Sistemul hepatobilar. Boli ale sistemului hepatobilar

Sistemul hepatobilar este un mecanism complex multi-nivel care permite efectuarea unor procese importante precum digestia si excretia (excretia de produse metabolice din organism). Rezultatul pagubelor sale este încălcarea schimbului procese, procese

Organele sistemului hepatobiliar

Sistemul hepatobiliar este alcătuit din vezica biliară, ficatul și conductele biliare. Sarcina sa principală este formarea și transportul bilei, produs de celulele hepatice. Pe canale se deplasează în vezica biliară, care este un rezervor suplimentar. Bilă care se acumulează în el este mai concentrată decât cea hepatică de 5-10 ori. După ce mănâncă, intră în lumenul duodenului. Anatomia sistemului hepato-bilitar în plus față de ficat și vezica biliară include intrahepatic tractul biliar, care sunt direct în ficat. Acestea, începând cu capilarele biliari, trec treptat în canalele biliari mai mari, care depășesc ficatul. Canalele biliare extrahepatice sunt reprezentate de veziculele comune hepatice și generale, care, atunci când sunt combinate, formează o conductă biliară comună.

Bile, funcțiile sale în organism

Funcțiile bilei, care includ electroliții dizolvați în apă, metalele grele (cupru) și substanțele organice (sărurile și acizii biliari, colesterolul, bilirubina și multe altele) sunt foarte diverse. Mai întâi, participă la emulsificarea grăsimilor și, de asemenea, îmbunătățește hidroliza și absorbția proteinelor și a carbohidraților. Bilă este un catalizator pentru activitatea enzimelor intestinale și pancreatice, stimulând astfel procesul de digestie și absorbție a grăsimilor și a vitaminelor A, D, E, K.

În plus față de funcția secretorie, bilă din organism joacă, de asemenea, un rol de reglementare, controlând formarea biliară și excreția biliară, afectând funcțiile motorii și secretorii ale intestinului subțire. Ea este implicată în inactivarea peptina și acid clorhidric, fac parte din sucul gastric, stimulează proliferarea (umflarea) și descuamarea celulelor epiteliale intestinale, afecteaza secretia de mucus. În plus, este implicată în neutralizarea diferitelor substanțe toxice și medicamente.

Ficatul

Anatomia sistemului hepatobiliar tratează ficatul nu numai ca organ central al formării bilei, ci și ca cel mai important organ al omului. Aici se produce cea mai mare parte a energiei organismului, deoarece 20% din masa celulelor care alcătuiesc ficatul ocupă mitocondriile care sintetizează ATP. Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman, care asigură constanța mediului intern al corpului. Are un rol central în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbonului, precum și în metabolismul substanțelor medicinale. Ficatul este unul dintre putinele organe care sunt in mod constant expuse la stres grav, dar in acelasi timp se pot recupera in scurt timp. În organism, îndeplinește următoarele funcții:

• formarea bilei și excreția biliară;
• Metabolice - în afară de faptul că există o sinteză a multor substanțe (proteine, colesterol, glicogen, uree) necesare pentru funcționarea normală a tractului gastrointestinal, ficatul se realizează reglarea schimbului de apă și metabolismul aminoacizilor și a proteinelor, carbohidrați, lipide și substanțe biologic active;
• depozitarea - ficatul este un fel de cămară în care se acumulează proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine, hormoni, minerale;
• barieră - aici sunt neutralizați compuși străini și toxici care intră în organism cu alimente sau se formează în intestin;
• excretor - ficatul este capabil să elimine substanțele toxice care intră în bile, care, datorită compoziției sale, le elimină din corp;
• homeostatic - sinteza, acumularea și divizarea componentelor plasmei sanguine, în special a imunoglobulinelor, componente ale sistemului de coagulare, are loc în ficat.

