Examinarea obstetrică externă: tehnici

Femeile gravide nu rămân singure cu problemele lor medicale. Pentru soluționarea lor este suficient să se aplice la locul de reședință o consultație a femeilor și acolo pentru a obține ajutorul și informațiile necesare. În aceste instituții medicale există anumite reguli pentru gestionarea unei femei gravide și examenul acesteia. Există un astfel de lucru ca un studiu de obstetricie externă, care implică ajutorul unei femei care așteaptă un copil, în pregătirea pentru naștere. Ce este și de ce reguli sunt implementate, vom lua în considerare mai jos.

Ce este cercetarea obstetrică externă?

Multe femei știu că în timpul sarcinii este necesar să se înregistreze la un spital district. Prima vizită la un ginecolog după confirmarea acestei condiții nu este populară pentru toată lumea, deoarece poate dura până la 40 de minute. O asemenea perioadă lungă de timp nu este risipită în cabinetul medicului. La urma urmei, un specialist trebuie să se familiarizeze nu numai cu o femeie însărcinată, ci și să colecteze o anamneză generală și specială. De asemenea, numit teste de laborator, și se efectuează un studiu obstetric extern.

Aceasta implică o inspecție primară, care are propriul algoritm. Sunt necesare metode de cercetare obstetrică externă pentru a colecta date despre o femeie. Este important ca medicul să stabilească starea glandelor mamare ale femeii, în special forma mamelonelor, deoarece aceasta depinde de complexul de măsuri de pregătire pentru hrănire. Ginecologul acordă atenție cât de mult mama viitoare a câștigat deja kilograme din momentul conceperii copilului, de asemenea se pronunță norma de greutate pentru întreaga perioadă de așteptare a copilului.

Efectuarea unui studiu de obstetricie externă implică colectarea informațiilor despre sarcini anterioare și cicatrici pe uter. Aceste acțiuni sunt necesare pentru stabilirea riscurilor de dezvoltare a patologiilor de sarcină. În plus față de examinare, se utilizează de asemenea metode de măsurare, palpare și auscultare, care ajută la obținerea unei imagini complete despre evoluția copilului și despre starea femeii care îl poartă. Mai jos, aceste metode vor fi descrise mai detaliat.

Ce fel de cercetare există?

Pentru a determina starea reală a unei femei însărcinate, nu este suficient doar să o intervievăm. Nici măcar toate tehnicile de palpare a cercetării obstetricale externe nu vor fi informative pentru specialist. Pentru a defini întreaga imagine a stării unei femei care așteaptă un copil și starea de sănătate a copilului ei, este necesar să știm ce procese au loc în interiorul corpului gravid. Acest lucru poate fi văzut cu ajutorul testelor de laborator de sânge, urină și așa mai departe. De asemenea, medicul ascultă în mod constant bătăile inimii bebelușului și determină poziția sa în uter. Toate aceste manipulări sunt derivate în principalele trei tipuri de studii ale gravidelor:

• clinice;
• de laborator;
• specială.

Examinarea clinică a unei femei gravide

Acest tip de examinare a unei femei în timpul sarcinii începe cu colectarea anamnezei și starea ei actuală. Aceste acțiuni nu numai că ajută medicul să obțină informații despre starea sănătății fizice a unei femei, ci și posibilitatea de a-și evalua activitatea neuropsihologică.

Începeți un examen clinic dintr-un sondaj în care se dezvăluie informații despre o femeie.

1. Confirmarea identității viitorului mame (nume, pașaport - numărul și seria acestuia).
2. Vârsta la care primii sunt atribuite unui anumit grup (tineri - până la optsprezece ani, vârstă - după treizeci de ani).
3. Adresa reală de reședință și de înregistrare a unei femei.
4. De ce se întoarce la un ginecolog?
5. condițiile materiale de viață (cât de mulți oameni care trăiesc și animale în aceeași cameră cu o femeie, condițiile de viață), precum și în cazul în care a lucrat pentru a aborda (la dăunător ar trebui să decidă cu privire la o lucrare mai rațională pentru ea, și roadele condițiilor de muncă).
6. Informații despre transfuzii de sânge și sânge (plasmă, albumină), alergii, boli somatice, oncologie. Adesea, somații normali nu înseamnă sănătate fizică completă, deoarece o persoană poate avea nereguli în activitatea de activitate mentală și nervoasă. Datoria medicului este aceea de a identifica factorii care au condus la aceste încălcări, deoarece o femeie va trebui în curând să nască, iar starea de sănătate a mamei și a copilului nenăscut depinde de un comportament adecvat. Motivele care cauzează nevroze și alte tulburări ale activității neuropsihice sunt multe:

