Sângerări postoperatorii: cauze și principii de tratament

Din păcate, hemoragiile obstetricale au fost întotdeauna considerate una dintre principalele cauze ale morții femeilor după naștere. Acesta este motivul pentru care este important să se ia în considerare posibilitatea complicațiilor de sarcină, astfel încât să puteți oferi ajutor competent.

Sângerări postoperatorii

Adesea, în timpul sarcinii, nașterii, precum și în perioada postpartum, pot exista diferite tipuri de complicații. Una dintre acestea este hemoragia obstetrică. În ginecologie, acest termen înseamnă orice deversare puternic sângeroasă din tractul genital de la concepție până la sfârșitul perioadei postpartum.

Potrivit datelor statistice, sângerarea apare cel mai frecvent în trimestrul al doilea, al treilea și după naștere. Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale femeilor, pot apărea hemoragii obstetricale rapide sau masive. În acest caz, este necesară o îngrijire medicală imediată, deoarece o astfel de condiție poate reprezenta o amenințare gravă pentru femeie și copil.

Clasificarea hemoragiilor obstetricale

O problemă similară este clasificată în funcție de principii diferite. Sângerarea venoasă se deosebește de cauzele care au provocat aceasta, precum și de volumul sângelui pierdut. Printre problemele clasificate în conformitate cu primul principiu se poate distinge sângerarea care apare:

• în prima jumătate a sarcinii;
• în a doua jumătate a sarcinii;
• chiar la începutul nașterii;
• în mijlocul procesului generic;
• în etapa finală;
• după naștere;
• la câteva zile după livrare.

În plus, este posibilă clasificarea hemoragiilor obstetricale prin volumul de sânge pierdut. Acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

• pierderea acută de sânge;
• un sindrom de pierdere masivă de sânge;
• hemoragie șoc.

În funcție de încălcări și de perioada exactă în care acestea apar, se selectează o metodă de tratament.

Sângerări în primul trimestru de sarcină

Principalele cauze ale sângerării în primele luni de sarcină sunt:

• avorturi spontane;
• deplasarea vezicii urinare;
• cervicale;
• patologia colului uterin.

La întreruperile de sarcină la femei, principalele simptome sunt sindromul durerii intense și pierderea severă de sânge. Cu amenințarea cu avortul, descărcarea sângeroasă este ușoară, iar durerea este absentă sau are un caracter plictisitor. Avortul spontan poate fi complet sau incomplet. Din acest motiv, nevoia și metoda de acordare a asistenței medicale depind în mare măsură.

În plus, sângerarea poate apărea cu o problemă, cum ar fi buzunare cu bule. Această patologie se caracterizează prin faptul că bolile corionului sunt transformate în vezicule care conțin estrogen. La risc sunt femei cu inflamatii ale organelor genitale, precum si tulburari hormonale. Tratamentul în acest caz este destul de complicat și depinde în multe privințe de amploarea leziunii cavității uterine.

Sarcina gatului întreruptă în principal până la 12 săptămâni. Grupul de risc include femeile cu boli inflamatorii, patologiile colului uterin, precum și tulburările ciclului menstrual. Este importantă mobilitatea excesivă a unui ovul fertilizat, nu în cavitatea uterină, ci în canalul cervical. Sângerarea în acest caz este destul de abundentă, deoarece structura vaselor mari ale uterului este întreruptă.

Polipii din canalul cervical pot provoca, de asemenea, sângerare, dar sunt minori. Cu o proliferare mare de polipi, sângerarea poate crește, deci este important să se acorde îngrijire în timp util pentru hemoragii obstetricale.

Tumorile uterine maligne sunt rare în timpul sarcinii, deoarece această boală este tipică femeilor de peste 40 de ani. Tratamentul se efectuează după naștere. Dacă perioada este scurtă, este indicată o îndepărtare completă a uterului. În plus, sângerarea poate fi asociată cu o sarcină ectopică. Ca urmare a amplasării embrionului în tuburi, poate exista o ruptură a uterului.

Sângerări în a doua jumătate a sarcinii

De asemenea, pot apărea sângerări în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Principalele lor motive sunt:

• placenta previa;
• abrupția placentară;
• ruptura uterului.

Grupul de risc include femei care anterior au suferit o boală inflamatorie cu malformații uterine, precum și hipoplazie a organelor genitale. Încălcările apar în principal dacă placenta este localizată direct pe peretele frontal al uterului. În a doua jumătate a sarcinii este principalele cauze ale sângerării pot fi tratate peretii uterini rupe ca urmare a prezenței cicatrice după operație, cezariană sau mole prezență hidatiformă. la ruptura uterului, ca o regulă, situația se termină letală. În plus față de sângerare, există și senzații dureroase destul de puternice.

Hemoragie postpartum

Apariția sângerărilor obstetricale la naștere și în perioada postpartum timpuriu este destul de frecvent observată. Multe femei încep imediat să se panică, pentru că nu își dau seama cât va dura un astfel de stat și ce anume este considerată normă și ceea ce privește patologiile. Sângerarea în timpul nașterii survine în principal datorită:

• ruperea colului uterin;
• ruptura uterului;
• PONPP (detașarea prematură a placentei situate în mod normal).

