Sângerare gastrointestinală: simptome, diagnostic, îngrijire de urgență

Sângerarea gastrică este o condiție extrem de periculoasă, care, dacă nu este în timp util, poate duce la complicații cum ar fi șocul și insuficiența de organe multiple. Cauzele pierderii de sânge pot fi foarte diferite. De aceea, mulți oameni sunt interesați de informații suplimentare despre această patologie.

Ce simptome sunt însoțite de pierderi de sânge? Care sunt cauzele apariției patologiei? Cum arata ajutorul de urgenta cu sangerarea gastrica? Ce metode de tratament oferă medicina modernă? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi utile pentru mulți cititori.

Sângerări datorate bolilor de stomac

De fapt, există multe boli ale sistemului digestiv care pot duce la sângerare.

• În primul rând este necesar să se vorbească despre un ulcer peptic, deoarece la 15-20% dintre pacienți această patologie este complicată de sângerare. În contextul acestei boli, este posibilă tromboza vasului (peretele său se izbucnește din cauza unei creșteri bruște a presiunii) sau deteriorarea acestuia sub influența sucului gastric.
• La lista cauzelor este necesar să se includă prezența tumorilor maligne în stomac. Creșterea continuă a neoplasmului poate duce la leziuni vasculare. În plus, sângerarea poate fi cauzată de traumatisme ale tumorii în sine.
• Factorul de risc este prezența unui diverticul - acesta este un fel de proeminență a peretelui stomacal. Inflamația sau trauma acestei structuri este adesea însoțită de afectarea vaselor de sânge și de pierderea sângelui.
• Cu o hernie diafragmatică, partea cardiacă sau partea inferioară a stomacului se poate mișca în cavitatea toracică. Ca urmare a unei patologii similare, sucul gastric începe să fie aruncat în esofag. Deteriorarea membranei mucoase a acestui organ este uneori însoțită de sângerări.
• Polipul stomacului poate duce la același rezultat. În ciuda faptului că această formare benignă, trauma sau ulcerația pereților sub influența sucului gastric este însoțită de o pierdere de sânge. În plus, polipul poate fi răsucite în jurul piciorului sau încălcat, ceea ce duce, de asemenea, la deteriorarea vaselor mici.
• Motivul poate fi hemoragie gastrita. Această formă a bolii este însoțită de inflamația mucoasei gastrice și formarea de zone erozive pe aceasta.
• Există, de asemenea, un așa numit ulcer "de stres". După cum știți, supraexpirația nervoasă și emoțiile puternice afectează toate sistemele de organe. Pe fondul stresului glandelor suprarenale sintetizează un număr foarte mare de glucocorticosteroizi, ceea ce duce la creșterea producției de suc gastric. Sub influența acidului clorhidric, pereții stomacului pot ulcera, care este însoțită de deteriorarea vaselor de sânge și apariția sângerărilor.

Este demn de remarcat faptul că fiecare dintre aceste boli are propria sa tablou clinic unic. Prezența greaței, arsurilor la stomac, durerii epigastrice - toate acestea sunt simptome importante, care trebuie raportate medicului.

Boli ale vaselor de sânge

Sângerarea gastrică nu este întotdeauna direct legată de afecțiunile organelor digestive. Pierderea de sânge poate fi cauzată de deteriorarea vaselor de sânge.

• Factorii de risc includ vene varicoase din partea superioară a stomacului și esofagului. Cu o patologie similară, pereții vaselor devin foarte slabi, ceea ce crește riscul lezării lor și, în consecință, apariția sângerărilor. La rândul său, venele varice pot fi rezultatul tumorilor și cirozei hepatice, trombozei sau comprimării venei portalului, leucemiei limfocitare cronice.
• Cauza hemoragiei poate fi vasculita sistemică. Aceasta este o boală autoimună care este însoțită de deteriorarea pereților vasculari ca urmare a acțiunii anumitor anticorpi produsi de sistemul imunitar. Venele și arterele devin slabe, ceea ce crește riscul ruperii acestora.
• Ateroscleroza este o patologie caracterizată prin formarea de plăci aterosclerotice pe pereții vaselor. Ca urmare a acestui proces, lumenul vasului scade. Orice leziune sau un salt ascuțit al tensiunii arteriale poate duce la deteriorarea peretelui arterei.

Probleme cu coagulabilitatea sângelui

În unele cazuri, sângerarea gastrică este asociată cu procese de coagulare afectate. Lista factorilor de risc este destul de mare.