• infecții transferate;
• stres;
• infertilitate prelungită;
• avortul;
• traumatisme la nașterile anterioare.

Ginecologul află când au apărut semne de tulburări ale activității neuropsihice: înainte de sarcină sau simultan cu debutul acesteia. De asemenea, este necesar să aflăm despre ce se asociază femeia cu apariția lor.

7. Anamneza epidemiologică.

8. Intoxicație constantă (fumatul tutunului, alcoolismul, dependența de droguri).

9. menstruală și funcțiile sexuale și reproductive (atunci când a început menstruația, ca un flux, sarcina anterioara cu modul în care nașterea, greutatea și starea de sănătate a copiilor anterioare, ginecologice si a bolilor cu transmitere sexuală sarcinii).

10. Istoricul familiei (starea de sănătate a membrilor familiei care trăiesc cu femei, ereditatea, starea de sănătate, gruparea și rhesus-apartenența tatălui viitor).

Apoi ei procedează la o examinare obiectivă a viitorului mamă:

• Consultarea terapeutului, dentistului, oftalmologului și medicului ENT. Dacă este necesar, numiți un examen de către alți specialiști.
• Măsurați temperatura și tensiunea arterială.
• Evaluați fizicul și măsurați înălțimea, greutatea și dimensiunea pelvisului.
• Examinați și palpați abdomenul.
• Examinați sânge, urină și alte excrete.
• Examinați articulația articulară.
• Ei fac o electrocardiogramă.
• Ecografia trebuie efectuată de către fiecare femeie însărcinată înainte de a douăsprezecea, de la optsprezece la douăzeci și două și de la a 32-a până la a 34-a săptămână.
• Desfășurați un studiu de obstetricie externă.

Este foarte important ca o femeie să fie înregistrată cel târziu în a 12-a săptămână de sarcină. Antropometria anterioară, studiile de laborator și tensiunea arterială au fost măsurate, cu atât mai mare este posibilitatea de a naște un copil sănătos sau de a descoperi patologii fetale incompatibile cu viața.

Studii de laborator ale femeilor

Când devine înregistrat mama insarcinate, acesta este atribuit un test de sange clinic si sumar de urina, definesc grupul și factorul Rh, glucoza din sange, verifica pentru Nalia RW, hepatita, HIV, și de a face, de asemenea, pilitură și tampoanele din vagin și colul uterin asupra florei, citologie, chlamydia, gonoree, trichomoniasis.

Dacă o anamneză dezvăluie nașterea copiilor morți, pierderile de sarcină (mai ales în perioadele ulterioare) patologii extragenitale, aveți nevoie de:

• să efectueze un studiu al sângelui unei femei pentru prezența hemolizinelor;
• cât mai curând posibil pentru a examina sângele tatălui viitor pentru grup și factorul Rh, mai ales dacă factorul Rh la femeia gravidă este negativ sau grupul 0 (I);
• să identifice prezența infecțiilor urogenitale;
• pentru a determina nivelul de hormoni necesari, imunorefense;
• dacă este necesar, să efectueze studii genetice.

Mai mult, studiile de laborator se desfășoară în astfel de momente:

• un test de sânge clinic - lunar, după a treizecea săptămână - o dată la paisprezece zile;
• la fiecare numire, se administrează un test de urină pentru o analiză generală;
• la săptămâna a șaisprezecea-douăzeci și nouă, hCG și ACE sunt determinate;
• timp de 22-23 săptămâni. și 36-37 săptămâni. examina zaharul din sange;
• cercetarea privind sistemul de coagulare (coagulogramă) este efectuată de la 36 la 37 de săptămâni;
• în treizeci de săptămâni și cu două până la trei săptămâni înainte de naștere reexaminată pentru HIV și RW, examinați frotiuri și zgârieturi.