Din cauza ruperii colului uterin, poate fi sângerare foarte grea. Acest lucru se întâmplă deoarece spațiul poate ajunge în bolta vaginală sau chiar atinge peretele inferior al uterului. La risc sunt femeile cu travaliu depresiv, cu un făt mare, precum și cu anumite medicamente. Ruptura cervicală se poate manifesta sub forma unei descărcări intense de sânge. Acest lucru este valabil în special pentru femeile cu naștere rapidă. Medicul face diagnosticul final la examinarea canalului de naștere.

În prima etapă a travaliului poate apărea PONPP, care se caracterizează prin durere severă în uter, care nu coincide cu contracțiile. În acest caz, uterul nu se relaxează sau nu se relaxează destul de bine și apar și cheaguri mari sângeroase. Această condiție este în principal diagnosticată la femeile cu discoordonarea muncii, cu introducerea unor medicamente, prezența hipertensiunii arteriale. Aceștia pot avea o livrare foarte rapidă.

Când uterul se rupe, medicul poate diagnostica contracții insuficiente, în timp ce femeia este tulburată de durere intensă. În acest caz, apare o secreție foarte puternică de sânge din vagin și este posibilă și hipoxia fătului. Când apar aceste semne, se efectuează o operație cezariană.

Pot exista hemoragii obstetricale în perioada postpartum, care apar din motive cum ar fi:

• livrare complexă;
• un fruct mare;
• fertilitate multiplă;
• polyhydramnios.

Sângerările pot să apară în perioada postpartum târziu, motiv pentru care, înainte de a pleca medicul efectuează o examinare aprofundată a mamelor pentru pauze și alte încălcări, și de a face recomandări în ceea ce privește durata și caracteristicile perioadei postpartum. În mod normal, se observă o deversare sângeroasă suficient de puternică pentru câteva zile după naștere, până când țesutul deteriorat al mucoasei uterine nu se vindecă. Hemoragia severă postpartum se referă la complicații foarte periculoase, care pot duce la moartea mamei la naștere. Severitatea sângerării depinde în mare măsură de cantitatea de sânge pierdută. Această condiție necesită o resuscitare imediată.

Cauzele hemoragiilor obstetricale

Înainte de tratament, este necesar să se stabilească care cauze au provocat o astfel de încălcare. Sunt observate adesea hemoragii obstetricale. Ajutorul în acest caz apare în funcție de factorii de provocare care diferă în fiecare perioadă de sarcină și activitatea patrimonială. Pierderea mare de sânge poate fi foarte periculoasă pentru femeie și pentru făt. În prima jumătate a sarcinii, sângerarea apare datorită fertilizării ectopice sau a avortului spontan. În al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, poate apărea sângerare din cauza retragerii premature a placentei.

O atenție deosebită trebuie acordată sângerării după terminarea travaliului. În acest moment pot apărea probleme asociate cu faptul că:

• vitele placenta cresc în uter;
• situsurile placentare separate rămân în cavitatea uterină;
• căile traumatizante sunt traumatizate.

Sângerarea, observată în perioada postpartum, poate fi asociată cu un ton scăzut al uterului. În acest caz, nu se micșorează, ceea ce înseamnă că sângele nu se oprește. De asemenea, problema poate fi în coagularea sanguină slabă.

Simptomele hemoragiilor obstetricale

Sângerările pot fi interne, externe sau combinate. Sângerarea externă se observă prin întreruperea placentară și dilatarea cervicală. PONRP cu formarea unui hematom este caracterizat de sângerări interne. Sângerarea combinată poate apărea cu o abrupție laterală placentară, cu o ușoară deschidere a canalului cervical.

Îngrijirea de urgență pentru hemoragii obstetricale trebuie furnizată atunci când primele semne, cum ar fi:

• sângerări sangvine din vagin, indiferent de volumul și natura lor;
• durere în regiunea uterină;
• amețeli, piele palidă, slăbiciune, leșin;
• reducerea presiunii;
• schimbarea ritmului cardiac al fătului.

Manifestările hemoragiei postpartum se datorează cantității și intensității pierderii de sânge. Dacă uterul nu răspunde la manipularea terapeutică, atunci sângerarea în acest caz este foarte puternică și poate fi ondulatoare. Perioadele se estompează sub acțiunea drogurilor. În plus, o femeie are o paloare excesivă a pielii, tahicardie, hipotensiune.

Volumul pierderii de sânge la 0,5% din masa mamei este considerat acceptabil din punct de vedere fiziologic și, odată cu creșterea acestui volum, apar modificări periculoase în organism, deci este importantă eliminarea problemei în timp util. În perioada postpartum, femeile ar trebui să fie alertate de lochia prea puternică și prelungită, cu cheaguri mari, precum și dureri de desen în abdomenul inferior.