Cauzele înfrângerii sistemului hepatobilar

Disfuncția sistemului hepatobiliar, în special a ficatului, este cel mai adesea rezultatul acțiunii compușilor agresivi. Acestea includ efectele otrăvurilor, leziunilor bacteriene și virale, radicalii liberi. De asemenea, sistemul hepatobiliar poate suferi din cauza diferitelor tulburări hormonale și metabolice, alimentația necorespunzătoare, consumul necontrolat de medicamente, abuzul de alcool. Stresul poate fi, de asemenea, de mare importanță în apariția diferitelor patologii.

Tipuri de leziuni ale sistemului hepatobilar

Medicina modernă distinge următoarele tipuri de leziuni, provocând o încălcare a sistemului hepatobilar:

• Mitochondrial - aceste leziuni se dezvoltă la nivel celular și reprezintă o blocadă parțială a enzimelor lanț respirator. Cel mai adesea ele sunt rezultatul utilizării antibioticelor (tetracicline), a medicamentelor antiretrovirale, a alimentației parenterale. Manifestările unor astfel de leziuni sunt fibroza, uneori proliferarea conductelor biliare.
• Distrofia proteinelor apare ca urmare a încălcării sintezei proteinelor. Cel mai des, astfel de leziuni sunt rezultatul efectelor toxice prelungite (alcool, medicamente, leziuni virale și bacteriene, otrăviri).
• Fibroza se dezvoltă ca urmare a leziunilor medicamentoase. Cel mai adesea ele sunt cauzate de medicamente citotoxice. Se manifestă în creșterea țesutului fibros, care, încălcând fluxul sanguin, determină o creștere a presiunii în vena portalului și perturbă funcționarea celulelor hepatice.
• Cholestaza - o scădere a cantității de bilă care intră în duoden sau lipsa acesteia. Cauza poate fi o obstrucție mecanică (pietre în vezica biliară) sau tulburări care apar la nivelul celulelor hepatice și al căilor biliare intrahepatice.
• Leziunile vasculare - se pot manifesta la niveluri diferite ale rețelei sale circulatorii, începând de la capilare și terminând cu leziunile vasculare ale patului arterial și ale sistemului vena portalului.
• Congestia biliarei - această patologie a sistemului hepatobiliar se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a conectării conductelor biliare cu dopuri mucoase sau bilioase. Cel mai adesea apare la nou-născuți și este asociat cu un conflict cu factorul Rh.

simptome

Bolile sistemului hepatobiliar, de regulă, au simptome specifice și nespecifice. Pentru simptomele nespecifice ale intoxicației, manifestate prin letargie, oboseală, slăbiciune și febră în perioadele de exacerbare a bolii. Acestea sunt asociate cu o scădere a funcției de detoxifiere a ficatului, posibila absorbție inversă a bilei sau tulburări în metabolismul proteinelor, carbohidraților sau vitaminei. Simptomele specifice includ cele care apar atunci când sistemul hepatobilar este afectat în mod direct. Acestea includ:

• diverse tulburări digestive (greață, greutate în hipocondrul drept, mai puțin frecvent vărsături cauzate de provocări alimentare, diaree);
• durere în abdomen "sub lingură" sau localizată în partea dreaptă, care apare de obicei după consumul de alimente grase sau afumate;
• manifestări ale pielii (germeni vasculare, xantomi, tulburări de pigmentare, icter);
• ascita - acumularea in cavitatea abdominala a fluidului;
• întărirea modelului venos pe abdomen;
• prezența mirosului hepatic din gură.

Încălcări ale sistemului hepatobiliar la copii

Sistemul hepatobilar la copii este mult mai puțin probabil decât la adulți să sufere procese inflamatorii cauzate de factori infecțioși. Mult mai des, patologia sa este asociată cu tulburări funcționale. Acestea pot fi diagnosticate la copii de vârste diferite, dar de cele mai multe ori suferă de elevi. Acest lucru se datorează creșterii încărcăturilor mentale, emoționale și fizice, precum și modificărilor în dietă. Important în apariția tulburărilor funcționale a crescut creșterea și modificările hormonale în corpul copilului. Cel mai adesea în această perioadă sunt diagnosticate diskinezii ale tractului biliar, mai puțin frecvent - colecistocholangită și colecistită.

