Gonartroză: tratamentul, cauzele, simptomele, diagnosticul și consecințele

În medicină, termenul "gonartroză" se referă la leziunea cartilajului intraarticular, care este degenerativ-distrofic. Boala are o natură non-inflamatorie. Potrivit statisticilor, patologia este cel mai adesea diagnosticată la persoanele de peste 40 de ani, dar și la tineri. Pacienții cu această boală trebuie înțeles faptul că Gonartroza genunchiului - o boala care, fără tratament în timp util progresează și poate duce la consecințe grave, inclusiv handicap.

Mecanismul de dezvoltare

Lansarea procesului patologic apare atunci când alimentarea cu sânge a vaselor osoase este perturbată, care apare sub influența diferiților factori nefavorabili. Ca urmare, la nivel celular, se observă distrofia cartilajului. Țesutul este subțire, se creează fisuri pe el, iar culoarea se schimbă. Treptat, boala progresează: cartilajul dispare complet, osul este curățat. Acesta, după ce și-a pierdut protecția de la frecare și de influențele externe, începe să se extindă, să se încurce și să se îngroaie.

Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

• Încălcarea proceselor metabolice. Metabolismul cartilajului depinde în mare măsură de presiunea osmotică. Când crește, lichidul sinovial este izolat și, atunci când scade, devine absorbit. Din acest motiv, cartilajul este pe deplin hrănit. Sub influența factorilor nefavorabili există tulburări ale proceselor metabolice, ca urmare a scăderii eliberării fluidului sinovial și a țesutului subțiere sub presiune.
• Degradarea fibrelor de colagen. Celulele din care se formează țesutul cartilaginos sunt înmuiate, funcționarea lor este perturbată. Pierde elasticitatea și elasticitatea, datorită cărora proprietățile sale de depreciere se deteriorează.
• Educația osteofiturilor. Prin ruperea coordonării proceselor metabolice asupra țesutului osos, se formează creșteri de natură patologică. Ei, la rândul lor, contribuie la inervația membranei sinoviale în care se dezvoltă inflamația. Rezultatul natural este o limitare semnificativă a mobilității articulațiilor.

Potrivit statisticilor, gonarthoroza afectează cel mai adesea partea interioară a articulației genunchiului. De regulă, este diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnică, precum și la sportivi.

motive

Există următorii factori provocatori, sub influența cărora se declanșează dezvoltarea bolii:

• tulburări circulatorii;
• eșecul proceselor metabolice;
• excesul de greutate;
• predispoziție ereditară;
• fragilitatea vaselor de sânge;
• traumatismul genunchiului (fractură, fisură, dislocare, ruptura ligamentelor, ciupirea menisciilor etc.);
• procese inflamatorii în articulații;
• intensitatea efortului fizic, inclusiv inconsecvența sa cu vârsta;
• leziuni de lungă durată care nu au fost vindecate până la sfârșit;
• anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului musculoscheletal;
• încălcarea sensibilității membrelor inferioare.

În plus, riscul dezvoltării bolii crește odată cu instabilitatea psihoemoțională, expunerea prelungită la stres, depresia. Tensiunea nervoasă constantă provoacă un spasm de țesut muscular, care poate duce la gonartroză.

Semne de patologie

Boala are mai multe grade de severitate:

• în primul rând;
• al doilea;
• al treilea.

Fiecare dintre ele are propriile simptome. Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului depinde și de severitatea bolii.

Etapa inițială de dezvoltare a patologiei se caracterizează prin simptome ușoare sau chiar absența lor. În majoritatea cazurilor, o persoană nu știe despre dezvoltarea unei boli grave, deoarece durerea minore este extrem de tulburatoare. Între timp, tratamentul gonartrozei în această etapă conduce la cele mai bune rezultate.

Pentru a preveni progresia bolii, se recomandă să se consulte un medic dacă vedeți următoarele semne de avertizare (chiar dacă acestea sunt exprimate foarte slab):

• senzații dureroase de caracter zgomotos;
• ușoară rigiditate a articulației atunci când încearcă să îndoaie sau să dezbrace genunchiul;
• criza;
• umflatura.