• Hemofilia este o patologie ereditară, care este însoțită de o încălcare a coagulării sângelui. Clățele nu sunt formate, astfel încât oprirea sângerării este foarte dificilă.
• Leucemia (forme acute și cronice) - cancer de sânge, care perturbă procesul de hematopoieză în măduva osoasă, în particular, există probleme cu formarea trombocitelor.
• De asemenea, diatele hemoragice sunt însoțite de probleme hemoragice și de coagulare.
• Vitamina K joacă un rol important în formarea trombilor în leziuni vasculare. Cu deficiența sa, hemoragiile din organele interne, creșterea sângerării.
• Hipoprotrombinemia este o patologie însoțită de o deficiență a protrombinei în sânge.

Sângerări gastrointestinale: simptome

Cu cât mai devreme este oferită o persoană cu îngrijire calificată, cu atât mai mică este probabilitatea complicațiilor de viață incompatibile. Deci, cum arată imaginea clinică cu sângerări gastrice? Simptomele sunt foarte diverse.

• În primul rând, există semne comune de hemoragie. Persoana devine apatică, se plânge de amețeală, zgomot în urechi. Pulsul pacientului este slab, tensiunea arterială scade treptat. Pielea pacientului devine palidă, adesea apare o transpirație rece. Există o întârziere, o confuzie. Este dificil pentru pacient să se concentreze, este dificil să răspundă la întrebări. Posibila pierdere a conștiinței.
• Desigur, există și alte caracteristici care caracterizează sângerarea gastrică. Un simptom al patologiei și foarte caracteristic - vărsături cu sânge. Cel mai adesea, vomita într-o consistență seamănă cu cafeaua, deoarece sângele, care intră în stomac, este expus acidului clorhidric. Dacă vărsăturile este prezentă în sânge nemodificat stacojiu, aceasta poate indica o arterială masivă sângerări la nivelul stomacului (pierderea de sânge este atât de rapidă și masivă că sângele nu are timp să reacționeze cu sucul gastric acid).
• Urme de sânge sunt prezente în masele fecale. Cala dobândește o culoare neagră și o consistență întunecată. În cazul în care secrețiile sunt vene vizibile de sânge neschimbat stacojiu, atunci aceasta indică prezența sângerărilor intestinale și nu gastrice.

Dacă o persoană are aceste simptome, ar trebui să fie imediat luată la spital. Primul ajutor pentru sângerarea gastrică este foarte important. Lipsa unei terapii la timp poate duce la moartea pacientului.

complicații

Sângerarea gastrică internă este o condiție extrem de periculoasă care poate provoca dezvoltarea complicațiilor.

• Pierderea abundentă de sânge duce adesea la șoc hemoragic.
• Riscul de anemie acută este ridicat. În sânge, numărul de celule roșii din sânge scade drastic, ca urmare a faptului că celulele și țesuturile nu primesc suficient oxigen (eritrocitele asigură transportul).
• Pe fondul sângerării gastrice, se dezvoltă adesea o formă acută de insuficiență renală.
• Există riscul de eșec al mai multor organe. Acesta este răspunsul organismului la stresul cauzat de pierderea sângelui, ducând la o eșec în activitatea mai multor sisteme de organe.

Trebuie remarcat faptul că întârzierea în furnizarea de îngrijire pentru a sângerării gastrice, precum și încercările de a rezolva problema pe cont propriu poate duce la moartea pacientului.

Măsuri de diagnosticare

Un pacient cu simptome de hemoragie trebuie dus la spital. Diagnosticul hemoragiei gastrice include o serie de proceduri.

• Ca urmare a unui test de sânge general, se poate observa că numărul de eritrocite și trombocite este mult mai scăzut decât în ​​mod normal - aceasta indică o posibilă sângerare internă.
• O coagulogramă se efectuează dacă există suspiciuni de încălcare a coagulării normale a sângelui.
• Fibrogastroduodenoscopy este o procedură în timpul căreia medicul utilizează o sondă specială pentru a examina membrana mucoasă a esofagului, a stomacului și a intestinului superior. Această tehnică uneori vă permite să determinați cu precizie locul sângerării și să evaluați amploarea acesteia.
• Radiografia stomacului este efectuată pentru a determina cauza posibilă a sângerării. De exemplu, în imagine doctorul poate vedea leziuni ulcerative, hernie diafragmatică, tumori disponibile etc.
• Angiografia este o procedură care vă permite să evaluați fluxul de sânge pe un vas specific. Folosind un cateter special, un mediu de contrast este injectat în vas, urmat de o serie de raze X. Pe ele vasul vopsit este perfect vizibil, astfel încât este posibilă urmărirea unui curent de sânge.
• Scanarea folosind izotopi implică introducerea celulelor roșii sanguine marcate în corpul pacientului. Corpuscul roșu se acumulează la locul sângerării - poate fi vizualizat în imagini.
• Imagistica prin rezonanta magnetica permite medicului pentru a obține corpuri tridimensionale imagini, pentru a evalua gradul de deteriorare, localizați site-ul de sângerare, și așa mai departe. D. Această procedură este necesară în cazul în care o intervenție chirurgicală pacient este indicată.

