Dopplerometrie fetală: indicatori și transcripție

Astăzi în diagnosticare malformații ale fătului

Doppler

De-a lungul întregii perioade de gestație a unui copil, femeii îi este prescris un examen ultrasunetic din SUA. În diferite stadii ale sarcinii, dopelometria fetală este prescrisă pentru cercetarea și prevenirea tulburărilor de dezvoltare. Doppler este unul dintre tipurile de ultrasunete care se efectuează de obicei în ultimele luni de sarcină, de obicei în trimestrul al treilea.

Studiul sangelui la fat centrale arterelor, uterul, placenta pentru a evalua viteza fluxului sanguin și starea vaselor mari și arterele ombilicale, oferind suport și nutriția fătului. Pentru a realiza un astfel de studiu, este necesară o duză specială. De regulă, ecografia cu dopplerometrie se efectuează împreună cu cea principală sau poate fi prescrisă ca un studiu separat, suplimentar de către medicul curant.

Numirea unui ultrasunete cu doppler

Doppler pentru a determina dimensiunea exactă, diametrul și localizarea principalelor artere, nu numai fructele, ci și placenta, cordonul ombilical, uterul unei femei, viteza fluxului sanguin în vasele, și, de asemenea, face posibilă detectarea din timp a prezenței oricăror nereguli sau funcția dispariție a placentei, care poate fi un vestitor de diferite complicații atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul travaliului. Prin urmare, importanța efectuării unui astfel de studiu nu trebuie subestimată. Astfel, în timp util Doppler fetale transcriere a parametrilor acestuia permite timp pentru a efectua operațiuni de întreținere preventivă, ușura starea și pentru a preveni riscurile posibile.

Indicatii pentru Doppler

Dopplerometria ca studiu suplimentar este prescris în mod obligatoriu dacă următoarele afecțiuni se găsesc la femeia gravidă:

• Preeclampsie.
• Boala hipertensivă.
• Boala renală.
• Diabet zaharat.

De asemenea, Doppler fat poate fi atribuit la depistarea precoce a tulburărilor de dezvoltare, defecte congenitale, intarziere in dezvoltare, oligohidramnios, posibilitatea de maturizare prematură a placentei, anomalii ale cordonului ombilical in structura sau anomalii cromozomiale congenitale, forme severe de boală de inimă și așa mai departe. D.

Studiul arterelor uterine prin Dopplerometrie

Dopplerometria arterelor uterine permite evaluarea stării sistemului vascular al uterului, placenta, spațiul intermitent. Formarea spațiului intermitent apare chiar și în timpul implantării embrionului, aproximativ o săptămână după concepție. Circulatia in uterul femeii se realizeaza cu participarea a doua artere: ovarian si uterin. Chiar și în timpul formării placentei, se produc unele modificări în pereții acestor artere, ceea ce duce ulterior la creșterea și expansiunea lor în paralel cu creșterea placentei. Datorită acestui proces, fluxul sanguin uteroplacental se formează la formarea completă a placentei și este mărit de 10 ori.

Dopplerometria arterelor uterine permite evaluarea funcționării arterelor spirale, formarea cărora se termină la începutul trimestrului III. Când apar complicații în timpul sarcinii, nu toate arterele suferă modificări fiziologice, astfel încât acestea nu se extind și cresc în timpul creșterii placentei. Astfel, arterele devin incapabile să asigure o circulație suficientă a sângelui și o alimentare cu sânge a placentei, ceea ce poate duce la dispariția sau la deficiența nutrienților și a oxigenului. Aceasta, la rândul său, poate duce la detașarea placentei, a avortului spontan și a pierderii avort spontan.

Doppler: Transcrierea

In timpul studiului Doppler pe ecranul dispozitivului cu ultrasunete afișează o reprezentare grafică a vitezei fluxului sanguin în artere în timpul fiecărui ciclu cardiac, care diferă în sistolice și diastolice. Pentru a înțelege ce se întâmplă în viitor, să facem o decodificare:

• Sistola este presiunea care apare când contracția musculară a inimii.
• Diastolul este presiunea care apare când relaxează mușchiul inimii.

Deci, pentru un accident vascular cerebral cardiac există indicații de presiune sistolică și diastolică în artere. Pentru fiecare dintre vasele studiate, există norme și curbe tipice tipice ale vitezei de curgere a sângelui.

Pentru a evalua normele și indicii fluxului sanguin, se folosesc următorii indici:

• Raportul sistolic-diastolic.
• Indicele pulsului.
• Indicele de rezistență.