În mod tipic, tratamentul gradului 1 de gonartroză este de a utiliza terapii non-medicamentoase.

La următoarea etapă a dezvoltării bolii, simptomele devin mai pronunțate. În procesul patologic, ambele articulații ale genunchiului și una pot fi implicate.

Gradul II se caracterizează prin prezența următoarelor caracteristici:

• Senzații dureroase. În majoritatea cazurilor, uneori se deranjează dimineața. Natura durerii este neregulată, de regulă este scurtă și dispare singură.
• Disconfort care rezultă din mersul pe jos prelungit. Din acest motiv, cei mai mulți oameni încearcă să reducă la minimum povara asupra comună, ceea ce nu este decizia corectă. Lipsa activității motorii normale afectează în mod negativ evoluția bolii.
• Meteozavisimost. La o presiune atmosferică scăzută, indicele osmotic crește, datorită căruia există senzații dureroase pronunțate.
• Rigiditate rigidă a articulațiilor.

In acest stadiu al bolii variaza structura cartilajul este deformarea ingusteaza spatiul articular, osteofite formate.

Gonartroza gradului III este cea mai periculoasă și mai complexă etapă de dezvoltare. Se caracterizează prin simptome pronunțate. Tratamentul gonartrozei articulare în această etapă implică o serie de dificultăți, deoarece țesutul osos a crescut deja.

Ultima etapă se manifestă prin următoarele simptome:

• durere severă, care este de regulă;
• schimbări vizibile în mers;
• deformarea genunchiului sever;
• meteozavisimost (durerea crește odată cu schimbarea condițiilor meteorologice);
• atunci când fac mișcări, ele devin înlănțuite.

In acest stadiu, prejudiciul cartilajului este cea mai mare, se îngustează diferența între articulații, osoase formate crampoane mari, schimbând astfel forma genunchiului.

diagnosticare

Este necesar să consultați un radiolog când apar primele simptome alarmante. Tratamentul gonartrozei și monitorizarea ulterioară a pacientului sunt implicate în acest specialist.

În procesul de admitere, medicul efectuează diagnosticul primar, inclusiv un sondaj și o examinare. Informațiile obținute îi permit să presetreze un diagnostic. Pentru a confirma sau a le exclude, medicul trimite pacientul la un studiu de radiologie. Cu ajutorul acestei metode este posibil să se determine stadiul bolii, care are o importanță fundamentală în elaborarea unui regim pentru tratamentul gonartrozei.

Împreună cu radiografia, sunt utilizate pe scară largă metode moderne: imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. În procesul de detectare a acestora, modificările sunt detectate nu numai în structurile osoase, ci și în țesuturile moi, ceea ce ne permite să detectăm o serie de complicații în timp util.

Metode conservatoare de terapie

Alegerea schemei depinde în mod direct de gradul de dezvoltare a bolii. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul este determinat cu ce preparate și proceduri vor aduce eficiența maximă în fiecare caz specific.

Tratamentul gonartrozei 1 grad implică utilizarea următoarelor metode:

1. Fizioterapie (iontoforeză, băi de noroi, UHF, etc.).
2. Masaj.
3. Gimnastica terapeutică.
4. Osteopatie.
5. Sanatoriu și tratament spa.

În plus, pentru a obține o eficacitate maximă în tratamentul gonartrozei, pacienții trebuie să urmeze o dietă. Scopul său este de a reduce greutatea corporală, care este una din principalele cauze ale dezvoltării patologiei. Dieta ar trebui să fie, de asemenea, echilibrată, iar dieta ar trebui organizată astfel încât să aibă 4-5 mese. În acest caz, mărimea porțiunii nu trebuie să depășească 250 g. În plus, meniul trebuie să includă produse a căror utilizare contribuie la restaurarea țesutului cartilaginos. Acestea includ: jeleu, jeleu, bulion de carne, jeleu.