Examen special de obstetrică

Un studiu obstetric special include:

1. Realizarea unui studiu obstetric extern.
2. Examinarea obstetrică internă.
3. Alte studii suplimentare.

Examenul obstetrician extern constă în examinarea, măsurarea dimensiunii pelvisului. După săptămâna a douăzecea, se determină mărimea celei mai mari circumferințe a abdomenului, palparea abdomenului și articularea lonnogo, precum și palpitația fătului. Tehnica cercetării obstetricale externe nu este simplă, ci numai lucrătorii instruiți în domeniul sănătății o conduc.

Examinarea obstetrică internă. Examenul obstetric intern include examinarea organelor genitale externe, examinarea vaginului și a colului uterin prin folosirea oglinzilor. Este la fel de important ca și examinarea obstetrică externă a femeilor parturiente. Această procedură se realizează cu intestinul gol și vezica urinară. Pentru comportamentul său, o femeie este rugată să se culce pe spate, picioarele se împrăștie și se îndoaie la genunchi. Pelvisul trebuie ridicat. Studiul este în mod necesar efectuat în condiții aseptice.

• Studiul începe cu o examinare a organelor genitale externe. Evaluați natura părului, perineul. Detect procesele patologice, în cazul în care acestea sunt: ​​cicatrici de la rupturile la nașterea anterioară, tumori, inflamații, fistule, negi, hemoroizi in anus. Starea vulvei se estimează prin împingerea labiilor cu degetele, determinând starea uretrei, a glandelor.
• Cervixul este examinat cu ajutorul oglinzilor. Acordați atenție mucoasei, secretului, mărimii colului uterin și a gâtului uterului. În primul trimestru, se efectuează un studiu cu două mâini a vaginului, în a doua și a treia singură mână este adecvată.

Evaluați mai întâi perineul (dacă există rigiditate, cicatrici) și vaginul (dimensiunea, pereții, prezența plierii).

4 examene obstetricale externe

Metodele de cercetare obstetrica externa (tehnicile lui Leopold) sunt folosite atunci cand palparea burta femeii gravide. Aceste tehnici sunt patru:

• evaluarea înălțimii stării fundului uterului și a proporției fătului care se află în el;
• determinarea locului fătului, despre care se trag concluzii privind găsirea spatelui și a brațelor și picioarelor acestuia;
• găsirea unei părți a fătului care este prezent, localizarea acestuia în raport cu pelvisul mic;
• determină modul în care partea prezentă a fătului este situată în raport cu intrarea în pelvisul mic.

Scopul examinării de col uterin

Înainte de naștere determină maturitatea gâtului, deoarece arată modul în care organismul este gata de livrare. Metodele de determinare a maturității gâtului sunt variate, dar în toate acestea sunt evaluați următorii parametri:

• consistență;
• care este lungimea părții vaginale a canalului;
• permeabilitatea canalului cervical;
• cum este localizat și unde axa gâtului este îndreptată în pelvisul mic;
• grosimea peretelui părții gâtului, care este localizată în vagin;
• determină starea părții inferioare a uterului.

Evaluați cervixul la o scară specială. Cervixul imatur are de la 0 la 5 puncte. În cazul în care examenul sa dovedit mai mult de 10, atunci o femeie poate fi pregătită pentru naștere.

Un studiu al pelvisului femeii

Pentru a cunoaște dimensiunea pelvisului mic, utilizați un studiu obstetric extern al unei femei gravide, cum ar fi pelviometria. Normele dimensiunilor externe ale pelvisului sunt după cum urmează:

• distanța spinală, care este egală cu 25-26 centimetri;
• Distanța kristrum - de la 28 la 29 de centimetri;
• Distanța trochanterika - de la 31 la 32 de centimetri;
• conjugat extern - de la 20 la 21 centimetri;
• conjugat diagonal, care ar trebui să fie în intervalul 12,5 - 13 centimetri.