Realizarea diagnosticelor

Algoritmul pentru tratamentul hemoragiilor obstetricale se face numai după diagnosticarea complexă. Diagnosticul începe cu interviul pacientului pentru a determina durata sângerării și natura acesteia. Apoi medicul începe să adune anamneză pentru a afla care sunt bolile, cum a avut loc sarcina și nașterea.

În același timp, o femeie este examinată, pulsul, tensiunea arterială este măsurată, uterul este inspectat. Aceasta necesită o examinare ginecologică cu ajutorul oglinzilor, simțind uterul pentru a determina tensiunea musculară. Ca un studiu suplimentar, ultrasunetele sunt efectuate pentru a determina dacă există desprinderea placentară, cum este situat cordonul ombilical și că integritatea uterului nu este ruptă. Este important să construim un algoritm foarte clar. Sângerarea sângerării este foarte periculoasă pentru o femeie și pentru un copil, prin urmare este necesară asistență imediată.

Primul ajutor

Este necesară o îngrijire urgentă obligatorie pentru hemoragiile obstetricale, deoarece o astfel de condiție poate fi critică și provoacă multe complicații diferite. În prezența sângerării, o femeie trebuie plasată într-un spital pentru observație și tratament. Transportul trebuie făcut numai într-o poziție predispusă. În caz de avort spontan și pierdere semnificativă de sânge, asistența de urgență presupune eliminarea șocului hemoragic. Medicamentele sunt administrate intravenos până când pacientul intră în spital. Cu avortul complet, sunt introduse fonduri pentru a ajuta la reducerea uterului, intravenos.

Dacă există hemoragie obstetrice, protocol de urgenta cu sarcina ectopica implica introducerea de medicamente care ajuta la eliminarea simptomelor de șoc hemoragic. În același timp, femeia este oxigen inhalat. Terapia prin introducerea de glucocorticoizi se efectuează numai pe indicații. Pacientul prezintă spitalizare de urgență, transportul se efectueaza in pozitia predispuse. În timpul transportului, presiunea este menținută la un nivel de 80-100 mm Hg. Art. Cu o foarte puternica hemoragie a avut loc spitalizare echipa chirurgicale de reanimare.

Mai mult, spitalizarea se efectuează și tratamentul ulterior complex cu placenta previa sau detașare. Rețineți că orice alte probleme și patologii care cauzează sângerare necesită supravegherea unui medic, astfel încât gravidă trebuie spitalizată în spital.

Tratamentul hemoragiilor obstetricale

Hemoragia severă poate declanșa numeroase tulburări și complicații diferite. În tratamentul hemoragiilor obstetricale, este necesar să se oprească inițial pierderea de sânge și să se elimine amenințarea la adresa femeilor și copiilor. O femeie însărcinată este în mod necesar prezentată odihnă completă, restrângerea activității fizice și șederea într-un spital. Complexul terapiei este selectat strict individual și în funcție de perioada de sângerare începută. Algoritmul de prevenire, tratament și gestionare a hemoragiilor obstetricale a fost elaborat de Ministerul Sănătății și trebuie respectat de către medici atunci când pacientul intră în spital.

În prezența hemoragiei la începutul sarcinii, medicamentele care cresc vâscozitatea sângelui, sedativele și medicamentele reparaționale sunt prescrise. În cazul unei stări severe a unei femei și a fătului, este indicată terapia intensivă. În al treilea trimestru, dacă este prezentă sângerare, se indică operația de livrare. Dacă se observă hemoragii obstetricale postpartum, protocolul de tratament poate fi diferit - de la utilizarea medicamentelor până la îndepărtarea uterului. Totul depinde de complexitatea problemei, pentru că cel mai important lucru este salvarea vieții femeii.

profilaxie

Prevenirea hemoragiei obstetrice este redusă la respectarea mai multor principii importante. În primul rând, trebuie să planificați sarcina, să vă înregistrați la timp și să vizitați în mod regulat un medic. De asemenea, este necesară tratarea în timp a bolilor existente ale organelor genitale. Dacă este necesar, este necesar să alegeți un complex de pregătire fizică terapeutică. În procesul de naștere, trebuie să vă comportați corect, luând în considerare toate recomandările medicului, precum și evaluând indicațiile și contraindicațiile.

Pentru a preveni apariția sângerărilor în perioada postpartum, trebuie să respectați următoarele reguli:

• alăptează la cerere;
• urmați vezica urinară;
• stați pe stomac;
• Aplicați frig la abdomenul inferior.

Toate aceste măsuri preventive vor contribui la evitarea sângerării și la îmbunătățirea bunăstării unei femei.

Complicațiile și consecințele sângerării

Pot exista complicații destul de periculoase și consecințele sângerării. La acestea este posibil să poarte:

• hipoxia fătului;
• moartea fătului;
• hemoragie în grosimea pereților uterului;
• hemoragie;
• moartea mamei.

În plus, complicațiile includ tulburări hemoragice severe cu formarea unui număr de cheaguri de sânge și apariția sângerărilor. Este posibil să existe și o lipsă de aprovizionare cu sânge, o întrerupere a sistemului endocrin și lipsa producției de hormoni.