În cele mai multe cazuri, tratamentul gonartrozei articulației genunchiului 1 grad suficient utilizarea metodelor de mai sus, dar, uneori, medicii considera oportunitatea chondroprotectors de numire. Acestea sunt medicamente care afectează pozitiv starea țesutului cartilajului și contribuie la recuperarea acestuia. Ele pot fi luate sau utilizate extern.

Cu durere, un reumatolog prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ele sunt de asemenea disponibile sub formă de tablete, precum și sub formă de geluri, unguente și creme.

la tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul 2 face fără droguri. În această etapă, schema de terapie, de regulă, arată astfel:

1. Admiterea sau folosirea externă a medicamentelor: chondroprotectori, acid hialuronic, corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Fizioterapie.
3. Masaj.
4. Gimnastica terapeutică.
5. Rămâneți în sanatoriu și stațiuni.

AINS au un efect complex: elimină inflamația, ameliorează durerea și promovează restabilirea muncii normale în comun. De obicei, medicul prescrie următoarele medicamente: Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Nimesulid.

Compoziția chondroprotectorilor este reprezentată de substanțe care sunt analoge celor din care este constituit țesutul cartilaginos. Cursul de tratament cu astfel de medicamente este lung, dar ele pot îmbunătăți semnificativ cursul bolii și pot opri dezvoltarea acesteia.

Mijloacele care conțin acid hialuronic sunt analogi ai fluidului sinovial. Acestea accelerează procesul de restabilire a țesutului cartilaginos, protejându-l de daune și, de asemenea, reducând gradul de frecare a oaselor.

Pentru a trata gonartroza articulației genunchiului, corticosteroizii sunt prescrise uneori. Aceste medicamente hormonale îmbunătățesc semnificativ cursul bolii. În cele mai multe cazuri, ele sunt utilizate ca injecții. În ciuda eficienței ridicate, această metodă nu este foarte comună. Acest lucru se datorează unui risc ridicat de efecte secundare grave.

Astfel, tratamentul gonartrozei de gradul 2 este redus la admiterea și utilizarea externă a medicamentelor. Eficacitatea maximă a terapiei se realizează prin metode auxiliare: masaj, fizioterapie etc. În cazuri excepționale, medicii recomandă injectări intraarticulare de medicamente hormonale.

Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul III este asociat cu o serie de dificultăți, care se datorează prezenței unei deformări severe a țesutului osos, ceea ce este aproape imposibil de a restabili aspectul original.

Principalele obiective ale terapiei în această etapă sunt:

• eliminarea procesului inflamator;
• Eliberarea pacientului de durere;
• restaurarea mobilității articulare.

Pentru primele două scopuri, sunt prescrise AINS, corticosteroizi, chondroprotectori, medicamente cu acid hialuronic. Cu toate acestea, cu cazuri avansate, tratamentul gonartrozei articulației genunchiului cu medicamente este ineficient. În astfel de situații, medicul recomandă procedura de extindere a oaselor în combinație cu fizioterapia, precum și problema adecvării intervenției chirurgicale.

Tratament operativ

În cazuri extrem de grave, metodele conservative de terapie nu aduc un rezultat pozitiv. În aceste situații, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a evita handicapul și de a menține mobilitatea.

În prezent, următoarele operații pentru tratamentul gonartrozei comune:

1. Endoproteze. Această metodă implică înlocuirea țesuturilor naturale cu implanturi. Ei au o formă anatomică și efectuează toate funcțiile articulației.
2. O artrodă. Operație, în timpul căreia se realizează o imobilizare completă a articulației, care nu este supusă tratamentului.
3. Arthrolysis. Această metodă este caracterizată prin excizia aderențelor după deschiderea cavității articulare.
4. Artroplastie. Aceasta este o operație în cursul căreia sunt modelate noi suprafețe, dintre care sunt așezate țesuturile preluate de la pacient.

Alegerea metodei se face de către medic pe baza rezultatelor diagnosticului. Perioada de reabilitare este de aproximativ 6 luni. În acest moment, este necesar să se respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului și să se efectueze în mod regulat exerciții fizice care întăresc mușchii și asigură articulația cu sarcina optimă.

