Blocada parabsorbală - ce este?

Eliminarea lombarelor lombare și durerea altei localizări este considerată astăzi una dintre cele mai dificile, dar în același timp cele mai importante, sarcini. Observând regresul sindromului durerii, putem concluziona că terapia corectă are dreptate. În conformitate cu reprezentările moderne ale vertebrologiei, durerea acută la nivelul extremităților inferioare sau coloanei vertebrale trebuie eliminată cât mai repede posibil. Când starea trece într-un curs cronic, pot să apară tulburări psihogenice. Acestea, care se suprapun cu simptome comune, complică terapia și agravează semnificativ prognosticul. În acest sens, specialiștii tind să utilizeze cât mai scurte posibil și în același timp metode eficiente. Unul dintre acestea este blocarea paravertebrală. Ce este, cum se realizează - despre acest lucru mai târziu în articol.

Informații generale

Blocurile de tratament sunt considerate cele mai eficiente metode de eliminare a durerii și a altor manifestări ale patologiilor neurologice. Procedurile se bazează pe introducerea unui medicament în focar. Dacă comparați cu alte metode de expunere (masaj, fizioterapie, medicamente, acupunctură, terapie manuală); atunci blocada de droguri este folosită nu cu mult timp în urmă - nu mai mult de o sută de ani. Cu toate acestea, în acest timp, procedurile s-au dovedit a fi o metodă foarte eficientă de eliminare a durerii. Acesta este obiectivul urmărit de blocada. Durerea trebuie eliminată destul de repede, cu un număr minim de efecte secundare, costuri de timp și materiale. Aceste condiții sunt pe deplin compatibile cu metoda blocării terapeutice.

descriere

O blocadă este o deconectare temporară a uneia dintre legăturile de la arcul reacției durerii. În plus față de terapie, această procedură are o valoare diagnostică. Într-o serie de cazuri, specialistul consideră că este dificil să se facă un diagnostic corect. Acest lucru se datorează faptului că manifestările clinice sunt duplicate sau relația dintre simptome și date obiective nu este clar identificată. De asemenea, se întâmplă ca semnele neurologice să nu fie confirmate prin RMN. Sau, dimpotrivă, indicațiile CT sau imagistica prin rezonanță magnetică nu dovedesc clinic. În astfel de cazuri, o blocadă selectivă va fi de mare ajutor în stabilirea unui diagnostic precis.

caracteristici

Dacă durerea este redusă prin anestezarea structurilor anatomice specifice, aceasta indică faptul că acestea sunt sursa durerii. Injecțiile selective individuale sunt efectuate la un anumit loc. Aceasta asigură anestezie nervoasă locală, care asigură o anumită zonă. Injectarea poate fi făcută și în zona anatomică, de exemplu, sacul articulat sau articulația. Ca urmare, nociceptorii sunt blocați în această zonă. Dacă se adaugă corticosteroizi la anestezicul local, injecțiile selective în astfel de cazuri pot asigura un efect terapeutic mai lung al anesteziei. Injecția intra-articulară a steroizilor ajută la reducerea inflamației și la reducerea disconfortului asociat cu aceasta. Astfel de injecții sunt folosite în cazurile în care articulațiile nu răspund la efectele tradiționale - odihnă, medicamente, fizioterapie. Blocada este folosită pentru miozită, radiculită, nevralgie, simpatie. În plus, sindromul de durere este oprit, există o îmbunătățire a funcției neurotrofice.

Beneficiile procedurii

O apariție rapidă a ușurării este asigurată de pătrunderea directă a medicamentelor în focusul patologic și de efectul medicamentului asupra terminațiilor și conductelor care împrăștie durerea. În timpul procedurii, probabilitatea apariției efectelor secundare este minimizată. Acest lucru se datorează, din nou, faptului că medicamentul pătrunde mai întâi în centrul de patologie și apoi numai în sângele sistemic. Cu fiecare exacerbare a sindromului este permisă aplicarea blocadei în mod repetat. Practica a stabilit un efect terapeutic pozitiv al injecțiilor. Datorită utilizării blocadei, tensiunea musculară, spasmul vascular, reacția inflamatorie și puffiness în focusul dureros sunt eliminate.

