Ruptura ligamentelor articulației umărului: simptome și tratament

Dacă aderă la teoria că munca a fost făcută dintr-o maimuță umană, atunci primul pas în această cale lungă și complexă aparține articulației umărului. Structura sa unică a făcut posibil ca segmentele de extremități inferioare ale membrelor superioare să dobândească trăsături funcționale neobișnuite pentru restul mamiferelor.

La rândul său, extinderea semnificativă a funcțiilor sale de la suportul banal în timpul mișcării, mâinile persoanei au devenit una dintre cele mai rănite părți ale corpului. În legătură cu acest prejudiciu brațul de umăr, care adesea însoțește ruptura ligamentelor articulației umărului, se află în zona de atenție specială a clinicienilor. Și cauza principală a acestei situații - posibila pierdere a capacității de muncă și, mai rău, invaliditatea unei persoane cu un rău vindecat greșit sau greșit.

Scurt ajutor anatomic

Unicitatea articulației umărului este exprimată în raportul propriilor suprafețe articulare adevărate. În formarea acestui element al scheletului, două oase participă direct: scapula și humerusul. Suprafața articulară a humerusului este reprezentată de un cap în formă de bilă. În ceea ce privește suprafața concavă a cavității zonei lamei ovală glenoidiană este de aproximativ patru ori mai mică decât zona adiacentă mingea.

Lipsește din lama de contact este decalată inel cartilaj - structura conjunctiv densa, numit articular buze. Este acest element fibros, împreună cu capsula din jurul comun, și îi permite să fie în proporție corectă anatomice și, în același timp, pentru a efectua gama incredibil de mișcare, ceea ce este posibil, în materialul rulant de toate celelalte articulatiei.

Îmbinarea articulațiilor și a ligamentelor

Ajută la o membrană subțire sinovioasă a capsulei comune pentru a-și păstra structura anatomică cu un ligament puternic de claviculare-brahial. Alături de ea în comun de extindere reține extra-articulare biceps capsulă tendon balonare (biceps) și mușchii subscapularis. Acestea sunt cele trei fire de țesut conjunctiv care suferă dacă există o ruptură a ligamentelor articulației umărului.

Subscapularis, deltoid, rotund și sus- podkostnaya, mari și mici, precum pectoral majore și dorsal mare dau în comun o gamă largă de mișcări în jurul celor trei axe. Mucusul biceps brahialis în mișcările articulației umărului nu participă.

leziuni umăr articulație și cauzele rănirii

Printre leziunile cele mai frecvente ale articulației umărului se disting vânătăile. există entorse îmbinat cu o ruptură parțială sau completă sau fără ea. Dislocarea articulară, fracturile intraarticulare sau detașarea fragmentelor extra-articulare (în locul atașării ligamentelor articulației) sunt printre cele mai grave leziuni.

Principalele cauze ale deteriorării articulației umărului sunt un efect mecanic direct sau indirect asupra structurii sale. Poate fi o lovitură directă și o cădere pe brațul care se extinde înainte. Tensiunea bruscă excesivă a mușchilor care mișcă articulația sau mișcarea bruscă a unui volum mare poate provoca atât entorse, cât și dislocări în articulație. De regulă, ruptura însoțitoare a ligamentelor articulației umărului (fotografia este prezentată mai jos) necesită nu numai tratamentul rănirii în sine, ci și restabilirea integrității aparatului ligament.

Semne de rupere a ligamentelor

Trauma poate apărea atunci când apare o cădere pe un braț alungit înainte sau lateral. De asemenea, ruptura ligamentului este posibilă ca urmare a unei mișcări bruște a volumului maxim admisibil sau a atârnării pe braț, de exemplu, când cădea de la o înălțime.

daune însoțitoare și ruperea capsulei simptomelor umărului ligamentelor articulare sunt caracterizate prin durere ascuțită la momentul rănirii, și că este deosebit de semnificativă pentru discontinuitate, pentru mișcările mecanismului de prejudiciu repetitive. În plus, se dezvoltă edemul zonei de deteriorare, care modifică configurația externă a articulației. În plus față de edem, umflarea formarea poate participa în flux de la afectarea vaselor de sânge din apropierea tendoanelor, mușchilor sau sânge.

