Ce este o comă? Simptome de comă, etape și clasificare

Termenul "comă" este împrumutat din limba greacă, iar în traducere literală înseamnă "somn adânc".

Ce este o comă?

Simptomele comă sunt inhibarea sau inhibarea severă a sistemului nervos central. Este neapărat însoțită de pierderea conștiinței. O persoană nu reacționează la lumină, sunet și alte stimuli externi. Reglementarea principalelor funcții importante ale corpului este deranjată. Coma, ca regulă, este o complicație periculoasă a unei boli, ceea ce complică procesul de recuperare. În funcție de cauzele care implică o comă, se poate dezvolta fie rapid, ca și în cazul traumatismelor cranio-cerebrale sau treptat. Semnele principale ale unei comă pot să apară într-o perioadă de câteva ore sau zile și pot fi evitate printr-un tratament prompt. Astfel, cine ar trebui să fie considerat o stare patologică acută, care necesită terapie complexă în primele etape ale manifestării. De aceea, diagnosticul de "comă" este pus nu numai unui pacient care nu reacționează pe deplin la factorii externi, ci și în cazul unei deconectări a conștiinței cu păstrarea reflexelor de bază.

Tabloul clinic al comei este generat de o înțelegere a algoritmului de manifestări și cunoașterea diferitelor boli și patologii, cum ar fi diabetul zaharat, hipnotice și intoxicații cu substanțe psihotrope, uremie, care poate aduce această condiție.

Soiuri de comă

Există o mulțime de boli, dintre care complicațiile pot deveni o comă. Semnele de comă, etiologia sa a fost studiată în detaliu de N.K. Bogolepov, numărând mai mult de 30 de specii ale acestei afecțiuni. Numai o mică parte a omului de știință izolată în boli independente, restul devenind sindroame și complicații. Este demn de remarcat faptul că nu neapărat aceeași boală la diferite persoane poate provoca comă. Esența problemei constă în încălcarea homeostaziei biochimice, a hemodinamicii și a altor probleme asociate cu funcționarea normală a creierului. Sistematizarea comă a dus la formarea următoarelor subsecțiuni.

Comă de natură neurologică

Ele sunt direct legate de înfrângerea sistemului nervos central. Acestea includ:

• căruia îi aparțineau insultele;
• apoplectiform pentru cine;
• starea epileptică a comă;
• la care, datorită traumei, de exemplu, craniocebral;

• stare de comatoză datorată cursului proceselor inflamatorii, precum și a neoplasmelor bune și maligne din creier și din membranele sale.

Coma în tulburări endocrine

Care este cauza acestei comă? Simptomele comă se manifestă sub forma unei disfuncții în procesele metabolice ale corpului datorită producției insuficiente sau excesive de hormoni. Dacă sunt sintetizate puțin, atunci se întâmplă comă

• diabetice;
• gipokortikoidnaya;
• hipotiroidie;
• gipopituitarnaya.

Dacă organismul produce o mulțime de hormoni sau o dozare necorespunzătoare a medicamentelor hormonale, se poate dezvolta comă tirotoxică și hipoglicemică.

În cazul în care echilibrul hidro-electrolitic al organismului este perturbat

Dacă corpul uman suferă de deshidratare, lipsă de macro- și microelemente, săruri și substanțe necesare pentru a umple pierderile de energie, atunci poate cădea și în comă. În această situație, se disting două tipuri de bază:

• coma clorhidropenică, care se întâmplă dacă pacientul nu oprește voma pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, ca în cazul stenozării pilorului;
• o comă alimentar-distrofică, cu alte cuvinte, o comă de foame.

Întreruperea schimbului de gaz, provocând o comă

Semnele de acest tip sunt lipsa de oxigen de intrare, în problemele sistemului respirator. Acestea includ:

• Această hipoxie cauzată de lipsa de oxigen furnizat din exterior (apare în cazul sufocare hipoxie hipobară, precum și anemie, sânge scăzută atunci când saturat cu oxigen, și la diferite tulburări circulatorii);
• coma respiratorie, care, la rândul său, este împărțită în respirator-cerebral și respirator-acid.

Eșecul respirator, cauzate de foametea de oxigen, hipercapnie, o încălcare globală a proceselor de schimb de gaze în plămâni - semnele comune de comă a acestui subspeci.

Coma din cauza intoxicării corpului

Se distinge într-un grup separat, deoarece provoacă intoxicație endogenă toksoinfektsii însoțitoare, diverse boli infecțioase, pancreatită, insuficiență renală și hepatică, sau efectele asupra otrăvii chimice: compuși organici ai fosforului, alcool, droguri, aparținând grupului „barbituric“ și alte medicamente.

În plus față de această clasificări rigide exista coma etiologie necunoscută sau mixt, în care este imposibil de identificat un motiv clar, de exemplu, în cazul comei termice cauzate de supraîncălzire a întregului corp. Deși unele surse îl referă la un grup neurologic.