-Sistolic diastolică raport, indicele de puls și indicele de rezistență reflectă starea principalelor artere și aortă și fluxul de sânge în ele, care este scopul acestui studiu, ca Doppler. Norme și abateri de la ele reflectă diferite tipuri de încălcări ale dezvoltării fetale, defini patologia asociată cu efectul fluxului sanguin asupra lagărului copilului. Deci, medicul poate evalua funcționarea placentei și viabilitatea acesteia, livrările de oxigen fatului prin cordonul ombilical, precum și posibilele defecte ale dezvoltării fetale asociate cu tulburări circulatorii și boli ale mușchiului inimii.

Dopplerometrie: standarde

Pentru a evalua rezultatele studiului Doppler, sunt utilizate tabele speciale de valori. Acestea indică toată dopplerometria admisibilă a fătului pentru cei trei indicatori:

• Raportul sistolic-diastolic.
• Indicele de rezistență.
• Indicele pulsului.

Studii similare ar trebui efectuate la toate femeile însărcinate, dar este deosebit de importantă pentru cei care sunt expuși riscului și au probleme cu circulația sângelui sau cu defectele ereditare.

Dopplerometria vaselor fetale și examinarea cu ultrasunete este prescrisă în perioada de 23 de săptămâni de sarcină. În această perioadă, această procedură este foarte relevantă pentru evaluarea riscului de complicații și malformații ale placentei, ceea ce poate duce la întreruperea sarcinii. Dar astfel de studii pot fi efectuate, începând cu 13 săptămâni și până la sfârșitul sarcinii. Pentru fiecare săptămână există indicatori ai Doppler. Toate aceste studii sunt efectuate pentru a studia cele trei artere principale: artera ombilicală, uterul, aorta fătului.

Raportul sistolic-diastolic, deja din săptămâna 20 a sarcinii, ar trebui să fie 2,4 sau mai mic.

Indicele de rezistență este calculat pentru arterele ombilicale, uterine și arterele medii cerebrale. Norma este:

• pentru uterină - mai mică sau egală cu 0,58;
• pentru artera ombilicală - mai mică sau egală cu 0,62;
• pentru artera cerebrală medie a fătului, indicele ar trebui să fie mai mic sau egal cu 0,77.

Deja în a doua jumătate a sarcinii, acești indicatori sunt aproape neschimbați. Și până la sfârșitul perioadei de gestație, raportul sistolic-diastolic nu trebuie să depășească două unități.

Afișarea valorilor

Doppler 3 trimestru studii sanguine fetale flux și contribuie la diagnosticarea precoce, scop prevenirea insuficienta placentara, tratamentul preeclampsiei cu modificări caracteristice ale fluxului sanguin în vasele uterine. Atunci când se constată o scădere a valorii medii diastolice, raportul sistolic-diastolic este semnificativ crescut și, respectiv, și ceilalți indicatori calculați pe baza sa cresc.

Cu dopplerometrie în semestrele al doilea și al treilea de sarcină, specialiștii acordă o atenție deosebită arterei cordonului ombilical. Studiul curbelor fluxului sanguin al arterei centrale a cordonului ombilical este important după a zecea săptămână de sarcină. În același timp, aspectul diastolic al fluxului sanguin nu poate fi detectat decât după 14 săptămâni. La un făt care prezintă anomalii cromozomiale, fluxul sanguin diastolic de întoarcere este de obicei înregistrat la o perioadă de 10-13 săptămâni.

În sarcină necomplicată, raportul sistolic-diastolic nu depășește trei unități pe curbă reprezentând fluxul sanguin. Pentru patologia dezvoltării fetale, este caracteristică o scădere a ratei diastolice finale până la dispariția completă.

În cea de-a cincea și viitoarele luni de sarcină, cei mai importanți indicatori de diagnostic sunt studiile privind fluxul de sânge fetal. În primul rând, este examinată aorta, precum și artera cerebrală mijlocie. Valorile acestor fluxuri de sânge sunt caracterizate de praguri sistolice ridicate ale modificărilor de presiune în aorta, adesea însoțite de o scădere a parametrilor diastolici. Cu cât sunt mai puțini, cu atât este mai mare riscul de patologii. Cea mai nefavorabilă situație este valoarea zero a componentei diastolice.

Pentru arterei cerebrale medii modificări clinice ale fluxului sanguin poate fi însoțit, dimpotrivă, o creștere a componentei diastolice, care, la rândul său, este o manifestare a hiperperfuziei cerebrale și arată dezvoltarea hipoxiei fetale.