Majoritatea medicilor deja la prima vizită, femeile încearcă să măsoare credința conjugat (adevărat), care determină mărimea intrarea într-un bazin mic. În mod normal, ar trebui să fie între 11 și 12 cm. Adevaratul conjugat poate fi găsit, cu excepția cazului în conjugați exterioare (iluminare) scade 9 centimetri. Dimensiunea acesteia se întâlnește, de asemenea, rombul Michaelis și dimensiunea Frank (determinat de-a șaptea vertebră cervicală la mijlocul fosa jugulară). Conjugatul diagonal, care se află între marginea inferioară simfiza pubiană până la cea mai proeminentă parte a capului, este egală și cu valoarea adevăratului conjugat.

În cazul în care dimensiunile bazinului se abat de la norma, este recomandabil să se efectueze tehnici de cercetare obstetricale externe care sunt dimensiunile suplimentare: măsurarea conjugat lateral, care este situat între nivelul coloanei vertebrale față iliac și spate awn pe o parte. Valorile sale normale sunt de la 14 la 15 centimetri. Dacă este mai mică de 12 cm și jumătate centimetri, nașterile fiziologice sunt imposibile. De asemenea, măsurați dimensiunile înclinate. Există trei dintre ele, iar dacă există o diferență mai mare de 1,5 cm între ele, atunci este judecată despre o îngustare oblică, care este, de asemenea, periculoasă la naștere.

Determinați și unghiul de înclinare al pelvisului mic, care nu trebuie să devieze de la 45-55 de grade. Nu mai puțin important este unghiul gol, care ar trebui să fie egal cu 90-100 de grade.

În algoritmul de cercetare obstetrică externă include ieșirea pelvisului mic:

• drept dimensiune, care este egală cu nouă centimetri. Acesta este situat între capătul inferior al articulației pubian și punctul superior al coccyxului. Din datele obținute, doi centimetri sunt îndepărtați de țesutul moale;
• Tahometrul măsoară dimensiunea transversală, care este de 11 centimetri și este situată între tuberculii ischiaci (suprafețele lor interne).

Tehnicile lui Leopold-Levitsky

La orice primire medicală a femeii pe toată perioada sarcinii există în mod necesar o cercetare obstetrică externă. Tehnicile lui Leopold-Levitsky joacă rolul principal în el. Numele lor, aceste metode, ale căror principii au fost deja menționate mai sus, au fost obținute în numele persoanei care le-a dezvoltat la sfârșitul secolului al XIX-lea. Această persoană este doctorul german Christian Leopold. Aceste evoluții au rezolvat multe probleme obstetricale, care sunt relevante pentru ziua de azi.

Ele ajută la determinarea dimensiunii și poziției fătului în timpul sarcinii ulterioare. Prima dintre aceste tehnici se face înainte de fiecare ultrasunete. Acesta indică înălțimea stării fundului uterin și aproape întotdeauna corespunde termenului de sarcină. Precizia sa este legata de grosimea peretelui abdominal. Dacă există îndoieli, rezultatele obținute acum vor fi mai precise prin ultrasunete.

A treia recepție arată prezentarea fetală: gluteală, transversală sau cap. Și, de asemenea, cât de adânc este fatul deja în pelvis. A patra metodă este confirmată de cele trei.

Algoritmul cercetării

Mulți sunt interesați de algoritmul examinărilor obstetricale externe. Inițial, sunt efectuate măsurătorile pelvine ale femeii însărcinate. După terminarea acestei manipulări, medicul trece la o palpare a stomacului femeii. Aceasta este etapa de aplicare a tehnicilor lui Leopold. Apoi mergeți la auscultație sau ascultați inima fătului. Frecvența accidentelor cardiace este importantă (egală în normă de la 120 la 160 bătăi pe minut), claritatea și ritmul lor. Auscultarea se face cu un stetoscop sau cu un monitor fetal.

Examenul obstetric intern și extern este foarte important în timpul sarcinii, nașterii și după acestea. O femeie ar trebui să înțeleagă acest lucru, să se comporte în mod adecvat și în nici un caz să nu se ferească de ei. Ei ajută medicul să afle dacă sarcina este normală, dacă mama și copilul ei sunt sănătoși.