Metode suplimentare pentru evaluarea gravității vătămărilor

Printre metodele de cercetare clinică care permit unui traumatolog să determine dacă există o ruptură parțială a ligamentelor articulației umărului sau a distrugerii complete a acestora, se disting diagnosticul de ultrasunete și imagistica prin rezonanță magnetică. Ambele metode nu au o încărcătură prin radiație, dar au un nivel foarte ridicat Rezoluția. În special, RMN vă permite să determinați cu maximă încredere diagnosticul și alegerea tacticii de tratament.

Radiografie sau computerizata se efectuează pentru a exclude leziunile osoase: fracturi (inclusiv detașarea), dislocări asociate unei fracturi și dislocări în articulația umărului. Adesea se utilizează puncția articulației. Artroscopia se efectuează atunci când există suspiciune de modificări degenerative în structurile țesutului conjunctiv al articulației sau deteriorarea capsulei. În unele cazuri, este utilizată artrografia.

Gradul de severitate a daunelor

Diviziunea clasică într-un grad simplu, mediu și sever de rănire, în ceea ce privește ruptura ligamentelor. Pentru leziuni ușoare ale articulației umărului, în ceea ce privește aparatul ligamentos, se presupune întinderea cu deteriorarea parțială a fibrelor ligamentelor, cu conservarea integrității vaselor, a nervilor și a mușchilor. Gradul de mijloc este caracterizat printr-o rupere parțială a fibrelor de tendon, regiunea mușchilor răniți înconjurător este implicată în proces, capsula articulară poate fi deteriorată. Primul grad se referă la extinderea ligamentelor, al doilea - la întinderea cu o ruptură parțială.

Avarierea gravă însoțită de o integritate completă tendon încălcare a structurii (ligament) - discontinuitatea umăr ligamentelor articulare daune vasculare locale, și implicarea nervilor defectelor capsulei articulare. În această măsură este posibil și avulsia intraarticulară fracturi, hemoragii articulare (hemartroza).

Alegerea tacticii de tratament

În funcție de severitatea deteriorării aparatului ligament al articulației umărului, pot fi utilizate tratamente conservatoare sau chirurgicale. Dacă există o ruptură incompletă a ligamentelor articulației umărului, tratamentul este limitat la metode conservative. Se utilizează anestezia și imobilizarea (imobilizarea). Este posibil să aplicați un bandaj sau bandaj în funcție de gravitatea, natura vătămării și volumul structurilor afectate. Bandajul sau imobilizarea gipsului poate fi înlocuită cu armături (bandaje) ale îmbinării umărului cu fixare medie sau rigidă.

La ruptură completă, în special cu afectarea mușchilor și capsula articulației, se aplică un tratament chirurgical. Persoana vătămată are nevoie de spitalizare într-un spital de traume și de o reabilitare pe termen lung după externare din spital.

Beneficiul operațional al recuperării defectelor

Cu cât este aplicată mai devreme ruptura corectivă a ligamentelor articulației umărului, cu atât este mai mare șansa unei restaurări complete a funcției articulare și cu atât mai puțin este procentajul de complicații ale leziunii. Repararea chirurgicală a unui ligament (tendon) deteriorat, localizat lângă mușchi, vasele deteriorate și eliminarea defectului capsulei este redus la reticularea lor.

Sub anestezie generală (anestezie) se efectuează acces direct pe locul afectat, disecția stratificată și separarea tisulară. Defectele detectate sunt suturate. Rana închide stratul cu strat. În perioada postoperatorie timpurie se utilizează imobilizarea cu un pansament de tencuială cu o fereastră pentru sutura postoperatorie.

