Tratamentul endodontic al dinților. Etapele tratamentului endodontic

Dinții dinți necesită o atenție deosebită pe tot parcursul vieții. Din cauza stării lor depinde de sănătatea organelor noastre interne, în special a intestinelor. Ele pot atât să ne salveze de infecții, cât și să fie un focar al acesteia. Un disconfort deosebit ne aduce un dinte bolnav. Simțim durerea la cea mai mică lovitură de mâncare rece sau caldă, dulce sau sărată. Atunci când durerea începe în dinți, trebuie să contactați imediat un dentist, deoarece simptomele evidente pot indica o etapă neglijată a bolii în interiorul dintelui. În acest caz, se folosesc metode speciale de terapie, dintre care unul este tratamentul endodontic.

Sectia stomatologie - endodontie

Endodonția este o direcție a stomatologiei terapeutice, axată pe tratamentul bolilor inflamatorii ale pulpei dentare și ale țesuturilor care înconjoară vârfurile rădăcinilor - parodonțiu. Termenul "endodonție" vine de la două cuvinte: "endo", care înseamnă "înăuntru" și "odont" - "dinte".

Ce este intervenția endodontică?

Tratamentul endodontic este un complex de etape succesive de tratament care vizează conservarea dinților. În cazul unor astfel de complicații, cum ar fi cariile comune pulpita sau parodontita, necesare pentru a lucra direct in interiorul dintelui. Complexitatea acestui tratament este ca volumul intern al dintelui poate fi extrem de mici canale clearance-ul rădăcină sunt adesea atât de îngustă încât este dificil chiar de a detecta. În cazul în care rădăcinile sunt curbate și înclinate dinte, deschiderea gurii pentru orice motiv este limitată, endodonție devine aerobatics în stomatologie modernă. Aceasta necesită o mare experiență și o intuiție din partea dentistului, posesia unei varietăți de metode de diagnostic și tratament high-tech.

Stomatologie endodontică - indicații

Indicatiile pentru un astfel de tratament sunt:

1. Toate tipurile de pulpită, care nu fac obiectul unui tratament biologic, conservator.
2. Parodontită acută și cronică.
3. Necesitatea retratării după tratamentul endodontic anterior.
4. Pregătirea dintelui pentru proteză ferestre cult.
5. Preparatele pentru coroane protetice necesita tesuturi dentare dure Șlefuirea semnificative (inclusiv cu pantă semnificativă sau promovarea dinte maxilarului).
6. Tratamentul endodontic este indicat și la prepararea dinților pentru înălbirea intracanală.
7. Tratamentul unei fracturi a dintelui, conducând la o traumă a pulpei sau moartea ei.

Există contraindicații la această procedură?

Contraindicațiile la tratamentul endodontic al canalelor radiculare pot fi împărțite în două grupe: absolută și relativă.

Contraindicatii absolute:

• leziuni parodontale care nu permit reținerea dinților;
• în cazul în care dintele trebuie scos din alte motive (supranumerare la locul greșit în dentiția sau tratamentul ortodontic pentru a fi la iminent extragerea dinților pe indicații ortodontice etc.);
• fractură longitudinală rădăcina dintelui;
• prezența de chisturi care nu sunt supuse unui tratament conservator sau chirurgical al unei formațiuni în regiunea rădăcinii dintelui (osteomielita, oncologie, etc ..);
• starea generală severă a pacientului este, de asemenea, o contraindicație pentru o astfel de manipulare ca tratamentul endodontic al canalelor.

Contraindicații relative:

• curbură semnificativă a canalelor radiculare;
• obstrucția canalelor radiculare (absența lumenului, prezența umpluturilor greu de extras);
• prezența în lumenul canalului rădăcinilor de obiecte străine, de exemplu, fragmente de scule;
• perforarea zidurilor rădăcinii;
• conflictul pacientului, reticența lui de a vindeca dintele.

Obiectivele pe care medicul le urmărește în efectuarea acestei manipulări

Sarcinile cu care se confruntă dentistul în timpul tratamentului endodontic al canalelor radiculare pot fi împărțite în următoarele domenii:

1. Furnizarea de sterilitate a sculelor și a materialelor utilizate.
2. Izolarea unui dinte bolnav de saliva în timpul muncii.
3. Îndepărtarea calitativă parțială sau completă a pulpei inflamate sau eliminarea completă a degradării acesteia.
4. Combaterea microflorei patogene din interiorul dintelui și în spatele vârfurilor rădăcinilor.
5. O extindere calitativă și sigură a canalelor radiculare.
6. complet rădăcina canalului de umplere în toate domeniile lor de aplicare, temporare sau permanente.
7. Controlul calității tratamentului în toate etapele sale.