Mai jos, vom lua în considerare câteva tipuri de stări comatose care sunt mai frecvente decât altele.

Diabetul comă: clasificare

comă diabetică, caracteristici care vor fi discutate mai târziu, este cauzată în lipsa corpului de insulină cu diabet zaharat se poate manifesta în trei variante: giperketonemicheskaya, hiperosmolara, giperlaktatsidemicheskaya. Acesta este uneori numit „comă cerebrală“, pentru că în timpul cursului său acolo edem cerebral datorită faptului că, atunci când nivelul de insulină scade, osmolaritatea creierului și a celulelor sanguine variază inegal.

Când nivelul zahărului din sânge crește foarte mult, există o comă hiperglicemică. Este cel mai periculos pentru copii și oameni persoanele în vârstă. Se dezvoltă treptat, de regulă, timp de câteva zile.

Simptome ale comă hiperglicemică:

• respirație cu miros de acetonă;
• paloare și uscăciune a pielii;
• pierderea apetitului;
• îngustarea elevilor;
• dureri abdominale;
• tahicardie;
• scăderea tonusului muscular;
• crearea de confuzie.

De îndată ce primele semne ale unei comă încep să apară, este necesar să apelați urgent o ambulanță. Dacă nu o faceți în timp, o persoană nu mai răspunde la factori și influențe externe.

Hipoglicemică comă

La diabetici, zahărul nu numai că poate crește brusc, ci și că scade. Acest lucru se întâmplă din cauza unor pauze lungi între mese, exerciții fizice excesive sau când se utilizează alcool. Coma hipoglicemică, ale cărei semne sunt descrise mai jos, se dezvoltă foarte rapid. Predicatorii săi pot fi:

• un sentiment puternic de foame;
• anxietate;
• stare iritabilă și neliniștită;
• scăderea temperaturii corpului;
• respirație superficială;
• transpirație crescută;
• greață, migrenă;
• inima palpitații;
• tulburări vizuale;
• inhibat constiinta;
• dilatați elevii;
• hipertonia musculară.

Când manifestarea tuturor sau a unei părți din caracteristicile primului ajutor necesar, constând din administrarea intravenoasă, repetată dacă este necesar, o soluție de glucoză și subcutanat - epinefrină.

Etape de comă

Este stabilit că există o serie de motive, din cauza care se dezvolta coma, Semne coma diferite etiologii determina severitatea procesului, și astfel identificat mai multe etape de comă.

1. Precoma. Aici pacientul este caracterizat de mai multe semne destul de contradictorii. Pe de o parte, există o conștiință neclară, eșecuri în orientarea spațială, încetineală, iar pe de alta posibila iritabilitate,, pierderea de coordonare, dar relfeksy principal rămân intacte.
2. Coma de gradul I. Acesta este momentul în care pacientul practic nu intră în contact, nu reacționează la stimulii externi, simte foarte slab chiar dureri severe, există hipertonice musculare și insensibilitatea receptorilor de piele. Elevii răspund, în acest caz, la lumină, dar pot să se diferențieze în direcții diferite, ca și în cazul strabismului.
3. Coma de gradul al doilea se datorează lipsei totale de contact, este aproape imposibil să provoace o reacție de durere: o persoană își poate deschide ochii cel mult. Există o golire arbitrară a intestinului și vezicii urinare, mișcarea haotică a brațelor și a picioarelor, tensiunea bruscă și relaxarea mușchilor. Elevii aproape nu răspund la lumină.
4. Coma de gradul trei. Conștiența complet deconectată, reacția la lumină și durere, presiune redusă, reflexe și temperatură, respirație lentă, rară, superficială. Omul "merge sub el însuși".
5. Coma gradul patru. Există o absență de reacție 100%, reflexe, ton, temperatură și presiune foarte scăzute ale corpului, respirația poate să dispară periodic.

O comă poate veni în câteva secunde, minute sau zile. În mod natural, cu cât se dezvoltă mai lent, cu atât mai mare este șansa de a reveni la o stare normală. De aceea este foarte important să nu întârzieți cu spitalizarea în cazul în care găsiți primele semne de stare de comă în tine sau în cel iubit.

Indiferent dacă prognosticul este favorabil, depinde de severitatea comăi, precum și de cât de repede au fost recunoscute manifestările primare și a început să le elimine. Coma, însoțită de leziuni cerebrale, cu insuficiență hepatică are predicții slabe. Este posibil să sperăm pentru un rezultat favorabil în cazul comă diabetică, alcoolică și hipoglicemică, deși numai dacă a fost efectuată o terapie adecvată în timp util.

Dacă este o comă epileptică, tratamentul nu este necesar. Persoana își va recâștiga conștiința după ce factorii patogeni îi vor opri.

Trebuie să ne amintim că chiar dacă trăim într-o comă pentru doar câteva zile nu trece fără urmă și poate afecta negativ starea fizică și mentală.