Termenii de imobilizare a gipsului și de tratament în spitale sunt determinate de volumul structurilor afectate. Un factor important pentru numărul de zile pat este vârsta pacientului, natura activității sale de lucru și bolile însoțitoare.

Leziuni ale ligamentelor la cot

Foarte rar în condițiile domestice, această traumă este mai caracteristică sportivilor profesioniști atunci când se folosește un braț activ și ascuțit, îndoit la cot. Grupul de risc include, în primul rând, jucători de tenis, jucători de golf, handbal, baseball, apă și polo de cai.

Cel mai adesea rănit în formă de inel ligament al razei, colateral ulnar sau ligament radial. Un semn de deteriorare este durerea, care se acumulează în timpul mișcărilor. Caracterizat prin edem, hemoragie în țesuturile din jur. Hemarthroza posibilă. Dacă există o ruptură completă a ligamentelor, poate exista o ușoară deplasare a oaselor antebrațului în articulație.

Radiografia va permite diferențierea fracturii de dislocare. RMN va arăta unde este localizat ligamentul articulației cotului. Tratamentul pentru ruptura parțială și incompletă este conservator. Imobilizarea se aplică timp de câteva săptămâni. Cu o ruptură completă, este realizată plastica chirurgicală a ligamentelor deteriorate.

Anatomie scurtă a articulației încheieturii mâinii

Complex structură formată comun de suprafata cartilajului articular a plăcii de radiație și cubitus de antebraț și scafoid, semilunar și peria laterală triunghiulară. Osul pisiform este situat în interiorul tendonului și participarea directă la formarea articulației nu acceptă.

Îmbinarea este întărită de cinci ligamente. Din palma mâinii se află bucățile de cot și încheietura mâinii, de pe suprafața din spate - buza spate a periei. Pe fiecare parte sunt palmarul lateral (din partea degetului mare) și ligamentul ulnar (din partea degetului mic).

Deteriorarea ligamentelor articulației încheieturii mâinii este mult mai puțin frecventă decât ruptura ligamentului articulației umărului. Dar mai des decât un ligament ligament.

Ruptura ligamentelor articulației încheieturii mâinii

Mecanismul rănirii este asociat cu o cădere pe mâna înainte sau o lovitură pe o mână îndoită sau îndoită. Poziția periei la momentul rănirii are o importanță imediată pentru a determina care dintre ligamente este posibil să fie deteriorată. Cel mai puternic vătămată este structura țesutului conjunctiv, care este opusă pliului încheieturii mâinii.

Semnele principale ale leziunii ligamentului: durere, edem, disfuncție a articulației și hematom al țesuturilor moi. Dacă există o durere când se mișcă în degetele mâinii sau crește brusc când se rotește în articulație, atunci este posibil să se suspecteze ruperea ligamentelor articulației încheieturii mâinii. Simptomele sunt completate în diagnostic prin cercetarea hardware: radiografie - pentru a exclude fractura osoasă, ultrasunete și / sau RMN. Ele sunt necesare pentru determinarea naturii deteriorării ligamentelor și a altor țesuturi moi care înconjoară articulația.

Ca și în orice alt caz, dacă există o ruptură a ligamentelor articulației încheieturii, tratamentul va depinde de severitatea leziunii. Pentru severitate ușoară și moderată, conservatoare, cu tactici grele - operaționale.

Indiferent de ce fel de deteriorare a avut loc, ceea ce natura lezarea integrității structurilor comune, o îmbinare este accidentat, încheietura mâinii, cot, sau există o ruptură parțială sau totală a ligamentelor articulației umărului, tratamentul trebuie întotdeauna administrat de către un specialist. consultare obligatorie în compartimentul profil (clinica fractură au traume în clinica sau în departamentul de primire al spitalului traumatologică). Acest lucru este valabil mai ales pentru traumatismele copiilor, deoarece tinerii pacienți au un număr de caracteristici de vârstă care pot masca un prejudiciu grav. Tratamentul precoce pentru îngrijirea medicală competentă poate duce la consecințe negative pe termen lung.