Paravertebral bloc

Acest concept ar trebui considerat colectiv. Termenul indică numai că injectarea se efectuează în imediata apropiere a coloanei vertebrale. Injectarea poate fi intradermică, subcutanată, perineurală, intramusculară sau radiculară. În mai multe cazuri, blocarea paravertebrală este utilizată pe ganglionarea limitei simpatice. De exemplu, pacientul are un disc aplatizat. Se remarcă convergența vertebrelor adiacente și reducerea diametrului vertical al foramen intervertebrale. În regiunile anterioare, dimensiunea sa crește datorită dezvoltării osteofitelor și a altor creșteri osoase. Reducerea diametrului găurii are loc în timpul dezvoltării spondylarthrosis, îngroșarea, ligamentele interarticular galbene și alte procese datorate osteocondroza. Datorită faptului că natura de conducere a tulburărilor neurologice în același timp, este o compresie și iritarea cordonului, dar nu membranele reacții infecțioase și inflamatorii și rădăcini, această opțiune este numită funikulitom patologie. Pe această bază, blocada paravertebrală aplicată este funiculară. Medicamentele administrate cu un ac exterior din găurile din cordonul zona lenjerie de pat, dar nu la rădăcina măduvei spinării.

clasificare

Injectiile terapeutice sunt împărțite în tipuri în funcție de medicamentul utilizat și de zona de expunere. Deci, există:

• Paravertebral bloc coloanei vertebrale cervicale.
• Injecții cu nevralgie intercostală.
• Bloc paravertebral toracic.
• Mușchi în formă de pere.
• La nivelul lombosacral.
• Nervul sciatic și altele.

Utilizarea glucocorticoizilor

Blocajul paravvertebral cu "Diprospan" este utilizat pentru collagenoză sistemică. Medicamentul la nivel celular oprește dezvoltarea inflamației. Înainte de zona de administrare lângă procesul spinos decupată anestezice: de droguri „lidocaină“ sau „novocaină“. După aceea, înlocuiți acul cu unul mai lung și mai gros și faceți anestezie la arcul de vârf. După aceasta, se injectează un amestec de anestezic cu medicamentul "Diprospan". Contraindicațiile procedura includ diabetul zaharat, tromboza, osteoporoza exprimate în timpul, psihoză, hipersensibilitate, patologia infecțioasă.

Utilizarea anestezicului

Blocajul paracvertebral de novoceină este o procedură, esența căreia este introducerea medicamentului în zona de cea mai mare durere. În special, aceste domenii includ puncte de declanșare cu articulații congestionate și mușchii tensionați, zonele de trecere a nervilor și localizarea plexurilor lor. Blocajul paravvertebral cu utilizarea anestezicului poate da un efect scurt (20-30 minute). Cu toate acestea, chiar și acest timp este suficient pentru a activa tonul normal al musculaturii spasmodice.

Eficacitatea procedurii și contraindicații

Eficacitatea înlăturării spasm manifestat de-a lungul fibrei musculare creșterea volumului motorului în comun, reduce sensibilitatea durere la nivel local de intensitate sau o porțiune a inervației rădăcinii nervoase. Nu se recomandă tehnica blocade paravertebral, care va fi descrisă mai jos cu sindrom bradicardie severă slăbiciune în nodul sinusal, bloc atrioventricular doilea / al treilea grade (cu excepția cazurilor în care să fie pentru stimularea ventriculară este introdus sonda), șoc cardiogen, hipotensiune arterială (pronunțat), hipersensibilitate . Contraindicații includ disponibilitatea datelor cu privire la convulsii epileptiforme din istorie provocate de anestezice, precum și o încălcare a funcției hepatice.

Dezvoltarea procedurii

Cum sunt efectuate blocările paravertebrale? Tehnica de execuție presupune efectuarea unor manipulări într-o anumită ordine. Pacientul cade mai întâi pe stomac. Metoda de palpare determină locul de durere maximă. De regulă, această zonă corespunde proiecției cablului, care a suferit cel mai mult. Teste neurologice sunt, de asemenea, folosite pentru a stabili locul în care se va efectua blocarea paravertebrală. Tehnica de injectare trebuie să fie bine elaborată de un specialist.