Pregătirea pentru un astfel de tratament

necesar să se efectueze o examinare completă în curs de pregătire pentru tratamentul de canal endodontic: diagnostic și planifica etapele viitoare ale intervenției. Este obligatorie studierea unei fotografii preliminare cu raze X. Informațiile primite trebuie comunicate în mod inteligent pacientului. După ce înțelege toate punctele importante ale tratamentelor viitoare, pacientul semnează un document cu privire la consimțământul informat.

De asemenea, este important să vă asigurați în prealabil că pacientul nu are contraindicații la diferitele etape ale tratamentului următor, în special la anestezie. În absența unor informații fiabile privind lipsa unei alergii la anestezice, este necesar să se efectueze un test de alergie, prin trimiterea pacientului la un alergist.

Cum se efectuează tratamentul endodontic?

Tratamentul efectuat în interiorul dintelui trebuie efectuat exclusiv de către medici care au primit pregătire specializată, confirmată prin certificatul corespunzător. La alegerea unei metode de anestezie medicul este obligat sa selecteze cel mai eficient medicament, ținând seama de caracteristicile posibile ale pacientului - prezența sarcinii sau boli ale sistemului cardiovascular, alergii la medicamente specifice si mai mult.

În timpul tratamentului, medicul respectă permanent starea generală a pacientului, el ar trebui să fie gata oricând să întrerupă tratamentul de bază pentru asistență de urgență.

Este foarte important să se utilizeze suplimentar metodele de diagnosticare și terapie. Aplicație X sau apex locator permite cu precizie canale proces rădăcină, minimizarea riscului de pereți rădăcină prejudiciu și a țesuturilor din jurul vârfurile rădăcinilor, canalele de sub- sau pereplombirovaniya și așa mai departe.

Este obligatoriu să-i avertizăm pe pacient cu privire la posibilitatea unor diferite complicații și disconfort după tratament. Este de dorit ca aceste explicații să fie date înainte de începerea procedurii, ceea ce va ajuta pacientul să decidă asupra oportunității intervenției și să dea mai multă încredere acțiunilor medicului.

Etapele tratamentului

Toate etapele tratamentului endodontic pot fi împărțite condiționat în trei etape:

1. Pregătirea accesului la canalele radiculare. În acest stadiu, se efectuează anestezia, excizia tuturor țesuturilor neviabile ale cavității carioase, se efectuează un tratament antiseptic constant.
2. Lucrați în canalele radiculare, pregătindu-le pentru umplere permanentă. Medicul este introdus în canalele radiculare, elimină conținutul lor, inclusiv strat infecțios din pereți, crește canale clearance-ul pentru o posibilă sigilare ulterioară. Prezenta constanta a unei solutii antiseptice in lumenul canalelor radiculare in timpul tratamentului endodontic este strict necesara!
3. După eliminarea inflamației și spălarea diferitelor contaminanți, canalele radiculare sunt sigilate. Metoda de umplere depinde de diagnosticul și calificarea medicului. După terminarea lucrului, trebuie luată o radiografie de control. Alegerea metodei de restaurare ulterioară a părții exterioare a dintelui este discutată împreună cu pacientul.

Tratamentul parodontitei

Tratamentul endodontic al parodontitei implică încă o etapă - terapia zapakalnuyu. După pregătirea umpluturile de canal în ele să fie stocate temporar de droguri, parțial de ieșire din gaura apicale, poate lupta în mod eficient infecția. Cele mai frecvent utilizate în acest scop sunt preparatele pe bază de hidroxid de calciu.

În cazul unei complicații a inflamației parodontale prin formarea unui granulom sau chisturi, medicamentul poate fi injectat în mod repetat. Dacă este necesar, în plus față de tratamentul endodontic, îndepărtarea operativă a vârfului rădăcinii dintelui și a pereților chistului.

Complicații de manipulare

Cele mai frecvente complicații în tratamentul endodontic sunt următoarele:

1. Fractură a instrumentului în lumenul canalului rădăcinii.
2. Perforarea peretelui rădăcinii.
3. Nu este detectat un canal rădăcină suplimentar.
4. Trecerea insuficientă a canalului rădăcină.
5. Cană rădăcină Nedoplombirovka sau excreție excesivă a materialului de umplere dincolo de rădăcină.
6. Umplerea incompletă a lumenului canalului rădăcină, conducând la resorbția umplerii rădăcinii.
7. Aspect de durere și / sau umflături după tratament.

Dacă există plângeri sau dacă sunt enumerate complicații, este indicat un tratament endodontic repetat. În perioada de garanție, specificate în contract, retratarea este gratuită. Tratamentul repetat poate fi efectuat atât integral, cât și parțial, cu reumplerea numai a acelor canale în care sunt detectate anomalii.