Primul ajutor pentru sângerarea gastrică

Observând persoana descrisă mai sus, trebuie să apelați urgent o echipă de medici. Primul ajutor pentru sângerarea gastrointestinală este extrem de important. Algoritmul său este următorul.

• Pacientul trebuie să fie pus, puteți pune o pernă mică sub picioare.
• Pacientul nu trebuie să se miște, este recomandat să rămână în repaus.
• În cazul sângerării, nu trebuie să mâncați și să beți, deoarece acest lucru stimulează activitatea stomacului, datorită căruia pierderea de sânge crește.
• Pe stomac trebuie să puneți ceva rece, de exemplu, bucăți de gheață învelite într-un prosop. Frigul îngustă vasele de sânge, oprind astfel sângerarea.

Conservatoare

Toate celelalte măsuri care vizează stoparea sângerării tractului gastro-intestinal sunt deja efectuate într-un spital.

• De regulă, mai întâi stomacul este spălat cu apă cu gheață - acest lucru ajută la îngustarea vaselor de sânge. O sondă specială cu un tub este injectată direct în stomac prin cavitatea orală sau nazală.
• În același mod, adrenalina și norepinefrina sunt livrate în stomac. Aceste substanțe sunt hormoni de stres care provoacă vasospasm și oferă o oportunitate de a opri pierderea de sânge.
• Intravenos, pacienților li se administrează medicamente care măresc coagulabilitatea sângelui. Ca urmare a acestei terapii, se formează trombi în zonele afectate ale vaselor de sânge, care ajută la oprirea sau încetinirea pierderii sângelui.
• Dacă sângerarea gastrică a dus la pierderea unor cantități mari de sânge, poate fi utilizată o transfuzie pacientului (sânge donator, plasmă congelată, substituenți de sânge).

Tratamente endoscopice

Dacă sângerarea este mică, aceasta poate fi oprită cu ajutorul procedurilor endoscopice. Acestea includ zonele deja descrise obkalyvanie afectate de adrenalină și norepinefrină. În plus, pot fi utilizate și alte tehnici.

• Electrocoagularea este o procedură în care un endoscop special este injectat în stomac și pereții deteriorați ai organului și a vaselor sunt căutați prin intermediul unui curent electric.
• Coagularea cu laser - țesuturile sunt căuterizate cu un fascicul laser.
• Uneori pe pereții stomacului se aplică aplicații de clei medical special.
• Este, de asemenea, posibilă suprapunerea endoscopică a clemelor metalice și înfilarea vaselor deteriorate.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Din păcate, în unele cazuri, sângerarea gastrică poate fi oprită numai în timpul unei intervenții chirurgicale complete. Operația este afișată în următoarele cazuri:

• există sângerări masive și o scădere rapidă a tensiunii arteriale;
• încercarea de a opri pierderea de sânge a fost ineficace din punct de vedere medical;
• pacientul are tulburări sistemice (de exemplu, boli cardiace ischemice, probleme cu circulația cerebrală);
• După un tratament medical sau endoscopic de succes, sângerarea a început din nou.

Operații pe stomac poate fi realizată atât prin incizia peretelui abdominal, cât și prin intermediul echipamentului laparoscopic (se fac doar mici perforări în regiunea abdominală). Există multe proceduri concepute pentru a elimina sângerările:

• cusarea părții deteriorate a organului;
• îndepărtarea stomacului sau a unei părți din acesta (aici totul depinde de cauza sângerării);
• procedurile endovasculare, în care sondajul este inserat prin artera femurală, ajung în vasul de sângerare și se suprapune cu lumenul său.

Doar medicul curant poate determina tehnica potrivita, intrucat totul depinde de starea generala a pacientului, de gradul de pierdere a sangelui, de cauza sangerarii, de prezenta patologiilor concomitente si asa mai departe.