In studiul fluxului sanguin în venoase vârfurilor sistolică tubulaturi ocupă cea mai mare parte a zonei de interes a curbei și sunt la același nivel fără modificări bruște moaie periodic apar în componenta diastolice de scurtă durată. Astfel, întreaga curbă este practic omogenă, fără vârfuri izolate acute. Dacă sunt indicate vârfurile înalte ale componentei sistolice sau dispariția presiunea diastolică, atunci aceasta poate indica o patologie cromozomală a fătului, precum și apariția hipoxiei fătului.

Precizia examenului ultrasonic prin metoda Doppler este de aproximativ 70%. Cel mai eficient este studiul fluxului sanguin uteroplacental și fetoplacent, care poate diagnostica aproape 100% din diferite afecțiuni.

Evaluarea rezultatelor cercetării

Conform indicilor diferiți, indicii de perturbare a fluxului sanguin sunt împărțiți în grade diferite:

• 1 grad - această tulburare în fluxul sanguin uteroplacentar la constanta de sange placentar de fructe sau fructe violare placentar cu uteroplacentar nemodificat.
• 2 grade este o schimbare o singură dată și o încălcare a ambelor tipuri de fluxuri de sânge, ale căror indici nu ating valori critice, dar au un loc de a fi.
• Gradul III este prezența tulburărilor critice în parametrii fluxului sanguin fetoplacentar, indiferent de prezența modificărilor sau chiar de o ușoară încălcare a fluxului sanguin uteroplacental.

Indicatii pentru prescrierea dopplerului

Dopplerul fetal poate fi administrat o dată sau de două ori în cursul întregii sarcini ca procedură de rutină. Uneori este prescris mai des. Acest lucru se întâmplă dacă există riscuri sau patologii ale dezvoltării fetale sau starea uterului și a placentei. Există o listă de indicații în care este pur și simplu necesară și necesară trecerea studiului Doppler:

• Dacă vârsta mamei este mai mare de 35 de ani sau mai mică de 20 de ani (sarcină precoce sau târzie).
• Poliarhidrami și deficitul de apă.
• Într-un studiu anterior, un aparat de ultrasunete a fost identificat cu cordonul ombilical.
• Dezvoltarea fetală este în urma normelor stabilite.
• Mama are boli grave cronice.
• Când sarcinile anterioare s-au încheiat cu avorturi sau copiii au apărut cu vicii grele sau muribund.
• Dacă există suspiciuni de malformații.
• Cu sarcini multiple.
• Dacă mama are factorul Rh negativ, care poate duce la respingerea fătului în cazul tulburărilor circulatorii.
• La parametrii nesatisfăcători ai CTG.
• Dacă a existat o traumă a abdomenului unei femei însărcinate.

Dacă există o amenințare de încetare bruscă a sarcinii, este necesar să se prescrie un studiu Doppler pentru a afla motivele acestor temeri. În acest caz, se află femeia zi spital, unde prima etapă este examinarea ultrasunetelor Doppler și terapia hormonală pentru salvarea sarcinii până la momentul în care este posibilă efectuarea unei livrări sigure cu riscuri minime.

Pregătirea pentru cercetare

Pentru a vă pregăti pentru un studiu Doppler, este recomandabil ca o femeie însărcinată să ia hrana pentru câteva ore înainte de a merge la camera de examinare cu ultrasunete și apoi doar să bea apă. Pentru a începe studiul, trebuie să vă așezați pe canapea lângă aparatul de pe spate, în timp ce deschideți stomacul de la piept până la nivelul căței. Una sau mai multe picături de gel special conductiv care ajută la penetrarea semnalului cu ultrasunete se aplică pe suprafața abdomenului gravidă și se aplică un senzor special care este ghidat fără probleme de-a lungul suprafeței abdominale.

Doppler fetal poate fi realizat ca tinute negru-alb, iar în prezent culoarea în care specialist ecografie se va vedea curbele cu vârfuri care indică intensitatea și rata abaterii de la ea sau fluxul sanguin în artere. În urma examinării, medicul va aduce datele obținute în timpul examinării, și le scrie la transcriere, iar apoi va da încheierea ecografiei Doppler în mâinile femeii gravide.

Indicatorii fetale Doppler și interpretarea lor va fi un ajutor bun pentru obstetrician-ginecolog în gestionarea femeilor gravide se pregătească pentru o livrare și de control complicații în condiții de siguranță. Monitorizarea stării organelor interne și a fătului cu ajutorul cercetării Doppler este mult simplificată și a demonstrat eficiența și fiabilitatea acesteia timp de mulți ani. Un număr tot mai mare de studii realizate în ultimii ani, susține inspecția de siguranță cu tehnologia cu ultrasunete, eliminând posibilitatea de a dăuna sănătății, atât mama, cât și a copilului nenăscut.