemnați sorbenți și alte medicamente care elimină toxinele din organism. În cazuri ușoare, astfel de evenimente sunt suficiente pentru a face o persoană să se simtă mai bine. Simptomele se duc la recesiune după 6-12 ore.

Cum se tratează sindromul?

Din păcate, eliminarea medicamentelor și curățarea corpului rămășițelor lor nu este întotdeauna suficientă. Deci, ce fel de terapie necesită sindromul serotonin? Tratamentul, desigur, depinde de stadiul și severitatea. Ca regulă, antagoniștii receptorilor de serotonină sunt prescrise pacienților, incluzând "Metisergid" și "Cyproheptadine". În plus, se efectuează o terapie simptomatică, care depinde direct de prezența anumitor încălcări.

• De exemplu, cu convulsii epileptice și rigiditate a mușchilor, sunt prescrise benzodiazepinele, inclusiv "Lorazepam" și "Sibazon".
• În prezența febrei, se fac șervețele reci și alte proceduri. Faptul este că creșterea temperaturii cu sindromul serotoninei nu este asociată cu inflamația, dar cu o creștere a contractilității musculare și, prin urmare, medicamentele antipiretice și antiinflamatorii nesteroidiene obișnuite nu au niciun efect. Singura excepție este paracetamolul, deși trebuie folosit cu prudență.
• Atunci când temperatura crește până la 40 sau mai mult, pacientul este injectat cu relaxante musculare. Aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor, la eliminarea febrei, la prevenirea dezvoltării diferitelor tulburări, inclusiv a problemelor legate de coagularea sângelui.
• De asemenea, se efectuează perfuzii intravenoase, deoarece transpirația excesivă, tensiunea musculară și diareea conduc la deshidratare.
• În plus, este necesară monitorizarea presiunii arteriale și a ritmului cardiac al pacientului, dacă este necesar, normalizarea acestor parametri cu ajutorul medicamentelor.

În cele mai multe cazuri, terapia efectuată în mod corespunzător vă permite să îmbunătățiți rapid starea pacientului și să evitați consecințele acestuia. Din păcate, în cazuri rare, mai ales dacă pacientului nu i sa acordat asistență medicală în timp util, sindromul serotonin poate duce la dezintegrarea țesutului muscular, afectarea rinichilor și a ficatului, terminațiile nervoase și eventual moartea. Prin urmare, în nici un caz nu ar trebui să fie fără grijă să luați antidepresive și alte medicamente.