Site-ul este tratat cu alcool sau iod. Cu ajutorul unui ac subțire, un anestezic ("Novocain") este injectat în zona injectării propuse până când se formează o "crustă de lămâie". Pentru apropierea locului de ieșire al cablului, un al doilea ac (unul mai lung) este introdus în apropierea liniei de procese spinoase (3-4 cm distanță), în funcție de intervalul dorit. Pe măsură ce intră, se injectează o soluție injectabilă de 0,5% Novocaine. Acul este introdus până când acesta intră în contact cu procesul transversal. Se efectuează o mișcare suplimentară, ocolind-o de jos sau de sus într-o direcție spre coloană, la un unghi de 30 de grade. față de planul sagital. Acul este introdus cu o adâncime de 2 cm și este injectat cu 10-20 ml de emulsie anestezică sau hidrocortizon. Deci, în general, există blocade paravertebrale. Tehnica de punere în aplicare implică introducerea unui ac în general cu 5-6 centimetri.

Cazuri acute

Există mai multe metode prin care se efectuează o blocare paravertebrală. Zona lumbosacral este considerat a fi destul de problematică, mai ales în durere acută și lipsa de sindrom monoradikulyarnogo clare. În acest sens, injecțiile de la trei puncte sunt eficiente. Introducerea se face între vertebrele Liv și Lv, Lv și S1 și în zona primului orificiu sacral. Injectarea preparatului "Hidrocortizon" în aceste zone este cauzată de cele mai frecvente leziuni ale măduvei spinării. Pacientului i se poate atribui un bloc paravertebral bilateral. În acest caz, secțiunea lombosacrală este divizată de la șase puncte. În funcție de starea pacientului, intensitatea și localizarea durerii se aplică doze diferite ale medicamentului "Hidrocortizon". Când este aplicat unui fir (pe injecție), se utilizează 10-30 mg. Dacă procedura este efectuată corect, durerea este redusă sau eliminată imediat după administrarea medicamentului. Blocarea poate fi repetată dacă este necesar. Injecția repetată este permisă nu mai devreme de 2-3 zile. După procedură, pacientul este recomandat pentru odihnă la pat.

Alte metode

Pacientul își asumă o poziție în sus. Capul său ar trebui să se întoarcă în direcția opusă zonei în care va fi provocată blocarea paravertebrală. Regiunea cervicală este considerată a fi locul cel mai mobil. În legătură cu aceasta, această zonă este traumatizată mai des decât altele. În timpul procedurii, o soluție de anestezic de 0,25% se aplică într-o doză de 70-100 mg. Injecție ac este introdus perpendicular pe suprafața pielii mai aproape de marginea exterioară a extensorului spatelui. Înainte de contactul cu vertebrele deteriorate sau cu procesele transversale se efectuează mișcări suplimentare. După aceea, acul este deplasat cu 0,5-1 cm lateral. Injecțiile ulterioare se efectuează la o distanță de 1,5 cm față de cele anterioare. În unele cazuri se utilizează un amestec de Novocaine și Hydrocortisone. Ultimul ia 50-75 mg și aduce mai întâi la 100 ml.

Folosind un amestec de Afonina

Aceasta este o altă metodă de efectuare a unei blocade lombosacrale paravertebrale. La punctul de ieșire al cordonului din gaură (intervertebral) se administrează 1,5-8 mg. Volumul total al soluției variază între 30-80 ml. Doza depinde de numărul de puncte utilizate pentru blocadă. Cursul terapeutic include o singură infiltrație, dacă rezultatul apare destul de repede. Dacă efectul apare încet, se folosesc 2-4 blocade repetate. Fiecare următoarea injecție se efectuează după 5-6 zile de la ultima. La administrare, pacientul poate prezenta o varietate de senzații în inervația fibrelor nervoase corespunzătoare. De exemplu, un pacient poate prezenta un sentiment de greutate, parestezie, presiune, durere dureroasă.