Gimnastica terapeutică

Este o parte integrantă a regimurilor terapeutice utilizate în toate stadiile bolii. În plus, cu ajutorul gimnasticii, perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este redusă și mobilitatea articulației este restaurată mai repede.

Complex de exerciții:

1. Stați drept, cu mâinile în jos. Faceți scuturarea corpului.
2. În timp ce stați în picioare, trageți călcâiul piciorului drept pe fese. Apoi, membrul ar trebui îndreptat. Numărul de abordări este 20. Repetați exercițiul cu piciorul stâng.
3. Puneți mâinile pe genunchi într-o poziție în picioare. Asigurați îmbinările cu mișcări circulare (alternativ).
4. Mergeți pe toate patru și înainte și înapoi.
5. Lie pe spatele tău. Trageți la piept piciorul drept, îndoit la genunchi. Țineți degetele de la picior și încercați să îndreptați piciorul. Repetați exercițiul cu celălalt picior.
6. Atașați extensia benzii la glezne. Celălalt capăt al acestuia este fixat, de exemplu, de baterie. Lie pe spate și îndoiți picioarele, încercând să le trageți în piept.

Performanța regulată a acestor exerciții îmbunătățește evoluția bolii și crește eficacitatea terapiei cu medicamente.

Metode netradiționale

Tratamentul gonartrozei cu remedii folclorice nu elimină necesitatea de a vizita un reumatolog. În plus, trebuie să fie de acord cu medicul, pentru a nu agrava situația.

Cele mai eficiente rețete:

• Pregătiți flori de păpădie (este permis să utilizați ambele proaspete și chimistul). Puneți-le într-o sticlă de sticlă întunecată. Se toarnă florile cu alcool sau vodcă clasică fără aditivi. Scoateți-l într-un loc răcoros timp de o lună. După această perioadă, lubrifiați articulația de două ori pe zi.
• Grind 1,5 kg de frunze și tulpini de anghinare din Ierusalim. Turnați-le cu apă fierbinte. Va fi nevoie de 8 litri de lichid. Lăsați perfuzia să se răcească, apoi coborâți articulația afectată în ea timp de 30 de minute. Cursul de tratament este de 10 zile.
• Se amestecă 5 g de grăsime (de preferință porcine) și 1 g de sare de masă. Masa rezultată este aplicată articulației și este înfășurată cu o eșarfă caldă. Procedura trebuie făcută de două ori pe zi.

perspectivă

Este important să înțelegeți că este imposibil să scăpați complet de boală. Pacienții cu un diagnostic similar sunt forțați să urmeze cursuri regulate de tratament. Fără asistență medicală în timp util, boala va progresa lent, înrăutățind semnificativ calitatea vieții. Dizabilitatea este rezultatul natural al ignorării patologiei.

La pacienții care au aplicat prompt asistență medicală, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor, indiferent de gradul de gonartroză a articulației genunchiului. Tratamentul patologiei se realizează prin metode moderne care pot opri dezvoltarea bolii și pot readuce calitatea vieții pacientului la un nivel normal.

În concluzie

Termenul "gonartroză" se referă la o boală în care are loc o distrugere progresivă a țesutului cartilaginos. Ca rezultat al distrugerii sale, oasele sunt expuse, frecare apare intre ele. Apoi osteofitele încep să se formeze, ceea ce limitează semnificativ activitatea motrică a pacientului.

Boala are mai multe etape de dezvoltare. În stadiul inițial, o persoană, de regulă, nu suspectează prezența unei boli grave. În majoritatea cazurilor, patologia este dezvăluită în procesul de examinare, numit pentru un alt motiv. Mulți pacienți se adresează unui specialist numai dacă durerea din articulația genunchiului apare în mod regulat.

Schema implică tratarea recepției gonartroza de medicamente, proceduri invazive (injecție), fizioterapie, gimnastica, osteopatie, masaj, dieta și de ședere în spa-uri și stațiuni. În plus, dinamica pozitivă poate fi obținută prin metode neconvenționale de terapie. Dacă tratamentul conservator este ineficient, intervenția chirurgicală este indicată.