Se acceptă izolarea leziunilor primare și secundare ale sistemului hepatobiliar. Leziunile primare pot fi legate atât de patologiile anatomice ale tractului biliar, cât și de defectele sfincterilor care reglează mișcarea bilei, în special, sfincterul lui Oddi. Disfuncțiile secundare pot apărea cu următoarele patologii:

• gastroduodenal (ulcer peptic, duodenită);
• patologia pancreasului;
• tulburări metabolice;
• boli parazitare.

diagnosticare

În ciuda succesului semnificativ al hepatologiei moderne, se înregistrează o creștere a diferitelor leziuni ale tractului biliar și tendința lor de a cronica și lung, fluxul prelungit, diagnosticul atât de prompt devine o prioritate. În plus față de examinarea, colectarea anamnezelor și testelor de laborator, cele mai informative din care pot fi considerate biochimie sanguină, determină funcționare următoarele metode de investigare a sistemului hepatobiliar ajută.

1. Tomografia computerizată - este mai des efectuată pentru a controla biopsia țesuturilor din cavitatea abdominală, cea mai informativă pentru administrarea intravenoasă a agenților de contrast.
2. RMN - vă permite să detectați eficient diferite leziuni ale țesuturilor și chisturilor hepatice, vă permite să examinați și să identificați modificările vasculare în procesele cancerului.
3. Scanarea cu radionuclizi - permite evaluarea excreției biliare și a diferitelor modificări ale țesuturilor hepatice, identificarea proceselor tumorale, focarele de inflamație și evaluarea permeabilității conductelor biliare.
4. Cholangiography dezvaluie pietre si tumori in canalul biliar, precum și prezența altor patologii fistule și tractului biliar. În plus, aceasta permite inspectarea ia probe de bilă și canal biliar epiteliului și intra în cateter și pentru a efectua drenarea bilei, canalelor biliare se extind și intră preparatele de dizolvare calculii (litiaza biliara).
5. Angiografia vă permite să evaluați fluxul sanguin în portal și vene hepatice. Este de o importanță decisivă în diagnosticul diferențial al leziunilor oncologice ale ficatului.
6. Ecografia sistemului hepatobiliar este metoda cea mai simplă, cea mai accesibilă și mai informativă de investigare. Acesta vă permite să identificați pietrele în veziculele biliare și conductele biliare, optim pentru ascite.

Ecografia sistemului hepatobilar

Pregătirea necesară pentru acest studiu este destul de simplă, dar este necesară obținerea unei imagini complete. Scopul său este de a minimiza cantitatea de gaze din intestin, astfel încât buclele intestinale să nu acopere ancheta organelor examinate. Pentru aceasta, în ajunul examenului, este necesar să se efectueze o clismă de curățare sau să se ia un laxativ. Pentru ca procedura să fie la fel de eficientă, cu trei zile înainte de procedură, este necesar să se urmeze o dietă care reduce procesul de gazare. Examinarea trebuie efectuată pe stomacul gol, deoarece ultima masă trebuie să dureze cel puțin 8 ore.

Dieta înainte de examinarea cu ultrasunete

Atunci când se efectuează ecografia organelor sistemului hepatobilar, prepararea trebuie să includă în mod necesar, pe lângă procedurile de curățare, o dietă care reduce producția de gaze. Iată principiile sale:

• Alimentele trebuie împărțite - de cel puțin patru ori pe zi, iar ultima masă trebuie să fie de cel puțin 2 ore înainte de culcare.
• Volumul lichidului trebuie redus la un litru și jumătate.
• Excludeți din dietă produse care includ drojdie, carne grasă sau pește, legume, zahăr, ceai sau cafea puternice, băuturi fizice sau alcoolice.

Sistemul hepatobilar are multe funcții importante în corpul uman, iar încălcările identificate în timp util în activitatea sa vor contribui la evitarea multor probleme în viitor.